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護理部主任自評報告篇一

一、基本情況

二級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院開放床位400張，監(jiān)護床位數(shù)為0人，醫(yī)院在崗人員總數(shù)501人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)450人，注冊護士211人，醫(yī)師130人。醫(yī)院法定代表人

電話

護理部主任，電話

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

（一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作

醫(yī)院自2011年8月在院長領(lǐng)導下成立優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)導小組，制定了切實可行的活動方案；包括優(yōu)質(zhì)護理服務的逐步深入推進（2011-2012年開展5個優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，2013年新開展2個優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，2014年全院11個病區(qū)全部開展了優(yōu)質(zhì)護理服務），醫(yī)院明確和落實各相關(guān)部門的職責分工，實施目標管理（院辦、醫(yī)務科、藥械科、檢驗科、總務后勤科協(xié)同配合護理部優(yōu)質(zhì)護理服務工作的順利開展），為保障優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)的順利開展，選送7名病區(qū)護士長到省市級醫(yī)院學習護理管理，數(shù)名護理骨干進行?？浦R進修培訓，擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量（醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比0.406:1），維護護士合法權(quán)益（保障聘用護士同工同酬，逐步落實五險一金），改善護士工作條件（對值班環(huán)境，護理服務用具等方面進行投入），從人、財、物等方面加大對護理工作的支持和保障力度。

（二）實施科學護理管理

建立扁平化的護理管理組織體系，修訂健全了護理工作規(guī)章制度及工作流程，科學設(shè)置護理崗位，建立護士崗位責任制，制定并落實醫(yī)院護士的培訓計劃。將護理管理層級分為3個層級（業(yè)務院長-護理部主任-護士長），病區(qū)管理（護士長-責護組長-責任護士），改革臨床護士排班模式，探索實施護士的分層級管理和責任包干有機結(jié)合起來，護理單元護士由不同層級護士組成責護小組，每名患者相對固定責護全面負責患者的治療、護理、飲食、健康教育等，為患者提供連續(xù)全程的護理服務，減少了護理服務的中間環(huán)境，加強了護患溝通，提高了工作效率，增強了護士的責任心和成就感，調(diào)動了護士積極性。

（三）改善臨床護理服務

全院病房實施責任制整體護理，責任護士全面落實護理職責，減少依賴患

者家屬或家屬自聘護工護理患者，陪護率明顯下降，保障患者醫(yī)療安全，不斷改進護理服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對醫(yī)院護理服務滿意度評價高?；颊叩臐M意度明顯提高≥95%。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量

進一步健全了護理質(zhì)量控制組織，根據(jù)護理質(zhì)量控制實施情況調(diào)整質(zhì)控方案，落實質(zhì)控目標管理，定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，并落實整改措施。完善并落實護理工作制度制定，完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范，質(zhì)量控制和考核標準。

三、存在的問題和整改計劃 存在的問題：

（一）護理管理者的業(yè)務及管理水平需提高，管理創(chuàng)新意識欠佳。

（二）績效未完全根據(jù)工作量、質(zhì)量、難度、風險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素進行考核。

