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基層衛(wèi)生院院長崗位職責(zé)篇一

院長職責(zé)

1.在上級衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院長負責(zé)制原則，全面負責(zé)院內(nèi)的各項管理領(lǐng)導(dǎo)工作。

2.認真執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級黨委、衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)定，不斷深化改革與完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年實施細則，制度本院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施，總結(jié)工作，定期向上級報告工作。

3.負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織檢查全院醫(yī)療、護理工作，定期檢查和了解情況，采取積極措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的風(fēng)尚。

4.制訂人才培養(yǎng)計劃，組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，引進新技術(shù)和先進儀器設(shè)備，不斷提高整體服務(wù)水平。

5.認真組織實施轄區(qū)內(nèi)的疾病控制、婦幼保健、健康教育和咨詢服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。

6.組織制訂各項規(guī)章制度和目標(biāo)管理計劃，全面加強質(zhì)量管理，提高管理水平。

7.加強院內(nèi)人事、財務(wù)、后勤管理工作，做好群眾來信來訪工作。

8.以法人身份，簽署對外各項協(xié)議、合同，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和義務(wù)。

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副院長職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)具體分工，分管院內(nèi)相應(yīng)工作。

2.負責(zé)分管工作各項規(guī)章制度的擬定，并經(jīng)常檢查督促醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3.組織檢查門診和住院病人的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)療、預(yù)防、保健和衛(wèi)生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4.組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)信息統(tǒng)計工作。

5.根據(jù)院內(nèi)實際，協(xié)助院長決策，及時提供意見和建議。

6.認真做好院長或上級交辦的其他各項工作。

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門診醫(yī)師職責(zé)

1.認真接待每一位就診患者，平平等待人，認真檢查，正確診斷，妥善處理，并認真填寫有關(guān)醫(yī)療文書。

2.對危重癥病人應(yīng)全力以赴積極搶救或轉(zhuǎn)診，及時向上級醫(yī)師或院長報告。

3.及時掌握病人病情變化情況，合理診治。對傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報，不漏報、錯報、重報、誤報。

4.做好防病治病、愛國衛(wèi)生、計劃生育、健康教育和咨詢服務(wù)。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1.負責(zé)本班的應(yīng)診和急診，留觀病人的診療和搶救工作。

2.及時對就診病人進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。

3.遇有危重及疑難病人時，要及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診。

4.對留觀病人要及時巡診，并書寫病歷。

5.嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和首診負責(zé)制。

6.嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

7.嚴(yán)格交接班制度，急診病人轉(zhuǎn)病房和手術(shù)室，急診值班醫(yī)師需親自交班。

8.有大批搶救病人同時就診時，應(yīng)在搶救的同時報請院領(lǐng)導(dǎo)妥善處理。

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主治醫(yī)師職責(zé)

1.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

2.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3.掌握病員病情變化，及時處理病危、死亡、醫(yī)療事故等主要問題，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

4.參加值班、門診、會診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病人出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。

6.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療、護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，協(xié)助護士做好病房管理工作。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新方法。

8.做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作和資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗和進行學(xué)術(shù)交流。

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住院醫(yī)師(士)職責(zé)

1.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)一般病人的診療工作，擔(dān)任住院、門診、急診值班工作。

2.對病人進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做好一些必要的輔助檢查。

3.書寫病歷，新入院病員病歷一般應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成，負責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時完成病人病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病情變化情況，提高需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見。

5.住院醫(yī)師對所管病人應(yīng)全面負責(zé)，下班前應(yīng)做好交班工作，對需要特殊觀察的危重癥病人，要向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房，對新管病人每天至少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)詳細匯報病人病情和治療意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

8.認真學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新方法。

9.隨時了解病人思想生活情況，征求病人對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

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護師(士)職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)護人員的指導(dǎo)下做好日常護理工作。

2.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對和交班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3.經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4.認真做好危重癥病人的搶救工作。

5.協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

6.擬訂病房工作計劃，加強病房管理。參加本病房組織的護理查房、會診和病例討論。

7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9.做好病房管理，消毒隔離，物資、藥品、相關(guān)材料清領(lǐng)、保管、發(fā)放等工作。

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藥劑士(員)職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下工作搞好藥房管理工作。

2.負責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑、處方配發(fā)等工作。

3.主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向上級報告。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格管理毒性、麻醉、精神、貴重藥品，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

5.負責(zé)處方調(diào)配和一般制劑工作。

6.經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅茵器及注射過濾裝置等儀器設(shè)備，保持性能良好。

7.負責(zé)科室清潔衛(wèi)生和值班工作。

8.藥品要建帳建卡，做到出入有據(jù)、帳物相符、定期盤點、各種收支憑證應(yīng)分類按月保存盤查。

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檢驗師(士)職責(zé) 1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，親自參加檢驗工作，檢查核對檢驗結(jié)果，負責(zé)檢驗技術(shù)操作和試劑的配置、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器設(shè)備，嚴(yán)防差錯事故。

2.負責(zé)實驗標(biāo)本、材料和器材管理，制訂工作計劃并組織實施。

3.收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果。

5.做好檢驗器材的清洗、維護和保養(yǎng)，檢驗室消毒隔離工作。

6.不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，改進檢驗方法，開展新項目，提高檢驗質(zhì)量，并做好有關(guān)登記、統(tǒng)計工作。

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放射師(士)職責(zé) 1.制訂工作計劃，認真實施。

2.負責(zé)x線診斷和放射治療工作，及時診治病人，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時會診和向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3.參加會診和臨床病歷討論，加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

4.掌握x線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，按照醫(yī)師要求，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好放射防護工作。

5.負責(zé)x線投照、洗片、治療等具體工作。

6.負責(zé)機器及附件、藥品、膠布等物品請領(lǐng)、維護、保養(yǎng)、保管及登記、統(tǒng)計工作。

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b超室工作人員職責(zé)

1.熱情接診患者，需預(yù)約患者，要詳細為患者交待清楚注意事項，取得病人合作。

2.檢驗者必須持有申請單及交款單，仔細了解患者病情，對傳染病患者應(yīng)排在最后檢查，檢查完畢應(yīng)做好消毒工作。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全，定期保養(yǎng)、維修、檢測機器。

4.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系或報告院長，妥善處理。

5.各種檢查記錄要及時登記，分類歸檔。

心電圖室工作人員職責(zé)

1.根據(jù)申請單的要求，及時完成心電圖檢查。

2.熱情接待病人，做到文明服務(wù)，取得病人合作與信任。

3.嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，注意儀器保管、保養(yǎng)，做好儀器設(shè)備使用記錄。

4.及時完成急診病人心電圖等檢查。

5.做好其他兼職工作或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

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會計職責(zé)

1.搞好會計核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算定額。

2.負責(zé)各項會計事務(wù)處理，做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整。裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報帳及時。

3.及時、正確地編制會計報表，做到帳表對口，并認真分析說明，經(jīng)院長核準(zhǔn)按時上報

4.經(jīng)常檢查收支情況，分析費用增減原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。

6.收集整理，裝訂會計檔案，歸檔備查。

7.分類編制收支報表，做好經(jīng)濟核算，加強院內(nèi)經(jīng)濟管理。

8.認真貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。

出納職責(zé)

1.做好銀行存款及庫存現(xiàn)金收付，并隨時記帳，每日下班前向會計提交銀行存款及庫存現(xiàn)金日報。做到日清月結(jié)。

2.逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。

3.做好各項收據(jù)的保管，發(fā)放及收據(jù)存根的回收管理工作。

4.每月收入的現(xiàn)金要及時入庫，當(dāng)日存入銀行。

5.經(jīng)常核對定期抽查收據(jù)存根。做好差旅費審核報銷。

6.保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。

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婦幼保健人員職責(zé)

1.掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健、婦女癥普查普治，計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，搞好幼兒園等衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

2.宣傳婦幼保健和計劃生育有關(guān)方針政策，宣傳指導(dǎo)婦女五期保健和嬰幼兒衛(wèi)生及節(jié)育方法。

3.掌握本鄉(xiāng)婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)資料和各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

4.定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，了解情況，部署工作，研究解決工作中存在的主要困難和問題，督促村級衛(wèi)生服務(wù)人員落實各項工作。

5.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，不斷提高他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6.開設(shè)婦女、兒童和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)門診，并接受婦女兒童患者住院治療和產(chǎn)婦住院分娩。

7.深入村級衛(wèi)生組織進行婦幼保健、計劃生育技術(shù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查各項制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，并幫助解決疑難問題。

8.接受縣級婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并及時反應(yīng)情況，報告工作。

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預(yù)防接種人員職責(zé) 1.認真做好轄區(qū)內(nèi)有預(yù)防接種工作。

2.及時上報傳染病疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。

3.指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生工作。

4.開展健康教育和咨詢服務(wù)，普及衛(wèi)生防病知識。

5.承擔(dān)服務(wù)范圍內(nèi)疾病預(yù)防控制的具體工作。

6.定期召開村級例會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高服務(wù)質(zhì)量。安排部署工作，督促檢查各項工作任務(wù)的落實情況，及時研究解決存在的主要困難和問題。

7.承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生監(jiān)管職能。

8.接受上級業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和交辦的其它工作，及時上傳下達工作進展情況。

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辦公室崗位職責(zé)

1、負責(zé)組織起草全院性工作規(guī)劃、計劃、總結(jié)、情況匯報、交流材料與領(lǐng)導(dǎo)講話稿、工作報告等文件，辦理以衛(wèi)生院名義發(fā)布的有關(guān)行政事項的通知、通告、通報等;

