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共同養(yǎng)老協(xié)議書篇一

丙方：xx （xx系xx社區(qū)居民，xx的長子。經(jīng)由已故居民xxx的原配妻子xx同意，由xx承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財(cái)產(chǎn)）

甲方之一xx與原配妻子xx（已故）婚后生育兩個(gè)女兒，長女xx，次女xx。

甲方之二xx與原配xx（已故）婚后生育一子，名為xx（已故） 甲方xx和xxx在1954年結(jié)婚，婚后未生育子女。

甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落xxx新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64。7平方米。甲方在該房屋居住。

甲方xxx，男、1921年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。xxx，女、1926年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財(cái)產(chǎn)處理協(xié)議如下：

1、根據(jù)甲方意見和該家庭特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活（包括雇保姆工資和生活費(fèi)用）

2、甲方xxx的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，xxx的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價(jià)出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險(xiǎn)以及困難補(bǔ)助等收入，xxx的一切收入歸乙方，xxx的一切收入歸丙方。

5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。

7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。

甲 方：乙 方： 丙 方：

見證單位： xx社區(qū)居委會(huì) 見證人：

20xx年11月10日

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇二

1養(yǎng)老院入住協(xié)議書

甲方（養(yǎng)老院）：____________________

法定代表人：________________________

住所地：____________________________

電話：______________________________

乙方（入住老人）

姓名：______________________________

年齡：______________________________

性別________________________________

身份證號：__________________________

原單位：____________________________

丙方（親屬或本市擔(dān)保人）

親屬姓名：__________________________

與入住人的關(guān)系：____________________

工作單位：__________________________

身份證號：__________________________

住所地：____________________________

聯(lián)系電話：__________________________

擔(dān)保人姓名：________________________

協(xié)議總則

一、為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

二、各方簽約表明：

甲方對乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。

乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

三、情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。

任何一方認(rèn)為有必要，可訂立補(bǔ)充條款。

協(xié)議分則

甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

一、提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場所，生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員（無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負(fù)責(zé)老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動(dòng)場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；

二、生活照料的義務(wù)。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護(hù)）提供相應(yīng)的服務(wù)，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時(shí)清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實(shí)行科學(xué)配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡；

三、醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)?；诒Ｗo(hù)入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護(hù)理的義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護(hù)老人制定護(hù)理方案并嚴(yán)格實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。服務(wù)人員24小時(shí)值班，保障老人生命財(cái)產(chǎn)安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險(xiǎn)和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。

四、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。經(jīng)常組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往，開展文體活動(dòng)，對老人進(jìn)行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價(jià)值觀。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。

五、對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。

乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，外出要請假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。

二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

三、及時(shí)交納費(fèi)用。對偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。

四、乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同；

五、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。

丙方義務(wù)

一、丙方應(yīng)保證至少 星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應(yīng)向甲方支付違約金______元。

二、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。

四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。

五、丙方對乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。

三方安全義務(wù)

一、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認(rèn)為需要仍可要求登記；

二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任；

三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任；

四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。

五、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：

1．在房間內(nèi)保管貴重物品；

2．會(huì)見可能有糾紛的客人；

3．認(rèn)為自身安全受到他人威脅；

4．對自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果；

5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問；

6．對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明；

六、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。

七、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意；

八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負(fù)責(zé)；

九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排；

十、在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任；

十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

十三、乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

服務(wù)費(fèi)用

乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：________________________。

一、乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用：

1．床位費(fèi)每月 ______元。

2．伙食費(fèi)每月 ______元。

3．冬季取暖費(fèi)每月 ______元。

5．交納押金 ______元。

6．電費(fèi)（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。

7．其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì) ______元。

8．每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。

二、固定費(fèi)用按月收費(fèi)須由乙方在費(fèi)用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費(fèi)辦法；

