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醫(yī)院實踐報告1000字護理篇一

“實踐是檢驗真理的唯一標準?！比魏螘r候我們都只有把理論與實踐緊密結合才能不斷創(chuàng)新，不斷進步。作為一名護理專業(yè)的學生，實踐更是不可或缺的一部分，在校期間的理論學習能夠豐富自身的醫(yī)學基礎知識，真正做到為人民服務要把理論付諸于臨床工作，因此，我們必須以嚴謹?shù)那笾牙碚撝R與臨床實踐相結合，讓理論指導實踐，讓實踐提升理論。通過實習我們還可以走進社會，在不斷實習的過程中不斷豐富社會經(jīng)驗，不斷提高社會交際能力;通過實習我們可以使自己的技術水平不斷提高，服務理念逐漸形成，自己的社會價值逐步體現(xiàn)。

二、實習主要內容：

邁出校門，實習讓我充滿著好奇與遐想，同時也承載著一點點的憂慮。在那不可預知的社會里等待我的將會是何種挑戰(zhàn)?20xx年7月20日我來到了五河縣醫(yī)院開始了我九個月的實習生涯。

普外科是我進入臨床實習的第一個科室，從學生過度到護士也正是在此科，從一個坐在位置上聽課的學生轉變?yōu)閯邮植僮鳎虿∪酥v述用藥知識，為病人制定護理計劃的護士，感覺自己就像一個不知世事的小孩，一天下來感覺昏昏沉沉，唯一有的收獲就是自己的基礎知識不夠扎實。就這樣，我每天下班后都會把自己這一天所遇到的病例及護理技能翻閱一遍，這樣科室常見病及多發(fā)病的護理就能熟練掌握了。雖然累，但我真正做到了理論聯(lián)系實際，豐富了自己的學識，同時也實現(xiàn)了自己做白衣天使的夢想。

就這樣在接下來的九個月的時間里我分別到了內科，傳染科，兒科，五官科，骨科去實習。通過帶教老師的辛勤培養(yǎng)，還有自己不停的摸索操作，夜班要做的事情也很有限，就是晨晚間護理、發(fā)藥、輸液、換液、霧化、打針r22;r22;這一切看來都是那么的簡單，必定要做到的一條注意事項也很簡單，就是三查七對。我慢慢的對那些基礎操作都越來越熟練了，也沒有了害怕的感覺，了解的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大的收獲是熟練掌握了各項操作技能及各種護理工作能力。所以在帶教老師的細心教導耐心指導下我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。

到病房實習，接觸最多的是病人，他們有的是因為疾病纏身，心情很不好，有的卻是因為病情的好轉，心情會很好。有時候真的不需要多說什么，只要用燦爛的微笑迎接他們就夠了。沒有去醫(yī)院實習的時候，我總認為病人都很尖酸刻薄，很難對付，可是接觸到了，才發(fā)現(xiàn)想那樣的人是很少的，他們大多都會很熱情的和你聊天，要是靜脈輸液沒有一次性成功，他們也不會罵你什么，反而是鼓勵你說：“現(xiàn)在你們實習護士就是應該多加練習，不要緊張，扎不上就再來”要是去上夜班，他們也總會熱情的問到：“吃飯沒有啊?晚上很累吧!”出院了也不會忘記與你說再見并道謝r22;r22;他們總是很熱情很友好，工作起來也會讓你心情很好，我也更深刻的認識到已救人為本的精神。我要用自己懂得的知識和力量去幫助病人和需要幫助的人，那一句“謝謝”并不那么重要，而是希望他們勇敢地面對病魔與困難，并戰(zhàn)勝它們。這就是一個護士存在的意義!也許與治療病人疾病的重任，我們與醫(yī)生比起來會顯得渺小一些，但我也會做好本分，盡自己最大的力量做到最完美，也絕對不會放棄任何一個生命。