2、負責(zé)醫(yī)院公文的收發(fā)、審核、辦理工作;

3、負責(zé)搜集、匯總醫(yī)院有關(guān)的工作計劃、總結(jié)、匯報等文字材料。

4、完成醫(yī)院行政管理機構(gòu)職責(zé)和工作規(guī)范的起草、修訂、審核和匯總、編輯工作;負責(zé)對醫(yī)院行政規(guī)章制度和重要文件的合法性提出審核意見。

5、做好醫(yī)院有關(guān)活動、會議的文件、資料的準(zhǔn)備工作及會務(wù)工作;負責(zé)有關(guān)行政會議的記錄、錄音，草擬會議紀(jì)要和會議決定，整理有關(guān)資料等。

6、協(xié)助做好醫(yī)院行政工作計劃、會議決定事項、有關(guān)公文和領(lǐng)導(dǎo)交辦事項的督查督辦工作。

7、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示做好調(diào)查研究工作。搜集材料，做好信息上報工作

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

9、搞好上級領(lǐng)導(dǎo)檢查及外界來訪接待工作。

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基層衛(wèi)生院院長崗位職責(zé)篇二

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院院長職責(zé)

一、公共衛(wèi)生職責(zé)

公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的責(zé)任人，在區(qū)（市）縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，接受區(qū)（市）縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健院等公共衛(wèi)生機構(gòu)在公共衛(wèi)生方面的業(yè)務(wù)委托和指導(dǎo)，組織本院專職人員從事公共衛(wèi)生工作和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督管理工作，并將各項有關(guān)職責(zé)和工作任務(wù)予以分解落實。

（一）組織制定本轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防、控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、血吸蟲病及地方病防治、婦幼保健和愛國衛(wèi)生年度工作計劃，并安排實施。

（二）組織全院協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府對轄區(qū)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行現(xiàn)場控制和處理。

（三）安排收集上報各種信息資料，協(xié)助和委托開展轄區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法和日常監(jiān)管。

（四）負責(zé)本轄區(qū)兒童計劃免疫工作組織管理與服務(wù)，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作的管理，組織開展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛(wèi)生服務(wù)工作。與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長應(yīng)同時承擔(dān)組織計劃生育工作的孕情、環(huán)情監(jiān)測及計劃生育技術(shù)宣傳教育工作。

（五）指定專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府負責(zé)愛國衛(wèi)生組織工作。

（六）負責(zé)對本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各村衛(wèi)生站的公共衛(wèi)生工作的組織安排及檢查考核。

二、基本醫(yī)療服務(wù)

（－）領(lǐng)導(dǎo)本院依法開展基本醫(yī)療服務(wù)，做好轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治和急癥一般搶救、危重病人轉(zhuǎn)診工作，在院內(nèi)開展預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、護理服務(wù)。

（二）加強對村衛(wèi)生站醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，組織對村醫(yī)生進行醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

（三）與計生站合并的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公立衛(wèi)生院院長依法組織開展本行政轄區(qū)內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)。

三、

抓好本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和少兒互助金制度的服務(wù)工作。

（－）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府開展轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策宣傳，個人籌資款征繳、造冊登記、微機錄入和日常管理工作。組織好為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年進行一次免費健康體檢，并完善健康檔案。

（二）安排專人協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開展轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金制度政策宣傳、散居兒童個人集資款征繳、造冊登記、微機錄入和日常管理工作。 公共衛(wèi)生管理與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)，堅持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，在監(jiān)督執(zhí)法工作中實行持證、亮證制度，在實行衛(wèi)生執(zhí)法時，必須兩人以上。

二、堅持屬地化管理的原則，以防治食物中毒、食源性疾患、職業(yè)中毒、急性腸道傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件為重點，強化基礎(chǔ)管理，掌握本轄區(qū)餐飲店鋪、食品相關(guān)企業(yè)以及學(xué)校、幼兒園食堂等的食品衛(wèi)生基本情況，指導(dǎo)完善衛(wèi)生設(shè)施，督促從業(yè)人員健康體檢，辦理衛(wèi)生許可證，并開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督巡查工作。堅持搞好農(nóng)村家宴的監(jiān)管、督導(dǎo)，做好流動廚師登記及健康體檢的宣傳、組織、管理工作。

三、全面、及時、準(zhǔn)確地收集本行政區(qū)域傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病等疾病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息資料，按照相關(guān)規(guī)定進行報告和處理。傳染病登記率達100％。負責(zé)0—7歲兒童的摸底、建冊、建證、入保和預(yù)防接種、計劃免疫相關(guān)工作。

四、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健的基本情況及新婚、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、更年期婦女、老年婦女?dāng)?shù)據(jù)。督促早孕婦女參與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，督促孕婦到醫(yī)院住院分娩，取締家庭分娩。做好產(chǎn)后母嬰訪視，督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天到醫(yī)院進行健康檢查。做好相關(guān)資料報送。

五、開展婦女保健科普知識和生殖健康知識宣傳、教育，普及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識，提高出生人口素質(zhì)。開展母乳喂養(yǎng)知識宣傳，促進母乳喂養(yǎng)。

六、加強兒童保健管理。開展0－6歲兒童保健系統(tǒng)管理宣傳、教育和督促工作。掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)0－6歲兒童死亡的原因及其死亡人數(shù)。在上級婦幼保健機構(gòu)指導(dǎo)下，參與嬰幼兒急性呼吸道感染、腹瀉、貧血、佝僂病等常見病和多發(fā)病的病因監(jiān)測、疾病預(yù)防。進行體弱兒上門隨訪工作。做好兒童保健信息資料填報。

七、協(xié)助開展鄉(xiāng)村醫(yī)療市場監(jiān)督管理，依法打擊非法行醫(yī)。

八、推進健康教育，大力開展公共衛(wèi)生相關(guān)知識宣傳，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)及企業(yè)開展健康教育、愛國衛(wèi)生活動。

九、建立并逐步完善衛(wèi)生行政執(zhí)法公示制等制度，將法定的執(zhí)法范圍、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、條件、時限、程序、收費標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。健全內(nèi)部管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行罰沒、收繳管理規(guī)定，實行罰、繳分離，接受群眾和社會監(jiān)督。傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告管理制度

一、責(zé)任落實

1、建立、健全由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科人員組成的疫情報告領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、傳染病疫情與公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)報告管理，實行專人負責(zé)制。

二、傳染病疫情報告程序

1、門診、病區(qū)建立疫情報告登記本。接診醫(yī)務(wù)人反發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，書寫工整、無涂改，及時、準(zhǔn)確、完整，并在傳染病登記本上做好登記。

2、醫(yī)院疫情管理人員每日到各科收取疫情報告卡，及時核對、登記。

3、接診醫(yī)務(wù)人員對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，必須立即電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，同時，疫情直報人員于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行報告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在立即通過最快的方式報告當(dāng)?shù)丶部刂行暮托l(wèi)生行政部門的同時，由疫情直報人員于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。

5、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、瘧疾的病原攜帶者由疫情直報人員于6小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行報告。

6、對丙類傳染病和其它傳染病，由疫情直報人員每日9：00前收集全院各科室傳染病報告卡，進行整理、核對后10：00前必須登陸報告系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提醒，首先檢查前次報告是否審核通過，然后完成上網(wǎng)錄入報告，并在相應(yīng)傳染病報告卡頂端注明“已網(wǎng)報”字樣。

7、網(wǎng)絡(luò)報告完成后，疫情管理人員將疫情卡集中統(tǒng)一保管。

8、需要對已報傳染病做出訂正報告和死亡報告時，由醫(yī)務(wù)人員填寫訂正卡或死亡卡，疫情管理人員收卡、網(wǎng)上直報、作好登記后的集中收集管理工作。

三、監(jiān)督管理

疫情管理人員每月上旬檢查全院疫情工作并及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，每半年和不定期召開傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組例會研究工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

計劃免疫工作制度

一、凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方法，以確保工作質(zhì)量。

二、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。

三、接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)。間隔時間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。

四、接種時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專用。

五、生物制品的運輸和保存應(yīng)按說明執(zhí)行，凡不符合要求的生物制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。

六、做好登記、統(tǒng)計、

總結(jié)

七、每年組織本轄區(qū)計劃免疫檢查評比工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)生例會管理制度

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生按照衛(wèi)生院的安排，每月定時到衛(wèi)生院參加工作會，不得無故缺席，不得遲到及早退。

二、遵守會議紀(jì)律，認真作好記錄，領(lǐng)會會議精神，落實各項工作任務(wù)。

三、開會前作好各種工作資料和報表的準(zhǔn)備，不得對上交的資料和報表弄虛作假。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生要將工作中遇到的問題及時在會議上提出，由衛(wèi)生院研究解決，必要時再向上級反映。

五、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)將每次例會的有關(guān)內(nèi)容及時向村委會匯報，聽取村委會意見，并將信息反饋衛(wèi)生院。

六、衛(wèi)生院對每次例會進行考勤，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況作為對其年終考核的重要依據(jù)。

門診工作制度

一、門診部在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。門診部主任負責(zé)門診的規(guī)劃、計劃及醫(yī)療活動的組織實施和監(jiān)督檢查等各項工作。

二、各科派出承擔(dān)門診工作的人員應(yīng)接受門診部主任和有關(guān)科室主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)。

三、臨床和醫(yī)技各科室人員必須具有三年以上臨床實踐方能到門診工作。每次輪流在門診工作時間不得少于半年。各科人員調(diào)換時應(yīng)提前通知門診辦公室，新來醫(yī)師必須到門診辦公室履行報到手續(xù)。

