總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候寫一份總結了。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結范文，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院年終考核工作總結篇一

隨著社會與經濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)療體制改革正在全面推進，醫(yī)療保險也在不斷地發(fā)展和完善，醫(yī)療服務體系，保障體系及藥品供應體系都面臨巨大變革。醫(yī)療費用不僅關系到人民群眾的切身利益，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫(yī)療費用，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

1、截止12月底，全院共采購藥品5516421.20元，比去年同期增加32.3%。全年藥庫共發(fā)生藥品5379566.80元，比去年同期增加31.1%。在計劃藥品時做到心中有數，盡量做到既不缺藥而又少出現(xiàn)積壓過期，從而減少醫(yī)院損失;在驗收藥品時，認真核對藥品名稱，規(guī)格含量、生產廠家、數量、產品批號、有效期以及藥品包裝有無破損，并按規(guī)定貯存養(yǎng)護和擺放;在采購過程中，嚴格按藥品采購計劃，認真核對，并由院領導先審批同意采購，然后分批傳真計劃，貨比三家，最后選擇一家質量可靠，價格便宜的供應商報財務科審核購進。全年過期和報損藥品1208.00元，比去年同期減少0.8%。

2、一年來，門診藥房調配處方3萬多張，由于大家態(tài)度好，工作認真，全年調配的處方，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故。全年門診藥房共發(fā)出藥品3167326.60元，比去年同期增加16.5%，中心藥房共發(fā)出藥品2069356.90元，比去年同期增加47.80%。無人為的藥品霉爛，變質，過期積壓等現(xiàn)象。

3、在工作中，科室同志團結協(xié)作，愛崗敬業(yè)，發(fā)藥時認真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿意。發(fā)現(xiàn)藥少及時寫領藥計劃補充藥品，加強處方核對，很少出現(xiàn)差錯，藥品出入庫使用微機管理并打印單據。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統(tǒng)計，打印并通知到各臨床科室。

4、工作之余，科室同志加強藥品管理，專業(yè)知識及醫(yī)院規(guī)章制度的學習，端正服務態(tài)度，樹立主人翁意識，愛崗敬業(yè)精神，一年來沒有出現(xiàn)違法亂紀行為，同時積極報考技術資格考試，現(xiàn)已有3人報名參加藥師考試，力爭使藥劑科成為一個高層次、專業(yè)化的藥劑隊伍。

1、缺乏管理經驗，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過期現(xiàn)象。

2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調和配合不是很好。

3、臨床醫(yī)生本著為科室創(chuàng)收而在同類藥品中多開貴重藥品、新特藥和代銷藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產生過期。

1、進一步加強藥品管理，堅持處方核對，貴重藥品、清點管理，登記制度，加強藥品購進、驗收、出入庫管理。

2、加強供應商資質審查和限制新藥的購進。

3、加強藥劑科人員的管理，加強與臨床科室的溝通、協(xié)調和配合，并且盡量減少藥品積壓過期。

醫(yī)院年終考核工作總結篇二

所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎;支部工作目標合同，是完成各項任務的保證;全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點;而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。

1、黨政齊抓共管，爭創(chuàng)全省防癆工作新局面。

今年結防所黨、政、工、團組織團結協(xié)作，保持結防所的穩(wěn)定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛(wèi)生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業(yè)務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協(xié)力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業(yè)務人員共下基層工作×××天，其中所黨政領導下基層××天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業(yè)技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態(tài)勢匯總進行分析，并反饋到衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生部結核病控制中心，為衛(wèi)生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發(fā)展。

2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。

我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛(wèi)生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。

我省××××年被衛(wèi)生部列為“項目”省，并確定先在××、××、××、××、××、××縣進行試點，從××××年×月啟動以來，在衛(wèi)生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年×月已結束一個周期，并完成考核工作，×個縣完成項目管理病人×××例，較衛(wèi)生部要求的×××例超出××例。滿2個月痰菌陰轉率達××%，初治菌陽病人治愈率達××%，都達到了衛(wèi)生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛(wèi)生部和全國結核病控制中心的好評。

我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統(tǒng)一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發(fā)現(xiàn)病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現(xiàn)場指導、辦學習班、開交流經驗現(xiàn)場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。

項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫(yī)治的機會，使邊遠山區(qū)因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫(yī)務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的.進一步開展和控制結核病疫情發(fā)展奠定了一個良好的基礎。

