在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇一

乙方：_______________________

醫(yī)療技術開發(fā)有限公司是一家為會員提供醫(yī)療信息咨詢、醫(yī)療服務中介的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自______年________月________日至________年________月________日，服務期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導乙方進行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫(yī)院發(fā)生費用自理，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍”

8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇二

醫(yī)療服務協(xié)議

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結清相關費用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關信息。

八、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交 仲裁委員會仲裁；

（2）依法向 人民法院起訴。

九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

法定代表人：

法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日

簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：

簽訂地點：

合同文本

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇三

甲方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

乙方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

住所：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。??

三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后???????日內(nèi)結清相關費用。

六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關信息。

八、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第???種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交??????????????仲裁委員會仲裁；

（2）依法向??????????????人民法院起訴。

九、?本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。????

甲方（簽章）：

乙方（簽章）：

法定代表人：

法定代表人：

簽訂日期：???年???月???日

簽訂日期：???年???月???日

簽訂地點：

簽訂地點：

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇四

甲方：____________________

法定代表人：______________

住所：____________________

電話：____________________

統(tǒng)一信用代碼：______________

資質(zhì)證書號碼：______________

乙方：____________________

法定代表人：______________

住所：____________________

電話：____________________

統(tǒng)一信用代碼：______________

資質(zhì)證書號碼：______________

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱"，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應堅持"以病人為中心"的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。

第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。

第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。

第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外)實行按病種付費的疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付

第十七條實行按病種付費的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務;

(三)甲方接到乙方申請后應在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應通知乙方，并說明理由;如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長不超過天量的原則給藥。

第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。

第三十二條乙方應在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的%，對違反規(guī)定的費用應先按比例放大倍，其后對于放大后的金額在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，具體違約金為

，并報有關行政部門處理;觸犯刑法的，甲方應向司法機關舉報。

第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。

第三十九條甲方應在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%，其余%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年______月______日前結清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等效力。

甲方(簽章)：______________乙方(簽章)：______________

法定代表人：______________法定代表人：______________

簽于：____________________簽于：____________________

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇五

甲方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

地址：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，明確甲乙雙方的權利和義務，根據(jù)《工傷保險條例》和《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號)，甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務機構。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關于工傷保險的各項具體規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲方應及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務的有關規(guī)定，并在當?shù)赜嘘P媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構。

第四條 乙方應有一名機構負責人負責工傷保險醫(yī)療服務工作，并要明確專門機構配備專(兼)職管理人員。乙方應結合本機構實際制定具體措施，并及時向本機構人員和工傷職工宣傳工傷保險相關政策。

第五條 甲方應及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方支付的醫(yī)療費用。

第六條 乙方應利用計算機手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務、工傷舊傷復發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。

第二章 就醫(yī)管理

第七條 工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī)，未持工傷證件或尚未進行工傷認定的，乙方應視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務，所需費用原則上向用人單位收取。

第八條 工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，乙方應認真審查其工傷證件，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應拒絕記賬，暫扣有關證件，并及時通知甲方。

第九條 工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務費用明細制度，乙方應建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。

第十條 工傷職工就醫(yī)，乙方應按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準等有關規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第十一條 乙方應嚴格掌握出入院標準，及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時將有關情況通知甲方。

第十二條 乙方限于技術和設備條件不能診治的工傷職工，需轉往其他醫(yī)療機構診療的，應按有關規(guī)定向甲方提出轉診建議，并填寫好申請單，聽取用人單位意見，經(jīng)甲方同意后可辦理轉診手續(xù)。

第十三條 工傷職工認為是舊傷復發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應查驗其工傷證件，做出是否工傷舊傷復發(fā)的醫(yī)療診斷，并簽署意見，報甲方審定后，列入工傷保險醫(yī)療服務管理范圍。

第十四條 工傷職工需要進行工傷康復的，由協(xié)議醫(yī)療(康復)機構提出建議，填寫《工傷職工康復申請表》，經(jīng)甲方核準后到指定的協(xié)議康復機構或乙方的康復科室進行康復。

第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。

第三章 費用結算與給付

第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式、標準、范圍、期限和程序等進行結算。

第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。

第十九條 甲方按規(guī)定進行審核，將審核結果通知乙方，并按核定的項目、金額及時支付。

第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付：

(一)未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。

(五)不符合工傷保險相關法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。

第四章 附則

第二十一條 甲方不按規(guī)定及時足額結算費用的，乙方可以解除服務協(xié)議。

第二十二條 乙方不按服務協(xié)議提供服務的，甲方可以解除服務協(xié)議。

第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)和有關政策規(guī)定有調(diào)整的，乙方的服務條件、服務內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議，無法達成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。

第二十四條 協(xié)議期滿前 個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第二十八條 爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

甲方(簽章)：

乙方(簽章):

法定代表人：

法定代表人:

簽于: 年 月 日

簽于: 年 月 日

合同文本

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇六

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

甲方是一家為會員提供 、 的專業(yè)性公司，雙方就服務項目達成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的 會員，期限為 年，自 年 月

