總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。什么樣的總結(jié)才是有效的呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文，希望大家能夠喜歡!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇一
一、病案質(zhì)量
1：長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生。
2：首頁地址填寫不夠詳細，有空項。
3：體溫單繪畫不準確(個別體溫單未繪畫曲線)
4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。
5：醫(yī)囑中，護士未能及時簽字
二：消毒隔離
1：處置臺上放有污物
2：有菌物品與無菌物品混放
3：銳器盒未按規(guī)定使用
4：棉簽袋過期未及時更換
5：消毒液配置過后未及時登記
6：強力碘無開啟時間
三：護理文書
1：體溫單繪制與三檢本不符
2：護理交接班過簡
3：毀型登記有涂改
4：交接班字跡不清，字跡潦草
5：個別體溫單無出院標識
原因分析:
1:部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。
2:新上崗護士較多，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護士主觀學(xué)習(xí)的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4：部分責(zé)任護士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。
5：個別護士長疏于科室的質(zhì)量管理。
整改措施：
1：加強科室質(zhì)量管理，督促護士長加強對護士的管理工作，各科室派專人整理護理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。
2：在護理部對新上崗護士培訓(xùn)的同時，各科室開展對新護士的培訓(xùn)工作，增強liuxue86護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作。
3：對責(zé)任心較差的護士進行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進行抽查。
此外，在本季度中護士的護理操作有較大進步，特此值得表揚!但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱護理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護理不良事件及時上報。希望各科室護士長能夠及時改正。下季度護理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護理工作檢查!
第三季度廊坊項目質(zhì)量管理工作主要著眼于施工過程質(zhì)量控制與質(zhì)量體系完善，以務(wù)實的態(tài)度做好橫三路、縱二路綠化工程及新開三條路、大南三通道道路工程質(zhì)量管理工作。嚴格進行質(zhì)量控制，按照公司新的一季度對項目制定的質(zhì)量管理工作目標，抓好過程質(zhì)量控制，做好現(xiàn)場檢查與指導(dǎo)工作，加強過程質(zhì)量控制力度，確保項目質(zhì)量管理措施的有效執(zhí)行。強化崗位責(zé)任，定期集中檢查和日常巡查相結(jié)合，有針對性對重點部位、熱點問題進行的抽檢，及時消除質(zhì)量問題隱患，確保了項目整體施工質(zhì)量處在可控狀態(tài)。項目質(zhì)量管理整體水平穩(wěn)步提高，已完工程竣工資料整理也在有序進行?，F(xiàn)將第三季度工程質(zhì)量完成的主要工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量工作目標完成情況
1.公司目標指標完成情況
公司建立質(zhì)量目標責(zé)任制，簽訂工程質(zhì)量目標責(zé)任書。
(1)目前已組織qc小組4個，完全能滿足季度底向公司推薦優(yōu)秀qc成果1個的目標。
(2)項目在施的橫三路市政工程、縱二路市政工程、第三通道市政工程、第三大南通道工程、橫三縱二路綠化工程及新開兩條半路市政工程用戶滿意度調(diào)查均在90%以上。