（三）護理人員整體中醫(yī)護理工作能力還有待提高

（四）門（急）診、手術(shù)室、血透室等部門未開展優(yōu)質(zhì)護理服務 整改措施：

（一）請省市級護理管理專家來院行護理服務及護理管理知識授課，安排護理管理者輪流外出培訓學習。

（二）新的信息化系統(tǒng)在運用中，護理部督導各護理單元逐步落實根據(jù)工作量、難度、風險度、技術(shù)要求進行考核分配、要求執(zhí)行到位。

（三）加強護理人員中醫(yī)知識及臨床護理服務工作規(guī)范培訓學習及業(yè)務考核，選送技術(shù)骨干進行?？谱o士培訓及進修。

（四）逐步在門診、手術(shù)室、血透室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

護理部主任自評報告篇二

護理學院就業(yè)工作自評報告

2013-2015年，在學校黨委和學院黨委的正確領(lǐng)導下，在校招生就業(yè)處的正確指導下，我院的畢業(yè)生就業(yè)工作堅持以生為本的科學發(fā)展觀，以畢業(yè)生需求為導向，突出指導、強化服務，結(jié)合我院畢業(yè)生的實際情況，克服各種困難，以積極、認真、主動、務實的態(tài)度，團結(jié)一致，開拓創(chuàng)新，不斷拓寬畢業(yè)生的就業(yè)渠道，采取各種有力措施，盡力為畢業(yè)生提供全程、貼心服務，順利地完成了2013-2015年的畢業(yè)生就業(yè)工作。現(xiàn)將我院2013-2015年的畢業(yè)生就業(yè)工作評估自評報告如下：

一、學院領(lǐng)導重視

學院成立由“一把手”牽頭的畢業(yè)生就業(yè)工作領(lǐng)導小組，組織本院的就業(yè)工作。制定了畢業(yè)生就業(yè)工作實施辦法和工作方案，為每年的就業(yè)工作提供方向性的指導。同時，學院制定了就業(yè)工作考核制度，根據(jù)此制度每一年在學院內(nèi)部都對當年度的就業(yè)工作進行考評并記錄考評結(jié)果。

為加強對就業(yè)工作的重視，學院特以文件形式配備就業(yè)聯(lián)絡(luò)員一職，和其他兼職就業(yè)人員共同完成就業(yè)工作。

二、優(yōu)化就業(yè)咨詢輔導工作

為更好地為學生就業(yè)咨詢服務、解答學生疑惑，學院特安排每天的值班老師18:30-20:30在值班辦公室進行一對一的咨詢。這一方式不僅可以幫助到畢業(yè)生，更能幫助到在校生，對他們較好的完成學業(yè)、進行職業(yè)規(guī)劃都有很大的作用。除此之外，學院領(lǐng)導、學辦輔導員和就業(yè)聯(lián)絡(luò)員手機保持24小時開機，若學生有疑問又不愿當面聊，也可以通過這種途徑進行溝通。經(jīng)辦老師根據(jù)學校規(guī)定會對咨詢進行相關(guān)記錄，同時也會定期對前來進行的學生進行回訪，以確保學生的問題或疑惑得以解決。

三、開展豐富多樣的賽事活動，進一步提高就業(yè)指導的覆蓋面和實效性

學院邀請本專業(yè)領(lǐng)域的成功人士為學生開展就業(yè)講座，學生通過聽取講座、面對面與專家交流，對自己的職業(yè)有了更清晰的認識，也對其進行職業(yè)規(guī)劃有一定幫助作用。

學院通過舉辦護理職業(yè)技能大賽、職業(yè)形象大賽、ppt大賽等職業(yè)體驗項目大賽，豐富就業(yè)指導形式，讓學生在比賽中不自覺的進行了就業(yè)準備工作，充分調(diào)動了其積極性和主動性。

四、開拓就業(yè)市場

學院已形成全員為就業(yè)服務機制，全院教職工都充分開拓自身資源并介紹對口單位來校進行小型專場招聘會，因針對性強，簽約率較高。如浙江大學附屬兒童醫(yī)院連續(xù)兩年來校舉行專場招聘會，每年都簽約10余名學生。

學院都國家的各種基層就業(yè)政策都通過晚點名的主題班會進行了相關(guān)引導和宣傳，但因?qū)W院專業(yè)特色且絕大多數(shù)為女性學生，在基層就業(yè)和應征入伍上存在一定缺失。