三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收??；

四、乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償；

五、乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度；

六、在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)：

1．醫(yī)療費(fèi)用；

2．喪葬費(fèi)用；

3．違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失；

七、丙方對須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。

協(xié)議附則

單方協(xié)議解除

一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：

1．甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力；

2．乙方患傳染博?精神病；

3．乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴；

4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會(huì)公共利益；

5．乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金；

6．乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。

二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議；

三、任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對方；

四、合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用；

五、如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還；

六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。

違約責(zé)任

除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

解決爭議的辦法

各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

其他條款

一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力；

二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。

補(bǔ)充條款

（不足可附頁）

甲方：（蓋章）___________________

法定代表人：_____________________

委托人：_________________________

乙方：（簽名）___________________

姓名：___________________________

丙方：（親屬簽名）_______________

親屬姓名：_______________________

擔(dān)保人姓名（簽名）：_____________

簽訂時(shí)間：_______________________

2養(yǎng)老院入住協(xié)議書

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（以下簡稱甲方）

乙方：敬老院（以下簡稱乙方）

丙方：院民（以下簡稱丙方）

丁方：村（居）民委員會(huì)（以下簡稱丁方）根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和重慶市人民政府關(guān)于

貫徹《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的實(shí)施意見的規(guī)定，為切實(shí)做好五保供養(yǎng)工作，維護(hù)五保供養(yǎng)、托養(yǎng)對象合法權(quán)益，經(jīng)甲、乙、丙、丁四方協(xié)商，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協(xié)議：

一、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、將五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程定期研究，加強(qiáng)敬老院建設(shè)，增添必要的設(shè)施設(shè)備，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理、服務(wù)工作，確保集中供養(yǎng)五保對象入住安全；

2、按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策的相關(guān)規(guī)定，建立五保、托養(yǎng)對象集中供養(yǎng)專帳，按時(shí)將五保供養(yǎng)金、管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)劃撥敬老院，定期與不定期地檢查敬老院帳目；

3、建立五保、托養(yǎng)老人集中供養(yǎng)的管理運(yùn)行機(jī)制，與丁方建立五保供養(yǎng)、托養(yǎng)聯(lián)系制度；

4、處理敬老院管理、建設(shè)中的有關(guān)問題；

5、按照規(guī)定配備敬老院管理服務(wù)人員。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、為入住敬老院院民提供相應(yīng)的生活起居、文化娛樂、健康訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場所，保障丙方生活環(huán)境舒適、潔凈；

2、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程，為入住者提供相應(yīng)服務(wù)。積極發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平；

3、對入住者實(shí)行試住一個(gè)月制度，凡不適應(yīng)新的'生活環(huán)境，要求回原居住地的，經(jīng)乙方勸導(dǎo)無效或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響到乙方正常工作秩序或其他供養(yǎng)對象正常生活的，乙方有權(quán)終止協(xié)議，并通知丁方接回原居住地供養(yǎng)；

4、不接收精神病、傳染性疾病患者入院。

5、入住院民在入住期間患重大疾病，應(yīng)及時(shí)通知丁方。有義務(wù)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，協(xié)助丁方為丙方辦理相關(guān)手續(xù)。

6、下列款項(xiàng)、物品由乙方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。

①上級下?lián)艿奈灞９B(yǎng)金；

②社會(huì)各界人士、社會(huì)組織、單位向敬老院捐贈(zèng)的物品、款項(xiàng)；③院民接受社會(huì)各界人士、社會(huì)組織、單位捐贈(zèng)的款項(xiàng)物品。

7、為保證院民有購買日用品的能力，丙方每月的養(yǎng)老保險(xiǎn)金歸自己支配，乙方不再向丙方發(fā)放零花錢。

8、乙方根據(jù)丙方入住時(shí)的身體狀況建立健康檔案。

三、丙方的權(quán)利和義務(wù)

1、提交入住乙方的書面申請和一周內(nèi)經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)院的體檢表，簽訂入住協(xié)議。享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，有參與敬老院民主管理的權(quán)利，并有出院的自由；

2、所在村組的耕地、經(jīng)濟(jì)林、宅基地等歸所在村民小組集體所有；

3、遵守院內(nèi)各項(xiàng)管理制度，外出必須向管理人員請、銷假。遵守紀(jì)律，服從管理，積極參加敬老院組織的義務(wù)勞動(dòng)；

4、講文明禮貌，不打人罵人，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德。講團(tuán)結(jié)互助，自覺遵守作息時(shí)間，不得影響他人生活。講究清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物，不亂倒污水，不隨地大小便，共同維護(hù)居住環(huán)境；

