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異地醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)用篇一
公司子分公司直管監(jiān)理站(項(xiàng)目部): 由于2012年北京市醫(yī)保規(guī)定,在職長期駐外人員易地醫(yī)保安置到期后(最長三年)需重新辦理易地安置申報(bào)審批,才可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇,如未及時(shí)辦理:系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)院信息將自動(dòng)清除,發(fā)生的易地定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用將不能報(bào)銷。另因醫(yī)保規(guī)定除急診以外,其他不是在本人所選定的醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用一律不予報(bào)銷。故請(qǐng)各分公司、監(jiān)理站負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的人員通知:到項(xiàng)目后未辦理易地安置和到期應(yīng)辦理續(xù)期人員及時(shí)辦理,以免給個(gè)人造成損失。
另由于有的職工在辦理易地醫(yī)保續(xù)期時(shí)或(1)有效期內(nèi)想變更原來選擇的醫(yī)院,因?yàn)樵谶@種情況下,社保系統(tǒng)會(huì)將原來選擇的醫(yī)院信息清除,變更后將不能報(bào)銷以前醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi),只有先報(bào)銷再做變更;另項(xiàng)目之間調(diào)動(dòng)的人員,(2)原已辦理過易地又重新辦理的也存在這種情況。因此請(qǐng)有上述情況的人員一定要在到期前先辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)間為每月1-20日收上月之前的單據(jù))再做易地醫(yī)院審批,以免給個(gè)人造成經(jīng)濟(jì)損失。
上述(1)(2)種情況有效期起始時(shí)間不變,請(qǐng)自行關(guān)注到期時(shí)間。注意事項(xiàng):
1、務(wù)必通知到本人。
2、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置申報(bào)審批表》一式三份,按要求填寫清楚,易地醫(yī)院和易地醫(yī)保部門需蓋章。
3、《領(lǐng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶方式申請(qǐng)表》一式兩份,必須按照辦理的郵政儲(chǔ)蓄存折結(jié)算賬戶的內(nèi)容填寫,本人簽字需手簽,附存折首頁復(fù)印件。已經(jīng)辦理過易地安置只辦理續(xù)期或變更易地醫(yī)院的可以不重新辦理不用提供申請(qǐng)表和存折復(fù)印件。
4、在所附《易地安置情況表》中,匯總了目前易地安置有效及到期的所有人員,請(qǐng)關(guān)注到期時(shí)間,提前辦理續(xù)期;表中沒有人員即為未辦理或已到期人員,請(qǐng)辦理申報(bào)。
附:
1、醫(yī)保易地安置申報(bào)審批表、個(gè)人賬戶方式申請(qǐng)表
2、《易地安置情況表》
聯(lián)系人:張淑鑫 電話:63440482 注:此通知長期有效 請(qǐng)注意保管
華鐵人力資源部
2013-11-26
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)用篇二
我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是屬地管理的,你母親在鶴崗市繳費(fèi)參保,出于醫(yī)?;鹌胶獾目紤],退休后,她的醫(yī)保關(guān)系一般情況下是不能轉(zhuǎn)移的,鶴崗市倒是愿意給你轉(zhuǎn)出,但天津方面肯定不愿意接收。
根據(jù)我的了解,目前異地住院有三種解決方法:
1、吃透政策,托準(zhǔn)關(guān)系。聽說現(xiàn)在每年有約5%醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移指標(biāo)了,不過名額限制是很嚴(yán)格的,建議你找到有關(guān)文件,吃透精神,做到胸有成竹、有理有據(jù);然后吃送請(qǐng)托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗,看你的了。
2、申請(qǐng)異地定點(diǎn)就醫(yī)。估計(jì)這個(gè)方法比較通用。你可在天津市住處就近選擇1-2家鄉(xiāng)級(jí)(即中心衛(wèi)生院)以上非營利性醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但必須報(bào)經(jīng)鶴崗市醫(yī)保部門批準(zhǔn)后確定。若你母親在天津需住院,必須到確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并在2個(gè)工作日內(nèi)向鶴崗市醫(yī)保部門報(bào)告,產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。出院時(shí),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要每日住院醫(yī)療費(fèi)用清單、出院病歷和住院發(fā)票等有關(guān)資料送鶴崗市醫(yī)保部門按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。符合申請(qǐng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的退休參保人員,經(jīng)核準(zhǔn)后30日后生效,有效期為12個(gè)月至24個(gè)月,在核定的有效期內(nèi)不得變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
3、用轉(zhuǎn)院的方法。這個(gè)較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法,想在天津住院時(shí),先在鶴崗市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院辦理住院手續(xù),交幾百元押金,立即找主治醫(yī)生開個(gè)轉(zhuǎn)院到天津某醫(yī)院的證明,到鶴崗市醫(yī)保部門加意見就可以在天津住院了(這個(gè)意見可在出院后加,一般不會(huì)叼難的)。出院時(shí)費(fèi)用全部自已墊付,帶齊費(fèi)用清單、發(fā)票、住院薄等到鶴崗市醫(yī)保部門報(bào)銷可也。
至于門診,在異地居住的退休老人報(bào)銷門診費(fèi)用都有難度,還要在規(guī)定的時(shí)限將單據(jù)寄回當(dāng)?shù)?,錯(cuò)過了時(shí)間也無法報(bào)銷。所以建議你參照第2種解決方法,在為你母親辦理特殊門診手冊(cè)時(shí)指定醫(yī)院在天津某醫(yī)院。
就想到這么幾點(diǎn),看能否幫到你!