四、門診工作人員必須要有高度的職業(yè)責(zé)任感，門診工作執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制、疑難危重病人的請示報告制度、?？茣\制度和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度。

五、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律，衣帽整潔，掛牌服務(wù)。臨床醫(yī)師如有特殊情況需要停診，必須提前一天通知門診辦公室，由門診辦公室告知掛號室停號。醫(yī)師本人不得自行停號。

六、門診醫(yī)師接要求認真書寫門診病歷并作好每位病員的門診就診登記。

七、門診檢驗、放射及物理診斷、核醫(yī)學(xué)等各種檢查結(jié)果，必須準(zhǔn)確及時；門診藥房劃價、發(fā)藥必須準(zhǔn)確無誤并要告訴病員用法。

八、需出具工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等特殊病情介紹時，應(yīng)持有關(guān)單位或部門介紹信，經(jīng)過會診，由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師出具病情介紹，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科（或院長）審核批準(zhǔn)。

九、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。

十、加強門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，對老、弱、殘病人給予照顧，優(yōu)先就診。 十

一、加強候診宣傳和管理工作，普及衛(wèi)生預(yù)防知識，安排病員按號就診。 十

二、保持門診就診場所清潔、整齊、安靜，標(biāo)識、標(biāo)牌清晰。

十三、每月召開一次門診各臨床、醫(yī)技科室組長聯(lián)系會，互通情況，改進工作。 十

四、每月發(fā)放一次門診病員意見卡，征求意見，接受監(jiān)督。

急診室工作制度

一、急診工作必須建立合理的流程，包括：院前急診、分診、接診、檢查、處理、搶救、會診、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。急診室嚴(yán)格執(zhí)行24小時應(yīng)診，要求建立急救“綠色生命通道”，做到通訊、人員、器械、設(shè)備、車輛五落實，急診出診10分鐘內(nèi)出車，急診病人5分鐘內(nèi)得到處置，檢驗、藥房、影像等輔助科室應(yīng)提供24小時服務(wù)，并及時出具相關(guān)報告，保證急診醫(yī)療工作及時、安全、便捷、有效。

二、急診室觀察的病人，由各專業(yè)急診醫(yī)師決定，由急診室統(tǒng)一安排。病員的診治、病歷、醫(yī)囑和病情觀察由急診室醫(yī)師負責(zé)。急診醫(yī)師必須認真書寫急診病歷、急診登記及急診觀察記錄。觀察時間一般不超72小時。超過72小時應(yīng)動員病員住院治療。

三、急診室應(yīng)建立危重病人搶救制度。對疑難危重病員，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視，涉及多科病員應(yīng)及時組織?？茣\。對不宜搬動的危重病員，應(yīng)在急診搶救室內(nèi)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送住院。

四、需要轉(zhuǎn)院的急診病人須先報告醫(yī)務(wù)科或院總值班，經(jīng)同意后方可聯(lián)系轉(zhuǎn)院，并與接收醫(yī)院及家屬聯(lián)系共同做好安全轉(zhuǎn)運工作。

五、需急診手術(shù)的病員，急診室醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室和手術(shù)室聯(lián)系，說明病情，并盡可能做好術(shù)前準(zhǔn)備及安全搬運和交接工作。

六、重大醫(yī)療搶救，須立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科、院總值班，以便及時組織全院有關(guān)科室人員進行搶救。對涉及法律、交通事故、糾紛的病員，在積極搶救的同時，向有關(guān)部門報告。

七、急診室工作人員，必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，密切觀察病情變化，及時作好各種記錄和交接班，防止差錯事故。

八、急診室醫(yī)護人員要保持相對穩(wěn)定。急診室醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)為臨床類別。醫(yī)生輪轉(zhuǎn)期不得少于半年，護士相對固定。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平、責(zé)任心強的醫(yī)生、護士擔(dān)任急診科工作。進修醫(yī)師由科主任同意后報院長批準(zhǔn)方可參加急診值班。見習(xí)醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生和實習(xí)護士不得單獨值急診班。不得安排中醫(yī)類別醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)除外）承擔(dān)急診室診療。

九、急診室醫(yī)護人員要及時、有序、敏捷地實施搶救工作，搶救危重病人。值班醫(yī)師切實負責(zé)，加強請示報告，及時會診，要嚴(yán)密觀察病情變化，做好各種搶救記錄。杜絕粗、疏、漏，以免延誤搶救時機。

病房管理制度

一、病房實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的病房管理負責(zé)制，管理工作由護士長主要負責(zé)，醫(yī)生組長積極配合，全科人員參與，使管理逐步達到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、工作程序化、操作常規(guī)化。為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

二、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，辦好交接手續(xù)。

三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區(qū)的服務(wù)標(biāo)識設(shè)置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內(nèi)禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區(qū)建立有非醫(yī)療因素引起的意外傷害防范處置制度。

四、統(tǒng)一病室陳設(shè)。室內(nèi)物品、床位擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。

五、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，進行健康教育宣教，可選出病員代表，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

六、保持病室清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。每日清掃兩次，定時消毒。

七、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規(guī)范，佩戴服務(wù)牌，操作必須戴口罩。

八、病區(qū)實行崗位責(zé)任制，各級醫(yī)務(wù)人員，必須堅守崗位，工作時間不干私活，不串科室，不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。

九、定期召開病人座談會，征求病人意見，每月1－2次，不斷改進病房工作。

十、定期召開科務(wù)會，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

注射室工作制度

一、工作人員熟悉常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，并具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)格的無菌觀念和熟等的操作技術(shù)。

二、男女病人注射區(qū)域應(yīng)分開，以保護患者隱私。肌肉注射與靜脈注射區(qū)域應(yīng)分開，以保證醫(yī)療安全。

三、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生、空氣流通、光線充足。地面用濕式拖地，每日2次用多功能空氣殺菌機空氣消毒，每次2小時。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測登記。

四、工作人員著裝整潔，戴好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和“三查七對”制度（三查：查批號，有效期，藥品有無變色、沉淀、裂紋；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。囑病人保管好注射單。

六、各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物應(yīng)做好藥物過敏試驗。藥物注射時應(yīng)做好注射前相關(guān)告知工作、注射后觀察工作及藥物反映時的搶救工作。

七、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕病人痛苦。

八、各類器材、藥品定點放置，專人負責(zé)保管并定期清點，及時兌換與補充，每周消毒1次，保證無菌物品的絕對無菌和供應(yīng)。

九、對每一個病人治療前，應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。對使用過的注射器等一次性物品，應(yīng)按《醫(yī)療廢物處理條例》進行消毒毀形處理，由專人登記后收回，送醫(yī)療廢棄物處理中心集中處置。

十、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品、器械、氧氣、吸痰器等，以備搶救用。

十一、無菌持物鉗（鑷）消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時更換消毒液，并有記錄。

手術(shù)室工作制度

一、手術(shù)室應(yīng)有專人負責(zé)、專人管理、專人登記。

二、手術(shù)室人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進入手術(shù)室必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、參觀衣或手術(shù)衣和口罩。外出時應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點。無關(guān)人員不得擅入。

三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手水正常進行。毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，手術(shù)器械不得外借。

四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。

五、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日10：00前送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。

六、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。加急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)沖突時優(yōu)先安排急診手術(shù)。

七、接手術(shù)病人時，先取病歷并認真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯。病情允許時應(yīng)向病人做必要的自這介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護里內(nèi)涵。麻醉師、手術(shù)護士術(shù)前1天應(yīng)訪視病人。

八、手術(shù)室設(shè)24小時值班，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。

九、手術(shù)時間為手術(shù)開始時間，排定參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20－30分鐘到手術(shù)室決好準(zhǔn)備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護士長聯(lián)系。

十、對施行手術(shù)的病人做詳細登記，按月統(tǒng)計上報。

十一、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員負責(zé)保存和及時送檢采集的標(biāo)本，并建立簽收制度，防止標(biāo)本丟失。 十

二、按衛(wèi)生部院感管理規(guī)范，認真做好手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的各種消毒工作和院感監(jiān)測工作，并接受疾控部門的定期檢查。手術(shù)用過的器械物品及手術(shù)床及時進行清潔消毒處理。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。手術(shù)室污水應(yīng)進入醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理。

十三、手術(shù)室應(yīng)有備用電源。

產(chǎn)房工作制度

一、產(chǎn)房應(yīng)24小時值班，值班者不得私自離開崗位。

二、產(chǎn)房應(yīng)常備產(chǎn)程所需物品、藥品和急救設(shè)備，固定位置，專人保管，定期檢查、維修，補充更換。未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，不得外借。

三、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿專用衣、褲，換拖鞋，戴好工作帽、口罩。待產(chǎn)婦也應(yīng)更換衣、褲、鞋方可進入產(chǎn)房。

四、產(chǎn)包打開1小時，產(chǎn)婦未分娩者，應(yīng)更換產(chǎn)包再進行接生。

五、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

六、嚴(yán)格交接班制度。接班者要測血壓、聽胎心、觀察宮口開放情況等，做好各種記錄。

七、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2小時，無特殊情況方可送回病房。新生兒處理完畢應(yīng)抱給產(chǎn)婦辨認性別、全身檢查、驗留腳印、手圈、點眼等，及時進行母嬰皮膚接觸，30分鐘后送至母嬰同室，護士及時進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

