一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧過去的一年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，下面是小編整理的醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)精選5篇，希望能對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)篇1

一年來，在院班子和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)作工作總結(jié)如下：

一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家及衛(wèi)生部精神

樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)過去的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待。

二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律

做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級(jí)甲等”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，并高質(zhì)量完成各種工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。

科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度迅速

1、門診量x次;較去年同期x%;

2、接急診x人次;較去年同期x%;

3、收住院x人次;較去年同期上漲x%;

4、手術(shù)x人次;較去年同期上漲x%;

5、床位使用率x%，較去年同期下降x%;

6、平均住院天數(shù)x天;較去年同期下降x%;。

四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)

今年加大了對(duì)PICC手術(shù)的推廣和運(yùn)用，引進(jìn)了輸液港技術(shù)，填補(bǔ)了皖南片此項(xiàng)技術(shù)上的空白，標(biāo)志我科靜脈治療技術(shù)上了一個(gè)新的臺(tái)階，同時(shí)為患者后續(xù)治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續(xù)性提供了保障。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我科實(shí)際，廣泛宣傳我科在醫(yī)療范圍、?？茖２?、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，進(jìn)行多科協(xié)作治療腫瘤，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)篇2

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧過去的一年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、主要取得的成績(jī)

1、順利完成科室分科和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長(zhǎng)，今年上半年外科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對(duì)外科病員進(jìn)行分流，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動(dòng)放棄休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實(shí)現(xiàn)了搬遷工作和日常工作兩不誤。

2、圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：骨傷科既對(duì)內(nèi)又對(duì)外，工作較繁瑣?？剖医釉\門診病員500余人次，門診輸液、打針40余人次，新收入院病員809多余人次，接受其他科室轉(zhuǎn)入病員10余人次。全年完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約509.21余萬元。進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評(píng)比，同時(shí)，為加強(qiáng)醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險(xiǎn)物品收查，定期組織科室人員參加會(huì)議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。做到了全年無一醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。

4、努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強(qiáng)化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識(shí)到的重要任務(wù)，強(qiáng)化責(zé)任感，真真切切地在每個(gè)工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強(qiáng)化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)的提高。

二、存在的問題

1、科室學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足，缺乏技術(shù)創(chuàng)新及論文撰寫，此方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、科室個(gè)別同志仍存在不思進(jìn)取。做一天和尚撞一天鐘的想法，改善這種消極的態(tài)度是下一步工作的要點(diǎn)。

3、科室各項(xiàng)登記不夠及時(shí)，認(rèn)真仔細(xì)。針對(duì)此情況，下一步將健全各項(xiàng)登記制度。

4、本年度目標(biāo)不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄，下一步，加強(qiáng)管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。

總之，工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，骨傷科是個(gè)工作較瑣碎，壓力也較大的科室。骨傷科工作的特殊性，我們長(zhǎng)期面對(duì)危急重，合并許多多學(xué)科的疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實(shí)屬不易，加上骨傷科科經(jīng)濟(jì)收入低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了骨傷科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應(yīng)感到滿足。

醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)篇3

一晃眼，走進(jìn)__市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)師已經(jīng)2年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對(duì)自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格。

在思想上，有很強(qiáng)的上進(jìn)心，勇于批評(píng)與自我批評(píng)，樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對(duì)成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識(shí)和操作技能，熟練的掌握了專科知識(shí)和各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，作到了理論聯(lián)系實(shí)際。除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對(duì)制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)篇4

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指示精神，在上級(jí)各部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，根據(jù)我院__年度工作計(jì)劃的安排，通過全院干部職工的共同努力，我院本年度的工作取得了較大的成績(jī)，也暴露了一些問題，同時(shí)，為了保證我院發(fā)展的可持續(xù)性和有序性，特對(duì)我院明年的工作作出規(guī)劃安排，現(xiàn)作20__年工作總結(jié)和20__年工作計(jì)劃如下：

一、主要成績(jī)

(一)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)政管理水平、人才隊(duì)伍素質(zhì)等不斷提高

20__年，我院共收治門診患者_(dá)_萬人次，較上年增長(zhǎng)__萬，住院患者_(dá)_人次，較上年同期__人次。具體開展情況如下：

1、以扎實(shí)開展衛(wèi)生技術(shù)人員“三基三嚴(yán)”崗位技能和比武活動(dòng)為契機(jī)，立足崗位，注重實(shí)效地在院內(nèi)進(jìn)行技能培訓(xùn)。全年開展了心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒呼吸困難、血尿少尿無尿、小兒急腹癥、呼吸機(jī)的應(yīng)用等相關(guān)急診急救知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士“三基”理論知識(shí)及護(hù)士崗位基本技能操作(心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù))競(jìng)賽等活動(dòng)。營(yíng)造良好學(xué)術(shù)氛圍，很好地促進(jìn)了年輕衛(wèi)生技術(shù)人員綜合技能的提高，逐步形成按規(guī)范操作、按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)的運(yùn)行機(jī)制。

2、以深入開展“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”、“三好一滿意”、“全國(guó)大型義診周”等活動(dòng)為載體，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系與能力建設(shè)。全年，我院先后五次組織醫(yī)務(wù)人員分別到__等地開展義診活動(dòng)，免費(fèi)進(jìn)行體檢、咨詢、診療等服務(wù)及健康教育，同時(shí)，不斷鞏固普通外科、消化內(nèi)科等重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，逐步規(guī)范急診科建設(shè)，群眾滿意度明顯提升。