同時(shí)也祝你母親健康長壽?。?/p>
退休人員可以考慮去參保地醫(yī)保申請(qǐng)退休人員醫(yī)保異地安置,這樣可以在居住地選擇1到2家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自付,然后再回去申請(qǐng)報(bào)銷,不用辦理事前申請(qǐng)了
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施意見》(遼政發(fā)[1999]14號(hào))文件規(guī)定,我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以省、市、縣(市)分級(jí)統(tǒng)籌形式。各統(tǒng)籌地區(qū)根
據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力確定用人單位的繳費(fèi)率,單獨(dú)收繳并建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶,統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金由各統(tǒng)籌地區(qū)單獨(dú)管理,彼此之間不能結(jié)算、調(diào)劑。由于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)不同,各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、軟件設(shè)計(jì)以及醫(yī)療保險(xiǎn)卡類型也不相同。因此,在短時(shí)間內(nèi)還難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)??ㄔ谌⊥ㄓ茫渌魇∫彩侨绱?。
針對(duì)退休人員異地安置、異地就醫(yī)等問題,各統(tǒng)籌地區(qū)都出臺(tái)了相應(yīng)的異地安置人員和異地就醫(yī)管理辦法,基本保障了異地安置人員的醫(yī)療需求。主要做法是:異地安置的退休人員到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,提供在異地選定的醫(yī)院,發(fā)生費(fèi)用后將病歷、收據(jù)、費(fèi)用清單等相關(guān)材料寄給其所在單位,由單位經(jīng)辦人員憑上述材料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù),并由單位將現(xiàn)金返還本人。
針對(duì)目前由于醫(yī)療保險(xiǎn)卡在全省不能通用,給異地安置退休人員就醫(yī)造成不便的問題,國家有關(guān)部門也在積極開展調(diào)研,研究解決辦法。
退休人員不能異地轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系,只能去原參保地醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理退休人員異地安置,然后在居住地選擇2家左右的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,就醫(yī)的費(fèi)用先自付,然后再拿著發(fā)票等回去報(bào)銷
蚌埠市回復(fù):
網(wǎng)友,您好!看到您2011年8月15日在人民網(wǎng)給省委書記的留言后,我們十分重視,組織力量進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)?,F(xiàn)將答復(fù)意見回復(fù)如下:
我國社會(huì)保障制度目前采取的是以戶籍或參保地為主的管理方式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是市級(jí)統(tǒng)籌屬地管理,參保人員在哪里參保就享受哪里的醫(yī)保待遇。我市在職工醫(yī)保政策中充分考慮到退休人員實(shí)際,為方便就醫(yī),對(duì)戶籍已經(jīng)轉(zhuǎn)往異地的參保退休人員,可辦理異地安置手續(xù),在戶籍地選擇兩家醫(yī)院做為自己的就診醫(yī)院,享受本市同等待遇;對(duì)隨子女在異地長期居住的,也可以選擇一處辦理異地居住手續(xù);到其他子女處可以比照探親處理,也能享受醫(yī)保待遇。據(jù)了解,我省其他城市也都是這樣操作的。
醫(yī)療保險(xiǎn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目前已是全社會(huì)談?wù)撦^多的熱點(diǎn)話題之一,國家人社部已將解決此問題提到重要的議事日程。目前,安徽省內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息平臺(tái)正在搭建,省人社廳正在研究制定相關(guān)操作辦法,待異地結(jié)算信息平臺(tái)建成后,將會(huì)極大方便異地就醫(yī)。感謝您對(duì)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的關(guān)注和支持,祝您及您的家人身體安康!中共蚌埠市委
2011年9月8日
就目前我們國家的狀況,暫時(shí)還不能退休人員轉(zhuǎn)移醫(yī)保,只能辦理異地委托醫(yī)療,追問
那如何辦理異地委托醫(yī)療?需要哪些手續(xù)?