八、接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。

九、每次分娩結(jié)束，均應(yīng)及時整理用物，產(chǎn)床、被服行常規(guī)清潔消毒，各種物品歸原位。

十、保持產(chǎn)房清潔，每日紫外線消毒，每周大清掃1次，產(chǎn)后及時消毒處理。

十一、各種消毒滅菌物品每周定期滅菌1次。敷料簡、無菌鑷罐、無菌器械盒每周清洗消毒并更換消毒液。泡手消毒液每日更換1次。

藥房工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及實施細則，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》以及《抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做好藥品的供應(yīng)、保管、調(diào)配及突發(fā)事件的應(yīng)急工作，管好毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品及放射藥品，確保用藥安全，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

二、審核和調(diào)配處方的藥劑人員必須是依法取得資格的藥學(xué)技術(shù)人員。

三、藥劑科長應(yīng)負責(zé)經(jīng)常深入臨床科室了解、掌握藥品使用情況，及時研究解決醫(yī)療用藥的重大問題，配合臨床搞好藥品供應(yīng)。指導(dǎo)、檢查醫(yī)師合理用藥。制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，并有相應(yīng)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。

四、根據(jù)醫(yī)療、科研的需要，提出藥品采購計劃，經(jīng)藥事委員會討論和院長批準(zhǔn)后組織實施。并做好采購、供應(yīng)、保管和進銷帳目。醫(yī)院提出的藥品采購計劃應(yīng)與醫(yī)院的診療范圍相適應(yīng)。

五、臨床所需各類藥品均應(yīng)按上級相關(guān)行政部門的規(guī)定實行“兩網(wǎng)”配送予以保證。

六、積極宣傳用藥知識（包括新藥知識的介紹），協(xié)助臨床開展藥學(xué)科研工作，按照有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)做好新藥試用和療效評價工作。經(jīng)常收集藥品的副作用及毒性反應(yīng)信息，定期總結(jié)，并向有關(guān)部門匯報。

七、配方發(fā)藥必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對制度，做到及時、準(zhǔn)確，嚴(yán)防差錯事故。

八、加強安全防范工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盜工作。

九、認真做好藥品制劑質(zhì)量和藥品保管、調(diào)配質(zhì)量的監(jiān)控工作，接受各級衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門的監(jiān)督、檢查。

檢驗科工作制度

一、檢驗申請單由臨床醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚、目的明確，急診檢驗應(yīng)在申請單上注明“急”字。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，標(biāo)本不符合要求應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)日下午發(fā)出報告，最遲不超過24小時，特殊檢驗不超過48小時（除細菌培養(yǎng)外）。急診檢驗及時完成并發(fā)出報告，不超過2小時。

三、認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告，報告單應(yīng)有收、發(fā)時間，報告內(nèi)容應(yīng)做到文字、符號清楚，有報告發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。檢驗結(jié)果與臨床疾病不符合或可疑時，應(yīng)主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢驗，發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。對重點傳染病的檢測結(jié)果實行檢驗與臨床的雙報告制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，高度重視微生物及實驗室生物防護安全。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留1－7天，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即處理，廢棄的標(biāo)本及用具必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部院感管理規(guī)范的要求進行處理，防止醫(yī)院內(nèi)感染。

五、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期檢查試劑的生產(chǎn)資質(zhì)、效期和核準(zhǔn)儀器。

六、建立室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)評，定期組織科內(nèi)質(zhì)量檢查，保證室間質(zhì)評達標(biāo)。

七、按衛(wèi)生部要求作好臨床用血的供應(yīng)與監(jiān)督工作。

八、加強與臨床聯(lián)系，積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新，及時收集并認真處理臨床各科反饋意見，不斷改進工作。

九、定期組織安全教育，增強安全意識，菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆物及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管、定期檢查。

十、愛護儀器設(shè)備，定期保養(yǎng)，精密儀器專人保管、專人使用。愛護公物，節(jié)約試劑及其它消耗材料。

十一、值班人員必須嚴(yán)守工作崗位，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。 十

二、進修實習(xí)人員有專人帶教，做到放手不放眼，定期考核。

醫(yī)學(xué)影像科工作制度

一、醫(yī)學(xué)影像科各室實行24小時服務(wù)。

二、凡符x線照片及心電圖、b超等其它功能項目檢查均應(yīng)在填寫完善的申請單的基礎(chǔ)上進行登記，注明日期、科別、病人姓名、年齡、性別、病案號、檢查部位等。

三、一般醫(yī)學(xué)影像檢查及其它功能檢查應(yīng)在當(dāng)日完成，檢查結(jié)果于當(dāng)日或次日發(fā)出。急診病入隨到隨做、及時出具急診報告。報告書寫應(yīng)準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核簽字制度。遇疑難的情況與臨床醫(yī)師共同研究完成。

四、重危或作特殊檢查的病人，應(yīng)由臨床醫(yī)師陪同檢查；對不宜搬動的病人和術(shù)中要求檢查的病人應(yīng)到床旁檢查。

五、有質(zhì)量管理制度，堅持每日晨間集體閱片，研究投照技術(shù)和診斷，解決疑難問題，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。影像診斷要密切結(jié)合臨床。

六、嚴(yán)格按照機器操作規(guī)程和保養(yǎng)常規(guī)工作。檢查設(shè)備應(yīng)指定專人負責(zé)保養(yǎng)檢查，并隨機建立操作規(guī)程卡。安全用電，杜絕差錯事故及射線防護事故發(fā)生。

七、放射操作人員必須使用防護設(shè)備，定期進行健康檢查。

八、保持工作室清潔，定期消毒，防止交叉感染。

九、醫(yī)學(xué)影像各科人員、設(shè)備及出報告者均應(yīng)具備相應(yīng)的合法資質(zhì)。

首診負責(zé)制

一、門診首診負責(zé)制

（一）凡門診患者就診前，一般均應(yīng)進行分科掛號，遇重危搶救患者，預(yù)檢護士或接診人員先通知有關(guān)科室醫(yī)師進行搶救，再辦理掛號手續(xù)。

（二）患者一經(jīng)掛號，明確應(yīng)診科別后，首診醫(yī)師應(yīng)接診負責(zé)對患者問清病史、詳細體檢，必要的化驗及輔助檢查，明確診斷，做出處理，絕對不允許任何推諉或變相推諉現(xiàn)象，即使預(yù)檢、掛號有誤（包括門、急診掛錯號等），亦應(yīng)在作了必要的檢查、處理及記錄后，再請他科會診作進一步處理。

（三）門診醫(yī)師遇到需要急診搶救的重危患者，應(yīng)就地搶救治療；如設(shè)備、條件有限，搶救困難的，應(yīng)親自護送患者到急診，并會同急診醫(yī)急診醫(yī)師。

（四）經(jīng)治醫(yī)師遇重危、疑難患者處理困難時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示匯報或請其他科會診，以免延誤病情。

（五）凡涉及二個或二個以上科室業(yè)務(wù)的患者，原則上首診科室先處理，必要時請其他科協(xié)同處理。各有關(guān)科室經(jīng)治醫(yī)師都應(yīng)詳細記錄處理經(jīng)過。

（六）幾門診患者因病情需要而住院或急診觀察室留觀、補液的，必須與有關(guān)科室的醫(yī)師取得聯(lián)系并作好交代，防止互相推諉和無人管理情況。

二、急診首診負責(zé)制

（一）急診病人來診時，接診護士應(yīng)認真作好分、預(yù)診，并及時通知有關(guān)科室醫(yī)師進行診治和搶救。接診護士有權(quán)做出首診科的有關(guān)決定，任何科室和個人接到通知后應(yīng)及時投入工作，不得拒絕。急診按科進行分診。急診病人由急診科的醫(yī)師負責(zé)首診。

（二）對危重病人或多科“臨界病人”，首診醫(yī)師必須進行必要的檢查、搶救或處理，并做好記錄，同時請有關(guān)科室會診。

（三）對病情復(fù)雜和兩種以上疾病的病員，除堅持首診制外，被邀有關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到。在處理中應(yīng)以影響病人生命安全的主病為依據(jù)，由有關(guān)科接診；若需共同搶救治療，應(yīng)通力合作，不得以任何借口推諉。

（四）為了保證急診搶救工作順利進行，各有關(guān)科室均應(yīng)積極配合，凡在處方和各種申請檢查單上注明有“急”或“搶救”標(biāo)志的，均應(yīng)及時、準(zhǔn)確地進行處置。

（五）急診值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度，對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心及時、認真、準(zhǔn)確地進行檢查、救治，對需留觀的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并做好各項記錄。

（六）急診工作人員必須堅守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。

三、重?；颊咿D(zhuǎn)診、住院或觀察，均需有專人護送。

四、因病情需要轉(zhuǎn)外院治療的患者，均需有專人護送。

五、患者、家屬自動要求轉(zhuǎn)院的，應(yīng)把情況寫清楚并由家屬簽字。

查房制度

一、病區(qū)實行主任、主治、住院醫(yī)師三級查房制度。

二、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，每周l－2次，主治醫(yī)師查房每日一次，住院醫(yī)師對所負責(zé)病員每日至少查房二次并對危重病員隨時觀察病情變化，及時處理，作好記錄，必要時請示上級醫(yī)師處理。

三、新入院病人48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房記錄。

四、查房前，實習(xí)及住院醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好病史、各項檢查資料及需用的檢查器材等。查房時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)報告簡要病史、目前情況，并提出需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病況作出必要的檢查和病情分析，并提出診治意見。