九個月的實習我學到的不僅僅是學會了各個科室的基本工作更重要的是讓我懂得了作為一名醫(yī)生的責任感和如何做一名合格的白衣天使。

三、實習總結：

九個月的實習，我慢慢地從一個護生蛻變成一個護士，九個月的磨練，九個月的努力，我每天以微笑去面對病人，做到耐心細致而不急躁，工作扎實不出錯。在帶教老師前面，我是一個勤快認真的學生，在病人前面我是一個溫柔、和善、平易近人的年輕護士。實習的日子里，我懂得了如何去贏得別人的尊重，面對誤解我不去爭辯，面對批評我擺正心態(tài)。因為年輕，我就要比別人做得更多;因為年輕，我就應該勇于受挑戰(zhàn)。實習期間，我遵紀守法，堅持四項基本原則，積極參加各項集體活動，團結互助，關心集體;熱愛本職工作，工作責任心強，作風正派，關心病人，尊重師長，服從管理;不遲到，不早退，不礦工;能規(guī)范熟練地進行各項基礎操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查八對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院護理評估和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，能做好術前準備及術后護理和觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決。能熟練進行內科、外科、婦科、兒科及重癥監(jiān)護科的各項護理操作，對各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班時“四看五巡視”，對整體護理技術與病房管理知識有了全面的認識和了解。是這些信念讓我走過了九個月，也是這些理念讓我堅信在以后的工作中我會有更加精彩的明天。

1、要樹立“以人為本”的人性化服務理念

護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他(她)各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現(xiàn)，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

2、要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

在護理的上作制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結出來的，凝結了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質量，防范護理差錯事故的發(fā)生。

3、要做到“四勤”

人是有惰性的。特別現(xiàn)在獨生子女多，這種惰性、依賴性表現(xiàn)比較強烈，實習階段要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學生，只有勤奮才能被人賞識，被人接受，才有更多的機會去學習更多的實踐知識?！八那凇笔紫纫矍?，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教老師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自己的實際工作中有質的進步和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關主要的。再則就是要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把更多的知識和經(jīng)驗傳授于你。

4、做好護理文書的書寫護理文書書寫質量的高低，可以反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度;看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度;看到你根據(jù)病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法;看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護理文書～定要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、內容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學術語，記錄客觀事實。

九個月的實習讓我覺得自己成長了，進步了，不僅是理論與實踐上的進步，也包括了我對人生的觀念，對生活的信念上的飛躍。在我以后的學習工作中，它將是我一生的財富，指引我走向成功的寶貴經(jīng)驗。我將繼續(xù)努力，不斷提高自己的業(yè)務能力，為醫(yī)學事業(yè)作貢獻，做一名優(yōu)秀的護理人員。

醫(yī)院實踐報告1000字護理篇二

(一) 護理評估

1、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學畢業(yè)

職業(yè)：教師 入院時間：20xx年10月21日

2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結核感染病史否認手術外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對磺胺藥物過敏。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，《蓮山 課件 》無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

4、實驗室檢查及其他檢查：

術前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉移

11/6 顱腦mri未見確切轉移灶

12/6 腹部b超超聲心動未見異常

14/6 胸增強ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移

實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結未見轉移

15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌(+++)

26/7 血常規(guī)、肝腎功回報： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血氣分析加電解質: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

(二) 護理診斷

術前：

1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術前健康教育;介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術;講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

術后：

1. 有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。

4. 胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

(三) 護理目標

短期目標：滿足患者的基本生理需要。

長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

(四) 護理措施

術前護理：

1、心理護理：做好術前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現(xiàn)的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。

2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

為了全面提高護理專業(yè)學生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強同學們的綜合素質，培養(yǎng)具有較強的社會競爭力，能迅速適應就業(yè)需要的護理人才，護理系團總支安排每名學生在寒假期間，自主安排時間，參加社會實踐活動。鍛煉能力，提升素質，鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。

懷揣著對 白衣天使 這個稱號的神往，20xx年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內，給患者提供最完美的答復，護士門主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境，護理任務，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業(yè)，在這里我學會了適應新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護士有著其獨特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。

顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃 。這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時，醫(yī)院糖尿(文章轉載自: /shixi2/hushishixibaogao/ 請保留此標記)病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。

護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴重的后果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。

護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和責任感。

從這次觀察中，我知道了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。

所以，我們必須在校期間盡可能多的學，只有這樣，我們才能夠更好地適應社會，才能經(jīng)得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。

3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

患者于20xx.6.21在全麻下行左側開胸探查(文章轉載自: /shixi2/hushishixibaogao/ 請保留此標記)術 左上肺葉切除 縱膈淋巴結清掃 左側胸腔閉式引流術 術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：

1、患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療;28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管

2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī) 特級護理 病危 鼻飼流質 口入半流質 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴冠 地高辛強心 補達秀補鉀 凱思立補鈣 能氣朗補充微量元素 洛賽克保護胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰;術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診;如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片， 以了解骨折愈合情況;