日至 年 月 日，服務期滿，合同自動終止。

2.乙方一次性交納會費 元人民幣，服務對象為

。

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體、心理測評、健康史調(diào)查。

2)根據(jù)檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案。

3)為乙方建立詳盡、全面、動態(tài)的“健康檔案”。

4)指導乙方進行“亞健康”調(diào)理。

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導醫(yī)服務：急診、門診、會診、住院、手術。

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤。

7)適時舉辦 講座及 沙龍。

8)為乙方適時提供相關醫(yī)療信息、保健知識。

4. 如甲方未能提供服務，應賠償乙方在他處進行醫(yī)療活動的費用，并支付違約金(違約金為會費的 %)

5.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的，任何一方有權將爭議提交給 仲裁委員會，該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：簽訂地點：

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇七

甲方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

地址：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

乙方：????????????????????????????????????????

法定代表人：??????????????????????????????????

地址：????????????????????????????????????????

電話：????????????????????????????????????????

統(tǒng)一社會信用代碼：????????????????????????????

資質(zhì)證書號碼：????????????????????????????????

為保障參加工傷保險的工傷職工（以下稱工傷職工）得到及時的醫(yī)療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，明確甲乙雙方的權利和義務，根據(jù)《工傷保險條例》和《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》（勞社部發(fā)[20__]7號），甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務機構。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。

第一條甲乙雙方應嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行省（自治區(qū)、直轄市）和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關于工傷保險的各項具體規(guī)定。?

第二條甲乙雙方有權就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。?

第三條甲方應及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務的有關規(guī)定，并在當?shù)赜嘘P媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構。?

第四條乙方應有一名機構負責人負責工傷保險醫(yī)療服務工作，并要明確專門機構配備專（兼）職管理人員。乙方應結合本機構實際制定具體措施，并及時向本機構人員和工傷職工宣傳工傷保險相關政策。?

第五條甲方應及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方支付的醫(yī)療費用。?

第六條乙方應利用計算機手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務、工傷舊傷復發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。?

第七條工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī)，未持工傷證件或尚未進行工傷認定的，乙方應視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務，所需費用原則上向用人單位收取。?

第八條工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，乙方應認真審查其工傷證件，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應拒絕記賬，暫扣有關證件，并及時通知甲方。?

第九條工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務費用明細制度，乙方應建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。?

第十條工傷職工就醫(yī)，乙方應按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準等有關規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門（急）診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。?

第十一條乙方應嚴格掌握出入院標準，及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時將有關情況通知甲方。

第十二條乙方限于技術和設備條件不能診治的工傷職工，需轉往其他醫(yī)療機構診療的，應按有關規(guī)定向甲方提出轉診建議，并填寫好申請單，聽取用人單位意見，經(jīng)甲方同意后可辦理轉診手續(xù)。?

第十三條工傷職工認為是舊傷復發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應查驗其工傷證件，做出是否工傷舊傷復發(fā)的醫(yī)療診斷，并簽署意見，報甲方審定后，列入工傷保險醫(yī)療服務管理范圍。?

第十四條工傷職工需要進行工傷康復的，由協(xié)議醫(yī)療（康復）機構提出建議，填寫《工傷職工康復申請表》，經(jīng)甲方核準后到指定的協(xié)議康復機構或乙方的康復科室進行康復。?

第十五條工傷職工在其他醫(yī)療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。?

第十六條乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。?

第十七條甲乙雙方按照共同商定的方式、標準、范圍、期限和程序等進行結算。?

第十八條乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。?

第十九條甲方按規(guī)定進行審核，將審核結果通知乙方，并按核定的項目、金額及時支付。?

第二十條工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付：?

（一）未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準規(guī)定的醫(yī)療費用（搶救除外）。?

（二）工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。?

（三）在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。?

（四）不符合物價政策規(guī)定的費用。?

（五）不符合工傷保險相關法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。?

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按照基本醫(yī)療保險辦法處理；在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。?

第二十一條甲方不按規(guī)定及時足額結算費用的，乙方可以解除服務協(xié)議。?

第二十二條乙方不按服務協(xié)議提供服務的，甲方可以解除服務協(xié)議。?

第二十三條本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)和有關政策規(guī)定有調(diào)整的，乙方的服務條件、服務內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議，無法達成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前?????日通知對方。

第二十四條協(xié)議期滿前??????個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。?