五、查房內(nèi)容：

（一）科主任、主任和副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，重危病員及重點新入院病員的診斷計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，院外會診、轉(zhuǎn)院。抽查醫(yī)囑、病史及護理質(zhì)量。

（二）主治醫(yī)師查房，要求對所負責(zé)的病員進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院，重危和疑難病例進行重點檢查和討論，檢查病史，診斷，醫(yī)囑，治療并予以修正，決定院內(nèi)會診、出院等，并檢查下級醫(yī)生對上級醫(yī)生布置的診療措施的完成情況。

（三）住院醫(yī)師查房，必須全面檢查所負責(zé)的病員，重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、術(shù)后病員，查閱各種輔助檢查報告、分析結(jié)果、明確診斷，提出治療意見，遇病情需要給予臨時醫(yī)囑。

（四）各級醫(yī)師尤其住院醫(yī)師應(yīng)及時了解病情，病員及家屬的心理狀態(tài)，進行必要的溝通并予以指導(dǎo)。

分級護理制度

根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別。

一、特級護理

指病情危重需要隨時搶救和重點觀察的病人。

護理要求：派專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，制定護理措施，做好基礎(chǔ)護理和專科護理，預(yù)防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；及時、準(zhǔn)確、客觀、完整書寫危重病人護理記錄。

二、一級護理

重癥及手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時發(fā)生變化的病人。

護理要求：密切觀察病情變化；制定護理措施，做好身心護理，預(yù)防并發(fā)癥；備齊急救器材、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；根據(jù)病情做好護理記錄。

三、二級護理

病情較重，生活部分自理的病人。

護理要求：注意觀察病情變化；采取相應(yīng)的護理措施，指導(dǎo)病人提高其自護能力，促進身心康復(fù)；做好相應(yīng)護理記錄。

四、三級護理

各疾病的康復(fù)期、生活能自理的病人等。

護理要求：注意觀察病情，在護理人員的指導(dǎo)下進行自我護理，并做好健康指導(dǎo)；做好一般護理記錄。

病例討論制度

一、疑難、危重病例討論制度

（一）凡遇診斷不明確和治療無效的及實驗室有重大突破的病例及危重病例，應(yīng)進行疑難、危重病例討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治住院醫(yī)師和主治醫(yī)師充分準(zhǔn)備，有關(guān)人員參加，并詳細記錄留于科室，最后歸檔，摘要寫入病程錄。

（三）疑難、危重病例討論包括：病史癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果在鑒別診斷中的意義，明確診療的途徑、措施、方法和預(yù)后。

二、手術(shù)病例討論制度

（一）擇期病例均應(yīng)行術(shù)前討論

（二）病情較重、手術(shù)難度較大或手術(shù)具有風(fēng)險，討論會由科主任或正副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理組及有關(guān)人員參加，并按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范第23條第11款的要求詳細記錄資料最后歸檔。摘要記入病程錄。

（三）術(shù)前討論內(nèi)容主要包括診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、施行手術(shù)名稱、手術(shù)方案、術(shù)中困難及防范措施、施行手術(shù)人員、麻醉方式等。

三、死亡病例討論制度

（一）凡遇死亡病例均應(yīng)在死亡后一周內(nèi)進行討論。

（二）討論會由科主任或正副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加，討論摘要歸入病歷。

（三）討論主要內(nèi)容記錄從發(fā)病到死亡期間疾病發(fā)生、演變進程及診治情況的評估，死因分析及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等，該記錄按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范第27條書寫，可另行單獨保存在科室。

會診制度

一、凡遇疑難危重病例、因診斷治療等問題需要其他科室協(xié)助處理者，應(yīng)及時申請會診。

二、受邀科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)會診。急診會診隨請隨到，最遲不超過15分鐘到達；平診會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成。

三、經(jīng)治醫(yī)師提出會診要求，經(jīng)上級同意后請有關(guān)科室會診，并認真填寫會診申請單（簡要病歷、檢查資料、初步診斷意見、會診目的、邀請會診時間、會診地點等），會診申請單原則由本院具有合法資質(zhì)及相應(yīng)職稱的醫(yī)師簽名。將會診單及時送交應(yīng)邀科室，由該科值班護士或修班醫(yī)師簽收登記并負責(zé)及時處理。會診醫(yī)師到邀請會診的科室后，邀請科室的醫(yī)師應(yīng)陪同，主動介紹病員的有關(guān)情況并提供相關(guān)檢查材料。

四、為保證會診質(zhì)量及加強責(zé)任感，受邀科室在規(guī)定時間內(nèi)應(yīng)安排本科醫(yī)師會診，不得安排輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師承擔(dān)會診任務(wù)。如會診中會診醫(yī)師遇有自己解決不了的問題，應(yīng)及時向本科上級醫(yī)師匯報，并邀請前往會診，否則會診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。

五、點名邀請會診時，若受邀醫(yī)師不在，應(yīng)邀科室接申請的醫(yī)師或護士應(yīng)向申請科室說明，并報本科上級醫(yī)師匯報，并邀請前往會診，否則會診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)延誤診治的責(zé)任。

六、節(jié)假日、夜班期間或病情危急時，住院醫(yī)師亦可申請會診，但申請上應(yīng)有合法資質(zhì)醫(yī)師簽名，同時應(yīng)向本科上級醫(yī)師報告。

七、平診會診，受邀醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)前往會診，填寫會診意見。會診醫(yī)師遇到自己解決不了的問題，應(yīng)及時報請本科上級醫(yī)師并邀請前往會診，決不允許借故拖延時間延誤病情，應(yīng)邀科室逾期不予會診者，申請會診的科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，責(zé)任在應(yīng)邀科室；申請會診的科室如未匯報醫(yī)務(wù)科，責(zé)任在申請會診的科室；醫(yī)務(wù)科按延誤病情的有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。

八、急診會診：病情危重者，經(jīng)治醫(yī)師可申請緊急會診，需要在會診單上注明“急”字，特別緊急者可直接通過電話邀請，接電話者應(yīng)記錄時間并立即報上級醫(yī)師或主任安排相應(yīng)醫(yī)師前往會診，不得延誤。緊急會診在接到會診單或電話后必須及時到達會診地點，因延誤會診造成的后果，由延誤者承擔(dān)。危重急救的病人，應(yīng)先進行急救處理，同時請示相關(guān)科室會診，以免延誤病情。

九、門診會診：可將請求會診意見寫在門診病歷本上，按門診的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

十、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 十

一、院內(nèi)大會診：凡需幾個科室會診的病例，（由申請科室的主任提出，報醫(yī)務(wù)科后，申請科室按規(guī)定會診時間邀請有關(guān)醫(yī)師會診，并應(yīng)提前將會診申請單（或病情介紹）發(fā)給參加會診的醫(yī)師，受邀者應(yīng)按會診的目的要求，作好會診準(zhǔn)備，按時前往。申請科室做好會診準(zhǔn)備工作，會診工作由申請科室主任主持（特殊情況請醫(yī)務(wù)科或有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加），主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師做好會診記錄，并認真執(zhí)行會診所確認的診治方案。原則上由副主任醫(yī)師以上職稱人員負責(zé)會診。

十二、院外會診：一時無法診治的疑難病例，需請院外會診者，由科室主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，報請院長批準(zhǔn)，申請科室具體聯(lián)系并做好會診前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。會診由申請科室主任主持（必要時請醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加），主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作好會診記錄。外出會診醫(yī)師必須具有相應(yīng)資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相應(yīng)技術(shù)職稱），并具有外院請求會診的邀請書，且報請醫(yī)務(wù)科同意，在辦理相應(yīng)手續(xù)后方可前往。病情緊急者可先報請同意，會診結(jié)束后再補辦手續(xù)，私自前往會診者醫(yī)院將不承擔(dān)任何責(zé)任。

十三、進修醫(yī)師不得單獨會診病人

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：凡疾病處于危重階段，有生命危險者即屬搶救范圍。

二、搶救分類

（一）一般搶救，病區(qū)內(nèi)搶救，由病區(qū)主管醫(yī)師組織，必要時請主管科主任參加。

（二）科級搶救，由科主任組織，全科成立搶救組。

（三）院級搶救，由患者所在科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同時向主管業(yè)務(wù)副院長報告，組織有關(guān)科室共同搶救。

三、搶救準(zhǔn)備

（－）各病區(qū)（包括麻醉料、手術(shù)室、產(chǎn)房、藥房、供應(yīng)室、設(shè)備等）需常務(wù)搶救器械和藥品等，指定專人保管，保持固定位置，并有明顯標(biāo)識，定期檢查及時補充。

（二）各科室對常見搶救病種要訂出搶救常規(guī)，包括搶救程序，技術(shù)措施，所需設(shè)備和組織安排。為保證搶救工作及時準(zhǔn)確有效，平時要加強搶救培訓(xùn)。

四、搶救要求

（一）參加搶救的人員要按崗定位，遵照各種疾病和搶救常規(guī)程序爭分奪秒，及時準(zhǔn)確地進行工作。根據(jù)病情變化，隨時組織討論制定相應(yīng)的有效措施，科級以上搶救要成立搶救組，并報告醫(yī)務(wù)處。

（二）在搶救過程中患者的病情、搶救過程、效果、主持搶救工作醫(yī)師的意見及向家屬（單位）所交待的情況均應(yīng)及時記入病歷。搶救記錄必須在結(jié)束搶救后6小時內(nèi)完成。

（三）搶救時如患者家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)填寫“危重病人通知書”立即通知家屬或單位，并報告醫(yī)務(wù)科或總值班。