五、就業(yè)幫扶

學生剛?cè)胄r，學院根據(jù)學生的差異性，建立了低保家庭學生、家庭經(jīng)濟困難學生、少數(shù)民族學生和殘疾學生等特殊群體關(guān)愛臺賬。在大學四年的學習生活中，老師、班委和黨員都對其生活、學習進行一定幫扶，確保其能順利完成學業(yè)、就業(yè)。根據(jù)每一年學生情況的變化，學辦老師都會對臺賬進行相關(guān)整理，在學生畢業(yè)時會根據(jù)前期整理的情況形成最終的特殊群體畢業(yè)生就業(yè)臺賬。學院根據(jù)當年的情況，以“一對一”結(jié)對子的方式，給每一名特殊群體畢業(yè)生進行一對一的就業(yè)輔導和咨詢。如2013年的3名特殊群體畢業(yè)生在學院的幫扶下最終都找到了較為滿意的工作。

建立離校時未就業(yè)畢業(yè)生信息臺賬。對在就業(yè)二級系統(tǒng)關(guān)閉時仍未就業(yè)的學生進行統(tǒng)計并建立畢業(yè)生信息臺賬，定期對其回訪，了解其就業(yè)進程。如存在問題，進行一定的咨詢輔導；有合適的就業(yè)信息也及時傳達給未就業(yè)的學生。如學生想考研，也傳達一些考試信息幫助其順利考試。學院的就業(yè)服務工作并不因為學生畢業(yè)而終止，在學生畢業(yè)后，仍然會對其進行跟蹤調(diào)查和相應的就業(yè)信息、咨詢服務。通過以上服務，未就業(yè)的畢業(yè)生在一年內(nèi)基本可以實現(xiàn)全員就業(yè)。

護理部主任自評報告篇三

護理學院分黨校工作考評自評報告

護理學院分黨校自成立以來在校黨委和校黨校的正確領(lǐng)導下，以為黨輸送和培養(yǎng)“新鮮血液”為光榮使命，以辦好分黨校為學生營造學習共產(chǎn)主義和中國特色社會主義知識，磨練意志、增強黨性修養(yǎng)的精神家園為工作宗旨，堅定不移的開展教學工作。我分黨校抓住大學低年級階段這一理想信念最佳教育期在青年學生中傳遞黨的聲音，堅持不懈地在學生中進行以理想信念為核心的思想道德教育，培養(yǎng)了大批熱愛黨、擁護黨、追隨黨的青年學生，取得了很好的育人效果。

一、護理學院分黨校組織管理

1、分黨校職能任務明確，活動開展制度化、規(guī)范化

我院分黨校認真組織學員學習，提高學員的思想政治素質(zhì)，增強黨性，充分發(fā)揮黨員干部和黨員、入黨積極分子在學院各項工作中的先鋒模范作用和表率作用，促進學院各項事業(yè)的改革和發(fā)展。同時制定本學院黨員教育計劃和預備黨員、入黨積極分子培訓計劃，并組織實施和考核。共舉辦了四期培訓班，共計286人，畢業(yè)時參加比例達100%.2、分黨校管理正規(guī)化，管理工作順利開展

我分黨校對入黨積極分子培訓班的教學計劃、課程設(shè)置等方面進行統(tǒng)籌安排．規(guī)范分黨校管理模式，并加強對各黨小組開展工作情況的督促與考核，確保各黨小組有效開展工作。在黨校管理上由黨委副書記具體負責學生黨校工作，成立分黨校辦公室負責日常工作。分黨校委員擔任分黨校入黨積極分子培訓班的班主任。同時成立由學生黨員、積極分子組成的學生黨校組織部，納入到黨校的管理體系當中，形成一個由教師、學生共同參與的全方位、立體化的管理網(wǎng)絡(luò)。學生黨校組織部的具體職責包括黨校的報名審核、黨校的日常考核、黨?；顒拥牟邉澓徒M織、黨校各項成績的核定等方面。這一做法很大程度上提高了工作效率，同時因為組織部的成員本身是優(yōu)秀的黨員和積極分子，能夠緊密地聯(lián)系學員，能針對學員實際策劃出學員們喜愛的活動。

