在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，一起來(lái)看看吧

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇一

1.生殖器官逐漸恢復(fù)，約需6周時(shí)間。

2.乳房分泌乳汁，產(chǎn)后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢，脈搏也較慢。

4.體溫略高，但一般不會(huì)超過(guò)38℃。

5.出汗較多，以睡覺(jué)醒來(lái)較為明顯。

6.產(chǎn)后尿量增多。

7.腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘現(xiàn)象。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。

產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道

1、心理：

產(chǎn)婦要保持快樂(lè)的心情，以家人的關(guān)愛(ài)、自我的調(diào)節(jié)來(lái)預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護(hù)幫助，勿過(guò)多擔(dān)心。

2、房屋及環(huán)境：

每天保持空氣新鮮，最好每天通風(fēng)2次，勿吹穿堂風(fēng)。

室溫在20-25℃左右，洗澡時(shí)在50％-60％。

3新媽媽的飲食：

原則：飲食結(jié)構(gòu)要均衡，主食多樣化，以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多，血容量急劇減少，股需適當(dāng)飲水，進(jìn)各種湯汁。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食，如桂圓、紅糖、黃酒等。

4個(gè)人衛(wèi)生

正常梳頭、刷牙、洗臉。

洗澡：開(kāi)始時(shí)可以用溫水擦浴，在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。

會(huì)陰清洗：2次∕日，溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天，會(huì)陰有水腫、疼痛，可坐浴。會(huì)陰清洗方法：每次清洗會(huì)陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序?yàn)閺睦锵蛲?，由前而后，避免在一處反?fù)清洗，不要洗陰道。大便后正確揩擦，不要污染會(huì)陰部。

會(huì)陰坐浴方法：先小便，溫水清洗會(huì)陰，坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘，水溫38-40度。

5、惡露排出：產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物，內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛（宮縮），為正?，F(xiàn)象。如會(huì)陰側(cè)切者，多采取右側(cè)臥位。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。

惡露異常：流血量大（超過(guò)月經(jīng)量）、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

6、內(nèi)衣、內(nèi)褲要常暴曬。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣，利于體力恢復(fù)及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位，每天應(yīng)有1-2次俯臥位，預(yù)防子宮后位發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)：

1、早下床活動(dòng)有利于宮腔積血排出，有利于子宮縮復(fù)。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成；有

利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，減少便秘。

2、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的：促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)各器官功能恢復(fù)；促進(jìn)盆底及腹部肌肉恢

復(fù)；預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂；消除身體疲勞。

3、注意事項(xiàng)：根據(jù)個(gè)人身體耐受力來(lái)增減活動(dòng)量，循序漸進(jìn)。避免過(guò)于疲勞。受體內(nèi)松弛

素的影響，產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)及日常活動(dòng)時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免受傷。

性生活及避孕

1、過(guò)早性生活容易發(fā)生陰道損傷；容易造成逆行感染；

2、42天體驗(yàn)正常后可開(kāi)始性生活；

3、哺乳期婦女以工具避孕為主（月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕）。

母乳喂養(yǎng)的好處：

1、母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，含有嬰兒需要的所有基本營(yíng)養(yǎng)成分，易吸收。

2、母乳含有抗體，可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見(jiàn)感染。

3、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮，有利于母親身體健康。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥。

4、母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰之間的感情。

多長(zhǎng)時(shí)間喂一次孩子：

按需哺乳。不按鐘點(diǎn)喂養(yǎng)，孩子餓了就喂，媽媽奶脹了就可以喂。

哺乳的體位及姿勢(shì)：

1、體位舒適：母親可采取坐位、側(cè)臥位、仰臥位等姿勢(shì)，全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

2、正確含接姿勢(shì)：哺乳時(shí)，先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射。當(dāng)嬰兒張大口時(shí)，迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中，這樣才能使嬰兒吸吮充分。

如何保持有充足的乳汁：

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開(kāi)始早接觸；早吸吮；24小時(shí)母嬰同室；實(shí)行按需哺乳；勤喂養(yǎng)，多吸吮（每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上）、乳母營(yíng)養(yǎng)均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息，心情愉悅，每個(gè)健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。