5、維護(hù)集體榮譽(yù)，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽(yù)的話。愛護(hù)集體財(cái)產(chǎn)，不得損壞公共財(cái)物；

6、閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù)；

7、未經(jīng)乙方同意，不得擅自在房間內(nèi)安裝其它設(shè)備或改變電源線路，不得擅自生火煮飯和取暖；

8、在院生活時(shí)，因摔、跌、滑等自然因素，和在院外活動(dòng)造成的任何意外事故或傷亡，乙方概不負(fù)責(zé)，一切后果自負(fù)。患突發(fā)性疾病應(yīng)服從乙方安排，生前有權(quán)決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權(quán)利。

9、在外欠款自行承擔(dān)。

10、去逝后決定由處理后事。

四、丁方的權(quán)利和義務(wù)

1、有探視丙方的權(quán)利和義務(wù)。同意作為丙方供養(yǎng)期間的擔(dān)保人；

2、丙方去逝后，必須實(shí)行火化。一旦接到乙方通知后，應(yīng)及時(shí)安排人員根據(jù)入住者去逝后要求處理安葬等事宜。逾時(shí)不到者，由此所造成開銷、責(zé)任均由丁方全部承擔(dān)。若親屬要求乙方為其舉辦喪事，其費(fèi)用由親屬承擔(dān)。

3、對不能適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響到乙方正常工作、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后應(yīng)及時(shí)接回原居住地供養(yǎng)；

4、丙方去逝后，如有現(xiàn)金或銀行存款，應(yīng)用于喪葬費(fèi)用，剩余部分，則歸敬老院所有；

5、協(xié)助做好入住五保對象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活。

6、同意丙方去逝后由安葬，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。

四、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、丁四方各執(zhí)一份，享有同等的法律效力。

五、本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙、丁四方自簽定之日起生效。

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（蓋章）

20xx年x月xx日

乙方：敬老院（蓋章）

20xx年x月xx日

丙方：院民簽字（捺?。?/p>

20xx年x月xx日

丁方：村（居）委會(huì)（蓋章）

20xx年x月xx日

3托老院入住服務(wù)協(xié)議書

合同編號

簽約地點(diǎn)

簽約時(shí)間

協(xié)議訂立方：

甲方：磐石市石嘴鎮(zhèn)夕陽紅托老院（簡稱甲方） 法定代表人：崔旭東

地址：磐石市石嘴鎮(zhèn)河?xùn)|街 聯(lián)系電話：13804447515

乙方：入住老人（簡稱乙方）：姓名： 年齡： 性別： 身體狀況：

身份證號： 生活來源： 原工作單位：

丙方：入住人員家屬或本市擔(dān)保人（簡稱丙方）

親屬（擔(dān)保人）姓名： 與入住老人關(guān)系： 身份證：

工作單位： 常住地址：

常用電話： 緊急電話：

為解決日常生活起居和護(hù)理上的困難以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護(hù)理和服務(wù)。現(xiàn)甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院，為明確三方的權(quán)利和義務(wù)，互相配合，經(jīng)三方自愿協(xié)商，特訂立如下條款，共同遵守。

一、月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方法

入住費(fèi)用為每月 元整（人民幣），包括床位費(fèi)、伙食費(fèi)和護(hù)理費(fèi)。按乙方、丙方要求增加的特護(hù)費(fèi)用及其他附帶費(fèi)用不包括在內(nèi)。

結(jié)算方法為每半年交費(fèi)一次。即乙方在入住時(shí)一次性交清六個(gè)月所需的全部費(fèi)用，以現(xiàn)金或打卡形式均可。

入住時(shí)間按天計(jì)算，如有病事假超過5天按每天每人返還7元伙食費(fèi)。床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)不予退還。特殊情況另行協(xié)商。

二、甲、乙、丙三方的權(quán)利和義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、負(fù)責(zé)按照中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，為入住人員提供生活、起居、膳食、康復(fù)護(hù)理及所需的服務(wù)，并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活。