3、確立規(guī)章制度，實現(xiàn)我分黨校管理的制度化和規(guī)范化。

我分黨校制定如《護理學院分黨校組織機構(gòu)設(shè)置及工作職責》、《護理學院分黨校培訓教學計劃》、《護理學院分黨校優(yōu)秀學員評比辦法》等各項規(guī)章制度。對學員的入學資格、課堂紀律、成績考核與結(jié)業(yè)等都進行了嚴格規(guī)定。同時，嚴格按章辦事，堅持規(guī)范化管理。每期培訓班都有周密的教學活動計劃，并形成了從下發(fā)通知、組織入學考試、招收新學員、舉行開班典禮、發(fā)放學習資料、組織教學、開展活動、組織結(jié)業(yè)考試、評選先進集體和個人，直至舉辦結(jié)業(yè)典禮、頒發(fā)結(jié)業(yè)證書等一整套的規(guī)范化管理的工作程序。堅持實行從嚴管理，在護理學院分黨校的管理上，始終堅持嚴把“四關(guān)”，即入口關(guān)、培訓關(guān)、考試關(guān)、結(jié)業(yè)關(guān)。在入學關(guān)上，實行由團支部、輔導員老師推薦，黨支部審查，從而把住了人口關(guān)，保證了黨校新學員的質(zhì)量；在培訓關(guān)上，實行嚴格的考勤制度，對無故曠課或不參加活動者予以批評或取消學籍，從而有效地維護了黨校的紀律，保證了出勤率；在考試關(guān)上，采取開閉卷結(jié)合的方式，不提倡死記硬背，重在理解和聯(lián)系實際。因此，在出試題和批卷中，側(cè)重于是否理解，以及與自己的現(xiàn)實思想緊密結(jié)合上下功夫；在結(jié)業(yè)關(guān)上，實行雙項成績制。把結(jié)業(yè)成績分為考試成績和平時綜合考核成績兩部分，這樣就使得護理學院分黨校形成良好的紀律；使學員強烈地感受到黨校的嚴謹作風。從而增強了自覺意識和自律意識；使得通過分黨校學習的廣大學員在學生中樹立了良好的形象，發(fā)揮了積極作用，使得護理學院分黨校成為廣大進步學生向往的地方，增強了榮譽感。

4、加強分黨校師資隊伍建設(shè)

良好的師資是辦好分黨校工作，取得黨校教育效果的前提，我分黨校教師主體為分黨校校務委員會成員，如院黨委書記、副書記，黨支部書記，這些教師具有一定黨的理論基礎(chǔ)和較高的政治素養(yǎng)，為不斷提高教學水平，我院還不定期組織培訓、學習、交流，同時聘請我校資深的黨建專家，如廖力部長等來我院講學，讓老師和培訓學員均受益匪淺。

5、考核方法具體量化，科學公正

黨員的考核也是我們工作的一個重點，在大量的調(diào)研和借鑒外單位先進經(jīng)驗的前提下，我們使考核機制數(shù)量化、具體化，我們制作了《護理學院學生黨員考核表》，其中包含理論學習、思想?yún)R報、行為作風、學生工作，以此作為考察學習情況的尺度。具體的考核方法使黨員的學習過程和學習進度有據(jù)可查，也為學習結(jié)束后的成績評定提供了科學可靠的依據(jù)。

二、護理學院分黨校教育及活動特色

1、完善教學體系，生動展示教學內(nèi)容，提高教學效果。

根據(jù)學員的特點與實際合理安排培訓的時間間隔，用新的教學方法吸引學員，努力提高辦學效果。一是課堂教學與社會實踐相結(jié)合，實行開放式教學。在課堂教學這個常規(guī)方式基礎(chǔ)上，采取報告會、觀看紅色電影、主題征文、讀書沙龍等多種形式相結(jié)合。二是正面灌輸與雙向交流相結(jié)合，提高教學效果。我院分黨校不僅組織學員通過黨章學習小組開展互相交流和探討還在教學中鼓勵學員和授課教師或報告人展開雙向交流，大大提高了學員學習的主動性和積極性。

