無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)作吧，借助寫(xiě)作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。相信許多人會(huì)覺(jué)得范文很難寫(xiě)？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。

幼兒抑郁的理論綜述篇一

如何治療抑郁癥

北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心 北京回龍觀醫(yī)院

抑郁癥的注意事項(xiàng)· 要意識(shí)到自己的疲憊感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感和無(wú)望感是疾病的癥狀，是可以治療的· 盡量減輕生活中出現(xiàn)的壓力，保持身體健康，有規(guī)律地鍛煉身體，參加社交活動(dòng)· 向精神科醫(yī)生或資深心理治療師尋求幫助· 不要試著用自己服藥、飲酒或吸毒的方式來(lái)解決目前的困境· 在抑郁癥緩解之前，不要做重大的決定· 不要被自己消極的思想所左右，如結(jié)束自己的生命為什么抑郁癥患者沒(méi)有得到他們所需的治療？· 不了解抑郁癥的癥狀和治療方面的知識(shí)· 難以找到精神科醫(yī)生或訓(xùn)練有素的心理治療師· 治療費(fèi)用問(wèn)題· 認(rèn)為自己的問(wèn)題應(yīng)該自己解決· 因害怕被歧視而不愿尋求治療· 家人不鼓勵(lì)他們?nèi)で笾委煛?非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員用處理軀體問(wèn)題的方式來(lái)治療抑郁癥狀請(qǐng)不要因?yàn)樯鲜鲞@些原因或其它原因不去就診，使自己繼續(xù)生活在痛苦中。今天就來(lái)求助

什么是抑郁癥？· 它是最常見(jiàn)的心理問(wèn)題· 它影響著數(shù)百萬(wàn)人的工作、學(xué)習(xí)和家庭生活· 它是一種對(duì)人的軀體、思維、感受和行為均產(chǎn)生負(fù)面影響的疾病· 它使患者承受著巨大的情感痛苦，并且也給他們的家人和朋友帶來(lái)了消極的影響· 它是一種能夠治療的疾病，但大多數(shù)人不知道· 它可以影響到任何人，包括我們自己

什么原因會(huì)導(dǎo)致抑郁癥？確切的原因尚不清楚，但絕大多數(shù)專家認(rèn)為當(dāng)一個(gè)人同時(shí)存在以下多個(gè)社會(huì)、心理和軀體方面的問(wèn)題時(shí)，腦內(nèi)會(huì)發(fā)生某種生物化學(xué)改變，就出現(xiàn)了抑郁：· 長(zhǎng)期承受較大的心理壓力· 人際關(guān)系問(wèn)題· 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題· 突發(fā)、嚴(yán)重的損失· 悲觀厭世· 自尊心差· 處理問(wèn)題的能力有限· 酒精或藥物濫用· 慢性軀體疾病· 抑郁癥家族史

每個(gè)人是否有時(shí)也會(huì)感到情緒低落？是的，一個(gè)人偶爾感到悲傷、疲勞或氣餒，這不是抑郁癥。一個(gè)人患抑郁癥后是難以憑借自己的力量擺脫的。

怎么能知道我是否患了抑郁癥 ?如果你認(rèn)為自己患了抑郁癥，想知道如何治療抑郁癥,最好去看精神科醫(yī)生或相關(guān)專業(yè)人員，他們有資格評(píng)估這類疾病。不過(guò)，下面的自我測(cè)試可以幫助你決定要不要去看專業(yè)人員。

抑郁癥的自我測(cè)試 :檢查一下你過(guò)去兩周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否出現(xiàn)以下抑郁癥狀：___絕大多數(shù)時(shí)間感到悲傷或情緒低落___對(duì)多數(shù)活動(dòng)或性生活失去了興趣___體重或食欲發(fā)生變化___睡眠不好___坐立不安、急躁或易激惹___易出現(xiàn)疲勞感___內(nèi)疚、無(wú)價(jià)值感或無(wú)助感___記憶或集中注意力困難，做事猶豫不決___反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，覺(jué)得活著還不如死了好

如果你同時(shí)存在幾個(gè)上述癥狀，最好盡快看專業(yè)人員，不要再拖延。這樣會(huì)使你避免更多的痛苦和損失。

如何治療抑郁癥 ?