2、乙方入住時(shí)，甲方免費(fèi)為乙方進(jìn)行身體體檢，建立健康檔案。根據(jù)乙方的身體狀況、自理能力確定護(hù)理等級，并按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用（護(hù)理等級隨著乙方身體狀況的變化而科學(xué)的調(diào)整）。

3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨床治療時(shí)，甲方直接為乙方提供住院等醫(yī)療服務(wù)，并不再收取醫(yī)藥費(fèi)。

4、乙方入住后，甲方發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)乙方（或丙方）所述乙方的病情嚴(yán)重不符，或確認(rèn)乙方有其他傳染病、癔病等精神障礙方面的疾病時(shí)，甲方有權(quán)單方終止協(xié)議的進(jìn)行。如乙方隱瞞上述病情，所發(fā)生的一切后果，均有乙方及丙方負(fù)責(zé)。丙方接到甲方通知后應(yīng)立即為乙方辦理退院和結(jié)算手續(xù)，最遲不超過三天，如丙方接到通知后超過三天仍未為乙方辦理退房手續(xù)，甲方可將乙方送至丙方并扣除所需費(fèi)用。

5、乙方病情加重，甲方認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院治療時(shí)，乙方（或丙方）應(yīng)積極配合，因配合不及時(shí)耽誤乙方治療，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承擔(dān)。

6、如乙方或丙方不能按時(shí)交納有關(guān)費(fèi)用，甲方在經(jīng)多次催促無效的情況下，甲方有權(quán)單方終止協(xié)議的執(zhí)行，并不再承擔(dān)對乙方的護(hù)理義務(wù)。

7、如乙方入住后不服從甲方規(guī)章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時(shí)從床上摔下，丙方確認(rèn)乙方能自理的老人在房間、樓梯、走廊、廁所、浴池等地方摔傷，或外出病事假造成走失傷亡等，后果均由乙方（或丙方）負(fù)責(zé)。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害（如毆打工作人員，毆打其他入住老人）和財(cái)產(chǎn)損失，乙方承擔(dān)全部責(zé)任，同時(shí)，丙方承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)連帶清償責(zé)任。

（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方管理。

2、如實(shí)反映入院前所患病癥及病情，并提供相應(yīng)的診斷及治療資料，不得隱瞞病情。

3、按期交納所需的費(fèi)用。逾期（三天）不交者，按乙方自動(dòng)離院處理，甲方不再提供任何服務(wù)。

4、乙方不得攜帶現(xiàn)金及貴重物品，否則若有遺失，甲方概不負(fù)責(zé)。

5、乙方入住后因病接受甲方住院等醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)按甲方規(guī)定范圍進(jìn)行（具體見免費(fèi)醫(yī)療范圍）。

6、凡因護(hù)理等級改變而調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)以甲方等級收費(fèi)規(guī)定為準(zhǔn)，乙方或丙方應(yīng)及時(shí)支付。

7、因乙方原因?qū)е录追截?cái)產(chǎn)損失的，乙方應(yīng)予以賠償，丙方應(yīng)代為賠償。

（三）丙方的權(quán)利和義務(wù)

1、丙方在乙方入院前，應(yīng)如實(shí)向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關(guān)體檢單。

2、乙方在入院期間，經(jīng)診斷患有傳染病、精神分裂癥、慢性病反復(fù)加重、危及生命等不適宜集體居住的疾病時(shí)，丙方應(yīng)及時(shí)領(lǐng)回。

3、丙方在接到甲方關(guān)于乙方突發(fā)疾病或病情嚴(yán)重的通知時(shí)，應(yīng)及時(shí)將乙方送上級醫(yī)院治療，因丙方耽誤時(shí)間而導(dǎo)致乙方死亡的，由丙方負(fù)責(zé)。

4、丙方在乙方?jīng)]有經(jīng)濟(jì)能力或其他原因不能交納入住費(fèi)用時(shí)，要負(fù)責(zé)乙方入住的全部費(fèi)用。

5、乙方故逝后，丙方應(yīng)及時(shí)處理善后事宜。

6、丙方作為乙方的監(jiān)護(hù)人，有權(quán)利監(jiān)督甲方履行義務(wù)。如甲方不能按國家規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為入住人員提供服務(wù)，丙方有權(quán)利向有關(guān)部門投訴。