3、完成了今年新列入的×個衛(wèi)生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到×月底，已有×個縣啟動，開始發(fā)現(xiàn)和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。

4、加強質控，保證質量。

痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監(jiān)測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的×××張?zhí)灯M行了質控檢查，較目標合同中要求的×××張增加了×××張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。

5、完成了××、××兩個結防監(jiān)測縣的技術指導工作。先后有××天到監(jiān)測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛(wèi)生部要求上報的各種監(jiān)測數據和表格。受衛(wèi)生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛(wèi)生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待who、世行和衛(wèi)生部結核病聯(lián)合督導團到我所及××、××、××檢查指導工作。

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醫(yī)院年終考核工作總結篇三

20xx年我院在、縣政府和衛(wèi)生行政部門的正確領導和指導下，認真學習貫徹黨的十七屆五中全會精神，以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，深入開展中醫(yī)院管理年、安全生產年、積極推進“干部作風建設”和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，堅持以病人為中心、以質量為核心，加強管理、改善服務、取得了良好社會效益和經濟效益。門診工作量達 人次，收治住院病人 人次，分別較去年同期增長 %和 %，業(yè)務流水收入達到 萬元，較去年同期增長 %，醫(yī)療服務滿意率達 %，無醫(yī)療事故發(fā)生。

一、加強醫(yī)院科學管理，兩個效益再上新臺階。

(一)認真對照“ 醫(yī)院管理評價指南細則”開展自查和考評，抓好14項核心制度和科室工作的持續(xù)性改進措施的落實，進一步強化院、科質量管理體系。堅持由院領導帶隊，職能科室及技術骨干參與的環(huán)節(jié)質量與終末質量周檢查、月考評制度及院科兩級質控工作，每月發(fā)布質控信息通報，嚴格獎懲。先后制定出臺了《住院病案質量管理制度》、《手術安全核查制度》以提高病案甲級率和手術醫(yī)療安全。代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年的檢查評估。檢查評估組對我院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施、人員配備、臨床科室建設、重點專科建設、中藥藥事管理、中醫(yī)藥文化建設等6項重點內容進行了實地檢查并給予較高評價。

(二)繼續(xù)抓好衛(wèi)技人員“三基”培訓和骨干培養(yǎng)。組織開展了專題業(yè)務講座 場次，先后派出 余名衛(wèi)技人員外出參加專題學術(會議)講座學習，選送婦科、病理、麻醉、x光等 名衛(wèi)技人赴省二院進修深造。

二、強化中醫(yī)內涵建設，努力突出中醫(yī)特色。

(一)今年以來，醫(yī)院先后組織相關專業(yè)人員赴廣西柳州市中醫(yī)院參觀學習脾胃病專科建設經驗，赴山東榮成中醫(yī)院參觀學習腰腿痛?？平ㄔO經驗，赴邯鄲涉縣中醫(yī)院參觀學習全國中醫(yī)先進縣創(chuàng)建經驗、開闊視野、增強?？平ㄔO的信心。

(二)制定出臺了《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的'若干意見》，編輯印發(fā)了國家中醫(yī)藥管理局的11個文件，認真組織學習，每個臨床科室確定1-2個?？?專病)項目并確定一名學科帶頭人，今年皮膚病?？?、頸肩腰腿痛專科被市局確定為市級重點中醫(yī)?？疲陆怂哒系K?？?。將中藥飲片使用率首度列入科室質控內容，不達標者給予通報處罰，同時將其列入對中醫(yī)藥人員的年度考核內容，凡達不到醫(yī)院考核標準60%者，不予晉升上一級專業(yè)技術職務并在年終考核時要給予處罰。飲片使用率較上年同期增長了0.5%。

(三)召開了院內中醫(yī)?？?專病)研討會，就如何開展好?？平ㄔO進行了交流與研討，相互借鑒專科建設經驗與做法。此外，今年以來，各臨床科室配備常用中醫(yī)治療器具，建立專用登記本，積極開展非藥物中醫(yī)治療常見病、多發(fā)病。中風專科開展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病?？崎_展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊、中醫(yī)治療率有了一定的提高。

(四)認真抓好中醫(yī)藥硬件設施建設，按照上級相關要求，今年以來，擴建中藥調劑室80平方米，擴大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫分設，更換了新型儲藏設備，完善各項工作制度。中醫(yī)診療設備數量基本達到上級的要求。