正確的擠奶方法：

洗干凈手，身體前傾，大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右，固定不滑動(dòng)，用指腹的力量向胸壁方向擠壓，一擠一松，依各個(gè)方向?qū)⑷楦]中乳汁排空。

新生兒護(hù)理常識(shí)

新生兒應(yīng)存在的生理反射：

吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇?lè)瓷洹?/p>

新寶寶主要觀察：

吃奶、反應(yīng)、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。

新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)，易吐少量白色粘液或羊水，隨著吸允次數(shù)的增加會(huì)消失。女嬰出生1周內(nèi)，陰道有白帶或血性分泌物流出，屬生理現(xiàn)象。

大小便：

出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排一次大便，1-2天為黑綠色粘稠胎便，2天后逐漸變黃。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便，混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒(méi)有尿，第二天以后應(yīng)小便次數(shù)，顏色微黃，偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌：

出生3-5天出現(xiàn)，是生理現(xiàn)象。早產(chǎn)兒無(wú)此現(xiàn)象，不必處理，2-3周自行消失，嚴(yán)禁擠壓，以免繼發(fā)感染。

生理性體重下降：

新生兒2-4天，體重比出生時(shí)下降，5-6天降至最低，為6%-9%，一般不超過(guò)10%。7-10

天恢復(fù)至出生時(shí)體重，之后每天增重30-50克。

生理性黃疸：

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天達(dá)高峰，10-14天左右消退。

小提示：多喂養(yǎng)，促進(jìn)排泄。如果黃疸程度重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，正常兒超過(guò)二周，早產(chǎn)兒超過(guò)三周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新生兒睡眠

每日有18-22小時(shí)睡眠，分深睡眠和淺睡眠狀態(tài)，淺睡眠時(shí)寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護(hù)理：

臍帶一般3-7天脫落，需每日用75%乙醇消毒，保持干燥，預(yù)防臍炎。

防止新生兒溢奶方法：

因新生兒的胃水平位，噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊，加上吃奶時(shí)乙烯如空氣，所以喂完奶后易容易溢奶。

1）喂完奶后，將嬰兒直立抱起，頭靠在母親肩上，輕拍其后背，到打嗝圖出空氣。

2）讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位，這樣可讓奶流到胃部尾端，并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再?gòu)氖车琅懦觥?/p>

流程：更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴，使寶寶清潔、舒適，促進(jìn)血液循環(huán)。不僅保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。還可以促進(jìn)新陳代謝。有利于寶寶的生長(zhǎng)，促進(jìn)食欲，提高寶寶的睡眠質(zhì)量。

用物：嬰兒浴盆、洗澡三角護(hù)網(wǎng)、嬰兒無(wú)淚配方洗發(fā)精及沐浴露、小毛巾、大浴巾，換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。

洗澡前準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，室溫在25-28℃，準(zhǔn)備好用物，為避免寶寶燙傷，應(yīng)先放好冷水，再放熱水于浴盆（可用水溫計(jì)測(cè)量水溫，控制在38-40℃）

注意事項(xiàng)：給嬰兒洗澡前，家長(zhǎng)應(yīng)先洗手，嬰兒不要過(guò)飽或過(guò)餓，家庭氛圍和諧安靜，最好

有輕柔的音樂(lè)作背景，洗澡時(shí)間5分鐘左右，不宜過(guò)長(zhǎng)。

新生兒撫觸的好處：

1}促進(jìn)母嬰交流。

2）有利于身體健康及發(fā)育。

3）減少嬰兒哭鬧，增加睡眠。

新生兒游泳的好處：

通過(guò)嬰兒在水中自由的活動(dòng)，能促進(jìn)嬰兒消化，呼吸，循環(huán)，骨骼，肌肉等系統(tǒng)的生長(zhǎng)和發(fā)育，也是對(duì)新生兒生理、心里需要的補(bǔ)充，使嬰兒更健康的生長(zhǎng)。

新生兒的預(yù)防接種

1、預(yù)防接種：足月新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、接種適應(yīng)證：體重＞2500g，體溫＜37.5℃的健康嬰兒。

3、乙肝疫苗（右側(cè)上臂三角肌下段）共接種三針：出生24小時(shí)內(nèi)第一針（在出生醫(yī)院接

種），1個(gè)月第二針，出生第6個(gè)月第三針（在建證處接種）。

4、卡介苗（左側(cè)上臂三角肌中段）接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，隨之中間開(kāi)始逐漸軟化

成小膿包，可自行吸收或穿破成潰瘍，可以不做任何處理，一般8-12周結(jié)痂，痂脫落后留凹陷性疤痕。

怎樣建立預(yù)防接種證?