3、以管理目標(biāo)綜合考核為手段，健全院科兩級(jí)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控體系，提高醫(yī)療、護(hù)理管理質(zhì)量。定期落實(shí)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量檢查，并與醫(yī)院績(jī)效考核并軌，做到優(yōu)勞優(yōu)酬，獎(jiǎng)懲分明，有效地促進(jìn)了各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)施。加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、死亡病例討論、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制等核心制度的落實(shí)和監(jiān)管。

4、抗菌藥物臨床應(yīng)用趨于合理。20__年度我院在市衛(wèi)計(jì)委組織的二級(jí)醫(yī)院“抗菌藥物臨床應(yīng)用”督導(dǎo)檢查中存在較大問題。通過加大抗菌藥物臨床應(yīng)用的專項(xiàng)整治力度，我院抗菌藥物臨床使用的合理性、使用率和使用強(qiáng)度都有明顯的好轉(zhuǎn)，20__年的專項(xiàng)檢查我院已順利通過。

5、以消毒供室驗(yàn)收工作為中心，推進(jìn)醫(yī)院感染規(guī)范管理。20__年改建后的消毒供應(yīng)室，已完成設(shè)備裝配，今年工作重點(diǎn)是加強(qiáng)軟件建設(shè)，以此推進(jìn)院感工作全面開展，相關(guān)工作在11月份的市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒室驗(yàn)收過程中得到充分肯定。全年無重大院內(nèi)感染事件發(fā)生。

6、以學(xué)科建設(shè)、創(chuàng)建活動(dòng)促進(jìn)全鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。20__年我院把中醫(yī)康復(fù)科作為重點(diǎn)打造學(xué)科，發(fā)展迅速，全年收治患者近千人次，并積極開展中醫(yī)特色文化建設(shè)和宣傳。

7、以內(nèi)培外修為主，結(jié)合人事招聘、人才引進(jìn)等方式加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。定期開展院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)40余次，參加省市各級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)400余人次，并組織全員參加繼續(xù)教育公需科目培訓(xùn)。10月組織承辦了全市醫(yī)政工作會(huì)議。

(二)加強(qiáng)藥事管理、基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)

今年，我院在醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物政策制度執(zhí)行，實(shí)行平臺(tái)采購(gòu)及零差價(jià)銷售，切實(shí)保障廣大群眾的利益，逐步加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)管力度，著力解決發(fā)現(xiàn)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，按照二級(jí)醫(yī)院規(guī)范化藥房建設(shè)的具體要求嚴(yán)格落實(shí)，加大投入，改善設(shè)施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，展現(xiàn)良好窗口形象。

(三)積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，深入開展群教活動(dòng)，黨風(fēng)、行風(fēng)、作風(fēng)建設(shè)取得顯著成效

20__年，以深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為主線，積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以黨風(fēng)廉政建設(shè)帶動(dòng)行風(fēng)政風(fēng)建設(shè);嚴(yán)格按照“中央八項(xiàng)”規(guī)定、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”等文件精神，加大醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療行為中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治工作力度，弘揚(yáng)正氣，糾正奢靡之風(fēng)，求真務(wù)實(shí)，使我院的政風(fēng)、行風(fēng)和作風(fēng)建設(shè)又上了一個(gè)新臺(tái)階，更好地詮釋了一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，真正向人民群眾滿意的醫(yī)院踏步前進(jìn)。

(四)加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

今年，我院院內(nèi)改造工程已基本完成，包括外透視圍墻、門樓、院內(nèi)路面硬化、亮化綠化工程、籃球場(chǎng)建設(shè)、文化長(zhǎng)廊、停車棚、路燈等，整個(gè)環(huán)境煥然一新，中醫(yī)康復(fù)、五官科病房已規(guī)范建設(shè)。

二、醫(yī)院存在的問題及分析

1、醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位。全年發(fā)生多起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴。新技術(shù)的開展停滯不前，未能取得大的突破。

2、績(jī)效考核制度雖已開展，但還不夠完善，特別是部分內(nèi)容操作性不強(qiáng)，影響考核結(jié)果的客觀性。

3、醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)有待加強(qiáng)，凝聚力不足。醫(yī)院特有的文化內(nèi)涵建設(shè)有了較大提高。

4、醫(yī)院管理還不規(guī)范。最突出的問題是行政執(zhí)行力不夠，有些制度不能貫徹到底，甚至流于形式，有些制度還不很科學(xué)規(guī)范，還需逐步完善;部分員工勞動(dòng)紀(jì)律松散，榮辱觀念不強(qiáng)。

總之，一份耕耘，一份收獲。__年，是我院各項(xiàng)工作取得了全面發(fā)展的一年，向遠(yuǎn)期目標(biāo)又邁上了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的臺(tái)階;同時(shí)，在有目共睹的成績(jī)背后，我們也應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到自身存在的不足。雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越，輝煌的成績(jī)已成為過去，放眼未來，我們將再接再厲、銳意進(jìn)取、迎難而上，為實(shí)現(xiàn)我院長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)而不懈努力。

醫(yī)院?jiǎn)挝?022年度工作總結(jié)篇5

質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則(試行)》，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí)，住持講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開展門診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷;檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上;檢查缺陷申請(qǐng)單689份，合格率達(dá)96%。

2、開展臨床路徑管理工作

通過開展單病種臨床路徑，規(guī)范診療過程，定期檢查臨床路徑登記情況，并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審。上年度共開展__個(gè)病種的臨床路徑管理工作，共有病例__例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床路徑管理，順利推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，取得較好成效。

4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控

配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六、存在的問題

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會(huì)議，及時(shí)聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短，尚未制定相關(guān)檢查辦法。

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