（四）搶救的患者為重大事故所致的傷病員及特殊病員如：港、臺同胞、外賓、涉外單位人員等，均應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科（或總值班）及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要親臨現(xiàn)場并及時上報衛(wèi)生行政部門。

（五）每次搶救完畢，要進行小結(jié)，并按規(guī)定項目（日期、病歷號、患者姓名、診斷、搶救類別、結(jié)果等）填寫搶救登記本，每月統(tǒng)計一次，填入月報表上報。。

手術(shù)管理制度

一、手術(shù)準(zhǔn)入管理

（－）按照執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的科目、衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)及其附件規(guī)定和部、省、市相關(guān)文件的要求，醫(yī)院應(yīng)開展與其等級相符合的手術(shù)。

（二）根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師首先應(yīng)獲得合法資質(zhì)才能開展與其醫(yī)院等級和技術(shù)職稱相符合的手術(shù)。

（三）認真執(zhí)行手術(shù)報告及審批制度。

二、圍手術(shù)期管理

（一）術(shù)前管理

1、完成必需的術(shù)前檢查。

2、認真進行術(shù)前討論、明確診斷、指針、術(shù)式、風(fēng)險、麻醉方式，預(yù)防用藥和術(shù)中應(yīng)急措施。

3、認真履行告知義務(wù)、簽好三種同意書（手術(shù)、麻醉、輸血）。

4、醫(yī)師、麻醉師術(shù)前查房。

5、手術(shù)室作好一切準(zhǔn)備。

（二）術(shù)中管理

1、手術(shù)查對無誤。

2、意外處理果斷合理。

3、改變術(shù)式書面告知并重新簽字。

4、手術(shù)切除的組織器官送病理檢查。

（三）術(shù)后管理

1、術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷相符。

2、有科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防的措施。

3、術(shù)后觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

三、麻醉安全管理

（一）麻醉工作程序規(guī)范。

（二）術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分。

（三）輸血正確。

（四）麻醉復(fù)蘇實施全程觀察。

處 方 制 度

一、處方規(guī)則

（一）醫(yī)師處方必須具有合法資質(zhì)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)獲得處方權(quán)，且將本人之簽字留樣于藥劑科。

（二）藥劑人員具備相應(yīng)資質(zhì)方能司藥，藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改加蓋印章或簽字后方可配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

（三）無處方權(quán)的醫(yī)師及其他人員無權(quán)開處方。

（四）有關(guān)毒性、麻醉、精神藥品、放射藥品處方，遵照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）一般處方以三日量為限，慢性病不超過七天，特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽定方可調(diào)配。

二、書寫規(guī)則

（一）處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

（四）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

（六）西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

（七）中藥飲片處方的書寫，可按君、臣。佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

（八）用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。

（九）為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

（十）開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

（十一）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

三、處方管理

（－）對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并記錄責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告業(yè)務(wù)副院長、院長或主管部門檢查處理，給予包括停止其處方權(quán)在內(nèi)的相應(yīng)懲處。

（二）一般處方、急診處方、兒科處方保存一年，醫(yī)療用毒性、精神藥品、解毒藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存二年，麻醉藥品處方保存三年，到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。

（三）藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

（四）不合格處方按相關(guān)規(guī)定處理。

查對制度

一、臨床

（一）醫(yī)囑查對制度

1、常規(guī)醫(yī)囑由主班輸入電腦，由本人審核確認傳送中心藥房。

2、重整醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑須二人核對并簽名。

3、臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間并簽名，有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。

4、搶救病員時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須重誦一遍，無誤后方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。

5、護士長每周查對醫(yī)囑，監(jiān)督醫(yī)囑完成情況。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液時必須嚴(yán)格進行三查七對。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。

三查內(nèi)容：a、查藥物有效期，有無沉淀、變質(zhì)、破損； b．查藥物配伍禁忌；

c、查一次性用物有效期、密封程度、是否有產(chǎn)氣桿菌污染。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2、應(yīng)用致敏藥物前詢問過敏史，并作相關(guān)藥物過敏試驗。使用麻醉藥時，反復(fù)核對，保留安瓿，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，注意配伍禁忌。

3、發(fā)藥或注射時，如病員提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。

4、每天清點各種備用針劑一次。

（三）輸血查對制度

1、查庫血來血日期，有效期，血液有無凝塊或溶血，并查儲血器有無裂痕，封閉程度。

2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型及交叉配血試驗結(jié)果、血庫編號、有效期、采血日期。

3、查病員床號、姓名，住院告、血型及交叉配血結(jié)果。

4．輸血由二人核對并簽名，配血一人一管，取血一次一人一份。

（四）手術(shù)病人查對制度

1、手術(shù)準(zhǔn)備時，查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、麻醉方法及麻醉用藥。

2、接病員時，查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、備血、手術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、手術(shù)帶藥等。

3．凡進行體腔或“深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

（五）產(chǎn)嬰室查對制度 分娩后核對：

1、嬰兒娩出后，在病歷上印上嬰兒腳印，核對嬰兒性別與母親姓名；

2、讓母親確認自己嬰兒性別。

（六）母親、嬰兒入室核對：

1、認真核對嬰兒性別、手圈、小白卡與母親的床號、姓名、住院號及病史；

2、戴上嬰兒手圈、小白卡；

3、再讓母親確認嬰兒性別、母親、嬰兒出院校對確認。

病歷書寫及保管制度

一、病歷是醫(yī)療活動的記錄與證據(jù)，與各級各類醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為密切相關(guān)，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須認真書寫病歷。

二、各級各類人員必須嚴(yán)格按照自身的法定權(quán)限完成病歷書寫任務(wù)。

三、門診、急診、住院三大類病歷均應(yīng)符合衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求。

四、病歷應(yīng)及時歸檔并嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》進行妥善保管。

五、病歷分為客觀病歷和主觀病歷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權(quán)獲得客觀病歷復(fù)印件，有權(quán)對主觀病歷提出共同封存共同啟封要求。

附件1：衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2002］190號 附件2：衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》

轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一、因本院技術(shù)條件或設(shè)備受限而不能繼續(xù)診治的病人，應(yīng)主動動員其轉(zhuǎn)院，但轉(zhuǎn)院之前需經(jīng)科內(nèi)會診討論，作好告知并由病員及其家屬簽署轉(zhuǎn)院同意書，由科主任（或?qū)I(yè)組長）提出轉(zhuǎn)院申請報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長備案。醫(yī)保病員還需報告醫(yī)保科并囑病人到社保局醫(yī)?？苽浒?。

二、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查符合轉(zhuǎn)院規(guī)定后，由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，對方同意接收始能將病人轉(zhuǎn)走。

三、重癥病人轉(zhuǎn)院必須派醫(yī)護人員護送，及時處理轉(zhuǎn)院途中的臨時情況。護送人員要待轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)師接診病人，交待清楚有關(guān)病情和問題后方能返院。

四、轉(zhuǎn)院病人的病歷應(yīng)留本院，但要出具詳細的轉(zhuǎn)院病情介紹給病人或其家屬。

五、轉(zhuǎn)院途中病情可能加劇甚至可能死亡的病例，應(yīng)留院處置，并向病人家屬講明暫緩轉(zhuǎn)院的原由，待病情穩(wěn)定后再好轉(zhuǎn)院。病人轉(zhuǎn)院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時完成轉(zhuǎn)院記錄。

六、按自動轉(zhuǎn)院者，醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要，并如實記入病歷。

七、病人經(jīng)確診不屬于本科醫(yī)療范圍者，可以轉(zhuǎn)科治療。轉(zhuǎn)科治療需經(jīng)接受科室派醫(yī)師會診同意方可進行。轉(zhuǎn)出科室須在病歷中寫好轉(zhuǎn)科記錄后派護士護送病人到接收科室，并當(dāng)面向接收人員交待清楚有關(guān)情況。接收科室的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時在病歷中完成接收轉(zhuǎn)科記錄。

臨床藥事管理制度

為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神，特制定本制度。

一、按照藥事管理委員會工作職責(zé)，制定年度工作計劃和工作總結(jié)，并將計劃與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員討論通過。

二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進行。

三、根據(jù)年度計劃，定期舉行相關(guān)會議和活動，每次活動應(yīng)有記錄，記錄要完整真實。

四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。

五、決定中、西藥劑科藥品采購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進行評審，并提出淘汰品種意見。

六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強對處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實。

值班、交接班制度

一、每天的交班晨會必須按時進行，由科主任、護士長共同主持醫(yī)護集體交接班。做到交班本上寫清、口頭交清、病人床前看清。非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)、護人員。

二、值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應(yīng)巡視病室，做好床前交接，查閱危重病員病情交班簿，各科醫(yī)師做好交班工作。值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理，對急診病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，遇疑難問題應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。值班時必需在值班室留宿。

三、值班護士提前15分鐘到崗，閱讀交班報告、醫(yī)囑，清點物品并作好登記。每班必須按時交接班，堅持床旁、口頭、書面三交接，做到交不清不接，接不清不走。堅守工作崗位，履行職責(zé)，按分級護理的要求巡視病房，全面掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告值班醫(yī)生，共同處理；保證治療、護理工作準(zhǔn)確、及時進行，不得擅離職守。

四、交班前護士長須檢查修班護士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄、重危病人護理質(zhì)量及對病區(qū)重點病人巡視的情況，在交班時提出下一班護理工作重點。

五、值班者必須在交班前完成班內(nèi)各項工作，寫好交班報告及各項記錄。遇有特殊情況未能完成的治療、護理工作，必須向接班者做好書面、口頭詳細交待，共同做好工作后方可離開。日班須為夜班作好用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。上一班為下一班做好準(zhǔn)備工作。

