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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇一

今天，我們召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資工作會(huì)議，標(biāo)志著20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作正式啟動(dòng)。根據(jù)會(huì)議安排，我就今年以來全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的工作情況作個(gè)簡(jiǎn)要通報(bào)，并對(duì)20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作講點(diǎn)意見。等會(huì)，童縣長(zhǎng)還將作重要講話，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好落實(shí)。

(一)參保與基金運(yùn)行情況：20xx年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)60.55萬(wàn)人，參保率為96%，共籌集個(gè)人繳費(fèi)資金5450萬(wàn)元;截止目前，共爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)保補(bǔ)貼資金15391.68萬(wàn)元，其中：中央12873萬(wàn)元、省級(jí)2200萬(wàn)元、市級(jí)318.68萬(wàn)元，縣本級(jí)財(cái)政配套1389.4萬(wàn)元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)償支出13555.39萬(wàn)元，占可用基金的68.67%，其中住院補(bǔ)助支付12596.31萬(wàn)元，門診補(bǔ)助支付745.76萬(wàn)元，其他補(bǔ)助支付13.32萬(wàn)元。今年以來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助56.72萬(wàn)人次，其中住院補(bǔ)助55809人次，住院受益面為10.74%，參保居民住院次均補(bǔ)助2257元，較上年度增加360元，增長(zhǎng)率為22.78%。平產(chǎn)住院1902人，基金支付178.15萬(wàn)元，狗蛇咬傷3076人次，基金支付32.17萬(wàn)元，新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產(chǎn)前篩查、血吸蟲普查、婚前體檢等基金支付213.32萬(wàn)元，門診補(bǔ)償49.74萬(wàn)人次，基金支付745.76萬(wàn)元。

(二)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)情況：今年4月份，我縣啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，至9月底，共補(bǔ)助大病患者302人次，補(bǔ)助金額為330萬(wàn)元，其中最高個(gè)人補(bǔ)助10.85萬(wàn)元。預(yù)計(jì)今年底大病補(bǔ)助金額可達(dá)1000萬(wàn)元。

(三)醫(yī)療監(jiān)管情況：從今年開始，我局組建了專門的醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍，重點(diǎn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店進(jìn)行日常檢查，并對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行通報(bào)處理，收到明顯效果。到目前，共檢查處理各類違規(guī)行為1400多例，挽回將流失的醫(yī)?；?20余萬(wàn)元。通過加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)和補(bǔ)助費(fèi)用同比明顯下降。今年1-9月，全縣縣內(nèi)醫(yī)院住院人數(shù)42167人次，同比下降21.01%，補(bǔ)助金額6591萬(wàn)元，同比下降15.76%。其中鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)下降29.94%，補(bǔ)助金額下降40.76%;民營(yíng)醫(yī)院住院人數(shù)下降29.63%，補(bǔ)助金額下降32.15%;縣級(jí)醫(yī)院住院人數(shù)也下降了11.84%。

(四)醫(yī)保付費(fèi)總額控制情況：今年以來，我局根據(jù)政府常務(wù)會(huì)議精神，對(duì)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院和7家民營(yíng)醫(yī)院的年度醫(yī)?？傤~付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在20xx至20xx年醫(yī)保付費(fèi)額度的基礎(chǔ)上分別下浮10%和30%，以達(dá)到有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的目的。預(yù)計(jì)到年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額可控制在1700萬(wàn)元以內(nèi)，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額可控制在1300萬(wàn)元以內(nèi)，分別比20xx年減少600萬(wàn)元和400萬(wàn)元。

(五)籌資工作情況：回顧20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作，總的情況很好。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣里的籌資會(huì)后及時(shí)部署，認(rèn)真組織，采取多項(xiàng)措施，任務(wù)完成得既好又快，全縣參保人數(shù)能夠達(dá)到60.55萬(wàn)人，這是全體同志共同努力的結(jié)果。當(dāng)然，在參保繳費(fèi)的過程中也存在一些不足。一是部分村干部對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的認(rèn)識(shí)不高。認(rèn)為醫(yī)?；I資只是人社部門的工作，因而有的干部在群眾中的宣傳沒有到位，沒有做到應(yīng)保盡保，國(guó)家的惠民政策沒有很好落實(shí)。二是有的干部對(duì)醫(yī)保政策理解不清楚。沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳資料，對(duì)參保繳費(fèi)程序不了解，對(duì)群眾提出的問題不能很好的解釋等等，使有些群眾對(duì)參保不信任、不接受。三是部分村的籌資款項(xiàng)上解不及時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)據(jù)難統(tǒng)計(jì)，同時(shí)也留下了資金安全隱患。四是參保對(duì)象的信息錄入不及時(shí)不準(zhǔn)確。在資金籌集時(shí)，由于人口基數(shù)大，工作量重，時(shí)間緊，部分基層工作人員在采集參保人員信息和登記錄入數(shù)據(jù)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤、項(xiàng)目不齊、信息與實(shí)際情況不符，導(dǎo)致群眾不滿等等。上述問題直接關(guān)系到我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)的完成，更影響到群眾對(duì)醫(yī)保政策的信任，對(duì)政府工作的評(píng)價(jià)與信賴，我們今年在開展籌資工作時(shí)要高度重視，努力克服這些不足。

二、20xx年參保繳費(fèi)工作的主要安排

(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)任務(wù)：20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人120元，以戶為單位參保;全縣的目標(biāo)任務(wù)為61萬(wàn)人，參保率必須達(dá)到轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民總數(shù)的95%以上。