嚴(yán)重的抑郁癥通常需要抗抑郁藥物治療，同時(shí)也可以配合心理治療。輕、中度的抑郁癥，通過(guò)單純的心理治療可以恢復(fù)。但在國(guó)內(nèi)，有時(shí)難以找到合格的心理治療專家?？挂钟羲幬铮骸?能夠減輕抑郁癥狀，但不能解決導(dǎo)致抑郁的潛在問(wèn)題· 要想獲得有效的療效，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)律服藥4-6周，并且隨后應(yīng)繼續(xù)服藥 6-12個(gè)月以預(yù)防復(fù)發(fā)· 常有輕微的副作用，但不會(huì)成癮,由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師提供心理治療：· 給予情感上的支持· 鼓勵(lì)你認(rèn)清并探討自己的想法和感受· 與你一起分析導(dǎo)致抑郁的原因· 與你共同找到處理問(wèn)題的新辦法· 通常至少需要6次治療，每周的治療時(shí)間為30-60分鐘

如何增強(qiáng)自信心

治療的首要目標(biāo)就是改變自我認(rèn)識(shí)。一旦找回了自我價(jià)值，壓力就會(huì)減少，癥狀消失。照鏡子你是否無(wú)憂無(wú)慮、身心輕松，還是焦慮不安、心情緊張？積極的自我形象是自信心的表現(xiàn)。增強(qiáng)自信心如果你認(rèn)真思考，就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己生活中積極的方面。

下列的措施旨在提高你的自信心，改善生活：

●列出你性格中積極方面，可更好地了解自己。

●對(duì)自己的成功給予積極評(píng)價(jià)。

●選擇生活中的某一方面，努力改變。

●制定可以完成的目標(biāo)。

●不要過(guò)快地改變生活中的太多方面。

● 找出一個(gè)合適的典范，而不是一個(gè)不現(xiàn)實(shí)的偶像加以學(xué)習(xí)。

●不要對(duì)過(guò)去的失敗和錯(cuò)誤的判斷耿耿于懷。

●不要進(jìn)行自我否定。自我評(píng)價(jià)記下你的優(yōu)點(diǎn)和成功，可著眼于積極的生活，增強(qiáng)自信心。

我感到抑郁

感到抑郁

患者敘述：“我是一位大學(xué)老師，今年30歲剛出頭，在單位負(fù)責(zé)研究生的招生工作。2003年9月份，我在工作上碰到一件不愉快的事，心情逐漸變得糟糕起來(lái)。從那以后，我開(kāi)始感到工作有壓力，做什么事情都覺(jué)得不順心，心里總有一塊石頭壓著的感覺(jué)，生活總是缺乏激情。我常常想哭但又欲哭無(wú)淚。到了今年2月份，我的情緒變得愈來(lái)愈糟糕，人際關(guān)系顯得非常麻煩。我有兩個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，他們關(guān)系不是很融洽，在處理某一件具體事情的時(shí)候，這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)告訴我應(yīng)該這么做，那個(gè)領(lǐng)導(dǎo)又告訴我應(yīng)該那么做，我感到進(jìn)退維谷，不知該站在哪個(gè)角度看問(wèn)題。其實(shí)，以前也總是會(huì)碰到這類問(wèn)題，但并沒(méi)有感到難辦。奇怪的是，在那段日子里我總是感到很多事情變得難以處理了，感到很多不好事情的發(fā)生都是由我引起。例如科室里收到的一百多封匿名信，我也是認(rèn)為這是平時(shí)沒(méi)有把工作做好才導(dǎo)致的。我看不到自己身上有何優(yōu)點(diǎn)，也看不出自己有何能力，看到的只是自己身上的缺點(diǎn)。自己無(wú)能到了極點(diǎn)。想到這些，我感到自己真是個(gè)無(wú)用之人。情況其實(shí)遠(yuǎn)不止這些。隨著心情的進(jìn)一步惡化，我的睡眠也出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，入睡困難，容易早醒，即使睡著了也是夢(mèng)多，簡(jiǎn)直整晚都沒(méi)有睡。早上一睜眼就感到心情不好，世界變得黯然無(wú)光，灰色一片。我不想進(jìn)食，再好的飯菜也引起不了像以前那樣的食欲，身體日漸消瘦，體重明顯下降，體力日漸衰弱。對(duì)許多原先感興趣的事現(xiàn)在都不想做了。大腦好像不再運(yùn)轉(zhuǎn)了，做什么事情都困難重重，下不了決心，整日憂心忡忡，時(shí)常感到渾身不自在，心煩不安。生不如死。3月份的一天，由于內(nèi)心極度孤獨(dú)和痛苦，并且無(wú)法忍受這種心里的嚙噬，覺(jué)得只有一死才可得以解脫。于是，我趁妻子上班的時(shí)候，毅然用水果刀割傷左腕。血從傷口中汩汩流淌，不一會(huì)兒鮮血就印濕了衣服和地面，我的頭部也隨之昏沉想睡，朦朧中自己好像正在掉進(jìn)一個(gè)巨大的黑洞。等到我醒來(lái)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)自己已躺在了醫(yī)院的病榻上。床邊圍著許多親友，他們個(gè)個(gè)哭紅了眼睛。看到我醒來(lái)，他們開(kāi)始安慰我。那時(shí)我什么也不想說(shuō)，睜開(kāi)眼睛看了一會(huì)兒，就閉上了眼睛，再度忍受著心理痛苦的折磨。我認(rèn)為自己真的是完了，不再有活著的價(jià)值，腦子里還在盤(pán)算著自己如何能夠做到成功自殺。我的這次自殺行為，使妻子意識(shí)到我可能得了抑郁癥。她也顧不了太多，一出院，她就徑直把我?guī)У骄癫≡嚎淳窨漆t(yī)生。醫(yī)生聽(tīng)取了我妻子的匯報(bào)并對(duì)我進(jìn)行了精神檢查和其他相關(guān)檢查后，告訴她我患有重性抑郁癥，需要治療。我抱著試試看的態(tài)度，接受了醫(yī)生的治療。經(jīng)