(五)部分專科(專病)建設項目取得較好的成效。頸肩腰腿?？撇捎盟幬铩⒔槿?、手術等綜合療法接診縣內外病人7000余人次，創(chuàng)收60余萬元，皮膚病專科采用中西結合治療各類皮膚病人8000余人次，創(chuàng)收達70余萬元，在縣內外形成了一定的影響力，?？祈椖砍蹙咭?guī)模。糖尿病?？埔劳袑＜议_展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人 80余人，睡眠障礙?？平?個多月來，診治病人400余人次，取得較好的社會經濟效益。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷改進服務工作。

產科義務開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費查血糖、免費開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識，深受病人和孕婦歡迎。醫(yī)院先后組織技術骨干160人次，下鄉(xiāng)村敬老院為群眾開展義診服務，連續(xù)9年義務為離休干部開展健康體檢，定期召開公休座談會和監(jiān)督員座談會征求意見和建議。

(二)努力降低患者醫(yī)療費用，認真執(zhí)行邢臺市藥品集中招標采購，先后對10個招標品種下浮采購。臨床上堅持能用普通藥，不用貴重藥，嚴格抗菌藥物的合理應用，嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的加成率，部分醫(yī)技檢查項目低于標準收費，對部分農村患者及貧困患者給予床位費、手術費、治療費、醫(yī)技檢查費減免照顧。全年累計減免患者醫(yī)療費用26萬元。

(三)制定了民-主評議行風活動實施方案，以及深入推進干部作風建設的實施方案，并先后召開了動員會，進行了安排部署，認真落實向住院病人每日發(fā)放一日清單制度，定期公布雙十類藥品和開方醫(yī)生，與藥商簽定廉潔供藥及藥品質量保證承諾書，財務科每月抽查審計出院病人費用，嚴查違規(guī)收費，加強單位自律，增加醫(yī)療工作透明度。

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醫(yī)院年終考核工作總結篇四

20xx年醫(yī)院緊緊圍繞集團公司的目標要求，抓機遇、求發(fā)展，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質量萬里行”、創(chuàng)建“三好一滿意”及“平安醫(yī)院”活動，牢固樹立以病人為中心的`服務理念，構建和諧醫(yī)患關系，力籌資金引進了ct、cr、婦科pk刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等;重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗科、產房、供應室、主樓手術室、急診科、主三樓和四樓，并開通了生育保險及“四免一救助”項目，同時還被授予“全國愛心護理示范基地”、“銀川市無煙醫(yī)院”、消防“四個能力”建設達標單位等殊榮。

2、公司經營管理人員處理工作事務時的時效性差，執(zhí)行力不足;

4、在藥品和物品的購進質量與價格上，把關不嚴;

5、經營管理人員創(chuàng)新意識不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機。

3、有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服

務當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

4、醫(yī)療質量還有薄弱環(huán)節(jié)，病例書寫，處方用藥，醫(yī)技報告質量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進。

2、面對市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經營意識缺乏，復診率下降，服務質量不高，與形勢發(fā)展格格不入。

5、醫(yī)患溝通需進一步提高，部門與部門之間溝通協(xié)調配合欠佳，以致于出現(xiàn)工作脫接、效率低、質量差的現(xiàn)象。

醫(yī)院年終考核工作總結篇五

本人于xx年5月起，在xx衛(wèi)生院開始上班。這一年來，在醫(yī)院的領導帶領和提攜下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責。

在工作中，能夠堅守崗位，盡責盡力的做好自己的工作。接待病人時，能夠及時與病人溝通，較快的完成簡單的檢查和詳細的病史情況，能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時，我能夠做到全程監(jiān)護，隨時觀察病人情況，能及時的向上級醫(yī)師反饋病情，能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情，病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù)，使病人順利出院。在與病人交流溝通時，我能夠做到真誠熱心的交流，當然在醫(yī)患溝通交流時，我的不足是不耐心，如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn)，在今后的工作中，我會在這方面改進的，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠待人，工作團結。在思想態(tài)度上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴格要求自己不在背后指責他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續(xù)保持，努力提高，做一個受大家歡迎的人。在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴謹細心積極的工作，并能及時與同事們溝通交流，以彌補工作中的漏洞和不足，自己有空閑時間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時任務量大時，大家也能熱心積極地幫我分擔，在今后的工作中，我將繼續(xù)保持好的交流習慣，繼續(xù)發(fā)揚團結互助的精神。