回答
你首先在你的醫(yī)保所在地索取一張表,異地醫(yī)療安置表,拿著這個(gè)表去南京你認(rèn)為方便的醫(yī)院,醫(yī)??粕w章,一般是三級(jí)醫(yī)院一個(gè),二級(jí)醫(yī)院一個(gè),一級(jí)醫(yī)院一個(gè),分別蓋章后,交到你所在地醫(yī)保部門批準(zhǔn),你就可以在南京看病了,回到你所在地醫(yī)保部門報(bào)銷
你可以試試辦理異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷的辦法,因?yàn)樗幸环N情況是:“參保人長期在國內(nèi)異地工作、定居,在當(dāng)?shù)鼗疾∽≡旱?,須辦理選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案手續(xù)。”
辦理程序:
1、領(lǐng)取并填寫《 xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(一式三份),異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷;
2、到所選醫(yī)院加蓋公章;
3、到居住地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
4、到參保人所屬單位審核蓋章;
5、最后送市社保局醫(yī)保股審核備案。
異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷:
1、在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由被保險(xiǎn)人個(gè)人墊付后,憑醫(yī)院病歷、收費(fèi)清單、收款收據(jù)等有關(guān)資料原件報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,按有關(guān)規(guī)定辦理;
2、在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由被保險(xiǎn)人墊付10個(gè)工作日內(nèi)憑本人身份證、ic卡、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、出院診斷書等原件,費(fèi)用明細(xì)單、住院病歷、特殊檢查報(bào)告單、血常規(guī)檢查報(bào)告單(僅限輸血患者)等原件或復(fù)印件,報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
是有點(diǎn)麻煩,相信以后醫(yī)保的政策能得到完善的。希望能幫到你。
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)用篇三
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷所需資料:
1、出院證、住院發(fā)票(收據(jù));
2、住院出院總結(jié)帳單(清單);
3、大額醫(yī)療費(fèi)用檢查報(bào)告單復(fù)印件;
4、異地居住人員住院報(bào)銷需提供住院所在地定點(diǎn)醫(yī)院及其等級(jí)證明;
5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人還需提供地區(qū)人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明手續(xù);
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工在本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院程序:
1、職工在定點(diǎn)醫(yī)院持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)本到醫(yī)院醫(yī)??频怯?;
2、經(jīng)醫(yī)保科登記后向醫(yī)院繳納押金后住院治療;
3、出院結(jié)帳:病人只結(jié)清應(yīng)由自已負(fù)擔(dān)的部分,報(bào)銷部份由社保局與醫(yī)院結(jié)算。
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷程序:
1、由病人或家屬在醫(yī)院結(jié)清所有醫(yī)療費(fèi)用,并向醫(yī)院索取報(bào)銷所需材料;
2、所需報(bào)銷材料齊全后交醫(yī)療生育待遇科醫(yī)生核算;
3、由醫(yī)療生育待遇科負(fù)責(zé)人審核、局領(lǐng)導(dǎo)審批后,報(bào)銷人持審批后的報(bào)銷單在財(cái)務(wù)科領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)。
(四)慢性病門診報(bào)銷程序:
1、院院長簽字蓋章后交社保局登記備案;
2、經(jīng)勞動(dòng)行政部門審批合格后,購買特殊慢性病專用處方本;
3、慢性病病人憑專用處方到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥;
4、本地慢性病人看病可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨時(shí)結(jié)帳。異地慢性病病人持指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方到社保局醫(yī)療生育待遇科報(bào)銷,按結(jié)算。
(五)調(diào)出、死亡人員個(gè)人帳戶支付:由本人或親屬持參保人員單位證明、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷處方本、調(diào)函或醫(yī)院出具的死亡證明到社保局醫(yī)療生育待遇科進(jìn)行核算,經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)審批后到財(cái)務(wù)科支取個(gè)人帳戶余額。
(六)異地安置退休人員個(gè)人帳戶支付:由本人或親屬持參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶手冊(cè),醫(yī)療保險(xiǎn)病歷處方本、參保單位出具的證明、異地安置申請(qǐng)表到社保局醫(yī)療生育待遇科進(jìn)行核算,經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)審批后到財(cái)務(wù)科支取個(gè)人帳戶余額。
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)用篇四
吳女士:我是重慶人,今年56歲,退休后一直隨女兒在北京生活。如果我在北京看病,醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎,具體怎么報(bào)銷?