2、辦學內(nèi)容與時俱進，形式不斷創(chuàng)新

引導學員積極參與自我管理加強自我教育，通過指導各黨支部、黨小組和院團分團委大力開展主題黨日活動，主題團日活動，例如觀看愛國主義影片、參觀革命烈士陵園、評選黨校優(yōu)秀學員、“展名人風采、樹黨員新風”ppt大賽、學習兩會精神活動、“黨團攜手共創(chuàng)和諧之家”、黨員交流會、“孝之于行、感恩父母、關(guān)愛老人”活動等。提高自我管理意識和能力，增強實效。

在今后的教學工作中，我們將充分結(jié)合當代大學生的心理行為特點和生活學習等實際情況來調(diào)整現(xiàn)有的教學培訓計劃，力爭作到實事求是，學以致用，使每一個學員的理論水平和個人素質(zhì)都得到提高。同時建立長效機制，長抓不懈，努力開創(chuàng)南華大學護理學院分黨校黨建工作的新局面。

護理部主任自評報告篇四

安順經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)護理服務自評報告

一.基本情況

貴卅省安順經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.事業(yè)單位.二級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院.實際開放床位數(shù)102張.監(jiān)護床位數(shù)0張.醫(yī)院在編人數(shù)69人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員55人注冊護士66人,醫(yī)生25人.醫(yī)院法人代表姓名：陳文謙.電話：***，護理部主任姓名：費晏芳.電話：*** 二.開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

1.醫(yī)院高度重視和支持護理工作，在院領(lǐng)導下的優(yōu)質(zhì)護理服務領(lǐng)導小組，制定方明確和落實各有關(guān)部門的職責分工，實施目標管理，注重護理隊伍建設(shè)，盡量滿足一線工作需求，維護護士合法權(quán)益，改善護士工作條件.2.從人.財.物等方面加大對護理工作的支持和保障力度.3.護士依法執(zhí)業(yè)護士持證上崗率達100%；注冊有效率達100%；

4、病房護士與床位比例達到0.4:1； 三.科學設(shè)置護理崗位

1.建立建全護士崗位職責，制定并落實醫(yī)院護士的培訓計劃，探索實施分層級管理，調(diào)動護士積極性。2.全院注冊護士66人，其中正試在編16人,聘用護士50人,大專學歷39人,占59%，中專學歷27人,占40%,主管護師6人,占9%，護師15人,占23%,護士45人,占68%.3.注重護理隊伍建設(shè)盡量滿足一線工作需求,維護護士合法權(quán)益,改善護士工作條件,從人.財.物等方面加大對護理工作的支持和保障力度.4.在工資待遇方面同工同酬,鼓勵護士不斷學習,對聘用護士取得大專學歷的增加工100元,取得護師資格的增加工資100元,取得主管護師資格的每月增加工資200元,取得本科學歷的,每年每月增加70元工齡工資,取得大專學歷的每年每月增加50元工齡工資.穩(wěn)定護理隊伍.存在的問題臨床護理人員趨于年輕化。四.改善臨床服務

1.全院病房實施責任制整體護理.２．落實責任制整體護理模式,責任護士分管一定數(shù)量患者,為患者提供規(guī)范.專業(yè).人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務,促進患者早日康復,保障患者醫(yī)療安全,不斷改進護理服務,體現(xiàn)人文關(guān)懷,患者對醫(yī)院滿意度有所提升.3．持續(xù)改進護理質(zhì)量,有建全的護理質(zhì)量控制組織,實施目標管理,每月進行護理質(zhì)量檢查,并進行分析,要求及時整改并有記錄。４．抓住機會將于2016年逐步在門急診.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務.五.加強護理管理，提高護理管理的科學化水平