2.質(zhì)量過程控制目標
第三季度道路工程主要的施工項目：三號路、四號路及縱三路南段，按照過程控制流程，上一道工序完成檢驗合格后方可進入下一道工序的施工。新開兩條半路整體質(zhì)量控制效果有很大提高。
二、完善質(zhì)量管理制度，做好質(zhì)量體系標準化工作
1.質(zhì)量管理制度不斷完善
按照局檢查要求及公司文件要求，對項目質(zhì)量制度進行了進一步的補充，將來更是公司質(zhì)量制度匯總中的組成部分，月度質(zhì)量通報顯示廊坊項目質(zhì)量制度比較健全。
2.質(zhì)量管理工作逐步優(yōu)化，質(zhì)量人員持證上崗情況得到改善
項目加大對質(zhì)量專業(yè)人員及施工人員的培訓(xùn)力度，保障持證上崗制度實施。本季度度已計劃并進行6個質(zhì)量員的取證工作，使項目質(zhì)量人員配置人數(shù)滿足工程要求。
3.通過執(zhí)行標準化質(zhì)量管理制度，工程實體質(zhì)量提高
在質(zhì)量檢查方面，現(xiàn)在在施工程執(zhí)行“三撿制”：自檢、互檢、專檢;對分包質(zhì)量管理上嚴格執(zhí)行沒有驗收記錄不予合格認可，驗收中發(fā)現(xiàn)不合格做到責(zé)任到人，思想到位，實施效果較好。同時，對進度快，質(zhì)量好的隊伍給予獎勵，現(xiàn)場質(zhì)量管理水平提高，各類質(zhì)量問題的出現(xiàn)減少。
四、已完工程竣工資料整理修改。
對工程、質(zhì)檢、試驗等部門的工程竣工資料進行統(tǒng)一排序并編號，已經(jīng)按照廊坊市檔案館要求格式、順序初步完成了橫三路竣工資料的整理。在后期工作中將建立施工現(xiàn)場、工程、質(zhì)檢、試驗資料的統(tǒng)一工作平臺，保證工程資料與現(xiàn)場不脫節(jié)不矛盾，提高工程資料的質(zhì)量。
五、工作中的不足
1.質(zhì)量控制方面首先在全面執(zhí)行所有工序報驗制度后質(zhì)量驗收人員不足，未能靈活調(diào)整人員配置，使質(zhì)量管理工作有機進行。其次，成品、半成品保護工作不到位，需要制定有效措施進一步加強。
2.項目質(zhì)量制度需要進一步完善，對已制定的質(zhì)量制度執(zhí)行尚欠到位。
3.竣工資料排列較混亂，尤其是各部門的部分資料與施工現(xiàn)場不統(tǒng)一或出現(xiàn)錯誤，辦公室資料需進一步按照工程現(xiàn)場真實施工情況進行。
第四季度，我們要做的工作還有很多，質(zhì)量和進度是矛盾統(tǒng)一的，向質(zhì)量要效益是廊坊項目新一季度里的質(zhì)量工作目標。只要我們心中想著要時刻做好自己的工作，就一定能夠做好，不管有多大的困難，我們都能夠克服。下季度，我項目工程質(zhì)量工作將邁上一個新的臺階!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇二
一、甘肅玉門昌馬第二風(fēng)電場200mw工程質(zhì)量工作
1.該工程部分接地電阻超出設(shè)計要求，為了保證風(fēng)電安全運行，公司聯(lián)系設(shè)計院，由設(shè)計院提出方案，對該工程接地進行改造，公司選擇具有豐富經(jīng)驗的承包商實施了接地改造工程。通過地方防雷檢測部門的檢測，電阻最大值為3.2ω，達到了設(shè)計圖紙的4ω設(shè)計要求，確保了該該工程完全符合設(shè)計要求，消除了安全隱患。
2.該工程的工作重點放在風(fēng)電場運行方面。一方面針對風(fēng)電場的生產(chǎn)運行，先后制定了風(fēng)電場各項規(guī)章制度10項，各種記錄臺帳20冊，專門為風(fēng)電機組建立設(shè)備檔案134套，為公司生產(chǎn)運行同提供了制度保證。另一方面加強對東汽維保單位的管理，主要從人員資格、檢修設(shè)備儀器合格證、檢定報告入手，建立完善維保記錄臺帳;同時對維保質(zhì)量進行跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理解決，召開專題會議六次。東汽第三季度從2月份開始至今的上半季度中，共計處理運行過程中各類問題1861項，消缺率98.87%，設(shè)備完好率96.61%。再一方面，公司加強風(fēng)電場運行人員的技能培訓(xùn)工作，累計培訓(xùn)443人次，培訓(xùn)時間21小時，較好地促進員工技能的提高。
3.6月x日，新能源公司組織對該工程進行了質(zhì)量外審，該工程總體質(zhì)量達到了設(shè)計要求，但也存在不合格5項，一般9項。所有已整改完成，并在分公司和北一、北二項目的質(zhì)量計劃得到了體現(xiàn)和完善。。