(二)參保待遇的安排：20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇主要有三個(gè)方面。一是基本醫(yī)療的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍按20xx年的執(zhí)行，一個(gè)年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的最高報(bào)銷額可達(dá)15萬(wàn)元。二是繼續(xù)安排30元個(gè)人門診費(fèi)，在個(gè)人自愿的前提下，30元門診費(fèi)可列抵30元參保費(fèi)(即可只交90元參保費(fèi))。三是大病保險(xiǎn)的待遇暫與20xx年的一致，即一個(gè)年度內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療報(bào)銷之后還可最高報(bào)20萬(wàn)元;是意外傷害的，可報(bào)3萬(wàn)元。目前，市里正在組織調(diào)研，20xx年可能還會(huì)將大病保險(xiǎn)的待遇提高。

(三)籌資工作經(jīng)費(fèi)安排：今年籌資工作要在12月31日之前全部完成。工作經(jīng)費(fèi)依舊按人均0.6元的標(biāo)準(zhǔn)安排至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并獎(jiǎng)勵(lì)籌資進(jìn)度快的前五名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(依次為3萬(wàn)、2.5萬(wàn)、2萬(wàn)、1.5萬(wàn)、1萬(wàn)，共計(jì)10萬(wàn)元)，獎(jiǎng)勵(lì)的名次以20xx年12月20日統(tǒng)計(jì)上報(bào)(銀行到帳)的數(shù)據(jù)為確定依據(jù)。

(四)具體工作要求：

1、抓好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過人社服務(wù)中心做好籌資工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);重點(diǎn)是做好繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高政策的解釋，宣傳好醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，觸及群眾密切關(guān)注的利益點(diǎn)，調(diào)動(dòng)群眾的參保積極性;工作人員登門入戶宣傳時(shí)，一定要耐心細(xì)心真心，在籌資中堅(jiān)持政府引導(dǎo)、群眾自愿的原則，提高群眾的認(rèn)識(shí)，取得群眾的信任，贏得群眾的支持。

2、全面摸清情況。凡戶籍在本縣的城鄉(xiāng)居民，以及戶籍未在本縣但長(zhǎng)期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的城鄉(xiāng)居民，以戶為單位參保，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心、社區(qū)負(fù)責(zé)勞動(dòng)保障的工作人員要想辦法摸清本轄區(qū)內(nèi)的居民底子，充分發(fā)揮各村組協(xié)管員(村組干部)的作用，做好信息臺(tái)帳，為籌資工作的開展夯實(shí)基礎(chǔ)。

3、規(guī)范辦事程序。在籌資過程中，工作人員要對(duì)照參保對(duì)象的戶口簿、身份證、醫(yī)療證(卡)等進(jìn)行信息的登記，做到項(xiàng)目齊全，確保不漏、不錯(cuò)、不重復(fù)，內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確;同時(shí)要做到邊收費(fèi)、邊登記、邊開票，做到居民參保人數(shù)、征繳金額、收費(fèi)票據(jù)完全一致，開票時(shí)務(wù)必將家庭參保人員姓名全部寫在發(fā)票上，以便于信息核對(duì)。

4、及時(shí)上解資金。為確?；鸢踩?，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須及時(shí)上解征繳的參保資金，并注明鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以便查詢和考核進(jìn)度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心每周一和周四上午10點(diǎn)前向縣人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)股報(bào)一次參保進(jìn)度數(shù)據(jù)，以便及時(shí)向縣委、縣政府及市人社局匯報(bào)。(聯(lián)系電話：)。

同志們，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一件惠及人民群眾的好事實(shí)事，希望全體與會(huì)人員本著對(duì)群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作，確保目標(biāo)任務(wù)的全面完成。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇二

20xx年一季度以來，在市公司黨委和總經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我部全體員工奮發(fā)圖強(qiáng)，克服困難，力拼一季度，打好開門紅。截止目前，我部共完成期交保費(fèi)296萬(wàn)元，與去年同期相比增幅為22%，基本上做到了良好的起步。同時(shí)我們也深刻認(rèn)識(shí)到壽險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)不是百米短跑，不能僅有短時(shí)間的沖刺，更需要像馬拉松比賽一樣，調(diào)整全局狀態(tài)，做好各階段節(jié)奏才能取得最終的勝利。

一、回歸壽險(xiǎn)營(yíng)銷本質(zhì)，堅(jiān)決做好基礎(chǔ)建設(shè)：

1、增員部分：壽險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，沒有充足的人力就不能在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位，在開門紅三個(gè)月的業(yè)務(wù)沖刺中，我部的件均保費(fèi)和人均產(chǎn)能均位列全轄前五名，但我部的規(guī)模保費(fèi)卻占比偏低，這個(gè)狀況讓我們深刻認(rèn)識(shí)了人力的重要性，在接下來的時(shí)間，我部將開辟三大主要渠道完善增員活動(dòng)：一是市場(chǎng)增員與媒體增員相結(jié)合，不放棄市場(chǎng)渠道，同時(shí)加大報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)增員的力度，以便于披沙揀金尋找合適人才;二是進(jìn)一步強(qiáng)化緣故增員，每月保證一場(chǎng)緣故增員洽談會(huì)，吸引有工作經(jīng)驗(yàn)有優(yōu)質(zhì)客戶群的人員加入營(yíng)銷隊(duì)伍;三是人員激活，對(duì)單位長(zhǎng)期不出勤人員，以及以往流失人員進(jìn)行再追蹤，重新激活部分人力。在進(jìn)行以上工作的同時(shí)，我部將投入財(cái)力更新職場(chǎng)設(shè)備，美化職場(chǎng)環(huán)境，保證優(yōu)秀人才能夠進(jìn)來更能夠留下。