在這一年當中，我體會到作為一名基層醫(yī)務工作者，其業(yè)務水平的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實的理論功底，還更要求有過硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡單的用藥處理。但我本人在業(yè)務水平方面，仍是有很多不足的。首先，理論知識不全面，這導致了面對許多病種，不能有效的做出檢查和病史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同事們處理急診病人。再次，理論知識不扎實，在臨床的檢查、診斷、用藥、護理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會在理論和實踐兩方面努力提高，做到工作正確及時有效的完成。

1、繼續(xù)保持發(fā)揚“愛崗敬業(yè)、誠信團結”的精神。

2、在病歷書寫上，進一步提高自己的體格檢查水平，完善病史搜集的能力，改進書寫時的用語和習慣。

3、自己主管的病人，要全程監(jiān)護到出院，做到不誤診。

4、病人的出院手續(xù)悉心指導辦理，做到不漏交費用。

5、出勤方面要向先進看齊，做到沒大事沒急事不請假。

6、在醫(yī)患溝通時，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流，并能做到善于和患者溝通。

7、在與同事的交流溝通上，做到真誠待人，互助友愛，關心他人，要繼續(xù)保持團隊精神。

8、努力提高個人業(yè)務水平，理論知識和臨床操作都要加強。

在兒童預防保健工作方面，要向前輩學習以提高自己的工作能力，建立健全各種表冊，及時準確上報各種報表和數據，積極配合上級指派的臨時任務。

總之，我在這一年的工作當中，進步很大，不僅在業(yè)務上，還是在待人接物上，都能有較好的表現(xiàn)；在這一年中，不足也很多，在醫(yī)患溝通上、病歷書寫上、臨床操作上、兒童預防保健上等都有許多不足，這些都是我今后工作中努力完善和提高的重點。

醫(yī)院年終考核工作總結篇六

（一）醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院法人代表的直接領導下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。

（二）績效考核管理小組組織結構

2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

（三）績效考核管理小組組成結構

1、組長：醫(yī)院法人代表或黨委書記；

2、副組長：醫(yī)院黨委書記或副書記；

4、受法人代表委托，績效考核管理小組的行政協(xié)調事務由承擔績效考核行政職能的部門（人事科）負責。

（四）績效考核管理小組的主要工作任務

2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值；

5、對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。

（五）績效考核管理小組采取民主集中制工作制度。

（六）召開績效考核管理小組會議，實際參會人數不應少于應到會人數的2/3，會議決議方為有效。

（七）績效考核管理小組，根據需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

（八）績效考核管理小組的重要會議應形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據。

（九）在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績效考核管理小組研究決定。

（十）本文件自下達之日起實施，原有關規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

（十一）本文件最終解釋權歸績效考核管理小組。

為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學的激勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經研究，制訂以下績效考核管理辦法。

（一）績效考核管理意義

績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室及職工個人在醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、規(guī)章制度執(zhí)行以及工作業(yè)績等方面進行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎工作。

（二）績效考核目的

有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。

（三）績效考核組織機構

1、績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導下實施；

2、醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院法人代表直接負責；

3、負責績效考核工作的各相關職能管理部門。

（四）績效考核實施手段

1、手工-計算機輔助管理

由于部分考核文檔需要被考核人親筆簽字，所以只能是手工與計算機一起管理，對于有條件的醫(yī)院無需簽字的文檔均可納入網上考核管理。

2、計算機信息化管理

未來，當全區(qū)/縣/市統(tǒng)一實施醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院可以選取市面上通用的醫(yī)院績效考核軟件進行績效考核管理，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎，關鍵考核指標（kpi）為主導的績效考核體系，在績效考核中引導科室和醫(yī)務人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。