4.該工程資料在去季度機械完工驗收的基礎(chǔ)上，按照檔案管理規(guī)定，經(jīng)過項目組相關(guān)人員的整理、歸類、編制，完成1980卷檔案資料的移交，現(xiàn)已交付風(fēng)電場，滿足了風(fēng)電場生產(chǎn)需要。
二、甘肅玉門二期(三十里井子北二)48mw工程質(zhì)量工作
該工程第三季度完成基礎(chǔ)施工后，第三季度工程建設(shè)方面由于政府辦理項目核準，致使工程第三季度內(nèi)未動工建設(shè)。第三季度只對24套塔筒制造的管理工作。
1.堅持標準不放松，把住材料質(zhì)量關(guān)
塔筒質(zhì)量源頭取決于材料的合格。塔筒制造單位在訂貨時只要求板材提供爐號，按照設(shè)計和標準要求，材料復(fù)驗應(yīng)按批號進行。這樣一來，供貨廠家提供的材料試件遠遠夠，復(fù)驗數(shù)量多，制造單位多次提出按照爐號進行復(fù)驗。為了確保制造質(zhì)量，項目組和bv監(jiān)造工程師堅持標準不放松，要求制造單位想辦法與供貨單位溝通，提供試件。經(jīng)過多方努力，所有批號的板材經(jīng)復(fù)驗，其質(zhì)量符合設(shè)計和標準的要求。
2.加強現(xiàn)場監(jiān)造工作，確保制造質(zhì)量
塔筒制造過程質(zhì)量，其實對制造單位生產(chǎn)管理的監(jiān)管過程。制造單位由于人員新、訂單多、工藝不健全、管理不到位，造成焊接質(zhì)量問題頻發(fā)，附件質(zhì)量問題多，甚至出現(xiàn)整條焊縫質(zhì)量不合格，鑒于此種情況，公司在 4月x日向制造單位發(fā)出全面停工的通知單，經(jīng)過制造單位的整改完善，充實了技術(shù)力量，加強了管理，制造質(zhì)量得到有效的控制;同時制造單位認同了中海油對質(zhì)量的嚴格要求，促使制造單位管理水平得到了提高，從而使雙方受益，確保了質(zhì)量，達到了雙贏的目的。
經(jīng)過各方共同的努力，在此過程中，召開質(zhì)量專題會議8次，發(fā)出監(jiān)造通知書14份，項目組通知書面3份。截止6月底24臺塔筒完成所有制造工作，焊接探傷已經(jīng)全部完成，合格率100%;噴砂油漆合格率100%，具備出廠吊裝條件。
3 完善管理規(guī)定，提高管理水平
第三季度x月，新能源公司成立甘肅風(fēng)電分公司。為了建立健全分公司規(guī)章制度，在總結(jié)玉門風(fēng)電有限公司規(guī)章制度的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，站在分公司層面建立《管理體系匯編手冊》，四個分冊，8個方面，127項管理規(guī)定。其中項目管理方面6項管理規(guī)定，從項目開發(fā)、項目建設(shè)、工程驗收到資料歸檔等方面給予具體規(guī)定，提出相關(guān)要求。
為了適應(yīng)北一、北二項目管理現(xiàn)實要求，公司制定了《項目質(zhì)量手冊》和《項目質(zhì)量計劃》，真正體現(xiàn)“事前控制、策劃在先”的質(zhì)量管理理念，把建設(shè)單位管理放在“點”上，從質(zhì)量策劃、預(yù)先設(shè)置質(zhì)量控制點入手，把質(zhì)量管理工作往前移，控制重點，抓住要害，保持質(zhì)量管理工作高壓態(tài)勢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，不留隱患，保持工程進度與工程資料同步，做到完工一項，合格一項、交工一項，滿足明季度繁重的建設(shè)任務(wù)需要。
總之，第三季度質(zhì)量工作在公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績。為了搞好第四季度的工程質(zhì)量管理工作，提出如下設(shè)想：
1.加強質(zhì)量工作的預(yù)控工作，堅持質(zhì)量工作“預(yù)先要有策劃，實施要有計劃，過程要有檢查，問題不放過”的原則，處理好預(yù)控和結(jié)果關(guān)系，把質(zhì)量管理工作往前移，保持質(zhì)量管理的“高壓”態(tài)勢，確保所有工程質(zhì)量處于可控狀況。
2.堅持按程序管事，嚴肅工作紀律