1.持續(xù)改進護理質(zhì)量，有健全的護理質(zhì)量控制組織，實施目標管理，每月進行護理質(zhì)量檢查，并進行分析，要求及時整改并有記錄, 結(jié)合醫(yī)院實際情況醫(yī)院文書書寫規(guī)范，把時間還給護士，減少護士書寫。.2進一步健全和落實護理管理制度，完善護理管理組織體系，實行護理部科護士長—二級管理，選派護士長參加省護理管理干部培訓班學習。同時，護理部加強對護士長的規(guī)范化培訓，.實行崗位績效工資制度,績效與服務質(zhì)量及時崗位工作量等住綜合掛鉤,完善以專業(yè)技術(shù)能力.工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準,調(diào)動護土的積極性.在績效管理還需改進.三.存在問題及整改計劃(一)存在問題

(1)績效考核制度有待進一步改進。

(2)臨床護理人員趨于年輕化,年輕護士在體力,智力上占優(yōu)勢,但是護理工作是在不斷積累知識,技術(shù)和經(jīng)驗的學科.(3)門（急）診，手術(shù)室等部門未開展優(yōu)質(zhì)護理服務。(4)護理管理者缺乏創(chuàng)新，業(yè)務及管理水平有待提高。

（5）由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)竟惡劣,護士工作辛苦待遇一般,護理人員流失現(xiàn)象還是存在。

(二)整改計劃

(1)按排護理管理者輪流外出培訓學習.(2)在績效管理方面不斷探索.(3)加強護理人員培訓學習及業(yè)務考核，選派一些優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院學習。

（4）抓住機會逐步在門（急）診.手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

（5）爭取護士待遇提高，留住護理人才更好地為患者服務。

護理部

2015年12月

護理部主任自評報告篇五

優(yōu)質(zhì)護理自評報告

我院自2011年開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，始終貫徹“以病人 為中心”的服務宗旨，始終貫徹“改模式、重臨床、建機制”的原則，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：

一、醫(yī)院基本情況簡介 固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學于一體的非營利性公立醫(yī)院，也是固鎮(zhèn)縣內(nèi)唯一的一所國家“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院，肩負著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健重任。，多次被蚌埠市衛(wèi)生局評為“醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勝單位”。醫(yī)院占地面積余畝，編制床位張（實際開放病床張），現(xiàn)有在職干職工人（含合同制醫(yī)務人員人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，注冊護士人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人。

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務工作，把優(yōu)質(zhì)護理服務工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作以來，每年制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護理服務活動實施方案，實施方案主題鮮明，工作目標明確。成立了以宋偉院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理工作領(lǐng)導小組，另設(shè)以分管副院長李洪湘為組長的工作小組。各成員職責和要求明確，多次召開專題會議討論優(yōu)質(zhì)護理服務有關(guān)工作。

2、多部門、多科室的協(xié)調(diào)配合促進優(yōu)質(zhì)護理服務工作積極有效的開展。為了配合搞好優(yōu)質(zhì)護理服務工作我院成立了以李洪湘副院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理服務工作支持小組，為活動提供宣傳、財物、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動開展以來各級各類部門積極配合相關(guān)工作。

（二）實施科學護理管理

1、完善護理管理體系。積極完善護理行政管理體系，執(zhí)行護理副院長領(lǐng)導下的護理部主任—護士長二級行政管理體系。建立了護理管理人才庫，對管理人才庫成員有計劃的進行培養(yǎng)和提拔，加強護理管理梯隊建設(shè)，建立了護理管理隊伍建設(shè)的長效機制。

2、強化pdca管理，實現(xiàn)科學護理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護理工作的自查、分析、整改和效果評價，強化護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、完善了護士分層級管理工作。按上級要求，在我院實行護士崗位管理工作試點，對護士實行分層管理制度，對全院護士進行了分層。施行職、權(quán)、責、利層級相對應，鼓勵護士的工作積極性。