第二十七條本協(xié)議有效期自?????年????月????日起至????年????月????日止。

第二十八條爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第????種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交???????仲裁委員會仲裁；

（2）依法向??????人民法院起訴。

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇八

甲方：

乙方：

為保障?? 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總 則

第一條 甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關規(guī)定。

第二條 乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議有關規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務的相應內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級領導負責甲方基本醫(yī)療服務工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗的專職管理人員，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。

第三條 乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療服務相關的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關人員病歷及有關資料，乙方應予以合作。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方有義務向甲方負責人提供：基本醫(yī)療服務的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關信息;甲方負責向乙方提供老人個人信息等相關工作。

第二章 就 診

第五條 老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴格入院準入標準，認真核對身份，甲方經(jīng)核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關責任。

第六條 甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應給予適當優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔全部責任。

第八條 乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關的藥品，開具藥品必須符合規(guī)定。

第九條 甲方老人因病住院治療時，乙方應及時登記，從登記之日起承擔相關的醫(yī)療費用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十條 乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費用，必須實行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據(jù)，甲方應按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費用，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導甲方老人接受基本醫(yī)療服務范圍外的服務。如病情確實需要，須征得甲方相關負責人同意并簽字認可。

第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時、準確交接有關業(yè)務數(shù)據(jù)，保證信息的準確與完整。因乙方未按規(guī)定及時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔。

第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便情況下，乙方有義務派專人出診，對老人的情況進行緊急處理。

第三章 診療項目管理

第十四條 乙方應嚴格執(zhí)行《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實施方案(試行)》，超范圍及費用標準的，甲方有權不予支付。

第十五條 乙方業(yè)務范圍內(nèi)的診療項目，必須向甲方提供其項目清單和物價部門批復的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時，乙方要依據(jù)物價部門的批復文件向甲方提供資料。

第四章 藥品管理

第十六條 乙方應嚴格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機構基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細資料。

第十七條 乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條 乙方要主動控制甲方老人用藥量。

第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費用,甲方據(jù)實給予結算。

第二十二條 乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前 5日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費用一日清單)報送甲方審核后，與甲方辦理結算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。

第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用，乙方必須在醫(yī)療收費收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實記載，如乙方不據(jù)實記載，導致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔。因甲方原因造成的損失由甲方承擔。

第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用甲方不予支付。

第六章 爭議處理

第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 健康檔案

第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項體檢指標項目，認真為每位老人進行檢查，并將各項檢查結果匯總成老人健康檔案。

第二十八條 乙方需及時按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。

第二十九條 如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特殊情況未及時進行體

檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。

第八章 附 則

第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○xx年xx月xx日止。

第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關政策調(diào)整的，甲乙雙方應從其規(guī)定。

第三十二條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

二○ 年 月 日二○ 年 月 日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇九

甲方：

乙方：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作；乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起×日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

（一）乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付；

（二）乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。

第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。

第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。

第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外）；實行按病種付費的疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。

第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意（應簽文字協(xié)議）。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；

（二）甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便；對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務；

（三）甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補報的時間），如不同意申請，應通知乙方，并說明理由；如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方；如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同（如符合gmp標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。

第三十二條乙方應在每月×日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。

第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。

第三十九條甲方應在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年×月×日前結清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止（1年）。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：乙方：

法人代表：法人代表：

________年____月____日________年____月____日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十

甲方：________縣醫(yī)療保險事業(yè)處

乙方：________________

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險傳染病定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議：

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家、省的有關規(guī)定和________市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策和管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第二章就診

第六條乙方在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第七條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第八條參保人員在乙方就診發(fā)生經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會確認為醫(yī)療事故后應通知甲方。

第九條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

甲方：________縣醫(yī)療保險事業(yè)處(簽章)乙方：________________(簽章)

法人代表：________________(簽名) 法人代表：________________(簽名)

簽訂日期：________年________月________日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十一

甲方：________________

法定代表人：________________

地址：________________

電話：________________

統(tǒng)一社會信用代碼：________________

資質(zhì)證書號碼：________________

乙方：________________

法定代表人：________________

地址：________________

電話：________________

統(tǒng)一社會信用代碼：________________

資質(zhì)證書號碼：________________

為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，明確甲乙雙方的權利和義務，根據(jù)《工傷保險條例》和《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[________]________號)，甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務機構。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關于工傷保險的各項具體規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲方應及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務的有關規(guī)定，并在當?shù)赜嘘P媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構。

第四條 乙方應有一名機構負責人負責工傷保險醫(yī)療服務工作，并要明確專門機構配備專(兼)職管理人員。乙方應結合本機構實際制定具體措施，并及時向本機構人員和工傷職工宣傳工傷保險相關政策。

第五條 甲方應及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方支付的醫(yī)療費用。

第六條 乙方應利用計算機手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務、工傷舊傷復發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。

第二章 就醫(yī)管理

第七條 工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī)，未持工傷證件或尚未進行工傷認定的，乙方應視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務，所需費用原則上向用人單位收取。

第八條 工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，乙方應認真審查其工傷證件，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應拒絕記賬，暫扣有關證件，并及時通知甲方。

第九條 工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務費用明細制度，乙方應建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。

第十條 工傷職工就醫(yī)，乙方應按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準等有關規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第十一條 乙方應嚴格掌握出入院標準，及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時將有關情況通知甲方。