3、個人績效檔案管理

建立個人績效考核和醫(yī)德考評檔案，實行職工績效（醫(yī)德）考核加分或缺陷登記，作為 獎懲、職務晉升和年度考核的依據。

（五）績效考核項目

1）平衡計分卡（權重百分制）

① 財務管理維度60%——收入與成本控制/月指標

② 顧客服務維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標

③ 內部流程維度20%——質量與品質控制/月指標

④ 學習成長維度5%—— 開發(fā)核心競爭力/年指標

平衡計分卡由四級關鍵考核指標（kpi）組成。

2）關鍵績效考核指標（kpi）

① 財務管理維度指標（月指標）

a、二級考核指標：效益效率；專項控制

b、三級指標：

效益效率指標含：業(yè)務收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。

② 顧客服務維度指標（月指標）

a、二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理

b、三級指標：

病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。

零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

③ 內部流程維度指標（月指標）

a、二級考核指標：服務質量；服務效率

b、三級指標：

服務質量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質量有效率的完成崗位職責等。

服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關科室滿意率等。

④ 學習成長維度指標（年度指標）

a、二級考核指標：科研教學；員工成長

b、三級指標

科研教學指標含：開展新項目；教學；科研；論文。

員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學教育；學歷教育；素質教育；后備人才梯隊建設。

⑤ 護理質量綜合考評指標

⑥ 藥學科綜合考評指標

⑦ 四級考核指標

a、事故與賠償：詳見《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）的通知》。

b、醫(yī)療質量綜合考評指標：詳見《醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案（修訂稿）》

c、費用質量控制

d、院感、醫(yī)保管理綜合評價指標

2、個人績效考核

1）對個人績效考核主要建立在財務維度、顧客服務維度和內部流程維度指標的基礎上，并實行個人績效考核缺陷扣分登記制。

① 財務維度指標

a、二級指標：業(yè)績考勤

b、三級指標：出勤率

② 顧客服務維度指標

a、二級考核指標：服務意識；零缺陷管理

b、三級指標：

服務意識指標含：首診負責制（首問負責制）

零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

③ 內部流程維度指標

a、二級考核指標：服務質量；服務效率

b、三級指標：

服務質量指標含：甲級病歷；醫(yī)療質量綜合考核指標；護理質量綜合考評指標；藥學科綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標等。

服務效率指標含：合理用藥（含合理用血）；無故延時出診等。

④ 個人績效考核按權重百分制扣分

合格：85分及以上；

基本合格：60分-84分；

不合格：60分以下。

（六）對科主任（含護士長）及以上干部的職務考核

1、對科主任（護士長）的職務考核分別以科室或護理單元的績效考核得分作為參考值。

2、科主任（護士長）職務考核評分標準

1）合格：85分-75分；

2）基本合格：74分-60分；

3）不合格：60分以下。

3、科主任（護士長）無故三次不參加院周會或醫(yī)院通知的中層干部會議，給予“院內記過”一次。

（七）醫(yī)德醫(yī)風考核

1、醫(yī)德醫(yī)風考核《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案（試行）》規(guī)定執(zhí)行。

2、醫(yī)德醫(yī)風考評等次

優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），且沒有扣分。

良好：考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過15分。

一般：考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。

較差：考評得分在60分以下或扣分超過30分或有“一票否決行為”。

3、建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評檔案，進行加分與扣分登記。

1、績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理小組監(jiān)督、指導實施。

2、醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領導小組監(jiān)督、指導實施。

3、各項績效考核關鍵指標（kpi），對應不同類型科室。

4、各相關管理部門，負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核（詳見醫(yī)院績效考核實施總表和醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準），并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

5、個人績效考評缺陷管理

對個人績效考核的重大缺陷扣分，由負責績效考核的各相關管理部門，提交人事科登記在個人績效考核檔案中。

6、對有爭議的績效考核項目及評分等相關事宜，由負責績效考核（醫(yī)德考評）的各相關管理部門提出確認申請，提交醫(yī)院績效考核管理小組或醫(yī)德考評工作領導小組審議確認。

（九）雙重扣分與一票否決

1、試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

1）病歷質量

2）事故與賠償

3）傳染病疫漏報

2、一票否決情形

1）醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）

2）一級甲等醫(yī)療事故

（十）獎懲

1、績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和年度考核掛鉤。

2、個人績效考核情況

1）一個年度內有一個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：基本合格；二個月得分在60分以下的，當年度考核等次即定為：不合格。

2）一個年度內有一個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀；二個月得分在70分-84分之間的，當年度考核等次即定為：基本合格。

3）發(fā)生一票否決情形的，當年度考核即定為：不合格。

4）被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負責人延遲3年晉升、晉級；被評定為二、三級醫(yī)療事故的直接負責人延遲2年晉升、晉級。