明季度建設(shè)任務(wù)繁重，質(zhì)量管理重點放在執(zhí)行工程管理的程序上，不管業(yè)主的管理工作，還是監(jiān)理管理工作和承包商管理工作，都要堅持按程序進行報驗、檢查、驗收、簽證，避免隨意提要求、信口開河、不按圖紙標準要求辦事的工作作風(fēng)，比如工程材料未能檢查或檢查不合格不能用于工程的原則。把住這些原則和程序，工程管理工作才能做到有序、順暢，效果才能明顯。對于在工程管理中不堅持原則，違背設(shè)計意圖和標準要求，擅自修改設(shè)計的行為，或應(yīng)當(dāng)檢查項目不檢查、管理不作為造成工程質(zhì)量問題和拖延工程進度等行為，業(yè)主就應(yīng)堅持原則，敢于管理，采取提示、通知和經(jīng)濟處罰等手段嚴肅工作紀律，確保工程建設(shè)順利推進。
3.建立健全工程質(zhì)量管理工作臺帳，確保信息傳遞及時
下季度的建設(shè)任務(wù)較重，有可能兩個以上項目同時建設(shè)，若沿用過去一個人盯住一個項目作法顯然不現(xiàn)實，管理上也不經(jīng)濟，為了完成明季度的建設(shè)任務(wù)，在業(yè)主、監(jiān)理和承包商管理工作建立完善的工作臺帳，采取記“流水帳”形式，把各方管理工作的信息記錄在案，隨時反映工程現(xiàn)狀，便于各方及時了解工程進展情況和質(zhì)量狀況。業(yè)主工作重點檢查記錄臺帳記錄狀況，結(jié)合工地例會、周報、月報等方面，全面掌握工程動態(tài)信息，同時給公司領(lǐng)導(dǎo)和上級機關(guān)及時提供工程質(zhì)量的有關(guān)信息，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。
4.抓工程資料與進度同步，規(guī)范化管理項目
工程資料是反映工程實體質(zhì)量，也是檢驗工作質(zhì)量的“試金石”。由于公司重視甘肅玉門昌馬第二風(fēng)電場200mw工程的資料管理工作，在該工程最后一個單位工程驗收后的短短15天內(nèi)，完成如此浩大的工程資料整理工作，得益于質(zhì)量管理工作前期對資料的策劃、建設(shè)過程對資料的同步要求，使得工程資料很快就能整理、組卷完成，確保的工程資料齊全完整。面對明季度的工程質(zhì)量管理工作，認真總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，明確單位工程、分部工程、分項工程、檢驗批的劃分，使工程資料就在工程一開始就進入“角色”，達到工程資料“零”返工目標，促進工程順利推進，從而適應(yīng)公司在風(fēng)電建設(shè)上的大發(fā)展、快發(fā)展的要求。
5.配合公司其它部門，共同做好昌馬二的竣工驗收工作
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇三
1 總體評價
第三季度，我單位在工程質(zhì)量方面進行了嚴格的管理，狠抓施工質(zhì)量的過程控制，積極配合建設(shè)、監(jiān)理單位認真開展各項質(zhì)量活動，迎接上級部門領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督及檢查20余次，不斷完善和改進基礎(chǔ)管理工作，嚴格依照質(zhì)量體系控制程序開展質(zhì)量控制，強化崗位職責(zé)，實現(xiàn)了季度質(zhì)量目標。
2 評定與評價
第三季度，單元工程質(zhì)量評定共875個，合格875個，優(yōu)良846個，優(yōu)良率96.7%。其中防水層鋪設(shè)單元評定212個，優(yōu)良206個，優(yōu)良率97.2%;主洞砼襯砌單元評定282個，優(yōu)良276個，優(yōu)良率97.9%;襯砌后回填灌漿單元評定343個，優(yōu)良326個，優(yōu)良率95.1%;聚硫密封膠單元評定36個，優(yōu)良36個，優(yōu)良率100%;附屬設(shè)施單元評定2個，優(yōu)良2個，優(yōu)良率100%。全季度質(zhì)量評定優(yōu)良率達90.0%以上，滿足工程總體質(zhì)量目標，評價良好。
3 試驗取樣
嚴格按照設(shè)計及規(guī)范要求進行試驗取樣，建立試驗臺帳登記取送樣日期、試驗日期、試驗結(jié)果等過程數(shù)據(jù)。本季度度c30w10混凝土抗壓試驗取樣208組，抗?jié)B試驗取樣8組;直螺紋接頭試驗取樣195組;水泥原材試驗取樣7組;砂原材試驗取樣4組;鋼筋原材試驗取樣35組;外加劑試驗取樣4組;石子原材試驗取樣4組;摻和料試驗取樣4組;橡膠止水帶原材試驗取樣1組;土工布原材試驗取樣2組;eva防水板原材試驗取樣6次12組;hdpe板原材試驗取樣2組;閉孔泡沫板原材試驗取樣1組;聚硫密封膠原材試驗取樣1組。所有原材料及中間產(chǎn)品試驗取樣頻率、數(shù)量、檢測結(jié)果均能滿足設(shè)計及規(guī)范要求，檢測報告數(shù)量齊全。