第十二條 乙方限于技術和設備條件不能診治的工傷職工，需轉往其他醫(yī)療機構診療的，應按有關規(guī)定向甲方提出轉診建議，并填寫好申請單，聽取用人單位意見，經(jīng)甲方同意后可辦理轉診手續(xù)。

第十三條 工傷職工認為是舊傷復發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應查驗其工傷證件，做出是否工傷舊傷復發(fā)的醫(yī)療診斷，并簽署意見，報甲方審定后，列入工傷保險醫(yī)療服務管理范圍。

第十四條 工傷職工需要進行工傷康復的，由協(xié)議醫(yī)療(康復)機構提出建議，填寫《工傷職工康復申請表》，經(jīng)甲方核準后到指定的協(xié)議康復機構或乙方的康復科室進行康復。

第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。

第三章 費用結算與給付

第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式、標準、范圍、期限和程序等進行結算。

第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。

第十九條 甲方按規(guī)定進行審核，將審核結果通知乙方，并按核定的項目、金額及時支付。

第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付：

(一)未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。

(五)不符合工傷保險相關法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。

第四章 附則

第二十一條 甲方不按規(guī)定及時足額結算費用的，乙方可以解除服務協(xié)議。

第二十二條 乙方不按服務協(xié)議提供服務的，甲方可以解除服務協(xié)議。

第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)和有關政策規(guī)定有調(diào)整的，乙方的服務條件、服務內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議，無法達成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。

第二十四條 協(xié)議期滿前 個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第二十八條 爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

甲方(簽章)：________________

乙方(簽章)：________________

法定代表人：________________

法定代表人：________________

簽于: ________年________月________日

簽于:________年________月________日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十二

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構

乙方：定點醫(yī)療機構

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起×日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。

第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。

第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。

第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。

第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務;

(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應通知乙方，并說明理由;如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。

第三十二條乙方應在每月×日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理;觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。

第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。

第三十九條甲方應在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年×月×日前結清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會乙方：定點醫(yī)療機構

保險經(jīng)辦機構

法人代表： 法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十三

甲方：________________

法定代表人：________________

地址：________________

電話：________________

統(tǒng)一社會信用代碼：________________

資質(zhì)證書號碼：________________

乙方：________________

法定代表人：________________

地址：________________

電話：________________

統(tǒng)一社會信用代碼：________________

資質(zhì)證書號碼：________________

為保障參加工傷保險的工傷職工(以下稱工傷職工)得到及時的醫(yī)療救治和康復治療，有效利用工傷保險基金，明確甲乙雙方的權利和義務，根據(jù)《工傷保險條例》和《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》(勞社部發(fā)[20__]7號)，甲方確定乙方為工傷保險醫(yī)療服務機構。經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行省(自治區(qū)、直轄市)和統(tǒng)籌地區(qū)人民政府關于工傷保險的各項具體規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權就工傷保險管理和工傷醫(yī)療事項向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲方應及時向乙方通報工傷保險醫(yī)療服務的有關規(guī)定，并在當?shù)赜嘘P媒體公布乙方為工傷保險協(xié)議醫(yī)療服務機構。

第四條 乙方應有一名機構負責人負責工傷保險醫(yī)療服務工作，并要明確專門機構配備專(兼)職管理人員。乙方應結合本機構實際制定具體措施，并及時向本機構人員和工傷職工宣傳工傷保險相關政策。

第五條 甲方應及時向乙方提供參保職工姓名、性別、所在單位等基本情況，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方支付的醫(yī)療費用。

第六條 乙方應利用計算機手段管理，并根據(jù)自己有信息按規(guī)定做好工傷職工醫(yī)療服務、工傷舊傷復發(fā)診斷以及提出輔助器具配置建議等工作，及時向甲方據(jù)實提供工傷職工的就醫(yī)信息。

第二章 就醫(yī)管理

第七條 工傷保險參保職工因事故傷害或職業(yè)病到乙方就醫(yī)，未持工傷證件或尚未進行工傷認定的，乙方應視同工傷職工為其提供及時有效的醫(yī)療服務，所需費用原則上向用人單位收取。

第八條 工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，乙方應認真審查其工傷證件，發(fā)現(xiàn)就診者與所持證件身份不符時應拒絕記賬，暫扣有關證件，并及時通知甲方。

第九條 工傷職工就醫(yī)實行醫(yī)療服務費用明細制度，乙方應建立工傷職工電子文檔，內(nèi)容包括工傷職工姓名、身份證號碼、單位、傷病情、診療與支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。

第十條 工傷職工就醫(yī)，乙方應按照工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準等有關規(guī)定管理，并使用甲乙雙方共同認定的工傷保險醫(yī)療專用雙聯(lián)處方。門(急)診處方、住院病歷保存年限按照衛(wèi)生部印發(fā)的《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第十一條 乙方應嚴格掌握出入院標準，及時為符合出院條件的工傷職工辦理出院手續(xù)。工傷職工拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止工傷醫(yī)療記賬，并及時將有關情況通知甲方。