過(guò)一段時(shí)間后，奇跡出現(xiàn)了，心情不再那么凝重，我又逐漸恢復(fù)了自信，重新找回了生命的價(jià)值。生活有如雨后的空氣那般清新，心情有如晴朗的天空那么開(kāi)朗。目前我又回到了我所喜愛(ài)的工作崗位?！贬t(yī)生點(diǎn)評(píng)：這是一位重性抑郁癥病人。他具有以心境低落為主的一組癥狀，情緒低沉，對(duì)生活失去興趣，無(wú)愉快感受，焦慮不安，注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，無(wú)價(jià)值感，自卑自責(zé)，重者可有自罪感，自信心喪失，做事猶豫不決，有生不如死的感受，有過(guò)自殺行為，并伴有軀體癥狀失眠、乏力、消瘦和性功能失調(diào)等。這個(gè)病人經(jīng)過(guò)一到兩個(gè)星期的急性期治療后，癥狀很快得到控制，心情也和剛開(kāi)始來(lái)門(mén)診時(shí)不一樣了，臉上也有了笑容。自殺觀念也逐漸消失。在此我要提醒那些飽受情緒折磨的人，如果您情緒低落持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周，尤其是有自殺念頭，就應(yīng)該及時(shí)看精神科醫(yī)生，以免延誤治療，釀成不良后果。抑郁癥治療愈早，效果愈好，愈不容易造成功能殘疾。另外，值得注意的是，在臨床上有一種抑郁癥的癥狀表現(xiàn)是以軀體不適為主，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，這樣的抑郁癥在精神科上稱為隱匿性抑郁癥。這類病人幾乎100%首先到綜合醫(yī)院，求治于非精神科醫(yī)生，其中以中醫(yī)科及內(nèi)科居多。通常，醫(yī)生根據(jù)軀體主訴進(jìn)行許多化驗(yàn)，但查不出異常結(jié)果。由于得不到及時(shí)的診斷和正確的治療，造成病情的遷延和加重，最終有相當(dāng)一部分病人以自殺為結(jié)局。國(guó)外研究表明：在自殺者中，50%為抑郁癥患者，在非精神科醫(yī)生處能得到正確診斷及治療者僅為10%—20%。目前這類病人被漏診的主要原因如下：

