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2023年民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-10 19:14:35
2023年民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具(五篇)
時(shí)間:2023-03-10 19:14:35     小編:zdfb

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民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具篇一

乙方:——————(患者或其家屬)

鑒于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

——市————年度職工平均工資:__元。

——市————年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):——-元。

——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:————元。

第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):(分項(xiàng)列舉,略)

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:————醫(yī)院 乙方:————

代表:————

日期:————年——月——日 日期:————年——月——日

民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具篇二

甲方: 身份證號(hào)碼:

乙方: 身份證號(hào)碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就2011年11月2日在上班時(shí)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、 甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi) 、誤工費(fèi) 元 、 生活費(fèi) ,等合計(jì)人民幣 ,此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時(shí)由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字) 乙方:(簽字)

見(jiàn)證方:

年 月 日

民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具篇三

甲方:

乙方:

__年4月4日,甲方駕車(chē)發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日,靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(__)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無(wú)異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款:

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬(wàn)元(__00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任,也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷(xiāo)案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約,違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬(wàn)元整。

六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲 方

乙 方

調(diào)解人:

年 月 日

民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具篇四

申請(qǐng)人:(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人:……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

被申請(qǐng)人:……(寫(xiě)明單位名稱(chēng)、住所地等基本情況)

法定代表人(或負(fù)責(zé)人):……(寫(xiě)明姓名、職務(wù)等基本情況)

委托代理人:……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

申請(qǐng)人___與被申請(qǐng)人___因____引起爭(zhēng)議,申請(qǐng)人于_年_月_日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng),經(jīng)本委主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

_____(寫(xiě)明協(xié)議的內(nèi)容,并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性)

上述協(xié)議經(jīng)本委審查,予以確認(rèn)。

本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效,對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁。(因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,此部分應(yīng)寫(xiě)明:本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章,經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效,對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)仲裁或向人民法院申請(qǐng)支付令。)

申請(qǐng)人:(簽名或蓋章)

被申請(qǐng)人:(簽名或蓋章)

調(diào)解委員會(huì)主任:(簽名)

調(diào) 解 員:(簽名)

調(diào) 解 員:(簽名)

本件與原件核對(duì)無(wú)異 ___年__月__日

(調(diào)解委印)

書(shū) 記 員:(簽名)

民事糾紛的調(diào)解協(xié)議書(shū) 民事糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)由誰(shuí)出具篇五

甲方: 地址: 聯(lián)系電話: 乙方: 性別: 年齡: 身份證號(hào)碼: 住址: 聯(lián)系電話: 與患者關(guān)系: 郵政編碼 □患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬: 甲乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼: )于 -年-月-日因診斷 在甲方門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認(rèn)為

甲方: ——

地址: —— 聯(lián)系電話:——

乙方: 性別: 年齡: 身份證號(hào)碼:

住址: 聯(lián)系電話:

與患者關(guān)系: 郵政編碼

□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬:

甲乙雙方就患者 (身份證號(hào)碼: )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

一、

二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣—— 元,并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣——元醫(yī)療費(fèi)用。

三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi),根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用,乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。

四、乙方承諾本協(xié)議生效后,自收到甲方所給付的——元人民幣補(bǔ)償款之后,此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。

五、甲方如果違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍 人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定,則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元 人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外,還應(yīng)向甲方支付 該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。

六、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。

甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)

年 月 日 年 月 日

見(jiàn)證人:(簽字)

年 月 日

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