第十二條 乙方限于技術和設備條件不能診治的工傷職工，需轉往其他醫(yī)療機構診療的，應按有關規(guī)定向甲方提出轉診建議，并填寫好申請單，聽取用人單位意見，經(jīng)甲方同意后可辦理轉診手續(xù)。

第十三條 工傷職工認為是舊傷復發(fā)到乙方就醫(yī)，乙方應查驗其工傷證件，做出是否工傷舊傷復發(fā)的醫(yī)療診斷，并簽署意見，報甲方審定后，列入工傷保險醫(yī)療服務管理范圍。

第十四條 工傷職工需要進行工傷康復的，由協(xié)議醫(yī)療(康復)機構提出建議，填寫《工傷職工康復申請表》，經(jīng)甲方核準后到指定的協(xié)議康復機構或乙方的康復科室進行康復。

第十五條 工傷職工在其他醫(yī)療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第十六條 乙方配合甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。

第三章 費用結算與給付

第十七條 甲乙雙方按照共同商定的方式、標準、范圍、期限和程序等進行結算。

第十八條 乙方向甲方提供工傷職工醫(yī)療費用匯總和費用明細清單。

第十九條 甲方按規(guī)定進行審核，將審核結果通知乙方，并按核定的項目、金額及時支付。

第二十條 工傷職工在乙方診療期間發(fā)生以下情況之一的醫(yī)療費用甲方不予支付：

(一)未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用超出工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、住院服務標準規(guī)定的醫(yī)療費用(搶救除外)。

(二)工傷職工診療非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用。

(三)在乙方就診因醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

(四)不符合物價政策規(guī)定的費用。

(五)不符合工傷保險相關法規(guī)、政策及本協(xié)議所規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按照基本醫(yī)療保險辦法處理;在乙方就府發(fā)生醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。

第四章 附則

第二十一條 甲方不按規(guī)定及時足額結算費用的，乙方可以解除服務協(xié)議。

第二十二條 乙方不按服務協(xié)議提供服務的，甲方可以解除服務協(xié)議。

第二十三條 本協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)和有關政策規(guī)定有調(diào)整的，乙方的服務條件、服務內(nèi)容、法定代表人等發(fā)生變化的，甲乙雙方協(xié)商可修改本協(xié)議，無法達成協(xié)議的，雙方可終止協(xié)議。甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前 日通知對方。

第二十四條 協(xié)議期滿前 個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第二十五條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十六條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

第二十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第二十八條 爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

甲方(簽章)：________________

乙方(簽章)：________________

法定代表人：________________

法定代表人：________________

簽于: ________年________月________日f

簽于:________年________月________日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十四

甲方：__________

乙方：__________

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結清相關費用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八、 本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方：__________

乙方：__________

時間：__________

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十五

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一社會信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后 日內(nèi)結清相關費用。

六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關信息。

八、爭議的解決

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決，也可由有關部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決(只能選擇一種)：

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

法定代表人：法定代表人：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點：簽訂地點：

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十六

甲方：

乙方：

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《___城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌，設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。

甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應事故發(fā)生之日起_日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。

乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

(一)乙方在參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應認真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;

(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。

第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應保存2年，住院病歷至少應保存15年。

第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。

第十四條乙方應嚴格掌握住院標準，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關責任由乙方承擔。

第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù)，對符合轉診條件，乙方未及時轉診造成參保人員損害的，乙方應承擔相應的責任。

乙方將有能力診治的病人轉出，轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病，轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。

第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復住院的，只按住院一次結算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務，需由參保人員承擔費用時，應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協(xié)議)。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查，審查過程中乙方應提供甲方審查所需的有關資料，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務;

(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應通知乙方，并說明理由;如同意申請，應同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。

第三十二條乙方應在每月_日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應負責退還。

第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違約金額，并報有關行政部門處理;觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。

第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。

第三十九條甲方應在接到乙方費用申報_天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結果最遲于次年_月_日前結清。

第六章爭議處理

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協(xié)議有效期自__年_月_日起至__年_月_日止(1年)。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：

乙方：

保險經(jīng)辦機構

法人代表：

法人代表：

年月日年月日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十七

甲方：____________縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

乙方：____________________

為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關規(guī)定，經(jīng)乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(以下簡稱為定點醫(yī)療機構)，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議。

第一章 總體要求

第一條 甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關法規(guī)政策規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲乙雙方要加強內(nèi)部管理，提高運行機制，制定相應措施，方便群眾就醫(yī)報帳。

第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統(tǒng)計、及時報表。

第二章 甲方權力和義務

第五條 甲方具有以下權力權力和義務：

1.監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關法規(guī)政策規(guī)章的落實。

2. 為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡技術的指導(乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡使用費)。

3. 為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳。

4. 為乙方及時傳達相關政策和提供政策咨詢。

5. 對乙方不按相關政策執(zhí)行的行為進行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權暫停或申請取消乙方定點醫(yī)療機構資格。