4 缺陷處理
依照京調(diào)建函【20xx】119號關(guān)于執(zhí)行《南水北調(diào)中線干線工程混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量缺陷及找總結(jié)網(wǎng)裂縫處理技術(shù)規(guī)定(試行)》的通知，并嚴格按照批復(fù)的《二襯消缺處理方案》進行缺陷處理，并對每倉缺陷進行素描和檢查驗收，素描及驗收等記錄資料齊全清楚。本季度度共處理二襯混凝土處觀質(zhì)量缺陷118倉，其中達到ⅰ類缺陷等級1倉，處理程序、方法、結(jié)果均能達到規(guī)定及方案要求。
5 管理經(jīng)驗
1)強化質(zhì)量管理班子
季度度施工初期，項目部通過對全季度施工任務(wù)分析及計劃安排，適當(dāng)調(diào)整了質(zhì)量管理人員，調(diào)集質(zhì)量管理經(jīng)驗豐富的人員主抓質(zhì)量管理工作，并細化成主要管理人員、主要分管領(lǐng)導(dǎo)、落實日常質(zhì)量管理任務(wù)人員等三個層次，強化責(zé)任意識，形成層層抓落實的良好局面，避免出現(xiàn)眉毛胡子一把抓的現(xiàn)象發(fā)生，有效地開展了質(zhì)量管理的過程控制，取得了預(yù)定的質(zhì)量管理目標。
2)落實質(zhì)量責(zé)任制度
項目主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭落實質(zhì)量管理責(zé)任，并加強對質(zhì)量管理班子的教育，從抓日常質(zhì)量管理工作細節(jié)處貫徹落實質(zhì)量責(zé)任制度，每季、月對質(zhì)量管理人員進行考評，施以適當(dāng)?shù)莫劻P措施，勉勵全體施工人員積極投入到質(zhì)量管理工作上來，做到勇于承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任，深入開展日常質(zhì)量各項工作。
3)加強質(zhì)量過程控制
配備足額質(zhì)檢員，分白夜班全天24小時盯住現(xiàn)場施工，每道工序施工完成實行自檢、復(fù)檢、終檢的“三檢”制度，合格后方可報監(jiān)理驗收，驗收不合格不準進入下一道工序。質(zhì)檢員對施工作業(yè)面每日進行巡檢，重要工序進行旁站監(jiān)督，確保了過程質(zhì)量處于可控狀態(tài)。
6 存在問題
1)個別施工人員質(zhì)量意識不高，存在僥幸心理，突出做好日常質(zhì)量行為時落實不夠徹底。
2)部分質(zhì)檢人員填寫內(nèi)業(yè)資料不夠認真仔細，經(jīng)常出現(xiàn)自檢數(shù)據(jù)填寫不正確現(xiàn)象。
7 第四季度規(guī)劃
第四季度，我部主要進行二襯分部工程驗收、主洞硅芯管鋪設(shè)、豎井壓力鋼管安裝、排氣閥開挖及排氣閥設(shè)備安裝、場地恢復(fù)與綠化等施工任務(wù)，結(jié)合第三季度底質(zhì)量集中整治及審計提出的主要問題，項目部將繼續(xù)狠抓質(zhì)量各項日常管理工作，強化質(zhì)量責(zé)任的落實，深入開開展質(zhì)量隱患排查治理，并以上級部門各級領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督檢查為契機，不斷提高質(zhì)量管理水平，確保實現(xiàn)季度質(zhì)量目標。
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇四
根據(jù)20xx年3季度質(zhì)控計劃及新版等級醫(yī)院評審要求，護理部針對病案質(zhì)量、消毒隔離、護理文書等進行了專項檢查，現(xiàn)將存在問題進行以下匯報：
一、病案質(zhì)量
1：長期醫(yī)囑有勾抹現(xiàn)象發(fā)生，首頁涂改現(xiàn)象時常發(fā)生。
2：首頁地址填寫不夠詳細，有空項。
3：體溫單繪畫不準確(個別體溫單未繪畫曲線)
4：長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑有涂改現(xiàn)象發(fā)生，有刮痕。
5：醫(yī)囑中，護士未能及時簽字