抑郁時(shí)，我該怎么辦？

抑郁心態(tài)，在現(xiàn)代生活中并不少見(jiàn)。大多數(shù)人都曾有過(guò)這樣的經(jīng)歷：在某段時(shí)間內(nèi)，因?yàn)槟撤N原因或者沒(méi)有任何原因，情緒低落，對(duì)所有的事情都失去了興趣。較輕的狀態(tài)下，工作尚能勉強(qiáng)完成，較重時(shí)則完全失去工作能力，整天只是躺在床上，什么也不干。以前非常喜歡的活動(dòng)現(xiàn)在想起來(lái)覺(jué)得很無(wú)聊，根本沒(méi)興趣。個(gè)體感到自己沒(méi)有精力也沒(méi)有能力于任何事情，更甚者，覺(jué)得活著沒(méi)什么意思，出現(xiàn)輕生的念頭。大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時(shí)，都能夠意識(shí)到自己狀態(tài)不太正常，但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切。他們往往采用一種消極的應(yīng)對(duì)方法，躺在床上對(duì)自己說(shuō)：等我情緒好轉(zhuǎn)時(shí)，我就能夠……。然而，情緒什么時(shí)候好轉(zhuǎn)呢？似乎并不在自己的控制之下。面對(duì)這種情況，人們往往相當(dāng)苦惱，急于擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實(shí)，人的情感、思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的，一者動(dòng)，三者皆動(dòng)。三者中，最易于自我控制加以改變的是行為。因此，當(dāng)情緒不佳時(shí)，個(gè)體可以通過(guò)主動(dòng)改變自己的行為而間接地主動(dòng)改善自己的情緒。在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會(huì)重新絢麗起來(lái)。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒(méi)有希望改善的想法，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭，那么，最好是去找精神科醫(yī)生看一看。）找一件以前一直很喜歡但已經(jīng)很久未做的事情，制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃并完成它，逐漸增加生活中有意義的活動(dòng)。隨著活動(dòng)的增加，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：你可做的能做的事情很多，你對(duì)生活的興趣會(huì)逐漸恢復(fù)。

我失敗了。xxx為了重新對(duì)生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過(guò)程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。xxx今年夏天學(xué)會(huì)游泳xxx，xxx今年夏天xxx是指什么時(shí)候？2000年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。

定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。

心理健康自查

心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：健康不僅僅是指軀體上沒(méi)有疾病，還應(yīng)當(dāng)包括心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的健全與最佳狀態(tài)。

亞健康表現(xiàn)之一：心理感冒

表現(xiàn)為：情緒低落、浮躁、無(wú)趣乏味、自卑、無(wú)助、我價(jià)值懷疑…….頭暈心慌、失眠健忘、疲勞乏力、消化不 良、效率低下…….無(wú)器質(zhì)型病變。

面對(duì)焦慮時(shí)該怎么辦

自我治療：現(xiàn)在臺(tái)灣流行一種叫“新出發(fā)”自我生活療法。1.從營(yíng)養(yǎng)方面，盡量多吃一些新鮮的食物；2.多運(yùn)動(dòng)，這都可以減輕焦慮；3.多喝水；4.有充足的陽(yáng)光的曝曬；5.在生活上節(jié)制自己；6.新鮮的空氣；最好不要太碰煙，有的人是說(shuō)利用抽煙來(lái)緩和脾氣，但是事實(shí)上是飲鴆止渴；7.多多的休息；9.信任。心理治療：對(duì)大部分的焦慮癥有效，尤其對(duì)畏懼癥及恐懼癥特別有效。例如19世紀(jì)西方“神經(jīng)癥”學(xué)者夏爾科對(duì)患者進(jìn)行100個(gè)小時(shí)的病灶談話分析，并將其治愈。藥物治療：治療焦慮癥最常用的藥物為苯二氮卓類，其中以安定最為常用。安定具有起效快、利于睡眠、安全等優(yōu)點(diǎn)，常規(guī)量為每日5～30mg。但它也有如困乏、嗜睡、震顫、視物模糊和反常的易激惹等副作用，而且對(duì)改善植物神經(jīng)功能效果不顯著。谷維素和維生素b1均屬神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。前者具有調(diào)整間腦機(jī)能，激活與植物神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的視丘下部和邊緣系統(tǒng)，改善植物神經(jīng)失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙的功效；后者參與機(jī)體糖代謝過(guò)程，維持神經(jīng)、心臟及消化系統(tǒng)正常機(jī)能。兩者常規(guī)量均為日30mg～60mg，分為三次口服。研究表明，安定、谷維素和維生素b1三種藥聯(lián)合應(yīng)用治療焦慮癥，即可改善失眠、焦慮，又可改善植物神經(jīng)功能，效果更為顯著。而且能使安定在小劑量（每日）的情況下獲得滿意療效，這樣，安定的副作用會(huì)明顯減少。通常焦慮癥在經(jīng)過(guò)心理醫(yī)師鑒別診斷后，施以藥物治療、心理治療及行為治療，4～6周左右即可得到相當(dāng)顯著的療效；但若長(zhǎng)期忽略身體與心理的不適，亦可能使焦慮癥狀惡化，而出現(xiàn)躁郁癥、情感性疾患、或其它精神癥狀?？傊?dāng)你有以上焦慮癥狀時(shí)，最好先尋求心理科醫(yī)生的專業(yè)協(xié)助，千萬(wàn)不要耽誤了最佳就醫(yī)時(shí)間。