第三章 乙方權力和義務

第六條 乙方具有以下權力和義務：

1. 乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構,健全各項制度，有領導分管有專人負責，資料齊全并收集整理歸檔。

2. 乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌(要規(guī)范不能太小);設立宣傳專欄，定期公示三級醫(yī)療補償情況;設置投訴箱方便群眾投訴。

3. 乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴防頂替假冒。

4. 乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標準(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假發(fā)票。

5. 乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄。

6. 乙方要把合作醫(yī)療住院病人進行統(tǒng)一標識以示區(qū)分。

7. 乙方應按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率

(1)嚴格控制自費藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。

(2)嚴格控制次均住院天數(shù)按附表進行。

(3)嚴格控制次均住院費用按附表進行。

(4)嚴格控制次均床日費用按附表進行。

(5)嚴格控制住院率(按住院率控制方案進行)。

(6)提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。

(7)提高補償率鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。

8. 嚴格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴禁行剖宮產(chǎn)。

9. 農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。

10. 乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準確完整，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象，補償資料要齊全。

11. 乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。

12. 乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責任方，對無法確定是否有責任方的要及時報告給縣合管辦。

13. 衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準確及時，嚴禁人為改動。

14. 衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務。

15.各定點醫(yī)療機構要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。

16.乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓。

17. 各定醫(yī)療機構要制定費用控制方案，組織科室學習并落實。

18. 乙方對甲方處理有權進行申訴。

第四章 違約責任

第七條 為了充分明確甲、乙雙方責任，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣________醫(yī)院為________元，縣婦幼保健院、康復醫(yī)院為________元，全縣中心衛(wèi)生院、________醫(yī)院為________元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院________元，非建制衛(wèi)生院為________元，定點門診為________元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。

第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構和制度;沒有領導分管，沒有專人負責，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金________元。

第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌;沒有設立宣傳欄和公示欄;沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金________元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。

第十條 乙方在參合病人入院時，其責任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。

第十一條 乙方在診治病人時態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應數(shù)量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，與診斷不符、與病情無關的醫(yī)療費用不補償并扣相應數(shù)額的違約金。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金________元(如果醫(yī)院沒有正當理由必須給病人補償)。

第十二條 乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金________元;收治住院的不嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評定標準》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項扣違約金________元(每份扣完________元為止)，現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣________元。對外傷患者的外傷原因應該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。

第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。

第十四條 不嚴格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金________元。

第十五條 縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金________元(此大項按月計算年終決算)。

第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元。

第十七條 不嚴格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金________元。

第十八條 不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。

第十九條 不嚴格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導意見”扣相應數(shù)額的違約金。

第二十條 不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。

第二十一條 不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元;出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金(縣外代辦業(yè)務參照執(zhí)行)，補償資料不齊的每缺一項扣違約金________元。

第二十二條 乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金________元。

第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金________元。

第二十四條 乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務培訓一次扣違約金________元，不參加一次扣________元。

第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時、不準確，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金________元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金________元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金____________元。

第二十六條 定點醫(yī)療機構未制定費用控制方案的扣違約金________元，并督促制定。

第二十七條 其它未盡事宜雙方協(xié)商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復議或直接向人民法院起訴。

第二十八條 本協(xié)議有效期自________年____月____日至________年____月____日止(____年)。

甲方(法人代表簽字)________乙方(法人代表簽字)________

甲方單位(印)________ 乙方單位(印)________

________年____月____日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十八

農(nóng)村醫(yī)療服務合同

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質(zhì)證書號碼：

第一章總則

第一條根據(jù)《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第 章第 條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請乙方為 市農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》（試行）及有關規(guī)定。

第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章醫(yī)療服務管理

第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質(zhì)量。

第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療，需核（報）銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢；對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條乙方應提高參合患者入院 日確診率，如 日內(nèi)仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認可）。

第三章診療項目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目

（一）醫(yī)療服務項目類

1.院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

（二）非疾病治療項目

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2.各種減肥、增胖、增高項目。

3.各種預防、保健性的診療項目。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設備及醫(yī)用材料類

1.各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

2.眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置（pet）、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》第 章第 條規(guī)定報銷比例以外的。

4.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

（四）治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術。

4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他

1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾?。?/p>

2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用

（一） 就（轉）診交通費、急救車費；

（二） 空調(diào)費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費；

（三） 陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費；

（四） 膳食費；

（五） 文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用；掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費；處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條未經(jīng)物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用；違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章藥品管理

第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占 %以上（二級醫(yī)院 %以上）。

第二十二條乙方提供的藥品應占《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章費用給付

第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數(shù)據(jù)等核對準確后報甲方。甲方根據(jù)乙方所報資料在 日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在月底報送甲方。

第二十五條醫(yī)療費結算

一、結算辦法

（一） 門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農(nóng)民的門診費用每月核拔一次。

（二） 住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結算依據(jù)

（一） 《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

（二） 《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（三） 定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

第六章懲處

第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

（一） 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二） 治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的；