5）醫(yī)德考評等次被確定為“一般”的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術職務任職資格，專業(yè)技術職務任職年限計算延遲一年；醫(yī)德考評等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職（或不合格），不計算考核年限，當年度不得申報晉升專業(yè)技術職務任職和晉升薪級工資，專業(yè)技術職務任職年限計算延遲2年。

3、中層干部（含護士長）及以上干部的職務考核情況

1）科室或護理單元在一個年度內有一個月得分在60分級以下的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次不得評定為：優(yōu)秀。

2）科室或護理單元在一個年度內有二個月得分在74分-60分的，相關科室主任或護士長，當年度考核等次即定為：基本合格。

3）中層干部（含護士長）一年內因各種原因3次被“院內記過”的，當年度考核即定為基本合格，并取消6個月中層干部（含護士長）職務津貼，6個月后視為整改情況再予恢復或撤銷性質職務。

4）行政管理連帶責任

對科室或護理單元的.績效考核結果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問題，職能科室和院級領導負行政管理連帶責任，并由醫(yī)院績效考核管理小組提出獎懲意見。

4、績效考核（醫(yī)德考評）結果如達到《關于下發(fā)醫(yī)院職工獎懲條例的通知》規(guī)定的，按獎懲條例處罰。

5、科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關規(guī)定執(zhí)行。

（十一）本辦法將根據運行情況，實施動態(tài)管理。原有關規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

（十二）本辦法從文件下達之日起全面推行實施。

（十三）本辦法最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理小組。

（一）總則

1、為加強醫(yī)療質量管理，明確醫(yī)療糾紛的責任，便于有關責任人員吸取教訓，保障醫(yī)患雙方的合法權益，特制定本制度。

2、本制度適用于全院各科室。

3、各科室應進一步加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實各項醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（二）醫(yī)療糾紛的處理

4、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室負責人及當事人應積極做好解釋工作，以利糾紛及時解決。當患者或家屬不能理解或接受時，當事人或當事科室可以提請醫(yī)務科進行處理。

5、醫(yī)務科接到報告后，應立即組織人員對醫(yī)療糾紛進行調查核實，得出初步結論，必要時封存有關的病歷資料及相關物品，將情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護工作秩序。

6、較為復雜的醫(yī)療糾紛由院領導根據醫(yī)務科的調查結論，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋。

7、醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調解決的，由醫(yī)務科提請市衛(wèi)生局醫(yī)政處進行調解。

（三）醫(yī)療糾紛評析

8、醫(yī)務科負責組織相關專家對醫(yī)療糾紛進行初步評析工作，評析結論定期提交醫(yī)院績效管理小組討論，責任科室根據情況制定整改措施，質控核算管理部負責落實處理意見并對整改、處理結果進行督查。

1）醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛性質和對當事責任人的處理負有最終裁決權，必要時邀請相關專家參加討論提出評鑒意見。

2）對需要進行評析醫(yī)療糾紛的識別

① 凡發(fā)生補償的所有醫(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費減免）；

② 雖無補償，但已嚴重影響本單位聲譽的醫(yī)療糾紛；

③ 當事人或當事科室對本單位評析結果不滿，要求復評的醫(yī)療糾紛（原則上復評1次）。

3）醫(yī)療糾紛的經濟補償包括以下費用：

① 由人民法院裁定，醫(yī)院應作出的經濟補償或賠償；

③ 糾紛發(fā)生后經上級行政機關或醫(yī)院調解，由醫(yī)院承擔或免除的醫(yī)療費用。

4）醫(yī)療糾紛的信息來源

① 病人或家屬的投訴；

② 當事人或當事科室的報告；

③ 上級部門或醫(yī)院在醫(yī)務工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。

5）醫(yī)療糾紛的評析內容

① 醫(yī)療糾紛的原因；

② 醫(yī)療糾紛的性質；

③ 醫(yī)療糾紛的評析結果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

（四）醫(yī)療糾紛性質的認定

10、經醫(yī)療糾紛評析，醫(yī)院績效考核管理小組對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出書面整改意見。

11、醫(yī)院績效考核管理小組根據醫(yī)療事故及糾紛的評析意見，認定當事人或當事科室應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。

12、有下列情形之一，應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

1）上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經人民法院審定認為診療行為存在過錯的。

2）雖未經醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

3）由其他缺陷直接導致的醫(yī)療糾紛。

4）因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導致嚴重后果的，經醫(yī)院績效考核管理小組評析認為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

13、有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

1）在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或其他缺陷的，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛。