4、全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護理培訓。扎實做好“三基三嚴”培訓與考核、護理人員規(guī)范化培訓工作，建立《護士規(guī)范化培訓手冊》，采取培訓與考核相結(jié)合的辦法，強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護理人員的基本功。

5、不斷完善各項工作制度及管理制度，修訂各種制度、標準。嚴格落實《護士條例》，嚴格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度。完善護理不良事件上報與督查制度。根據(jù)《安徽省醫(yī)院護理工作規(guī)范》的要求并結(jié)合醫(yī)院實際情況，護理部修編了《護理工作質(zhì)量考核評分標準》、《臨床護理常規(guī)》、《護理規(guī)章制度、護士職責、風險預案、關(guān)鍵流程》等。

（三）改善臨床護理服務

1、優(yōu)質(zhì)護理服務開展覆蓋率達100%。護理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護理服務工作，查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范全方位評價優(yōu)質(zhì)護理服務工作開展情況。

2、加強了護士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護士禮儀講課及培訓。全年持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務之星”評選活動，通過開展各種禮儀活動促進服務水平的提高。

3、改善服務態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程。護理部每月進行滿意度調(diào)查一次，要求患者對護理服務滿意度＞95%。對表現(xiàn)好的予以表彰，對作得欠缺的進行批評，并限期整改。

4、開展護理延伸服務，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務意識。成立志愿者服務隊進行志愿者服務活動，多次開展送醫(yī)藥到敬老院、院外急救知識培訓、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護等義工活動。這一舉措取得初步成效，社會滿意度提高。

5、作好對口支援工作。我院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對口支援醫(yī)院有1個，接收他們的護士免費進修培訓，根據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課，并且深入基層現(xiàn)場進行工作指導。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量

1、護理部繼續(xù)實行院、科二級質(zhì)控，細化質(zhì)控小組職能，護理部每周不定期進行護理質(zhì)量抽查兩次，質(zhì)控組每月進行護理質(zhì)控績效考核一次，每季度一次護理部參與的全面質(zhì)控檢查。各病區(qū)建立督查反饋本及時反饋督查及整改情況，強調(diào)pdca管理模式，保障各病區(qū)的護理質(zhì)量及護理安全，促進護理工作的持續(xù)改進。

2、護士長堅持一日五查，督查日常護理工作。按照護理部2015年新修訂的《護理工作質(zhì)量考核評分標準》抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點?？剖页浞职l(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護士的質(zhì)量意識和安全意識，提高護理質(zhì)量。

3、護理部加強督導，針對基礎(chǔ)護理、危重病人護理、查對制度，交接班制度，急救技能、疾病護理常規(guī)、護理文書等護理工作不定期進行重點督查，專項督查和持續(xù)督查。

4、通過采取護士長自查自糾、科室護理安全分析會、護理部現(xiàn)場工作督查、護理安全專項督查、護理會診及查房、護士長夜查房、護士長例會等形式進行護理質(zhì)量的管理。對反復存在的問題進行持續(xù)跟蹤整改，建立護理質(zhì)量管理長效機制。

5、認真落實護理不良事件上報制度，及護理安全每月報告制度。鼓勵非懲罰性護理不良事件上報，并且每月組織討論分析和整改。

6、完善護理質(zhì)量管理體系，將需要改進的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進行固化。規(guī)范了《常見護理工作關(guān)鍵流程》、《責任護士十知道流程》、《入院患者護理評估工作流程》。

三、存在的問題及整改計劃

（一）開展優(yōu)質(zhì)護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優(yōu)質(zhì)護理服務”的正確認識

（1）患者及家屬由于媒體過度渲染生活護理，誤導患者及家屬錯誤解讀護理專業(yè)，認為護士就是護工，無專業(yè)可言，導致護理界開展優(yōu)質(zhì)護理服務受歧視的尷尬境地。

（2）醫(yī)護人員國內(nèi)多家醫(yī)院競相開展無陪護病房，在現(xiàn)有的條件下，護理發(fā)展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認為優(yōu)質(zhì)護理服務就是無陪護病房，這便影響了當前護理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會人群的不理解，導致了護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務”的不正確認識。