六、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，必須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責(zé)；接班后因交班不清發(fā)生差錯或物品遺失，由接班者負責(zé)。

七、交班報告要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要。進修人員、見習(xí)、實習(xí)生書寫的交班報告，須由帶教值班醫(yī)生、護士或護士長審閱并簽字。

八、醫(yī)技科室、總值班等均應(yīng)按照以上有關(guān)規(guī)定，堅守崗位，做好值班工作。

醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間由醫(yī)師直接填寫在醫(yī)囑單上，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。

二、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對醫(yī)囑不清或有疑問時，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外，不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率做法。

三、護士須及時、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑并填寫醫(yī)囑執(zhí)行單，內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄日期和時間、轉(zhuǎn)抄護士簽名、醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)囑停止日期和時間、護士簽名、醫(yī)囑執(zhí)行日期和時間、執(zhí)行護士簽名等。醫(yī)囑執(zhí)行單用后歸入病歷。

四、護士每班要查對醫(yī)囑，每天核對，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

五、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

六、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不能即刻到場時，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)作好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

隔離消毒制度

一、根據(jù)傳染病管理要求，醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護人員上班要衣帽整潔，進入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣、洗手，醫(yī)護人員穿著隔離衣不能進入清潔區(qū)。

二、傳染病人按隔離種類和原則進行隔離。病人不能互串病房、不進入清潔區(qū)和半污染區(qū)，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。

三、病房定時通風(fēng)換氣，定期進行空氣消毒。地面采用濕式清掃，清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用，用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦，一床一巾一消毒。

四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。

五、執(zhí)行各種無菌操作前洗手。

六、嚴(yán)格按無菌技術(shù)原則操作，進行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌治療巾4小時更換1次。

七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后，由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。

八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點科室每日按院感管理規(guī)范的要求進行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。

九、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時，肌肉注射用無菌液體不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用無菌液體不超過2小時，凡開后無菌液體必須注明日期、時間、具體用途。

十、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各種物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無菌鑷子每周消毒1～2次。

十二、基礎(chǔ)護理濕式掃床，保持床單位潔凈，杜絕交叉感染。 十

三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進行處理。

十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套，用三氧機消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各種醫(yī)用垃圾

（污水污物）按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。差錯事故登記報告處理制度

一、醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告。科室負責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

三、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

四、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護理部及其它有關(guān)部門，要認真調(diào)查事發(fā)的詳細經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)務(wù)科、護理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重于以嚴(yán)肅處理。

六、患者死因不明或雙方對死因持有異議，為查明患者死因，應(yīng)按醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向死者家屬及時提出尸檢要求。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行。

七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護性醫(yī)療措施。

八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

九、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為應(yīng)按衛(wèi)生部2002年規(guī)定，向市縣兩級衛(wèi)生部門進行報告。

十、發(fā)生醫(yī)療事故爭議已通過三種途徑解決并進行了賠償?shù)?，?yīng)按《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定向市縣兩級衛(wèi)生部門報告?zhèn)浒浮?/p>

財務(wù)管理制度

一、嚴(yán)格遵守國家政策和法規(guī)，貫徹執(zhí)行《會計法》、《價格法》，認真執(zhí)行各項財務(wù)制度，財經(jīng)法規(guī)，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律，奉公守法。

二、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院成立院級物價監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，院、科兩級設(shè)有（專）兼職物價員，隨時檢查醫(yī)療收費物價政策的執(zhí)行情況，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。

三、嚴(yán)格掌握各項費用的支出標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍，加強對費用支出的管理和監(jiān)督；嚴(yán)格執(zhí)行費用“一支筆”審批報銷制度，加強對資金和財產(chǎn)物資的管理。

四、嚴(yán)格執(zhí)行社會集團購買力所規(guī)定的控購商品，堅決按控批手續(xù)進行采購，杜絕無指標(biāo)、無計劃的盲目采購現(xiàn)象發(fā)生。

五、嚴(yán)格收入憑證、有價證券的管理工作，指定專人保管，專人領(lǐng)發(fā)登記，專人審核、銷號，對住院記帳卡片實行編號、登記、銷號，以加強財務(wù)內(nèi)控制度。

六、加強對業(yè)務(wù)收入工作的管理和核算，積極地合理地組織收入，各科不允許有帳外帳和私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。

七、定期對門診掛號室、收費處、入院處、出院結(jié)帳處及會計室出納員的現(xiàn)金管理進行抽查，以防長款、短款、貪污、挪用現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。

八、轉(zhuǎn)帳（現(xiàn)金）支票印鑒由審核人員和出納人員分別保管，出納人員不得將支票印鑒全部兼管。

九、對不符合財經(jīng)紀(jì)律的一切費用開支，財務(wù)部門有權(quán)拒絕報銷。

十、接受主管部門的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，接受財政。審計有關(guān)部門的指導(dǎo)監(jiān)督。

財務(wù)工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》及國家財經(jīng)制度，對單位的財務(wù)收支活動進行嚴(yán)格的控制管理，及時反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟活動效益。

二、認真執(zhí)行物價收費標(biāo)準(zhǔn)，合理組織醫(yī)院收入。

三、認真編制和執(zhí)行財務(wù)預(yù)算，合理組織醫(yī)院收入。

四、合理安排使用資金，嚴(yán)格控制支出，發(fā)揮財務(wù)保障和監(jiān)督作用。

五、做好醫(yī)院財產(chǎn)物資管理，堅持盤存、對帳制度。

六、認真審核報銷憑證，按財會制度和財經(jīng)手續(xù)辦理每一筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)。

七、及時清理債權(quán)債務(wù)，積極催收欠費，嚴(yán)格控制呆帳。

八、按時填報會計報表，并做到數(shù)字真實，計算準(zhǔn)確，內(nèi)容完整，說明清楚，報送及時。

九、每日收入現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額。

十、妥善保管好各種原始憑證、帳簿、報表等財經(jīng)檔案資料。 十

一、組織財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作。

財產(chǎn)管理制度

一、設(shè)立專門管理機構(gòu)，配備相應(yīng)管理人員，建立健全各項管理制度，實行三級帳卡制度，即財務(wù)部門負責(zé)總帳和各類二級帳；財產(chǎn)管理部門負責(zé)明細帳（設(shè)備科、總務(wù)科負責(zé)明細帳）；使用部門負責(zé)固定資產(chǎn)建卡（臺帳）；設(shè)備科建立貴重儀器和一般專用設(shè)備三級明細帳；總務(wù)科建立家具、被服裝備、交通工具等其他設(shè)備三級明細帳；圖書室建立圖書資料明細帳。

二、醫(yī)院的貴重儀器、設(shè)備要實行責(zé)任制管理?？剖乙付▽Ｈ斯芾?，制定操作規(guī)程，建立技術(shù)檔案和維護、保養(yǎng)、交接使用情況制度。并由使用部門和財產(chǎn)物資管理部門同時負責(zé)填寫“固定資產(chǎn)卡片”內(nèi)有關(guān)內(nèi)容。

三、固定資產(chǎn)的購置要考慮醫(yī)院的任務(wù)、技術(shù)條件和配套設(shè)施，由有關(guān)科室提出計劃，經(jīng)行政辦公會審定同意后，按計劃購置。對萬元以上的貴重儀器、設(shè)備的購置，需要提出科學(xué)論證，按規(guī)定程序申報后方可購置，防止盲目性。

四、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)的驗收制度。對新購入或調(diào)入的固定資產(chǎn)，由財產(chǎn)物資管理部門及時組織驗收，合格入庫。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽章，手續(xù)齊備后，交財務(wù)部門入帳，并及時組織投入使用，管理人員同時建立固定資產(chǎn)登記帳卡。

基層衛(wèi)生院院長崗位職責(zé)篇三

院長職責(zé)

1.在上級衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)院長負責(zé)制原則，全面負責(zé)院內(nèi)的各項管理領(lǐng)導(dǎo)工作。

2.認真執(zhí)行黨的路線、方針、政策和上級黨委、衛(wèi)生行政部門的政策規(guī)定，不斷深化改革與完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年實施細則，制度本院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施，總結(jié)工作，定期向上級報告工作。

3.負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織檢查全院醫(yī)療、護理工作，定期檢查和了解情況，采取積極措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的風(fēng)尚。

4.制訂人才培養(yǎng)計劃，組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，引進新技術(shù)和先進儀器設(shè)備，不斷提高整體服務(wù)水平。

5.認真組織實施轄區(qū)內(nèi)的疾病控制、婦幼保健、健康教育和咨詢服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。

6.組織制訂各項規(guī)章制度和目標(biāo)管理計劃，全面加強質(zhì)量管理，提高管理水平。

7.加強院內(nèi)人事、財務(wù)、后勤管理工作，做好群眾來信來訪工作。

8.以法人身份，簽署對外各項協(xié)議、合同，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和義務(wù)。

副院長職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)具體分工，分管院內(nèi)相應(yīng)工作。

2.負責(zé)分管工作各項規(guī)章制度的擬定，并經(jīng)常檢查督促醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。

3.組織檢查門診和住院病人的轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告及醫(yī)療、預(yù)防、保健和衛(wèi)生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4.組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)信息統(tǒng)計工作。

5.根據(jù)院內(nèi)實際，協(xié)助院長決策，及時提供意見和建議。

6.認真做好院長或上級交辦的其他各項工作。

門診醫(yī)師職責(zé)