新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后，家長(zhǎng)持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證，建證后，疫苗接種時(shí)請(qǐng)到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細(xì)電話見(jiàn)：《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1、新生兒出生72小時(shí)后，統(tǒng)一篩查先天性疾?。罕奖虬Y、先天性甲狀腺功能低

下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2、步驟；采足跟血3滴，你的寶寶需喂足奶后采血，如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時(shí)，以免影響診斷結(jié)果。采血前醫(yī)護(hù)人員要登記聯(lián)系人地址、電話，目的是當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)及時(shí)通知復(fù)查，以排除或確定診斷；如結(jié)果正常不在另行通知，如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個(gè)月內(nèi)通知復(fù)查。(110)

新生兒聽(tīng)力篩查

1、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國(guó)務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)，出

生3天后的新生兒全部進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試普查，可篩查兒童先天性聽(tīng)力損失，進(jìn)行

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。（25）

辦理出生證明

家屬辦理完出院結(jié)賬后，持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護(hù)士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”。出院后請(qǐng)你填寫好新生兒姓名，一個(gè)月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)

1、修養(yǎng)環(huán)境：情節(jié)安靜，室內(nèi)空氣新鮮。注意冬天預(yù)防感冒，夏天預(yù)防中暑。

2、活動(dòng)和休息：應(yīng)保證充足的睡眠，并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動(dòng)，做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù)，如護(hù)理嬰兒，簡(jiǎn)單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生，并每天適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量。臥床休息時(shí)注意經(jīng)常變換體位，避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過(guò)久，少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動(dòng)，以預(yù)防子宮脫垂。

3、飲食：產(chǎn)后飲食要富于營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化，韓幼娘足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素個(gè)纖

維素，不偏食。

4、個(gè)人衛(wèi)生：產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴，應(yīng)沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部，應(yīng)用清潔

衛(wèi)生紙墊，每日更換內(nèi)褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。

5、避孕指導(dǎo)：產(chǎn)后42天開(kāi)始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來(lái)潮后，選

擇合適時(shí)間放置避孕環(huán)（月經(jīng)干凈后3天）。

育兒知識(shí)指導(dǎo)

1、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，室溫一般以20-24度為宜，溫度維持在55%-65%。

2、合理喂養(yǎng)：按需哺乳，每次哺乳前換尿布，哺乳后豎起嬰兒輕拍背部，并行右側(cè)臥位。

堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，后開(kāi)始添加輔食。添加輔食后仍應(yīng)堅(jiān)持以母乳喂養(yǎng)為主，并堅(jiān)持到1-2歲斷奶。

3、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈，如果臍周紅腫，應(yīng)抱起嬰兒來(lái)醫(yī)院診察。

4、保持嬰兒皮膚清潔，臍部護(hù)理：保持臍部清潔干燥。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換，并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適：夏天每日洗澡2-3次，冬天有條件者可每2-3天洗澡一次，無(wú)條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處，并保持干燥。

5、添加輔食：由稀到稠，由細(xì)到粗，由少量到多量，由一種到多種，循序漸進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化。

6、4-6個(gè)月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥：

將雞蛋一只洗凈，放入冷水中煮20分鐘。剝?nèi)サ皻ぃサ鞍?，取出蛋黃。根據(jù)需要，將蛋黃壓碎，用米湯調(diào)成糊狀，加糖或鹽少許，用小匙喂養(yǎng)之。

◆ 菜泥：

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸，然后將菜用手折斷，放入沸水中約煮10分鐘，將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過(guò)濾，除去菜中的渣滓，篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋，將菜泥放入炒片刻，加少許鹽即成，用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥：

將胡蘿卜洗凈，削去外皮并切掉中間的硬心，切成小塊，加水煮爛，用匙壓成泥?；蛴蒙暮}卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥。起油鍋，將胡蘿卜泥放入炒片刻，加少許鹽，用小匙喂食之。