二：消毒隔離
1：處置臺上放有污物
2：有菌物品與無菌物品混放
3：銳器盒未按規(guī)定使用
4：棉簽袋過期未及時更換
5：消毒液配置過后未及時登記
6：強力碘無開啟時間
三：護理文書
1：體溫單繪制與三檢本不符
2：護理交接班過簡
3：毀型登記有涂改
4：交接班字跡不清，字跡潦草
5：個別體溫單無出院標識
原因分析:
1:部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。
2:新上崗護士較多，臨床經(jīng)驗較少，雖然已經(jīng)進行了整體培訓(xùn)，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護士主觀學(xué)習(xí)的能動性較差，不能夠自覺更新業(yè)務(wù)知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質(zhì)也有待提高。
4：部分責(zé)任護士責(zé)任心不夠，存在馬虎心理。
5：個別護士長疏于科室的質(zhì)量管理。
整改措施：
1：加強科室質(zhì)量管理，督促護士長加強對護士的管理工作，各科室派專人整理護理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。
2：在護理部對新上崗護士培訓(xùn)的同時，各科室開展對新護士的培訓(xùn)工作，增強護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作。
3：對責(zé)任心較差的護士進行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進行抽查。
此外，在本季度中護士的護理操作有較大進步，特此值得表揚!但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱護理不良事件。且到月末和工作量統(tǒng)計一起上報，這是錯誤的行為，我們應(yīng)該做到發(fā)生護理不良事件及時上報。希望各科室護士長能夠及時改正。下季度護理工作檢查的重點將是優(yōu)質(zhì)護理工作、病案質(zhì)量、及環(huán)境衛(wèi)生三項，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態(tài)度來迎接下一季度的護理工作檢查!
第三季度質(zhì)量工作總結(jié)匯報篇五
一、醫(yī)療質(zhì)量部分：
1、病歷質(zhì)量情況
2020年第三季度質(zhì)控室抽查終末住院病歷142份，通過抽查病歷，甲級病歷103份，乙級病歷39份，甲級率為72.5 %，丙級病歷1份。
第三季度病歷書寫排名情況，分別是兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、外科。
2、全院病歷書寫普遍存在共性的問題：
⑴個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結(jié)中的治療結(jié)果不相符、搶救次數(shù)填寫錯誤、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填或者與出生日期不相符、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
⑵主訴書寫不規(guī)范，骨科、外科較為明顯，現(xiàn)病史相關(guān)陰性鑒別癥狀描寫不全，手術(shù)科室醫(yī)師書寫體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。尤其是在危重患者的病歷書寫，如昏迷患者，前后出現(xiàn)不一致書寫常見，臆斷病歷較多(昏迷患者的語顫、腹部觸診、聽力、嗅覺、感覺系統(tǒng)等查體)，確診診斷、補充診斷不及時。
⑶首次病程記錄中體格檢查內(nèi)容繁瑣，重點不突出;診斷依據(jù)不充分，鑒別診斷不規(guī)范(如“病史明確”、“診斷明確”等術(shù)語明顯增多。)。輔助檢查分析不全，使用抗生素依據(jù)不足。術(shù)前討論記錄及轉(zhuǎn)院討論記錄三級醫(yī)師的發(fā)言內(nèi)容無內(nèi)涵，術(shù)前討論記錄內(nèi)容不全，缺乏對手術(shù)中可能發(fā)生的意外應(yīng)采取什么措施補救的記錄。搶救記錄缺少醫(yī)師對于病情的分析指導(dǎo)意見。到目前為止病程記錄中仍出現(xiàn)相互拷貝，內(nèi)容類同的現(xiàn)象。