7、乙方的權(quán)利義務(wù)可由丙方代簽。

三、事件處理原則

（一）對于乙方自備攜帶的日常醫(yī)用藥品及保健品，需報(bào)經(jīng)甲方管理人員同意后方可服用。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自服藥的，造成的一切后果由乙方承擔(dān)。

（二）生活完全不能自理，意識障礙以及長期臥床不起的老人，其家屬及老人必須理解并配合院方所采取的各種防護(hù)措施，以防止老人誤服藥、墜床、電擊傷、燙傷、器械傷、溺水甚至自殺等意外事件發(fā)生，否則后果自負(fù)。

（三）生活能半自理和自理意識清醒的老人，因個(gè)人原因摔傷，墜床、自服過量藥、燙傷、電擊傷、器械傷、溺水、斗毆甚至自殺的意外事件，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

（四）入住老人原則上不準(zhǔn)使用個(gè)人電器。如確要使用磁療器、按摩椅、電熱毯等均按用電量另收費(fèi)用，且丙方必須證實(shí)老人是否有自行使用以上電器的能力。如因此發(fā)生的電傷害，電起火，等事故責(zé)任均由乙方(或丙方)承擔(dān)，由此造成的經(jīng)濟(jì)賠償由丙方賠償。

（五）乙方未經(jīng)批準(zhǔn)，自行擅離外出造成的走失、摔傷、意外車禍、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求，甲方不負(fù)任何責(zé)任。

四、特殊待遇及特殊約定：

（一）乙方的身體狀況，科學(xué)確定護(hù)理等級，根據(jù)護(hù)理分配居住樓層和房間，護(hù)理等級和房間不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，如乙方因身體健康狀況或經(jīng)濟(jì)等原因，自行要求入住指定樓層和房間的，應(yīng)在本條款的最后特殊注明，注明后視為自動(dòng)接受哪個(gè)樓層對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)等級，由此因乙方自身原因?qū)е碌囊磺泻蠊?，由乙方自行承?dān)。

特殊注明：乙方要求入住 樓 房間，本人簽名

（二）乙方入住后，必須團(tuán)結(jié)室友，不得因個(gè)性、生活習(xí)慣、個(gè)人喜好等原因排斥他人，影響團(tuán)結(jié)，也不得因上述原因?qū)Ρ驹禾崛魏螣o理要求。確須因團(tuán)結(jié)因素更換房間或床位，由院方合理調(diào)配。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返還剩余費(fèi)用。

（三）其他特殊情況另簽特殊護(hù)理協(xié)議。

五、違約責(zé)任

（一）乙方違約視為丙方違約，其他違約責(zé)任由丙方負(fù)責(zé)。

（二）乙方違反協(xié)議二條（二）項(xiàng)中的義務(wù)視為違約。

（三）丙方違反協(xié)議二條（三）項(xiàng)中的義務(wù)視為違約。

其中：

1、違反（三）項(xiàng)中2款情形“丙方及時(shí)領(lǐng)回”，應(yīng)雙倍承擔(dān)延期領(lǐng)回產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用（含期間產(chǎn)生治療費(fèi)用），因延期領(lǐng)回發(fā)生死亡事件等后果，由丙方自負(fù)全責(zé)。

2、違反（三）項(xiàng)中3款情形，出現(xiàn)甲方無法聯(lián)系或無法通知丙方情況（包括緊急電話無法接通），甲方已采取適當(dāng)合理的急救和治療等措施所產(chǎn)生費(fèi)用，應(yīng)由丙方負(fù)責(zé)。

3、違反（三）項(xiàng)中4款情形，如丙方延期7日交付費(fèi)用，則應(yīng)額外承擔(dān)應(yīng)交費(fèi)用的30%滯納金。如拒絕承擔(dān)全部費(fèi)用，立即無條件將乙方領(lǐng)回。