2、培訓(xùn)部分：壽險(xiǎn)營(yíng)銷的核心部分是培訓(xùn)，只有把正確的觀念和技巧成功固化到每個(gè)營(yíng)銷員身上，才可能帶來保費(fèi)，才能夠吸引增員。我部首先會(huì)一如既往地把系統(tǒng)化的培訓(xùn)堅(jiān)持做好，保證每一個(gè)新人入司培訓(xùn)、銜接培訓(xùn)、轉(zhuǎn)正培訓(xùn)、晉升培訓(xùn)能保質(zhì)保量地完成;其次根據(jù)市場(chǎng)變化和險(xiǎn)種的調(diào)整做好日常機(jī)動(dòng)培訓(xùn)，讓一部的營(yíng)銷人員緊跟公司步伐，天天有所學(xué)，有所得，做到知識(shí)體系的與時(shí)俱進(jìn)。

3、活動(dòng)量管理：借助新版代理人合同的簽發(fā)，抓好業(yè)務(wù)人員出勤，除舊布新是改善管理的一個(gè)好機(jī)會(huì)，只要確定好規(guī)則，并堅(jiān)定不移的執(zhí)行，就能打開新的局面。

我們也要嚴(yán)格執(zhí)行拜訪量規(guī)范管理，建立標(biāo)準(zhǔn)會(huì)報(bào)(最高系列主管會(huì)、大早會(huì)、二早會(huì)、主管例會(huì)、月度總結(jié)會(huì)等)表報(bào)經(jīng)營(yíng)制度(年度、季度、月度目標(biāo)追蹤，kpi分析等)嚴(yán)格執(zhí)行行事歷管理，做到有的放矢、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

二、重新調(diào)整公司支援平臺(tái)。

1、建立公司資源傾斜體制。打造一部自己的精英俱樂部，重點(diǎn)進(jìn)行資源支持。對(duì)業(yè)務(wù)員團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分職級(jí)管理，明確不同職級(jí)業(yè)務(wù)人員權(quán)利義務(wù)關(guān)系，鼓勵(lì)業(yè)員晉升愿望。

2、重新評(píng)價(jià)說明會(huì)支持系統(tǒng)。從以往說明會(huì)運(yùn)作情況看，我部說明會(huì)效益不斷衰減，今后我部將在非季度末的月份盡量減少說明會(huì)場(chǎng)次，以完善的基礎(chǔ)管理和活動(dòng)量追蹤代替單純找客戶開會(huì)的模式，保證說明會(huì)一旦召開就有效，而準(zhǔn)備不充分的會(huì)堅(jiān)決不開。

在20xx年的工作中，我部將面對(duì)困難、不畏困難、戰(zhàn)勝困難，不管老團(tuán)隊(duì)面臨什么樣的問題，我們都會(huì)分析解決，不管市公司下達(dá)多少任務(wù)，我們一定保證完成!我們?nèi)w員工在今天向市公司表態(tài)，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)一部批評(píng)監(jiān)督，在20xx年我們一定會(huì)以嶄新的面貌、驕人的業(yè)績(jī)向公司交上一份滿意的答卷!

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇三

根據(jù)江醫(yī)保發(fā)[2020]40號(hào)《關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收工作的通知》的文件精神，為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、依托村組、銀行代收、倡導(dǎo)多元化網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)”的征收原則，確保廣大人民群眾了解政策，全員參保。

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民(除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民)。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均可自愿選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

參保率在縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)上，必須達(dá)98%以上，確保城鄉(xiāng)居民對(duì)政策的知曉率達(dá)100%，鎮(zhèn)政府將此目標(biāo)任務(wù)數(shù)納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，參保率統(tǒng)計(jì)以統(tǒng)一截止時(shí)間前上繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的金額為準(zhǔn)。

2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期為2020年9月1日至2020年12月31日。

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2021年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為第一檔280元/人·年，第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學(xué)、大中專（職）院校學(xué)生按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫(yī)保，由縣政府按原資金渠道對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。

1.下列人員由政府按第二檔全額代繳，個(gè)人不繳費(fèi)。

（2）殘疾等級(jí)一、二級(jí)的重度殘疾人；

（3）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（4）見義勇為犧牲人員直系供養(yǎng)親屬；

（5）計(jì)生特別扶助對(duì)象；

（6）被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員；

2.下列人員由政府按第一檔全額代繳：

（1）第1項(xiàng)中未滿18周歲的未成年人及在校學(xué)生；

（2）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

（3）建檔立卡貧困人口；

3.下列人員由政府按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予補(bǔ)助，不足部分由本人承擔(dān)。

（2）殘疾等級(jí)三、四級(jí)的殘疾人；

國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員按其規(guī)定給予個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助。上述補(bǔ)助對(duì)象中，同時(shí)具備兩種及以上補(bǔ)助條件的，按就高原則，只享受一種政府補(bǔ)助。第2、3項(xiàng)中的人員，選擇第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，政府補(bǔ)助后的差額部分由本人承擔(dān)。