1.認真接待每一位就診患者，平平等待人，認真檢查，正確診斷，妥善處理，并認真填寫有關(guān)醫(yī)療文書。

2.對危重癥病人應(yīng)全力以赴積極搶救或轉(zhuǎn)診，及時向上級醫(yī)師或院長報告。

3.及時掌握病人病情變化情況，合理診治。對傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，及時填寫傳染病報告卡，按規(guī)定上報，不漏報、錯報、重報、誤報。

4.做好防病治病、愛國衛(wèi)生、計劃生育、健康教育和咨詢服務(wù)。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1.負責(zé)本班的應(yīng)診和急診，留觀病人的診療和搶救工作。

2.及時對就診病人進行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。

3.遇有危重及疑難病人時，要及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診。

4.對留觀病人要及時巡診，并書寫病歷。

5.嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和首診負責(zé)制。

6.嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

7.嚴(yán)格交接班制度，急診病人轉(zhuǎn)病房和手術(shù)室，急診值班醫(yī)師需親自交班。

8.有大批搶救病人同時就診時，應(yīng)在搶救的同時報請院領(lǐng)導(dǎo)妥善處理。

主治醫(yī)師職責(zé)

1.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

2.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。

3.掌握病員病情變化，及時處理病危、死亡、醫(yī)療事故等主要問題，并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

4.參加值班、門診、會診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病人出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。

6.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療、護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，協(xié)助護士做好病房管理工作。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)，開展新技術(shù)、新方法。

8.做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作和資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗和進行學(xué)術(shù)交流。

住院醫(yī)師(士)職責(zé)

1.在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)一般病人的診療工作，擔(dān)任住院、門診、急診值班工作。

2.對病人進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做好一些必要的輔助檢查。

3.書寫病歷，新入院病員病歷一般應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成，負責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時完成病人病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病情變化情況，提高需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院的意見。

5.住院醫(yī)師對所管病人應(yīng)全面負責(zé)，下班前應(yīng)做好交班工作，對需要特殊觀察的危重癥病人，要向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房，對新管病人每天至少上、下午各巡診一次。上級醫(yī)師查房或巡診時，應(yīng)詳細匯報病人病情和治療意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

8.認真學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新方法。

9.隨時了解病人思想生活情況，征求病人對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

護師(士)職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)護人員的指導(dǎo)下做好日常護理工作。

2.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對和交班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3.經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

4.認真做好危重癥病人的搶救工作。

5.協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

6.擬訂病房工作計劃，加強病房管理。參加本病房組織的護理查房、會診和病例討論。

7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

8.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。

9.做好病房管理，消毒隔離，物資、藥品、相關(guān)材料清領(lǐng)、保管、發(fā)放等工作。

藥劑士(員)職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下工作搞好藥房管理工作。

2.負責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑、處方配發(fā)等工作。

3.主動深入科室，征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作，檢查科室藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并向上級報告。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格管理毒性、麻醉、精神、貴重藥品，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

5.負責(zé)處方調(diào)配和一般制劑工作。

6.經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱、干熱滅茵器及注射過濾裝置等儀器設(shè)備，保持性能良好。

7.負責(zé)科室清潔衛(wèi)生和值班工作。

8.藥品要建帳建卡，做到出入有據(jù)、帳物相符、定期盤點、各種收支憑證應(yīng)分類按月保存盤查。

檢驗師(士)職責(zé) 1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，親自參加檢驗工作，檢查核對檢驗結(jié)果，負責(zé)檢驗技術(shù)操作和試劑的配置、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器設(shè)備，嚴(yán)防差錯事故。

2.負責(zé)實驗標(biāo)本、材料和器材管理，制訂工作計劃并組織實施。

3.收集和采集檢驗標(biāo)本，發(fā)送檢驗報告單。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗結(jié)果。

5.做好檢驗器材的清洗、維護和保養(yǎng)，檢驗室消毒隔離工作。

6.不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，改進檢驗方法，開展新項目，提高檢驗質(zhì)量，并做好有關(guān)登記、統(tǒng)計工作。

放射師(士)職責(zé) 1.制訂工作計劃，認真實施。

2.負責(zé)x線診斷和放射治療工作，及時診治病人，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時會診和向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3.參加會診和臨床病歷討論，加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

4.掌握x線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，按照醫(yī)師要求，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好放射防護工作。

5.負責(zé)x線投照、洗片、治療等具體工作。

6.負責(zé)機器及附件、藥品、膠布等物品請領(lǐng)、維護、保養(yǎng)、保管及登記、統(tǒng)計工作。

b超室工作人員職責(zé)

1.熱情接診患者，需預(yù)約患者，要詳細為患者交待清楚注意事項，取得病人合作。

2.檢驗者必須持有申請單及交款單，仔細了解患者病情，對傳染病患者應(yīng)排在最后檢查，檢查完畢應(yīng)做好消毒工作。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意安全，定期保養(yǎng)、維修、檢測機器。

4.及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系或報告院長，妥善處理。

5.各種檢查記錄要及時登記，分類歸檔。

心電圖室工作人員職責(zé)

1.根據(jù)申請單的要求，及時完成心電圖檢查。

2.熱情接待病人，做到文明服務(wù)，取得病人合作與信任。

3.嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，注意儀器保管、保養(yǎng)，做好儀器設(shè)備使用記錄。

4.及時完成急診病人心電圖等檢查。

5.做好其他兼職工作或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

會計職責(zé)

1.搞好會計核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算定額。

2.負責(zé)各項會計事務(wù)處理，做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實，憑證完整。裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報帳及時。

3.及時、正確地編制會計報表，做到帳表對口，并認真分析說明，經(jīng)院長核準(zhǔn)按時上報

4.經(jīng)常檢查收支情況，分析費用增減原因，提出改進意見，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。

5.嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。

6.收集整理，裝訂會計檔案，歸檔備查。

7.分類編制收支報表，做好經(jīng)濟核算，加強院內(nèi)經(jīng)濟管理。

8.認真貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律。

出納職責(zé)

1.做好銀行存款及庫存現(xiàn)金收付，并隨時記帳，每日下班前向會計提交銀行存款及庫存現(xiàn)金日報。做到日清月結(jié)。

2.逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。

3.做好各項收據(jù)的保管，發(fā)放及收據(jù)存根的回收管理工作。

4.每月收入的現(xiàn)金要及時入庫，當(dāng)日存入銀行。

5.經(jīng)常核對定期抽查收據(jù)存根。做好差旅費審核報銷。

6.保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。

婦幼保健人員職責(zé)

1.掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健、婦女癥普查普治，計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，搞好幼兒園等衛(wèi)生保健指導(dǎo)。

2.宣傳婦幼保健和計劃生育有關(guān)方針政策，宣傳指導(dǎo)婦女五期保健和嬰幼兒衛(wèi)生及節(jié)育方法。

3.掌握本鄉(xiāng)婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)資料和各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

4.定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，了解情況，部署工作，研究解決工作中存在的主要困難和問題，督促村級衛(wèi)生服務(wù)人員落實各項工作。

5.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，不斷提高他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

6.開設(shè)婦女、兒童和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)門診，并接受婦女兒童患者住院治療和產(chǎn)婦住院分娩。

7.深入村級衛(wèi)生組織進行婦幼保健、計劃生育技術(shù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查各項制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，并幫助解決疑難問題。

8.接受縣級婦幼保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并及時反應(yīng)情況，報告工作。

預(yù)防接種人員職責(zé) 1.認真做好轄區(qū)內(nèi)有預(yù)防接種工作。

2.及時上報傳染病疫情及公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。

3.指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生工作。

4.開展健康教育和咨詢服務(wù)，普及衛(wèi)生防病知識。

5.承擔(dān)服務(wù)范圍內(nèi)疾病預(yù)防控制的具體工作。

6.定期召開村級例會，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高服務(wù)質(zhì)量。安排部署工作，督促檢查各項工作任務(wù)的落實情況，及時研究解決存在的主要困難和問題。

7.承擔(dān)縣級衛(wèi)生行政部門委托的公共衛(wèi)生監(jiān)管職能。

8.接受上級業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和交辦的其它工作，及時上傳下達工作進展情況。

辦公室崗位職責(zé)

1、負責(zé)組織起草全院性工作規(guī)劃、計劃、總結(jié)、情況匯報、交流材料與領(lǐng)導(dǎo)講話稿、工作報告等文件，辦理以衛(wèi)生院名義發(fā)布的有關(guān)行政事項的通知、通告、通報等;

2、負責(zé)醫(yī)院公文的收發(fā)、審核、辦理工作;

3、負責(zé)搜集、匯總醫(yī)院有關(guān)的工作計劃、總結(jié)、匯報等文字材料。

4、完成醫(yī)院行政管理機構(gòu)職責(zé)和工作規(guī)范的起草、修訂、審核和匯總、編輯工作;負責(zé)對醫(yī)院行政規(guī)章制度和重要文件的合法性提出審核意見。

5、做好醫(yī)院有關(guān)活動、會議的文件、資料的準(zhǔn)備工作及會務(wù)工作;負責(zé)有關(guān)行政會議的記錄、錄音，草擬會議紀(jì)要和會議決定，整理有關(guān)資料等。

6、協(xié)助做好醫(yī)院行政工作計劃、會議決定事項、有關(guān)公文和領(lǐng)導(dǎo)交辦事項的督查督辦工作。

7、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示做好調(diào)查研究工作。搜集材料，做好信息上報工作

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

9、搞好上級領(lǐng)導(dǎo)檢查及外界來訪接待工作。