重慶社保局有關(guān)工作人員:像吳女士這種退休后長期在外地居住的人,可辦理長期異地就醫(yī),享受報(bào)銷。只要在現(xiàn)居住地選1~3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院,以后在這3家醫(yī)院看病,就能享受報(bào)銷了。
長期異地就醫(yī)的住院申報(bào)程序?yàn)椋禾顖?bào)《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表》,到選定的北京醫(yī)院蓋章(注明醫(yī)院等級(jí)),并由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(北京醫(yī)院所在區(qū)的社保部門)蓋章確認(rèn),再交所在單位蓋章,最后送單位所在區(qū)醫(yī)保分中心登記。
特殊疾病申辦程序?yàn)椋喝绻加邪ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病等在?nèi)的20余種特殊疾病,可享受特殊疾病門診報(bào)銷,但需經(jīng)申請(qǐng)審核通過,參保人還要從3家北京醫(yī)院中選擇1家作為特殊疾病門診就醫(yī)醫(yī)院。
吳女士在京就醫(yī)時(shí),需先墊付醫(yī)療費(fèi),再將相關(guān)資料交給重慶相關(guān)社保部門審核。住院報(bào)銷所需材料為:住院所發(fā)生的費(fèi)用總清單、住院病歷復(fù)印件、出院證均蓋鮮章(指非復(fù)印件)等。特殊疾病門診報(bào)銷所需材料為:一發(fā)票對(duì)應(yīng)一處方及用藥明細(xì)清單、單位填寫特殊疾病結(jié)算表等。當(dāng)年費(fèi)用須在第二年3月前送交區(qū)醫(yī)保局,逾期報(bào)不了。
在異地就醫(yī),沒有先辦理審批手續(xù)的,只能限于急診急救情況,才可以報(bào)銷的。
異地申請(qǐng)——先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),領(lǐng)取一式三份審批表,在異地找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章,再送參保地醫(yī)保中心備案,就可以在異地住院,現(xiàn)金墊付,憑結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)、每日清單寄回(或送回)參保地醫(yī)保中心報(bào)銷
若為急診,在醫(yī)院治療后5個(gè)工作日內(nèi),由你的的參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報(bào)告(詳細(xì)陳述就診時(shí)間、地點(diǎn)、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、120急救發(fā)票等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報(bào)窗口申報(bào)
患者如因病情需要,須到異地治療的,應(yīng)由指定的定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病情證明單,并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
異地醫(yī)保怎么報(bào)銷住院費(fèi)用篇五
公眾號(hào):大白保
異地看病,醫(yī)保如何報(bào)銷?
說在前面
隨子女在大城市生活的父母,看病的時(shí)候可能會(huì)遇到一個(gè)問題:自己是老家的社??ǎ赐瓴〕隽嗽?,還得拿著材料回老家報(bào)銷,頗費(fèi)周折不說,報(bào)銷的比例一般也低。
相信不少在北上廣深工作,想把父母接過來生活的朋友,煩惱過這些問題。其實(shí)不單這些場(chǎng)景,不管是異地長期居住、異地養(yǎng)老、異地工作還是異地轉(zhuǎn)診都會(huì)牽涉到一個(gè)問題:如何使用醫(yī)保進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷?
可喜的是在今年9月底,全國醫(yī)保異地就醫(yī)工作取得了較大進(jìn)展,基本上實(shí)現(xiàn)了“跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算”,免去了異地生活的朋友們諸多煩擾。
這一篇我們就來解決大家心里的疑問:如何使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算及報(bào)銷?
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群? 2.需符合哪些條件? 3.如何進(jìn)行異地就醫(yī)?
4.異地結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎?
公眾號(hào):大白保
5.大白說
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群?