（二）城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為，在校學(xué)生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年，18周歲以上城鎮(zhèn)居民76.50元/人.年，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3.50元/人.年。由縣財(cái)政局憑縣醫(yī)療保障局編制的參保資料將補(bǔ)助金額直接撥付給縣醫(yī)療保障局。

中小學(xué)校、大中專（職）院校新入學(xué)的市外戶籍學(xué)生，因戶籍地或參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期終止的，在辦理學(xué)籍登記后一個(gè)月內(nèi)，可自愿參加新入學(xué)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和在校學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納醫(yī)保費(fèi),待遇期為新入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日。2020年新入學(xué)市外戶籍學(xué)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為83元/人，城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為11元/人。

（一）集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式

1.非接觸式征收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可通過省電子稅務(wù)局、“稅務(wù)”手機(jī)app、“稅務(wù)”微信公眾號(hào)辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。也可通過微信城市服務(wù)、支付寶市民中心辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

2.銀行代收。城鄉(xiāng)居民憑居民身份證等有效證件前往稅務(wù)部門委托的工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)村信用合作聯(lián)社、長(zhǎng)城華西銀行、郵儲(chǔ)銀行等各銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)，也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網(wǎng)銀、手機(jī)銀行app、移動(dòng)pos機(jī)、銀行自助終端等辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費(fèi)。

3.社區(qū)、村(組)、學(xué)校代收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可由所屬社區(qū)、村委會(huì)代收。在學(xué)校統(tǒng)一參保的學(xué)生由學(xué)校代收。代收代辦單位集中收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按稅務(wù)部門資金解繳管理要求，及時(shí)傳遞繳費(fèi)信息、匯繳入庫(kù)。在以上渠道不通的情況下，城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可至國(guó)家稅務(wù)總局縣稅務(wù)局第一稅務(wù)分局（縣政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳、倉(cāng)山政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳）辦理申報(bào)繳費(fèi)。

4.特殊人群代繳。由財(cái)政全額代繳居民基本醫(yī)保費(fèi)的特殊人員，對(duì)應(yīng)管理部門在身份標(biāo)識(shí)成功后，按相關(guān)要求及時(shí)將財(cái)政代繳保費(fèi)向醫(yī)?；鹗杖霊暨M(jìn)行經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在身份標(biāo)識(shí)成功后進(jìn)行相關(guān)權(quán)益記錄。需差額繳費(fèi)、自愿繳納高檔次或轉(zhuǎn)為普通居民的按前述方式辦理繳費(fèi)。符合政府代繳個(gè)人繳費(fèi)條件的城鄉(xiāng)居民已自行繳費(fèi)的，由參保人憑稅務(wù)機(jī)關(guān)開具的繳費(fèi)憑證向各主管部門申請(qǐng)財(cái)政代繳補(bǔ)助，有多重身份人員，遵循就高原則，僅能申請(qǐng)一次補(bǔ)助。

（二）非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式未在參保繳費(fèi)集中辦理期參保繳費(fèi)的人員，到戶籍所在地社區(qū)、村辦理參保登記后，再通過前述繳費(fèi)方式辦理繳費(fèi)。

（三）繳費(fèi)證明繳費(fèi)人通過各代收單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)、村（組）委會(huì)、學(xué)校等）繳費(fèi)的，各代收單位應(yīng)為繳費(fèi)人開具稅務(wù)部門統(tǒng)一格式的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)代收憑證》?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)代收憑證》僅作為繳費(fèi)收款證明，不得作會(huì)計(jì)核算憑證。繳費(fèi)人可事后登錄電子稅務(wù)局開具稅收完稅證明，也可在主管稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳開具稅收完稅證明或社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明。

（一）實(shí)行責(zé)任制

1.城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，主要是讓城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。鎮(zhèn)黨政班子領(lǐng)導(dǎo)要分別對(duì)各自掛點(diǎn)的村（社區(qū)）進(jìn)行指導(dǎo)布置和督促檢查，各村（社區(qū)）、各單位要引起高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，精心組織，確保任務(wù)完成。

2.各駐村干部、村（社區(qū)）支部書記對(duì)本村的居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)，把該項(xiàng)工作列入村（社區(qū)）中心工作，落實(shí)村“兩委”干部分片包干責(zé)任制，以村小組為單位，將任務(wù)落實(shí)到各位村委干部身上，負(fù)責(zé)動(dòng)員、組織片區(qū)居民參保繳費(fèi)工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制。鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心要發(fā)揮職能部門的職責(zé)，在政策宣傳、征繳工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)上，要起骨干作用。

3.各中小學(xué)幼兒園要對(duì)本校在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)，校長(zhǎng)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，把任務(wù)落實(shí)到每一級(jí)每一班的責(zé)任人身上，形成層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制，確保全鎮(zhèn)在校學(xué)生100%參保。

（二）成立領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作的指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、實(shí)施推進(jìn)和日常工作等，羅曉莉同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。