◆ 魚泥：

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內(nèi)臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥，并加食鹽少許，隔水蒸20分鐘后取出，去皮、去骨，留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥，根據(jù)需要可與米糊、粥同食。

◆ 水果泥：

將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄?，用匙輕輕刮肉成泥狀，邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時(shí)，可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇二

產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)

一、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會(huì)陰傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2、為產(chǎn)婦提供一個(gè)空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，上下午各通風(fēng)30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進(jìn)半流質(zhì)，后進(jìn)普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時(shí)后進(jìn)米湯等湯類食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后逐漸進(jìn)普食；進(jìn)食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。

4、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。

5、鼓勵(lì)產(chǎn)后6-12小時(shí)輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動(dòng)；剖宮產(chǎn)12小時(shí)取半臥位，24小時(shí)下床活動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲位活動(dòng)。

6、會(huì)陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。

7、乳房護(hù)理：

（1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí)。（4）配戴合適棉質(zhì)乳罩。

（5）產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時(shí)，應(yīng)盡早停止哺乳退奶，少進(jìn)湯汁，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。

（2）開(kāi)始每次吸吮時(shí)間3-5分鐘，后逐漸延長(zhǎng)不超過(guò)15-20分鐘。（3）先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。

（4）每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。（5）乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護(hù)理。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、一般指導(dǎo)。

2、適當(dāng)活動(dòng)。

3、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。

4、產(chǎn)后保健操。

5、計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后3個(gè)月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。

6、產(chǎn)后42天來(lái)院檢查。

二、正常新生兒護(hù)理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重≧2500g的新生兒?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、出生時(shí)評(píng)估。

2、入母嬰同室時(shí)評(píng)估健康史及身體評(píng)估。

3、日常評(píng)估。【護(hù)理措施】

1、接待新入新生兒，核對(duì)腕帶，身份識(shí)別，嚴(yán)格三查十對(duì)，嚴(yán)密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通，室溫24-26℃，相對(duì)濕度50-60%。

3、觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時(shí)更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進(jìn)行沐浴，撫觸、游泳、聽(tīng)力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種。

9、做好護(hù)理記錄。

三、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī)

【概念】

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】

1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風(fēng)2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。

2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)免疫力。

5、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。

6、鼓勵(lì)多飲水，保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護(hù)理。

9、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。

2、產(chǎn)后注意休息。

3、教會(huì)自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。

四、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】

發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，匯報(bào)醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。

2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量，觀察顏色及有無(wú)凝血塊等。

4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。

5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。

6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。

8、臥床休息，注意保暖。

9、做好心理護(hù)理。

10、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

11、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

12、做好急救護(hù)理記錄?！窘】抵笇?dǎo)】

1、做好心理護(hù)理。

2、血色素恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

3、指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生。

五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、健康史。

2、身心狀況：初測(cè)血壓高者，需休息1小時(shí)后再測(cè)；留取24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺(jué)癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴(yán)重表現(xiàn)。

3、相關(guān)檢查?！咀o(hù)理措施】

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)

1、一般護(hù)理：（1）保證休息。

（2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。

2、用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項(xiàng)：（1）用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護(hù)理

（1）絕對(duì)臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護(hù)理。（2）備好急救物品 準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開(kāi)口器。

（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無(wú)凝血塊等。（5）禁食，補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。

（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測(cè)指標(biāo)---4個(gè)注意事項(xiàng)）。

（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)注意休息。

2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3、嚴(yán)格避孕。

六、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加小⑷焉锖蟀l(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o(hù)理措施】

1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫(yī)囑用藥。

5、做好會(huì)陰護(hù)理。

6、進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。

7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能ⅲ級(jí)以上不宜哺乳，給予退奶。

8、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

9、做好心理護(hù)理及健康宣教。【健康指導(dǎo)】

1、保證足夠休息，減少體力勞動(dòng)。

2、情緒穩(wěn)定。

3、避免到公共場(chǎng)所。

七、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要表現(xiàn)三多一少。【護(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o(hù)理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖及用藥。

4、做好會(huì)陰護(hù)理。

5、預(yù)防感染，病房溫度20-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風(fēng)30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳，應(yīng)退奶。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