⑷病情評估：大部分科室均能如期進行病情評估，但個別醫(yī)師對病情評估制度執(zhí)行不到位，報病重病人應(yīng)3天進行1次病情評估，個別醫(yī)師病情評估內(nèi)涵不到位，缺乏描述病情的轉(zhuǎn)歸、診療方案的調(diào)整、下一步采取治療措施等內(nèi)容。
⑸三級醫(yī)師查房記錄：上級醫(yī)師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據(jù)的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復(fù)制現(xiàn)病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見)。個別科室醫(yī)師記錄大查房時，標題上未明確的表示大查房或者在記錄主治醫(yī)師查房錄時，未注明上級醫(yī)師的職稱。
⑹上級審核把關(guān)：仍有部分臨床科室上級醫(yī)師未審閱大病歷或只簽名不審閱或手簽名不及時的現(xiàn)象，醫(yī)囑中有院內(nèi)會診一次，但是病歷中缺少會診單等。《手術(shù)安全核查表》缺少主刀醫(yī)師手簽名;會診記錄主治醫(yī)師未電子簽名或手簽名。
(7)各種同意書的書寫問題：
①醫(yī)患溝通記錄：內(nèi)容繁多，無重點;
②委托書：患者欄代簽較多，病歷中出現(xiàn)不適代理人簽字現(xiàn)象。
③手術(shù)同意書：書寫無針對性，大部分手術(shù)同意書一樣。
④轉(zhuǎn)院及自動離院告知書：模版未修改，內(nèi)容不完善。
⑤輸血四聯(lián)單：填寫不全;輸血種類不符;無醫(yī)師簽字。
(8)運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病程記錄不能及時書寫，有缺漏現(xiàn)象，
3、臨床路徑運行情況
第三季度臨床路徑運行122例，入組121例，入組率99%，完成74例，完成率61%。主要審核9月份臨床路徑，主要問題如下：
(1)、醫(yī)囑時間與路徑不相符;
(2)、護理級別不符
(3)、用藥混亂與路徑無關(guān)
(4)、各種處理不安路徑要求，隨意添加。
(5)、各種變異無記錄
(6)、疾病與路徑不符合，(第一診斷不是路徑名稱)
4、處方分析
(1)疾病名稱未填
(2)藥物作用于疾病不相符
(3)書寫格式錯誤
5、住院病歷抗菌藥物點評情況
在住院患者一類切口預(yù)防性使用抗生素100%，超范圍使用抗生素問題普遍，越級使用抗生素?zé)o審批及說明。
6、醫(yī)師交接班執(zhí)行情況
第三季度各臨床科室醫(yī)師交接制度執(zhí)行到位，未出現(xiàn)缺漏醫(yī)師交接記錄及記錄不全的現(xiàn)象。
二、部門規(guī)章制度及核心制度部分
大部分科室都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。尤其是會診制度執(zhí)行的不到位，科室間會診在會診單發(fā)出去后，并在反復(fù)催促下才來會診，而且不能妥善處理病人，有相互推諉的現(xiàn)象。
三、建議
1、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對2020年版《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責(zé)制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學(xué)習(xí)。
2、各科主任應(yīng)加強科內(nèi)病歷三級質(zhì)控力度，加強三級醫(yī)師責(zé)任意識，各負其責(zé)，層層把關(guān)，提高病歷書寫質(zhì)量。
3、各科室主任及上級醫(yī)師應(yīng)加強審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。
4、應(yīng)加強手術(shù)病人管理，將《手術(shù)安全核查表》中要求的內(nèi)容做到實處，不要流于形式，嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理及手術(shù)資格的準入，杜絕越級手術(shù)的情況發(fā)生。
5、應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗生素，避免發(fā)生濫用抗生素的現(xiàn)象。