（三） 利用職權開搭車藥、回扣藥品的；

（四） 其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章爭議處理

第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章附則

第三十條本合同有效期自 年 月 日至 年 月 日止。

第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條合同期滿前 個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方（簽章）：

乙方（簽章）:

法定代表人：

法定代表人:

簽于: 年 月 日

簽于: 年 月 日

醫(yī)療服務協(xié)議屬于 醫(yī)療服務協(xié)議書怎么開篇十九

甲方：________統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構

乙方：________醫(yī)院（新農(nóng)合定點醫(yī)療機構）

為落實新農(nóng)合各項政策管理規(guī)定，保證參合農(nóng)民的基本醫(yī)療保障權益，規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構服務行為，提高新農(nóng)合基金使用效率，促進新農(nóng)合制度健康持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理方案（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)[20__]62號）要求，乙方愿意成為甲方的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)療機構，雙方自愿簽訂如下協(xié)議。

一、甲方的權利與義務

第一條 甲方及時向乙方通報新農(nóng)合政策管理規(guī)定，甲方自覺遵守各項新農(nóng)合管理規(guī)定。

第二條 甲方以"一封信"、"參合協(xié)議書"等有效方式告知參合農(nóng)民：乙方為協(xié)議醫(yī)療機構，在乙方住院享受協(xié)議醫(yī)療機構補償標準，以及乙方對參合農(nóng)民所能提供的優(yōu)惠政策。

第三條 甲方引導與鼓勵參合農(nóng)民選擇乙方就診，但不得違背參合農(nóng)民意愿強行指定就診（或轉診）醫(yī)療機構。

第四條 甲方建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，為乙方提供his系統(tǒng)接口標準和農(nóng)民參合信息，培訓乙方使用新農(nóng)合管理軟件。

第五條 甲方按照協(xié)議醫(yī)療機構補償標準，本著嚴肅、慎重、定性準確的原則，審核乙方（適用墊付醫(yī)療機構）已經(jīng)墊付的新農(nóng)合補償醫(yī)藥費用。在接到乙方申報____個工作日內(nèi)完成審核并向乙方撥付應支付費用。

第六條 甲方受同級衛(wèi)生行政部門委托，監(jiān)管乙方（適用同級衛(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構）的醫(yī)療服務行為，審核參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。

（如乙方屬于非同級衛(wèi)生行政部門審定的定點醫(yī)療機構，甲方應協(xié)助審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政部門監(jiān)管乙方醫(yī)療服務行為）

第七條 甲方定期與乙方進行溝通，主動了解和聽取乙方對新農(nóng)合醫(yī)療服務管理工作的意見，采納乙方合理建議。

第八條 甲方不得以任何名義或形式吸收乙方為其會員或其它團體成員，不得收取任何形式的會費、管理費或要求贊助。

二、乙方的權利與義務

第九條 乙方建立內(nèi)部新農(nóng)合管理組織和相關制度，配備相對穩(wěn)定的專（兼）職人員和基本設備，開設新農(nóng)合結報窗口（適用墊付醫(yī)療機構），開展內(nèi)部新農(nóng)合相關管理知識和業(yè)務知識培訓，自覺遵守新農(nóng)合管理規(guī)定。

第十條 乙方在顯著位置懸掛新農(nóng)合定點醫(yī)療機構標識，供參合農(nóng)民識別。設置新農(nóng)合宣傳欄與公示欄，宣傳新農(nóng)合管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診報銷流程、服務項目、收費標準。公布投訴、舉報電話號碼，安排專人調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問題。

第十一條 乙方在參合農(nóng)民入院時及住院期間，按照新農(nóng)合管理有關規(guī)定，查對、核對參合住院者相關證件、證明資料（如新農(nóng)合就診證、身份證或戶口本等），對其參合身份進行確認與登記。

第十二條 乙方嚴格按照有關規(guī)定，加強參合農(nóng)民住院和門診收費票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實性和唯一性。為參合農(nóng)民或甲方提供出院小結、發(fā)票和醫(yī)藥費用清單等報銷補償審核材料。

第十三條 乙方按照協(xié)議醫(yī)院補償標準辦理參合農(nóng)民報銷補償手續(xù)（適用縣域范圍外墊付醫(yī)療機構）。

第十四條 乙方（適用墊付醫(yī)療機構）對出院參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行初審，在出院當日墊付（即時結報）參合農(nóng)民醫(yī)藥補償費用。并在每月____日前將甲方轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民上月的補償審批表、出院小結、費用清單、發(fā)票等材料歸集后以紙質(zhì)文檔或電子文檔形式報送甲方審核。

第十五條 在縣級或者省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)建立之后，乙方完成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與同級新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)無縫對接，按有關規(guī)定上傳有關醫(yī)療服務信息和醫(yī)藥費用補償結報信息。

第十六條 乙方積極配合與支持同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書及相關資料。

第十七條 乙方根據(jù)規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務能力，嚴格按照入出院標準，合理收治參合農(nóng)民,不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性、規(guī)范性。