4、違反（三）項(xiàng)中4款情形，如丙方不及時(shí)處理善后或惡意挾尸要挾勒索，則甲方有權(quán)申報(bào)公安等有關(guān)部門后按正常風(fēng)俗習(xí)慣安葬死者，所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，由丙方一次性雙倍補(bǔ)償。

（四）乙方入住服務(wù)期滿或中途無力支付費(fèi)用或拒絕支付費(fèi)用，且丙方拒絕將乙方領(lǐng)回，經(jīng)甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處，丙方應(yīng)雙倍承擔(dān)滯留期間費(fèi)用。

（五）甲方未按國家標(biāo)準(zhǔn)盡職服務(wù)，出現(xiàn)惡意、故意侵害乙方行為，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

六、甲方免責(zé)條款

（一）如遇乙方突發(fā)疾病或突發(fā)意外事件，甲方無法聯(lián)系或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據(jù)病情及事件情況采取合理必要并符合常規(guī)，常理的措施情況后，乙方依然死亡的，甲方免責(zé)。

（二）護(hù)理服務(wù)期間或入住期間，發(fā)生自殺或自然死亡的，甲方免責(zé)。

（三）因突發(fā)疾病、吸食不當(dāng)，經(jīng)搶救無效的，甲方免責(zé)。

（四）私自外出或請假未按時(shí)歸院或超出本院以外的，發(fā)生意外傷害事件或死亡的，甲方免責(zé)。

七、協(xié)議未盡事宜，另行協(xié)商解決。協(xié)商不成，可通過法律渠道解決。

八、此協(xié)議一式三份，經(jīng)三方簽字蓋章之日起生效（特別提醒丙方需反復(fù)閱讀此協(xié)議后簽字），甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

九、此協(xié)議附有附件兩份，是本協(xié)議有效組成部分與本協(xié)議具有同等效力。

十、如乙方屬于無民事行為能力或無能力簽字、閱讀、理解本協(xié)議，丙方簽字視為乙方真實(shí)意思表示。

甲方：磐石市夕陽紅托老院

代表簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

20xx年x月xx日

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇三

被贍養(yǎng)人：

，男，68歲，住址：

，女，68歲，住址：

贍 養(yǎng) 人：

，男，45歲，住址：

，男，39歲，住址：

，男，44歲，住址：

，男，38歲，住址：

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：

1、被贍養(yǎng)人何鳳英自愿與被贍養(yǎng)人程榮清在羅嶺鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

2、被贍養(yǎng)人程榮清的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔(dān)，與董福安、董建軍無關(guān)。

3、被贍養(yǎng)人何鳳英的生活費(fèi)由其子董福安、董建軍共同負(fù)擔(dān)，每人每年各付人民幣為3000元，共計(jì)6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

4、如果被贍養(yǎng)人何鳳英生病需住院治療，其費(fèi)用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

5、被贍養(yǎng)人何鳳英終老的所需一切費(fèi)用也全部由其子董福安、董建軍承擔(dān)，與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時(shí)為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村（居）委會(huì)監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村（居）委會(huì)各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人（簽字）：

被贍養(yǎng)人（簽字）：

20××年12月26日

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇四

甲方： 得祿鄉(xiāng)人民政府（敬老院）法定代表人：

乙方（供養(yǎng)人）姓名： 性別： 出生年月：身份證號：

（監(jiān)護(hù)人）姓名： 性別; 出生年月 ：

身份證號：

丙方; 村委會(huì)

為營造溫馨、舒適、安全的 生活環(huán)境，滿足農(nóng)村五保供養(yǎng)人員“老有所依，老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”的需求，根據(jù)中華人民共和國頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、《中華人民共和國繼承法》等若干問題的意見規(guī)定，結(jié)合得祿鄉(xiāng)的實(shí)際 ，特簽訂此協(xié)議;

第一條 甲方的權(quán)利、義務(wù)

1、甲方的權(quán)利

（1）按照管理制度對乙方進(jìn)行管理；

（2）在征詢多方的意見后，制訂、修改管理制度；

（3）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)在通知丙方及監(jiān)護(hù)人的同時(shí)采取緊急措施。

2、甲方的義務(wù)