9、做好心理護(hù)理及健康宣教?！窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)。

2、做好個(gè)人衛(wèi)生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、病史。

2、身心狀況：有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素﹥17umol/l；尿膽紅素陽(yáng)性等?！咀o(hù)理措施】

1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預(yù)防出血。

2、做好會(huì)陰護(hù)理。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

4、防止交叉感染。

5、必要時(shí)藥物治療。

6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅hbsag陽(yáng)性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會(huì)人工喂養(yǎng)知識(shí)及技巧。

7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。

8、做好心理護(hù)理。【健康指導(dǎo)】

1、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時(shí)隨訪。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇三

?？谱o(hù)理常規(guī) 產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護(hù)理

二、產(chǎn)后護(hù)理

三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

四、子癇護(hù)理

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

一、母嬰同室護(hù)理

1.按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實(shí)行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護(hù)理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計(jì)奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會(huì)產(chǎn)婦正確擠奶姿勢(shì)，做好乳房異常情況的護(hù)理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問(wèn)題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象及新生兒護(hù)理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強(qiáng)產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

二、產(chǎn)后護(hù)理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時(shí)送入病房。護(hù)士熱情接待，并進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時(shí)，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.產(chǎn)后4~6小時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿。5.會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

6.測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過(guò)37.5℃以上者按常規(guī)測(cè)試。

7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會(huì)陰部傷口等情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

三、剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理

1.接到手術(shù)室通知后，準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護(hù)儀器及護(hù)理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護(hù)理。認(rèn)真做好分級(jí)護(hù)理。3.去枕平臥6小時(shí)，禁食禁飲6小時(shí)。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護(hù)時(shí)間的長(zhǎng)短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護(hù)理記錄寫滿三班。

6.術(shù)后六小時(shí)給流質(zhì)飲食，忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物，腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時(shí)間，保持導(dǎo)尿管通暢。

8.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，會(huì)陰擦洗一日二次，保持會(huì)陰部清潔。

9.正確記錄術(shù)后24小時(shí)尿量，有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時(shí)出入量。

四、子癇護(hù)理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa（160/110mmhg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴(yán)重征象的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級(jí)護(hù)理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時(shí)出入量。5.正確記錄子癇抽搐時(shí)間、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及狀況。6.子癇發(fā)作時(shí)防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時(shí)正確收集和送檢各種標(biāo)本。

8.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和陰道流血情況，警惕有無(wú)胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無(wú)軟產(chǎn)道、會(huì)陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜，治療及護(hù)理操作用輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖，少動(dòng)。10.禁用麥角注射液。

五、產(chǎn)后出血護(hù)理

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時(shí)建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時(shí)尋找出血原因，對(duì)癥處理。

3.準(zhǔn)備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測(cè)量出血量。4.產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴(yán)密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給藥。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，隨時(shí)注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時(shí)出血量。8.產(chǎn)后增加營(yíng)養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇四

正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時(shí)護(hù)理常規(guī)

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過(guò)程。需5-15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。

第三產(chǎn)程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過(guò)30分鐘。

1、協(xié)助胎盤娩出并檢查，有異常情況報(bào)告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，以免影響子宮收縮和胎盤剝離，造成產(chǎn)后出血，同時(shí)不要粗暴的向外牽引，以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預(yù)防產(chǎn)后出血

① 胎兒娩出后，用催產(chǎn)素經(jīng)臍靜脈快速注入，促使胎盤迅速剝離，如有產(chǎn)后出血史，應(yīng)在胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈注射催產(chǎn)素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離，行按壓子宮，如無(wú)效再行手取胎盤術(shù)。

② 胎盤娩出后兩小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理。

③ 正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。

3、一般護(hù)理 第三產(chǎn)程結(jié)束時(shí)，為產(chǎn)婦提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復(fù)體力。觀察兩小時(shí)無(wú)異常，送回病房休息。

4、新生兒護(hù)理 清理呼吸道、進(jìn)行apgar評(píng)分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈。如新生兒無(wú)異常，半小時(shí)內(nèi)早吸吮、早接觸、早開(kāi)奶，用抗生素眼藥水滴眼。