第十八條 乙方嚴格執(zhí)行《安徽省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《安徽省新農(nóng)合基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務設施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明"自費"字樣。

第十九條 乙方按照有關政策規(guī)定須嚴格執(zhí)行檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認規(guī)定，建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)，采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。

第二十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾按照以下上限標準控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費用。

（1）按年度，參合者次均門診費用：____元（適用門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構）。

（2）按年度，總門診人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）

（3）按年度，總住院人次數(shù)（適用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院）

（4）按年度，參合者次均住院費用：____元（原則上以在乙方上年度次均住院費用為參考基數(shù)）。

（5）按年度，參合者平均藥品費用比例：____％（二、三級綜合醫(yī)院50%；中醫(yī)院與?？漆t(yī)院55%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%左右）。

（6）按年度，參合者平均目錄外藥品費用比例：____％（省市級醫(yī)院25%；縣級醫(yī)院10%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5%）。

第二十一條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方向同級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構一次性繳納"參合農(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金"，保證金繳納標準原則上每協(xié)議年度不超過3萬元。

（注：參合農(nóng)民醫(yī)藥費用控制保證金管理辦法另文下達）

第二十二條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對甲方參合農(nóng)民采取以下醫(yī)療服務優(yōu)惠政策(甲乙雙方協(xié)商后自定)：________。

第二十三條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方承諾對以下病種（綜合性醫(yī)院不少于5個；?？漆t(yī)院可根據(jù)情況確定病種數(shù)）實行定額或限額控制(甲乙雙方協(xié)商后自定)：

疾病名稱：____定額或限額：____元。

三、違約責任

第二十四條 甲方未在本協(xié)議約定時間內(nèi)向乙方（適用墊付醫(yī)療機構）撥付應支付費用的，甲方向乙方支付滯納金（滯納金標準按照國家有關規(guī)定雙方合理約定）。

第二十五條 乙方（適用墊付醫(yī)療機構）違反本協(xié)議第十七條規(guī)定而發(fā)生的不合理費用，甲方不予支付，由乙方承擔。不合理費用主要包括：

（1）乙方將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入院而發(fā)生的醫(yī)藥費用；

（2）乙方拖延住院時間所增加的醫(yī)藥費用；

（3）乙方違反《臨床診療技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務而發(fā)生的醫(yī)藥費用；

（4）乙方違反《醫(yī)療服務價格》項目規(guī)范及相應的收費標準，以私立項目收費、分解項目收費、超標準收費等形式，違反醫(yī)療服務價格政策而發(fā)生的醫(yī)藥費用；

（5）乙方已經(jīng)墊付的、不符合新農(nóng)合補償政策規(guī)定的醫(yī)藥費用；

（6）乙方其他違規(guī)的醫(yī)藥費用。

第二十六條 乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應按有關規(guī)定及時告知或受委托為參合農(nóng)民辦理轉診手續(xù)。對符合轉診條件，乙方未及時告知或轉診，造成參合農(nóng)民損害的，乙方應承擔相應的責任；乙方如拒收符合住院條件的參合農(nóng)民，有關責任由乙方承擔。

第二十七條 在參合農(nóng)民住院期間，乙方（適用墊付醫(yī)療機構）未按新農(nóng)合有關政策規(guī)定查對、核對參合住院病人相關證件、證明資料，導致非參合農(nóng)民騙取或套取新農(nóng)合基金的，有關責任由乙方承擔。

第二十八條 乙方未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項目而發(fā)生的相關自付費用，參合農(nóng)民有權拒付。

第二十九條 乙方不得提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。甲方查實乙方虛報費用或乙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金的，除追回基金外，甲方有權單方面中止協(xié)議。并報告、建議或提請相關部門追究有關責任人責任。

第三十條 乙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關于檢驗、醫(yī)學影像檢查結果互認等規(guī)定，避免不必要的重復檢查。對符合互認條件的重復檢查，由乙方承擔相關費用。

第三十一條 參合農(nóng)民在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥費用甲方不予支付，由乙方承擔。

第三十二條 按照第二十三條約定，乙方超出單病種定額（或限額）控制的費用，甲方不予支付，由乙方承擔。

四、爭議處理

第三十三條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決。協(xié)商達不成一致的，雙方均可以提出書面復核申請，由負責審定乙方定點資格的衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)核實的情況和專家會審意見裁定。

五、有效期限及其它

第三十四條 本協(xié)議有效期自____年____月____日起至____年____月____日止（1年）。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的服務地點、服務條件、服務內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十五條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第三十六條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第三十七條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，報統(tǒng)籌地區(qū)財政部門備案一份，具有同等效力。

甲方：______新農(nóng)合經(jīng)辦機構（簽章） 乙方：________定點醫(yī)療機構（簽章）

法人代表：（簽名）________________ 法人代表：（簽名）________________

______________年_________月_____日 ______________年_________月_____日