無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,或是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員只要按照規(guī)定進(jìn)行備案,履行相應(yīng)的手續(xù),都可以享受跨省異地住院費(fèi)用直接結(jié)算。
國家醫(yī)療保險(xiǎn)主要分類
異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,無論是對(duì)于異地長期居住人群或是常駐異地工作人員或是異地轉(zhuǎn)診人員,都是一個(gè)利好。只要符合異地就醫(yī)
公眾號(hào):大白保 的條件,也有直接結(jié)算的意愿,都可以享受跨省就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算,省去了自己先行墊付,再拿著各種資料回到參保地報(bào)銷的諸多麻煩。
異地安置退休人員:退休后在異地定居,并且戶籍遷入定居地的人員 異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規(guī)定的人員 常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員 異地轉(zhuǎn)診人員:符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。也就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈,需要異地就醫(yī),且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具了轉(zhuǎn)診證明的患者。
小結(jié)
與我們普通上班族比較相關(guān)的即是異地長期居住這一項(xiàng),在北上廣深這些大城市,父母從老家來與子女一起生活,幫忙照顧孩子大都屬于這一種情況。
2.需符合哪些條件? 2.1登記備案
第一,參保人員按照參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。備案是為了提高我們跨省就醫(yī)的可靠性和成功率,對(duì)于辦理就醫(yī)醫(yī)院入院登記和出院結(jié)算至關(guān)重要。根據(jù)目前的情況來看,進(jìn)行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算,普遍都比較順利,而失敗的案例,則70%左右都是因?yàn)閭浒赣袉栴}。
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2.2住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算 第二,對(duì)接的醫(yī)院肯定得開通全國異地就醫(yī)直接結(jié)算才行。開通的醫(yī)院數(shù)量在逐漸增多,截至2017年9月25日,全國已開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國88%的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院已聯(lián)接入網(wǎng)。
2.3已辦理過社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用 第三,辦理社保卡并可正常使用當(dāng)然是這一切的前提。
3.如何異地就醫(yī) 3.1先備案
備案的通用流程及所需資料如下,但不同地區(qū)可能會(huì)有一些細(xì)微的差別,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。
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1)社??ê蜕矸葑C是必要證件
2)長期備案人員填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》
3)因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員需提供當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》。也就是說當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)無法治療或未治愈時(shí)才能轉(zhuǎn)診
tips:拿深圳來說,備案手續(xù)也是可以委托代辦的,但需提供代辦人的身份證,委托人的授權(quán)委托書。以及深圳備案也需提供申請(qǐng)人內(nèi)地長期居住相關(guān)證明。也就是說不同地區(qū)的備案要求是有所不同的,需與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn),以免影響順利備案。
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3.2選定點(diǎn)
登陸人社部社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(),查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,選定外省基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。
以北京為例,目前已有674家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院66家;
上海485家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院39家; 廣州61家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院48家; 深圳49家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院17家; 杭州17家醫(yī)院可供選擇,其中三級(jí)甲等醫(yī)院1家。
tips:關(guān)注公眾號(hào),回復(fù)關(guān)鍵詞“異地定點(diǎn)”,可領(lǐng)取北、上、廣、深、杭5市接入全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三級(jí)甲等醫(yī)院表格。
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3.3持卡就醫(yī)
最后就是持卡就醫(yī)了,社??ㄗ鳛樯矸輵{證和結(jié)算工具是一定要帶的。
4.異地就醫(yī)結(jié)算的報(bào)銷金額跟原地一樣嗎?
根據(jù)規(guī)定,目前跨省異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算采用的是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的報(bào)銷原則。4.1就醫(yī)地目錄
“異地就醫(yī)人員執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄”
不同地區(qū)收錄在醫(yī)保范圍的藥品、治療手段等都是不同的。哪些藥品和醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)、哪些不能報(bào),均是按照就醫(yī)地藥品目錄進(jìn)行的,換句話說,在北京就醫(yī),藥品報(bào)銷范圍就是按照北京醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。
4.2參保地政策
“基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地的政策” 不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例等均不同,異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線、報(bào)銷比例均以參保地為準(zhǔn)。
4.3就醫(yī)地管理
“跨省異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用的審核、稽核、結(jié)算等由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),以最大程度的依托就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)管理” 這個(gè)不消多說,在哪里看病,費(fèi)用的結(jié)算核查等均由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
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負(fù)責(zé)。
5.大白說
醫(yī)保是我國構(gòu)建全民醫(yī)療保障體系的核心與基礎(chǔ),走的是“低水平、廣覆蓋”路線,雖然其保障水平有限,僅僅是解決普通人最基本的問題,但它最大的優(yōu)點(diǎn)是保證續(xù)保,能帶病投保,且作為一項(xiàng)全民福利,醫(yī)保一直在進(jìn)步,比如擴(kuò)大藥品目錄等,現(xiàn)在異地就醫(yī)直接結(jié)算也在普及。因此,無論是新農(nóng)合、還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,能參保請(qǐng)務(wù)必參保,在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),方能更好保障健康風(fēng)險(xiǎn)。