（三）成立督查組

由鎮(zhèn)紀(jì)委牽頭組成督查組，組長(zhǎng)由紀(jì)委書記鄧兵擔(dān)任，成員由王小蘭、姜思勉等人組成，督查組負(fù)責(zé)對(duì)各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作進(jìn)行督查，每半月進(jìn)行專項(xiàng)督查一次，并向鎮(zhèn)黨委、政府報(bào)告督查情況。鎮(zhèn)每周五通報(bào)一次工作進(jìn)度，做好未繳費(fèi)人員的核實(shí)清理和政策宣傳，確保應(yīng)保盡保。對(duì)工作推進(jìn)不力，連續(xù)兩次排名后五名的村（社區(qū)）及個(gè)人，要進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，村（社區(qū)）支書、主任要以書面形式向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況，并責(zé)令限期整改；
連續(xù)兩次排名后三名的村（社區(qū)）及個(gè)人，由鎮(zhèn)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談。

（四）工作安排

1.動(dòng)員部署階段（10月中旬前）

（2）召開動(dòng)員會(huì)。鎮(zhèn)黨委、政府組織召開全鎮(zhèn)動(dòng)員部署會(huì)，鎮(zhèn)政府全體干部以及各村（社區(qū)）支部書記、衛(wèi)生院、各學(xué)校相關(guān)單位負(fù)責(zé)人參加，部署城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)具體工作。

鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)要到所掛點(diǎn)村（社區(qū)）組織村“兩委”干部及各村小組組長(zhǎng)召開動(dòng)員部署會(huì)議，落實(shí)分片包干責(zé)任。

2.組織實(shí)施階段（10月中旬－12月底）

1.鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)分片包干負(fù)責(zé)。鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干負(fù)責(zé)，把任務(wù)具體細(xì)化到人，明確責(zé)任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促轄區(qū)居民參加醫(yī)保。

2.村干部通過入戶的形式發(fā)放參保和政策宣傳資料（每戶1份）進(jìn)行宣傳動(dòng)員。鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)政策講解。

（五）工作措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好本轄區(qū)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并將此項(xiàng)工作納入重要議事日程，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，安排專人專管，鎮(zhèn)勞保中心工作人員和村（社區(qū)）干部做好上門服務(wù)工作。

2.加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。隨著醫(yī)療保障水平的提高，個(gè)人繳費(fèi)增加，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合報(bào)銷政策的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作難度將會(huì)加大。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要高度重視，要早動(dòng)員、早部署、早組織。要加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作力度，充分利用板報(bào)、橫幅、電視、微信等多種方式，以及社保經(jīng)辦點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行網(wǎng)點(diǎn)的宣傳窗口，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的普惠性和優(yōu)越性，廣泛宣傳基本醫(yī)療保障、重大疾病和大病保險(xiǎn)等政策實(shí)施的成效，特別是讓城鄉(xiāng)居民理解支持新的政策，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，保證參保率繼續(xù)保持在98%以上。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一部署下，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，部署各項(xiàng)具體工作，爭(zhēng)取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。

3.強(qiáng)化部門配合。我鎮(zhèn)將建立健全以政府為主導(dǎo)，部門密切配合的參保繳費(fèi)機(jī)制，加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的力度。堅(jiān)持以鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）為主要力量，采取多種繳費(fèi)措施，方便居民繳費(fèi)。鎮(zhèn)勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對(duì)和錄入工作，確保個(gè)人信息全面、真實(shí)。

4.加強(qiáng)督查考核。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作任務(wù)納入村級(jí)的年度績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，鎮(zhèn)建立考核辦法和定期通報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)并督促解決各村（社區(qū)）在工作中存在的問題，確保全面完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達(dá)98%以上的總目標(biāo)。

（1）對(duì)方法措施有力，對(duì)工作不力，任務(wù)完成較差的，啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制，支書要向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)，并按有關(guān)規(guī)定作出處理。

（2）加強(qiáng)督查，確?；鸢踩６讲榻M要對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作定期督查，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人截留、挪用，對(duì)騙取、套取基金行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，觸犯刑法的，移交司法機(jī)關(guān)處理，確?；鸢踩行褂谩?/p>相關(guān)熱詞搜索：;

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇四

根據(jù)江醫(yī)保發(fā)[2020]40號(hào)《關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收工作的通知》的文件精神，為切實(shí)做好我鎮(zhèn)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

一、基本原則

堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、依托村組、銀行代收、倡導(dǎo)多元化網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)”的征收原則，確保廣大人民群眾了解政策，全員參保。

二、征收對(duì)象

農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民(除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民)。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員均可自愿選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、

參保率在縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)上，必須達(dá)98%以上，確保城鄉(xiāng)居民對(duì)政策的知曉率達(dá)100%，鎮(zhèn)政府將此目標(biāo)任務(wù)數(shù)納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，參保率統(tǒng)計(jì)以統(tǒng)一截止時(shí)間前上繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶的金額為準(zhǔn)。

四、集中參保繳費(fèi)時(shí)間

2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期為2020年9月1日至2020年12月31日。

五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2021年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為第一檔280元/人·年，第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學(xué)、大中專（職）院校學(xué)生按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫(yī)保，由縣政府按原資金渠道對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助。

1.下列人員由政府按第二檔全額代繳，個(gè)人不繳費(fèi)。

（1）特殊困難人員（城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村“五?！睂?duì)象）；

（2）殘疾等級(jí)一、二級(jí)的重度殘疾人；

（3）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（4）見義勇為犧牲人員直系供養(yǎng)親屬；

（5）計(jì)生特別扶助對(duì)象；

（6）被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員；

2.下列人員由政府按第一檔全額代繳：

（1）

第1

（2）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

（3）建檔立卡貧困人口；

3.下列人員由政府按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%給予補(bǔ)助，不足部分由本人承擔(dān)。