2、人力資源仍然短缺。

（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復指導的時間不足。實行責任制包干護理模式后護理人員還需補充，有些科室雖然提供了生活護理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務的開展。（2）護理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護理人員流向非護理崗位或改行從事其他職業(yè)。護理人員的流動性增大，臨床護理人數(shù)不足導致在崗人員長期超負荷運轉(zhuǎn)，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、臨床護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個人事物繁多，人員缺編程度加重。同時，護理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗積累的學科，過于年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強。藥房不能送藥到病房，護士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務系統(tǒng)不健全，無患者配餐、送餐服務。

5、護理收費太低，護士價值得不到體現(xiàn)（1）級別護理收費不合理現(xiàn)象。護理收費中等級護理收費標準沿用的是2002年的醫(yī)療服務收費標準。該收費標準規(guī)定，一級、二級、三級護理每日收費標準分別為元、元和元。完成一級護理的工作量，醫(yī)院收取的費用與目前患者自聘護工所付報酬相差10倍左右。一級護理收費低，護士價值得不到體現(xiàn)，嚴重挫傷了護士積極性。

（2）護理收費與護理成本嚴重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務工作的推廣，護理費用過低再次成為醫(yī)院管理者和護理界討論的焦點。例我院靜脈輸液治療費元、小兒頭皮靜脈輸液治療費元，而成本包含了輸液器、注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護士穿刺技術(shù)及工時等，成本與價格嚴重倒置，而藥品價格卻虛高，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。

（二）整改計劃

1、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護理服務的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強認識。組織全體護士繼續(xù)深入學習優(yōu)質(zhì)護理服務的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務的必要性和必然性，端正服務思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護理服務的落實。隨著臨床護理工作模式的轉(zhuǎn)變，細致、周到、優(yōu)質(zhì)的護理只有護士人力充足才能得到保障。但我院正在發(fā)展建設(shè)中，目前大量增加人力有困難。合理配置人力，實行護士分層分級管理，根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

3、發(fā)揮績效杠桿機制，激發(fā)護士工作激情。按分層崗位實行績效分配，實現(xiàn)績效分配向高風險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。對特殊護理崗位及重大搶救、護理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時鼓勵科室通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補助等方法，提高護理人員的績效工資。對編外聘用護士實行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護士隊伍。

4、通過增加護士編制穩(wěn)定護士隊伍。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過增加護士編制穩(wěn)定護士隊伍。去年我院通過調(diào)入及編制考試增加編制護士50人，今年我院又申請了48個護士編制進一步穩(wěn)定護士隊伍。

5、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護理隊伍建設(shè)

（1）切實抓好崗前培訓。每年對醫(yī)院新上崗護士進行崗前培訓；培訓抽調(diào)各科室護士長、業(yè)務骨干及護理部人員進行講課，從醫(yī)院文化、護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。

（2）重點加強科內(nèi)培訓。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學習等形式進行科內(nèi)培訓，完善培訓資料。重點加強了各科室對護理核心制度、護理關(guān)鍵工作流程、責任護士十知道流程的培訓和考核，特別是n1、n2級護士的培訓，促進年輕護士健康快速成長。

（3）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加?？谱o士培訓及骨干護士培訓。

6、后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要多部門的配合及醫(yī)院配套設(shè)施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系統(tǒng)增加大量后勤人力資源是最大的障礙。我院正在發(fā)展建設(shè)之中，在新住院大樓投入使用后后勤支持保障系統(tǒng)將有一定的改觀。

7、護理收費低，護士價值得不到體現(xiàn)，嚴重挫傷了護士積極性。希望上級醫(yī)療機構(gòu)及物價部門盡快出臺合理的收費標準，體現(xiàn)護理的專業(yè)價值、專科價值，促進護理工作健康發(fā)展。