怎樣對(duì)待焦慮癥

經(jīng)常看到有些老年人心煩意亂，坐臥不安，有的為一點(diǎn)小事而提心吊膽，緊張恐懼。這種現(xiàn)象在心理學(xué)上叫做焦慮，嚴(yán)重者稱為焦慮癥。焦慮是個(gè)體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，致使自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。一般而言，焦慮可分為三大類：其一，現(xiàn)實(shí)性或客觀性焦慮。如爺爺渴望心愛(ài)的孫子考上大學(xué)，孫子目前正在加緊復(fù)習(xí)功課，在考試前爺爺顯得非常焦急和煩躁。其二，神經(jīng)過(guò)敏性焦慮。即不僅對(duì)特殊的事物或情境發(fā)生焦慮性反應(yīng)，而且對(duì)任何情況都可能發(fā)生焦慮反應(yīng)。它是由心理——社會(huì)因素誘發(fā)的憂心忡忡、挫折感、失敗感和自尊心的嚴(yán)重?fù)p傷而引起的。其三，道德性焦慮。即由于違背社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)，在社會(huì)要求和自我表現(xiàn)發(fā)生沖突時(shí)，引起的內(nèi)疚感所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。有的老年人怕自己的行為不符合自我理想的標(biāo)準(zhǔn)而受到良心的譴責(zé)。如自己本來(lái)是被周圍人認(rèn)為是一個(gè)德高望重的人，但在電車上看到歹徒圍攻售票員時(shí)，由于自己勢(shì)單力薄，害怕受到傷害而故意視而不見(jiàn)，回來(lái)后，感到自己做了不光彩的事，深感內(nèi)疚，繼而坐立不安，不斷自責(zé)。焦慮心理如果達(dá)到較嚴(yán)重的程度，就成了焦慮癥，又稱焦慮性神經(jīng)官能癥。焦慮癥是以焦慮為中心癥狀，呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài)，并伴有植物神經(jīng)功能紊亂為特征的一種神經(jīng)官能癥。焦慮癥可分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類：急性焦慮主要表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作?；颊叱Ｍ蝗桓械絻?nèi)心焦灼、緊張、驚恐、激動(dòng)或有一種不舒適感覺(jué)，由此而產(chǎn)生牽連觀念，妄想和幻覺(jué)，有時(shí)有輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作一般可以持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)。病程一般不長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后會(huì)逐漸趨于緩解。慢性焦慮癥，其焦慮情緒可以持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，其焦慮程度也時(shí)有波動(dòng)。老年慢性焦慮癥一般表現(xiàn)為平時(shí)比較敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心煩意亂，注意力不集中，有時(shí)會(huì)生悶氣、發(fā)脾氣等。焦慮癥和神經(jīng)衰弱的區(qū)別是，焦慮癥和神經(jīng)衰弱均屬神經(jīng)癥的范疇，其發(fā)病均與精神因素有關(guān)，均可有焦慮癥狀，故有時(shí)容易混淆。但也有不同之點(diǎn)可供鑒別：焦慮癥的焦慮癥狀突出，且呈發(fā)作性，無(wú)明顯原因的緊張不安、焦慮、煩躁、易興奮而衰竭不明顯；神經(jīng)衰弱主要為神經(jīng)興奮性增高，缺乏耐性，易于疲勞，雖常有緊張焦慮情緒，但并不明顯，呈非發(fā)作性，易興奮、易衰竭性較突出。焦慮癥的植物神經(jīng)功能失調(diào)明顯，如心悸、氣促、胸悶、喉部堵塞感、口干、出汗、顏面潮紅或臉色蒼白或尿頻、尿急等，且常有運(yùn)動(dòng)性緊

