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公司工傷事故傷殘補償協(xié)議書 工傷傷殘賠償協(xié)議書篇一

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，

其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。

(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。

事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

年月_____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。

乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。

并于____年_____月_____日送達《勞動能力鑒定結論》至乙方。

乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。

為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。

因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。

雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù)否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù)否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)

簽署日期：

勞動者(乙方)：(簽字)

簽署日期：

公司工傷事故傷殘補償協(xié)議書 工傷傷殘賠償協(xié)議書篇二

協(xié)議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。

)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關系。

20_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。

事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關費用。

20年月_____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。

乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。

并于20_____年_____月_____日送達《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。

乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。

為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。

因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關系。

雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

護理及其他相關費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計

為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。

乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：

公司工傷事故傷殘補償協(xié)議書 工傷傷殘賠償協(xié)議書篇三

用人單位名稱：_________________

二、用人單位性質(zhì)：_________________

三、用人單位地址：_________________

四、發(fā)生事故時間：_________________

五、發(fā)生事故地點：_________________

六、事故性質(zhì)：_________________

七、傷(亡)人員情況：

八、事故經(jīng)過：_________________年__________月__________日__________點__________分工作時間內(nèi)，在__________公司__________車間__________地點__________工作時發(fā)生__________事故(要詳細敘述發(fā)生事故的過程)，致使申請人__________部位受傷。申請人受傷后，于__________年__________月__________日_____時_____分(與初診病歷時間相同)，到__________醫(yī)院治療，診斷為：_________________(與醫(yī)院診斷證明書完全一樣)。

九、事故分析：_________________

十、整改措施：_________________

十一、調(diào)查人員簽字：_________________公章

_________年______月________日