（2）殘疾等級(jí)三、四級(jí)的殘疾人；

國(guó)家、省、市規(guī)定的其他人員按其規(guī)定給予個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助。上述補(bǔ)助對(duì)象中，同時(shí)具備兩種及以上補(bǔ)助條件的，按就高原則，只享受一種政府補(bǔ)助。第2、3項(xiàng)中的人員，選擇第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保的，政府補(bǔ)助后的差額部分由本人承擔(dān)。

（二）城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為，在校學(xué)生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年，18周歲以上城鎮(zhèn)居民76.50元/人.年，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3.50元/人.年。由縣財(cái)政局憑縣醫(yī)療保障局編制的參保資料將補(bǔ)助金額直接撥付給縣醫(yī)療保障局。

中小學(xué)校、大中專（職）院校新入學(xué)的市外戶籍學(xué)生，因戶籍地或參保地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期終止的，在辦理學(xué)籍登記后一個(gè)月內(nèi)，可自愿參加新入學(xué)當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并按當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和在校學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的1/3繳納醫(yī)保費(fèi),待遇期為新入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日。2020年新入學(xué)市外戶籍學(xué)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為83元/人，城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為11元/人。

六、參保方式

（一）集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式

1.非接觸式征收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可通過省電子稅務(wù)局、“稅務(wù)”手機(jī)app、“稅務(wù)”微信公眾號(hào)辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。也可通過微信城市服務(wù)、支付寶市民中心辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

2.銀行代收。城鄉(xiāng)居民憑居民身份證等有效證件前往稅務(wù)部門委托的工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)村信用合作聯(lián)社、長(zhǎng)城華西銀行、郵儲(chǔ)銀行等各銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)，也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網(wǎng)銀、手機(jī)銀行app、移動(dòng)pos機(jī)、銀行自助終端等辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費(fèi)。

3.社區(qū)、村(組)、學(xué)校代收。城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可由所屬社區(qū)、村委會(huì)代收。在學(xué)校統(tǒng)一參保的學(xué)生由學(xué)校代收。代收代辦單位集中收繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按稅務(wù)部門資金解繳管理要求，及時(shí)傳遞繳費(fèi)信息、匯繳入庫(kù)。在以上渠道不通的情況下，城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)人可至國(guó)家稅務(wù)總局縣稅務(wù)局第一稅務(wù)分局（縣政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳、倉(cāng)山政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳）辦理申報(bào)繳費(fèi)。

4.特殊人群代繳。由財(cái)政全額代繳居民基本醫(yī)保費(fèi)的特殊人員，對(duì)應(yīng)管理部門在身份標(biāo)識(shí)成功后，按相關(guān)要求及時(shí)將財(cái)政代繳保費(fèi)向醫(yī)?；鹗杖霊暨M(jìn)行經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在身份標(biāo)識(shí)成功后進(jìn)行相關(guān)權(quán)益記錄。需差額繳費(fèi)、自愿繳納高檔次或轉(zhuǎn)為普通居民的按前述方式辦理繳費(fèi)。符合政府代繳個(gè)人繳費(fèi)條件的城鄉(xiāng)居民已自行繳費(fèi)的，由參保人憑稅務(wù)機(jī)關(guān)開具的繳費(fèi)憑證向各主管部門申請(qǐng)財(cái)政代繳補(bǔ)助，有多重身份人員，遵循就高原則，僅能申請(qǐng)一次補(bǔ)助。

（二）非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)方式未在參保繳費(fèi)集中辦理期參保繳費(fèi)的人員，到戶籍所在地社區(qū)、村辦理參保登記后，再通過前述繳費(fèi)方式辦理繳費(fèi)。

（三）繳費(fèi)證明繳費(fèi)人通過各代收單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)、村（組）委會(huì)、學(xué)校等）繳費(fèi)的，各代收單位應(yīng)為繳費(fèi)人開具稅務(wù)部門統(tǒng)一格式的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)代收憑證》?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)代收憑證》僅作為繳費(fèi)收款證明，不得作會(huì)計(jì)核算憑證。繳費(fèi)人可事后登錄電子稅務(wù)局開具稅收完稅證明，也可在主管稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳開具稅收完稅證明或社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明。

七、組織保障

（一）實(shí)行責(zé)任制

1.城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生工程，主要是讓城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。鎮(zhèn)黨政班子領(lǐng)導(dǎo)要分別對(duì)各自掛點(diǎn)的村（社區(qū)）進(jìn)行指導(dǎo)布置和督促檢查，各村（社區(qū)）、各單位要引起高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，精心組織，確保任務(wù)完成。

2.各駐村干部、村（社區(qū)）支部書記對(duì)本村的居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)，把該項(xiàng)工作列入村（社區(qū)）中心工作，落實(shí)村“兩委”干部分片包干責(zé)任制，以村小組為單位，將任務(wù)落實(shí)到各位村委干部身上，負(fù)責(zé)動(dòng)員、組織片區(qū)居民參保繳費(fèi)工作，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制。鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心要發(fā)揮職能部門的職責(zé)，在政策宣傳、征繳工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)上，要起骨干作用。

3.各中小學(xué)幼兒園要對(duì)本校在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)，校長(zhǎng)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，把任務(wù)落實(shí)到每一級(jí)每一班的責(zé)任人身上，形成層層抓落實(shí)、人人有任務(wù)的責(zé)任機(jī)制，確保全鎮(zhèn)在校學(xué)生100%參保。

