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病案室的工作內(nèi)容
2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時準(zhǔn)確地提供信息資料,為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。
4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會,醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。
5、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
病案室工作人員職責(zé)
1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作,保證病案首頁錄入項目的完整性,確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
3、病案編目要準(zhǔn)確無誤,對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類(ICD-9)進行編目。
4、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔,對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
6、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
7、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。
8、學(xué)習(xí)并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。
病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作,提出改進意見,促進病歷書寫質(zhì)量的提高。
2、負(fù)責(zé)科室部分教學(xué)工作。
3、負(fù)責(zé)全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。
4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況,并作出必要的質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢護士職責(zé)
1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病歷護理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。
3、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況,并作出必要的護理病歷質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責(zé)
1、負(fù)責(zé)整理住院病歷評分表、病歷護理質(zhì)量評分表,并進行登記匯總,妥善保管。
2、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn),計算各科病種質(zhì)控表得分,并整理登記,匯總和保管。
3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料,編制病案室工作月報表。
4、根據(jù)各種登記,編制護理質(zhì)量檢查表,病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表,每月10日前報出。
5、完成臨時指令任務(wù),接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢
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