2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。

3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護理評價

1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。

2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

收獲及感悟

我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學習，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。 三查八對 是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是 以病人為中心 。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現(xiàn)在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作。

正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊。

得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習 的重要思想，學習貫徹xx大精神，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善。

人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

醫(yī)院實踐報告1000字護理篇三

在省醫(yī)院實習期間我一共經(jīng)歷了八個科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫(yī)科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

我們是x月x日才下去實習的，按照一個科室?guī)б粋€月的規(guī)定，我在第一個科室總共才實習了三周，時間說不上長，但這可謂是我實習生涯的第一個科室，在這里實習的每一次經(jīng)歷都是我融入社會的第一次。因此剛剛從學校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過，也有點兒不適應，心情一直很抑郁。不過我始終告訴自己，要通過自己的努力，讓他們重拾歡樂與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務。

腎臟內科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。

第一天護士長本著對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?” 每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態(tài)度，尤其對于我們實習學生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負責。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內科屬于內科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎護理》一書，熟悉了一下，并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識仍然存在，但出于被動體位，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結痂，千萬不能隨意撕下結痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術，了解了并親眼觀看了一次導尿術。

其實當時覺得有點可惜，因為在與同學的交流當中我得知，有的同學已是靜脈穿刺高手，有的同學甚至為男病人導過尿了，而我學的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實習階段不僅要學習技術，還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛心。

我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。

首先，由于這一科室患者比較多，所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認真觀察，并與老師穿刺時的金針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學姐們說，進針角度大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導致進針過淺，而導致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛。看來進針角度的大小蘊藏著很深的學問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛?？磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外，對于個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。

其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細的翻閱了《基礎護理技術》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結合，對比，總結，最終達到了熟悉的程度。并能熟練且準確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。

最后，在護理方面，我學會了下胃管。在下胃管時，第一次并沒有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解，技術有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應嚴重，好不容易下進去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學書籍，知道了原來在鼻腔內有一處狹窄，此處很難通過，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補充，并聯(lián)系實際的觀察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理，并達到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習或是工作中都將起著不可或缺的作用。

我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間，我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護理服務不能只求快，更應該注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去達到的。正所謂熟能生巧，當你真正熟悉了一種操作的每一項流程后，速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的進步，與患者與自己都是有益的。

其次，在婦科的實習生活中，我看到了什么是真正的負責和為患者服務，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕臟，不怕累，及其細致的為患者做會陰護理，經(jīng)她護理后，患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡，十分潔凈。這種處事認真細致的態(tài)度是最值得我們學習的。

同時，在護理操作中，我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴格執(zhí)行三查七對，認真核對，仔細排氣，觀察老師是如何進針，直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性，血管都特別細，進行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強，這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。一開始由于患者血管較細，有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況，當時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。后來經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠，或由于長期點滴等其他原因，常會出現(xiàn)不回血的情況，此時，應當捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功。看來靜脈穿刺技術還有很多經(jīng)驗之處需要我不斷摸索與學習。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應仔細觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

此外，除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高，并又通過實踐而增加了自己的經(jīng)驗外，我還了解了很多婦科常見疾病，如宮頸糜爛，子宮肌瘤，宮頸肥大等。并通過下班后查閱書籍，了解了這些婦科常見疾病的常規(guī)護理操作，術前指導，以及出院指導。并親自為患者進行了兩次出院指導。

此時，我發(fā)現(xiàn)理論知識只有在聯(lián)系實習操作后，才會變得更加有意義，記憶也會更加深刻。如果將一門技術比作一個人，那么理論便是她的靈魂或者說是大腦，而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時，在婦科的實習中，由于有小手術室的存在，我還有幸看到了醫(yī)生是如何為患者做內診檢查的，這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握，對我今后在知識與技術上的進步與發(fā)展都將有很大的幫助。

以上就是我在實習當中的主要的三個科室，總體可以歸類為內、外、婦三大類，其實在其余的科室所學習的技術無疑都是這三類護理操作，只是，在之后的實習中，我學會了更仔細的觀察老師們是如何操作的，并在老師的監(jiān)督下，不斷完善自己的護理技術，并將臨床操作與理論相結合，不斷地思考、練習，在失敗中吸取教訓，在成功中獲得經(jīng)驗。