（二）成立領(lǐng)導(dǎo)小組

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作的指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、實(shí)施推進(jìn)和日常工作等，羅曉莉同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。

（三）成立督查組

連續(xù)兩次排名后三名的村（社區(qū)）及個(gè)人，由鎮(zhèn)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談。

（四）工作安排

1.動(dòng)員部署階段（10月中旬前）

二是通過村兩委干部上門入戶宣傳，發(fā)放宣傳資料；

四是各村（社區(qū)）利用廣播和借助微信平臺(tái)等發(fā)送播放政策宣傳信息；

（2）召開動(dòng)員會(huì)。鎮(zhèn)黨委、政府組織召開全鎮(zhèn)動(dòng)員部署會(huì)，鎮(zhèn)政府全體干部以及各村（社區(qū)）支部書記、衛(wèi)生院、各學(xué)校相關(guān)單位負(fù)責(zé)人參加，部署城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)具體工作。

鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)要到所掛點(diǎn)村（社區(qū)）組織村“兩委”干部及各村小組組長(zhǎng)召開動(dòng)員部署會(huì)議，落實(shí)分片包干責(zé)任。

2.組織實(shí)施階段（10月中旬－12月底）

1.鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)分片包干負(fù)責(zé)。鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干負(fù)責(zé)，把任務(wù)具體細(xì)化到人，明確責(zé)任，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促轄區(qū)居民參加醫(yī)保。

2.村干部通過入戶的形式發(fā)放參保和政策宣傳資料（每戶1份）進(jìn)行宣傳動(dòng)員。鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)政策講解。

（五）工作措施

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好本轄區(qū)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并將此項(xiàng)工作納入重要議事日程，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，安排專人專管，鎮(zhèn)勞保中心工作人員和村（社區(qū)）干部做好上門服務(wù)工作。

2.加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。隨著醫(yī)療保障水平的提高，個(gè)人繳費(fèi)增加，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合報(bào)銷政策的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作難度將會(huì)加大。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要高度重視，要早動(dòng)員、早部署、早組織。要加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作力度，充分利用板報(bào)、橫幅、電視、微信等多種方式，以及社保經(jīng)辦點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行網(wǎng)點(diǎn)的宣傳窗口，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的普惠性和優(yōu)越性，廣泛宣傳基本醫(yī)療保障、重大疾病和大病保險(xiǎn)等政策實(shí)施的成效，特別是讓城鄉(xiāng)居民理解支持新的政策，引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，保證參保率繼續(xù)保持在98%以上。各村（社區(qū)）、各有關(guān)單位要在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一部署下，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，部署各項(xiàng)具體工作，爭(zhēng)取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。

3.強(qiáng)化部門配合。我鎮(zhèn)將建立健全以政府為主導(dǎo)，部門密切配合的參保繳費(fèi)機(jī)制，加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的力度。堅(jiān)持以鎮(zhèn)政府、村（社區(qū)）為主要力量，采取多種繳費(fèi)措施，方便居民繳費(fèi)。鎮(zhèn)勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對(duì)和錄入工作，確保個(gè)人信息全面、真實(shí)。

4.加強(qiáng)督查考核。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作任務(wù)納入村級(jí)的年度績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，鎮(zhèn)建立考核辦法和定期通報(bào)制度，發(fā)現(xiàn)并督促解決各村（社區(qū)）在工作中存在的問題，確保全面完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達(dá)98%以上的總目標(biāo)。

（1）對(duì)方法措施有力，對(duì)工作不力，任務(wù)完成較差的，啟動(dòng)問責(zé)機(jī)制，支書要向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況，并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)，并按有關(guān)規(guī)定作出處理。

（2）加強(qiáng)督查，確?；鸢踩６讲榻M要對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作定期督查，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人截留、挪用，對(duì)騙取、套取基金行為要依法依規(guī)嚴(yán)厲查處，觸犯刑法的，移交司法機(jī)關(guān)處理，確保基金安全有效使用。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇五

國(guó)務(wù)院近日發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！兑庖姟愤€稱，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

本次出臺(tái)的新政策，針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資，而非職工醫(yī)保，即主要是適當(dāng)提升無業(yè)人員及沒有參加工作的人員的個(gè)人繳費(fèi)比重。那么《意見》究竟是怎么樣的?小編整理了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度解讀，歡迎閱讀!

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。基金獨(dú)立核算、專戶管理,任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。

各省(區(qū)、市)要于2019年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2019年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度篇六

投保人(甲方)：重慶市秀山縣醫(yī)保局

保險(xiǎn)人(乙方)：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秀山支公司

一、協(xié)議各方職責(zé)

第一條 甲方作為投保人，就重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民（包括參保農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民）向乙方投?！俺青l(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)”(以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)充保險(xiǎn)”)；甲方承擔(dān)向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。

第二條 重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民個(gè)人作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，享有獲得保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。

第三條 乙方作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人，依照本合同約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。

二、保險(xiǎn)年度

第四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)期間為12個(gè)月，自2012年

01月01日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。

三、保險(xiǎn)責(zé)任

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)僅對(duì)入院時(shí)間在該保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含特殊疾病門診）中符合報(bào)銷范圍內(nèi)的累計(jì)費(fèi)用金額超過6000元以上的部分，乙方按照下列辦法分段按比例在限額內(nèi)向被保險(xiǎn)人賠償。