（1）盡量為供養(yǎng)人員提供良好的生活環(huán)境；

（2）為供養(yǎng)人員提供個(gè)人生活照料、膳食、心理疏導(dǎo)及精神的安撫，引導(dǎo)供養(yǎng)人員積極鍛煉身體，從容地應(yīng)對困難，學(xué)會(huì)快樂地享受生活。

（3）在提供服務(wù)的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身安全；

（4)提供均衡的營養(yǎng)配餐；

（5）提供必要的住宿條件；

（6）為乙方建立個(gè)人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等

健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開支情況等個(gè)人信息。

（7）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

（8）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

第二條 乙方的權(quán)利、義務(wù)。

1、乙方的權(quán)利

（1）對甲方的服務(wù)有批評建議；

（2）有參加社會(huì)活動(dòng)的自由和權(quán)利；

（3）在入住期間依法享有人身自由；

（4）享有隱私權(quán)，人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受侵害；

（5）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時(shí)醫(yī)療救助。

（6）監(jiān)護(hù)人對供養(yǎng)人員的生活、健康狀況有知情權(quán)；

2、乙方的義務(wù)

（1）入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

（2）入住后要自覺遵守敬老院的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。協(xié)助甲方搞好管理，愛護(hù)公物，節(jié)約用水用電；

（3）與其他入住老人和諧相處；

（4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；

(5)供養(yǎng)人員在住院期間，監(jiān)護(hù)人有責(zé)任來探視以及照顧病人；

(6)乙方要尊重服務(wù)人員，聽從工作人員的安排和指揮；

（7）供養(yǎng)人員外出，須在監(jiān)護(hù)人的陪同下或許經(jīng)得甲方工作人員的允許，外出發(fā)生的意外甲方不承擔(dān)責(zé)任；

（8）監(jiān)護(hù)人家庭住址、聯(lián)系方式變更應(yīng)及時(shí)通知甲方；

第三條 丙方的權(quán)利和義務(wù)

（1）負(fù)責(zé)供養(yǎng)人員入住的宣傳動(dòng)員、審核申報(bào)，送檢以及敬老院的管理和業(yè)務(wù)工作；

（2）入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

（3）應(yīng)經(jīng)常與甲方和乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò)，做好乙方的思想工作；

（4）丙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況或善后事宜；

第四條 特別約定

1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方及供養(yǎng)人員的監(jiān)護(hù)人，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方及監(jiān)護(hù)人不來醫(yī)院處理的，甲方無手術(shù)簽字權(quán)，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔(dān)任何責(zé)任。

2、乙方去世的善后處理

（1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應(yīng)及時(shí)與丙方及監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，甲方應(yīng)協(xié)助丙方及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行善后處理。

（2）甲方負(fù)責(zé)辦理死亡證明，負(fù)責(zé)與殯儀館聯(lián)系等。

（3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方及監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方及監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的，則表示乙方、丙方授權(quán)甲方自行處理，甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，如遺體火化等；

（4)在乙方死亡后，乙方所有財(cái)產(chǎn)歸集體所有；

3、特殊情形的約定

（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔(dān)。遇上述情況，甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方。

（2）在供養(yǎng)期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。

（3）因不可抗力致乙方受到傷害甲方不負(fù)責(zé)任。

4、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任；

5、乙方違反甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔(dān)全部后果；由此造成甲方或第三人（包括其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財(cái)產(chǎn)損失的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

第五條 未盡事宜

本協(xié)議如有未盡事宜，甲方會(huì)同乙方或丙方另行協(xié)商補(bǔ)充，作為協(xié)議附件，附件具有同等效力。

第五條生效

本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自方簽字或蓋章后生效。

甲方：（公章）

法定代表人（簽字）：

日期：

乙方（簽章）：

日期：

丙方：。

（簽字或者蓋章）：

日期：

監(jiān)護(hù)人：

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇五

被贍養(yǎng)人：

母親：______、父親：______

贍 養(yǎng) 人：

甲：______（長子） ______（長媳）

乙：______（次子）

因被贍養(yǎng)人年事乙高，并長期重病，需贍養(yǎng)人贍養(yǎng)。經(jīng)甲、乙雙方贍養(yǎng)人商議決定并經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，特定如下協(xié)議：