【護(hù)理問(wèn)題】 組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后出血有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)后出血。

【護(hù)理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素，促使胎盤迅速剝離，以減少出血，適時(shí)娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時(shí)處理。

3、正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)。

【護(hù)理問(wèn)題】

有親子依附關(guān)系改變的危險(xiǎn)：與產(chǎn)后疲憊、會(huì)陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。

【護(hù)理目標(biāo)】

產(chǎn)婦接受新生兒、并開(kāi)始親子間的互動(dòng)。

【護(hù)理措施】

1、產(chǎn)后注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2、會(huì)陰切口疼痛難忍時(shí)，應(yīng)用止疼藥物。

3、產(chǎn)后耐心勸導(dǎo)，使其接受新生兒。

產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)篇五

產(chǎn)后出血護(hù)理綜述

姓名：曾佳學(xué)號(hào)：2011022928

摘要： 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2

小時(shí)至24小時(shí)3段時(shí)間，多發(fā)生在前兩期。近年來(lái),我國(guó)產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出

血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)

間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產(chǎn)

后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.出血的原因：

1）子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素。全身性因素：有些產(chǎn)婦在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張，導(dǎo)致子宮收縮力不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜

層剝離時(shí)，剝離面的血竇開(kāi)放，常見(jiàn)有些出血，但當(dāng)胎盤完全剝離并排出子宮之后，流血迅速減少。但是，如果產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管

不得閉合，即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，使用過(guò)長(zhǎng)，使用鎮(zhèn)靜

藥過(guò)多，麻醉過(guò)深，也可造成胎盤收縮無(wú)力，出現(xiàn)大出血。局部因素：羊水過(guò)多、巨

大兒、多胎妊娠時(shí)。由于子宮過(guò)度膨脹，使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng)，產(chǎn)后也不能很好收復(fù);

生育過(guò)多過(guò)頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無(wú)力等

等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一

2）胎盤因素

胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，胎

盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。

3）凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴(yán)重，必須高度注意。分娩時(shí)應(yīng)到有

條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。所以，產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查，對(duì)有產(chǎn)后出血史，患有

出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過(guò)多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查

好血型，備好血，以防在分娩時(shí)發(fā)生萬(wàn)一。產(chǎn)后出血有時(shí)候很難預(yù)先估計(jì)，往往突然

發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無(wú)力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。

4）軟產(chǎn)道損傷

包括會(huì)陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見(jiàn)的原因有胎兒過(guò)大 分娩時(shí)候保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)或手術(shù)助產(chǎn)不當(dāng)。預(yù)防措施：

1）子宮收縮劑

許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過(guò)40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血，而且沒(méi)有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒(méi)有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實(shí)為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對(duì)發(fā)展中國(guó)家，米索前列醇可以在室溫下保存很長(zhǎng)一段時(shí)間。

2）早發(fā)現(xiàn)

第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對(duì)處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無(wú)多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無(wú)效時(shí)，一套已制定好的針對(duì)產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓應(yīng)到場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評(píng)估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí)，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測(cè)重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測(cè)血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。

3）按摩子宮：

最初階段經(jīng)過(guò)以上的初步治療，僅有一小部分婦女無(wú)效。若此時(shí)出血仍得不到解決，那么很快會(huì)威脅到生命，需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作。

4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報(bào)道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無(wú)法控制出血，而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí)，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對(duì)病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無(wú)計(jì)可施的病人。

結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對(duì)孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防pph，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。

參考文獻(xiàn)：

【1】 黨世明，張宗業(yè)，金鶴萬(wàn)[j]婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2004.6

【2】 樂(lè)杰，婦產(chǎn)科學(xué)[m].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:165

【3】 鄭修霞，夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[m].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.67

【4】 梁娟，王艷萍，朱軍.我國(guó)產(chǎn)科的流行病學(xué)特征分析[j]。中國(guó)實(shí)用婦科與

產(chǎn)科雜志，2007,23（6）：442 444.【5】 董茜.產(chǎn)科出血臨床分析[j]。中國(guó)醫(yī)藥論壇，2009,4（4）：27-38

【6】 陳杰，姚六一。植入性胎盤的診斷及處理[j].中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜

志.2001.17（2）70-71

【7】