賠付段次的認(rèn)定

a段：＞6000-20000元（含）； b段：＞20000元-40000元（含）； c段：＞40000元-80000元（含）； d段：80000元以上。

一檔繳費(fèi)人員賠付方式，按檔次進(jìn)行累加賠償

（三）二檔繳費(fèi)人員賠償方式：按一擋的計(jì)算公式，a段賠付比例為15%，b段賠付比例為20%，c段賠付比例為25%，d段賠付比例為30%。

每位參保居民，當(dāng)年居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷金額一檔不超過4萬(wàn)元，二檔不超過5萬(wàn)元。未成年人患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、血友病等七種重大疾病的，報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)，年累計(jì)報(bào)銷限額一檔為5萬(wàn)元、二檔為8萬(wàn)元。

四、保險(xiǎn)除外責(zé)任

第六條 凡屬?社會(huì)保險(xiǎn)法?以及秀山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不納入支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用乙方不負(fù)責(zé)賠償。

五、保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)的居民總?cè)藬?shù)結(jié)合保險(xiǎn)費(fèi)率確定。2012年度參保居民總?cè)藬?shù)為536920人，保險(xiǎn)費(fèi)率為14元/人〃年，保險(xiǎn)費(fèi)總金額為7516880元。

第八條 自本協(xié)議簽訂之日起5個(gè)工作日內(nèi)，甲方將保費(fèi)全額劃至乙方指定賬戶。甲方按協(xié)議付清保險(xiǎn)費(fèi)后，乙方開始履行保險(xiǎn)責(zé)任。

六、賠償處理

第九條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵的居民醫(yī)保服務(wù)窗口申請(qǐng)賠償時(shí)，保險(xiǎn)賠款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月墊付的保險(xiǎn)賠款乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清?？h外就醫(yī)部份，由乙方先支付10萬(wàn)元保證金至甲方指定賬戶，保險(xiǎn)賠款乙方委托甲方代為支付，乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清。乙方委托甲方每月支付的保險(xiǎn)金，不足以支付被保險(xiǎn)人賠款時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方結(jié)算。履約保證金甲方應(yīng)于2012年12月31日退還至乙方指定賬戶。

第十條 乙方向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付了保險(xiǎn)賠款后，應(yīng)按月向縣醫(yī)保局書面報(bào)告賠款支付的情況并附?保險(xiǎn)賠款支付憑據(jù)?。

第十一條 被保險(xiǎn)人最遲應(yīng)在保險(xiǎn)年度結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)提出賠償，逾期乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十二條 乙方指定專人于每月10日（如遇節(jié)假日順延）與甲方交接賠案事宜，主要包括接收甲方提供的被保險(xiǎn)人索賠資料以及移交已結(jié)賠款等。

七、新增人員及人員變更管理

第十三條 對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新增人員，甲方應(yīng)自其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)月起為其辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)投保手續(xù)并繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人自繳費(fèi)當(dāng)月起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十四條 新增人員保險(xiǎn)期間的終止日期與該保險(xiǎn)年度其它參保人員一致。

第十五條 在保險(xiǎn)有效期內(nèi)涉及被保險(xiǎn)人姓名、性別等相關(guān)信息的變更以甲方提供的被保險(xiǎn)人數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

八、其他方面

第十六條 乙方應(yīng)全力協(xié)助甲方對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保人員弄虛作假行為的監(jiān)控。

第十七條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方做好相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、咨詢等工作，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第十八條 乙方發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民醫(yī)保具體經(jīng)辦人、參保人員弄虛作假或其他違規(guī)行為的，一律不予賠償。

第十九條 該合作項(xiàng)目若在2012年實(shí)現(xiàn)了雙盈局面，乙方將在下一年度續(xù)保該項(xiàng)目時(shí)給予一定的費(fèi)率調(diào)整。

第二十條 雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)互信的原則切實(shí)履行協(xié)議。如一方違反本協(xié)議，另一方可向違約方提出書面通知，違約方應(yīng)在15日內(nèi)給予書面答復(fù)并采取補(bǔ)救措施，如果該通知發(fā)出15日內(nèi)違約方不予答復(fù)或沒有采取補(bǔ)救措施，對(duì)方可以終止履行，并有權(quán)要求賠償損失。

因不可抗力導(dǎo)致無法正常履行或延誤履行本協(xié)議的，不屬違約行為。

第二十一條 因城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入市級(jí)統(tǒng)籌政策調(diào)整導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)實(shí)施和因執(zhí)行本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議，甲乙雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決的可提請(qǐng)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決，協(xié)調(diào)不成的，可提請(qǐng)仲裁部門裁決或向人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議處理過程中，除爭(zhēng)議部分外，協(xié)議的其他部分應(yīng)繼續(xù)履行。

第二十二條 協(xié)議有效期為12個(gè)月，自2012年01月01日至2012年12月31日。

第二十三條 ?秀山土家族苗族自治縣人民政府關(guān)于調(diào)整?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?有關(guān)政策的通知?（秀山府發(fā)?2011?23號(hào)）和?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?（秀山府發(fā)?2009?47號(hào)）、?社會(huì)保險(xiǎn)法?為本協(xié)議的附件，其相應(yīng)部分內(nèi)容為本協(xié)議組成部分。

第二十四條 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議一式兩份，協(xié)議雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：重慶市秀山縣醫(yī)保局

負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人：

乙方：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股有限公司秀山支公司

負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人：

二○一二年三月二十日