一、被贍養(yǎng)人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)履行對父母經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧父母的特別需要。

二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排父母的住房，對患病的被贍養(yǎng)人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理。

三、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)求被贍養(yǎng)人承擔(dān)體力過重的勞動(dòng)；不得岐視、侮辱和虐待被贍養(yǎng)人。

四、被贍養(yǎng)人的生活方式由被贍養(yǎng)人自己選定，可以同甲、乙雙方生活在一起，也可以單獨(dú)生活，甲、乙雙方有贍養(yǎng)父母的義務(wù)。父母待遇從優(yōu)、生活來源由甲、乙雙方保障。供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由甲、乙雙方共商決定，每人每年小米(大米)______斤，豆類雜糧_____斤，油______斤，必須保證質(zhì)量或生活費(fèi)用________元/年大寫____________；必須保證被贍養(yǎng)人用電、用水和用煤的方便。

五、醫(yī)療費(fèi)

①平時(shí)醫(yī)療費(fèi)：每月交________元大寫____________人民幣。 ②住院治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。國家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)賬后剩余部分由甲、乙二方共同平均承擔(dān)。

六、被贍養(yǎng)人百年后的安葬費(fèi)也由甲、乙二方共同平均分擔(dān)。

七、此協(xié)議一式四份。被贍養(yǎng)人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份（并請監(jiān)督執(zhí)行）。

八、具體說明略

以上各條經(jīng)村兩委批準(zhǔn)，對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，未盡事宜者，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關(guān)法律處理。

九、本協(xié)議書自簽訂之日起生效。

贍養(yǎng)人：甲（簽字）： ________ 乙（簽字）：________

被贍養(yǎng)人（簽字）：______、______

執(zhí)筆人：________

在證人：________

________村委會(huì)

簽定日期：____年____月____日

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇六

甲方：______（二人均系____社區(qū)居民）乙方：______（二人均系____社區(qū)居民）

丙方：____（____系____社區(qū)居民，____的長子。經(jīng)由已故居民______的原配妻子____同意，由____承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財(cái)產(chǎn)）

甲方之一____與原配妻子____（已故）婚后生育兩個(gè)女兒，長女____，次女____。

甲方之二____與原配____（已故）婚后生育一子，名為____（已故）甲方____和______在1954年結(jié)婚，婚后未生育子女。

甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落______新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64。7平方米。甲方在該房屋居住。

甲方______，男、1921年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。______，女、1926年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財(cái)產(chǎn)處理協(xié)議如下：

1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活（包括雇保姆工資和生活費(fèi)用）

2、甲方______的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，______的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價(jià)出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險(xiǎn)以及困難補(bǔ)助等收入，______的一切收入歸乙方，______的一切收入歸丙方。

5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。

7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。

甲方：

乙方：

丙方：

見證單位：

____社區(qū)居委會(huì)見證人：

共同養(yǎng)老協(xié)議書篇七

贍養(yǎng)人：張xx，男，52歲，制氧機(jī)廠工人;

張x，男，49歲，公司干部;

張x，女，46歲，中學(xué)教師;

張x，男，43歲，商店?duì)I業(yè)員。

被贍養(yǎng)人：劉，女，70歲，無業(yè)，贍養(yǎng)人之生母。

. 被贍養(yǎng)人：劉，年老多病，無經(jīng)濟(jì)收入，獨(dú)自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經(jīng)其子女張聰、張明、張伶、張俐協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：

一、自年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負(fù)責(zé)照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負(fù)擔(dān)其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費(fèi)用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為張聰--張明--張伶--張高。

二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時(shí)，由共同生活的贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護(hù)理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費(fèi)用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補(bǔ)助。

三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財(cái)物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預(yù)。

四、本協(xié)議不盡之處，可隨時(shí)補(bǔ)充修改，但須經(jīng)各贍養(yǎng)人一致同意。

五、本協(xié)議一式五份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人：張x(章)

張x(章)

張x(章)

張x(章)

被贍養(yǎng)人：劉(章)

20年月日