2）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。

14、符合下列條件，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

1）《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形；

2）醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失，由難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因導致的醫(yī)療糾紛。

（五）醫(yī)療糾紛責任人的處理

a段、0-1萬元（包括1萬元）：15%

b段、1-2萬元（包括2萬元）：10%

c段、2-5萬元（包括5萬元）：5%

d段、5-10萬元（包括10萬元）：3%

e段、10萬元以上：1-2%

5）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核為不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費（為a+b+c+d+e）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%。

a段、0-2萬元（包括2萬元）：20%

b段、2-5萬元（包括5萬元）：10%

c段、5-10萬元（包括10萬元）：5%

d段、10萬元以上：1-3%

4）補償（賠償）費額度在10萬元以上：相關責任人當年年度考核不合格并承擔醫(yī)院補償（賠償）費用（a+b+c+d）段的65%，醫(yī)療組長承擔25%，科室主任承擔10%。

17、經醫(yī)療事故技術鑒定為一級事故：相關責任人專業(yè)技術職務低聘一檔兩年，情節(jié)來得者報上級部門吊銷執(zhí)業(yè)資格證書。相關責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用參照可以避免的醫(yī)療糾紛承擔比例。

18、如同一糾紛存在多個責任科室，各科室相關責任人承擔醫(yī)療補償（賠償）費用比例由醫(yī)院績效考核管理小組根據責任程度決定。

19、未設床科室（含醫(yī)技科室）產生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段的85%，科室主任承擔15%。其它責任參照上述條款。

20、因護理人員產生醫(yī)療糾紛賠償責任時，相關責任人承擔醫(yī)院補償（賠償）費用各比例段85%，護士長承擔15%。其它責任參照上述條款。

21、同一人員一年內連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，暫停執(zhí)業(yè)半年進行培訓，情節(jié)嚴重者應予待聘、直至終止聘用合同。暫停執(zhí)業(yè)期間按職工最低工資標準發(fā)放生活費，暫停執(zhí)業(yè)期滿經考核合格方可重新執(zhí)業(yè)。

22、同一科室一年連續(xù)發(fā)生兩起可避免的醫(yī)療糾紛，且給醫(yī)院造成5萬元以上（包括5萬元）經濟損失或給醫(yī)院造成嚴重不良影響者，該科室將被列為重點監(jiān)控科室，質控核算管理部應對其每月不少于2次的質量監(jiān)控，該科室責任人每月將科室整改情況向質控核算管理部進行匯報，醫(yī)院將視整改情況對監(jiān)控科室作出相應處理，直至達到醫(yī)院下達的整改要求為止。

23、雖未經醫(yī)療事故技術鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴重不負責任、嚴重違規(guī)違紀、違規(guī)開具醫(yī)學證明等造成的醫(yī)療事故或糾紛，或因私自收費、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，相關責任人承擔全部賠償費用，同時按有關規(guī)定作出行政處理；構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

24、對于技術原因導致的醫(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因導致的醫(yī)療糾紛加重處理。

（六）管理者的責任

25、發(fā)生補償（賠償）額度在50萬元以上（包括50萬元）的醫(yī)療糾紛，并經評析或鑒定屬可以避免的醫(yī)療糾紛，相關科室負責人，除經濟處罰外另給予院內記過一次。

26、出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成巨大經濟損失和惡劣社會影響的，按相關規(guī)定追究 院領導和管理人員的責任。

（七）醫(yī)療糾紛、事故的備案登記

27、各科室應及時將本科室醫(yī)療糾紛發(fā)生情況上報醫(yī)務科、瞞報、漏報醫(yī)療糾紛及發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報的科室，經查實每發(fā)現(xiàn)一起扣質控考核總分3-5分。

1）醫(yī)療糾紛信息來源；

2）當事人員的書面陳訴和認識；

4）醫(yī)學鑒定報告、醫(yī)院及科室對醫(yī)療糾紛的評析結論；

5）醫(yī)院的處理意見及醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；

6）醫(yī)院對相關責任人的行政處理意見。

29、醫(yī)院設立“風險獎”。如科室一年未發(fā)生產生賠償的糾紛或事故，同時科室效益與上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，醫(yī)院將分別給予科室3000元、6000元、9000元及12000元的獎勵（目前暫限在開放床位10張以上病區(qū)的科室及急診科試行）。

（八）附則

30、本制度最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理小組。