張，如肌肉緊張、顫抖、搓手頓足、坐立不安等，而神經(jīng)衰弱則上述表現(xiàn)不突出。防治措施有如下幾點(diǎn)：(1)要有一個(gè)良好的心態(tài)。首先要樂(lè)天知命，知足常樂(lè)。古人云：“事能知足心常愜?！崩夏陮?duì)自己的一生所走過(guò)的道路要有滿足感，對(duì)退休后的生活要有適應(yīng)感。不要老是追悔過(guò)去，埋怨自己當(dāng)初這也不該，那也不該。理智的老年人不注意過(guò)去留下的腳印，而注重開(kāi)拓現(xiàn)實(shí)的道路。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲?！靶σ恍κ晟伲钜怀畎琢祟^”，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，要心寬，凡事想得開(kāi)，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。其三是要注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣。(2)自我疏導(dǎo)。輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來(lái)掩飾它的存在。其次要樹(shù)立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是一種人們常用的方法。(3)自我放松。如果當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識(shí)放松的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體來(lái)說(shuō)，就是有意識(shí)地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說(shuō)，可以端坐不動(dòng)，閉上雙眼，然后開(kāi)始向自己下達(dá)指令：“頭部放松、頸部放松”，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。另外還可以運(yùn)用視覺(jué)放松法來(lái)消除焦慮，如閉上雙眼，在腦海中創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美恬靜的環(huán)境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚(yú)兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光著腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風(fēng)輕輕地拂著你的面頰……(4)藥物治療。如果焦慮過(guò)于嚴(yán)重時(shí)，還可以遵照醫(yī)囑，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等，但最主要的還是要靠心理調(diào)節(jié)。也可以通過(guò)心理咨詢來(lái)尋求他人的開(kāi)導(dǎo)，以盡快恢復(fù)。如果患了比較嚴(yán)重的焦慮癥，則應(yīng)向心理學(xué)專家或有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，弄清病因、病理機(jī)制，然后通過(guò)心理治療，逐漸消除引起焦慮的內(nèi)心矛盾和可能有關(guān)的因素，解除對(duì)焦慮發(fā)作所產(chǎn)生的恐懼心理和精神負(fù)擔(dān)。

學(xué)會(huì)釋放壓力

幼兒抑郁的理論綜述篇二

關(guān)于抑郁癥的個(gè)案調(diào)查報(bào)告

1 抑郁癥的發(fā)展歷史

抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要癥狀的精神情志障礙性疾病。根據(jù)who的研究報(bào)告和中國(guó)xxx的有關(guān)資料:有20%的人有抑郁癥狀,有7%的人患有重性抑郁癥;抑郁癥已占中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二位。它嚴(yán)重困擾著人們正常工作、學(xué)習(xí)和生活,重癥病人的高自殺率傾向還直接影響社會(huì)安定。因此抑郁癥近年來(lái)已成為人們研究的焦點(diǎn),本文就抑郁癥的以下幾方面進(jìn)行綜述: 2 抑郁癥的現(xiàn)狀

研究表明抑郁癥的終生患病率為

3 抑郁癥的表現(xiàn)及診斷 表現(xiàn)

抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。因國(guó)內(nèi)外診斷存在某些差異,本文采用了5中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(ccmd-3)6的抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 以心境低落為主,并至少有下列4項(xiàng):（1）興趣喪失、無(wú)愉快感;（2）精力減退或疲乏感;（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;（4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;（5）聯(lián)想

困難或自覺(jué)思考能力下降;（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;（7）睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過(guò)多;（8）食欲降低或體重明顯減輕;（9）性欲減退。2 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 社會(huì)功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。

3 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周;可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。4 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

4 抑郁癥的測(cè)驗(yàn)

抑郁自評(píng)量表（sds）

抑郁自評(píng)量表（sds）有20個(gè)反應(yīng)抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。本量表可以評(píng)定抑郁癥狀的輕重程度及其在治療中的變化，特別適用于發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。

若為正向評(píng)分題，一次評(píng)為粗分

按照中國(guó)常模結(jié)果，sds標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

抑郁癥的病因目前還不完全清楚,據(jù)研究報(bào)道,遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌改變、生化代謝異常、病前人格特點(diǎn)等因素均與其發(fā)病有關(guān)。抑郁的發(fā)生還與心理因素以及社會(huì)、家庭、環(huán)境等變化均有密切關(guān)系,患者因?yàn)楦黝愘Y源的喪失(其中包括工作、金錢(qián)、配偶、聲譽(yù)、健康、親屬或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康狀況、經(jīng)濟(jì)等各方面都不如別人或不如過(guò)去,這些資源損失均使他們易于出現(xiàn)失望、壓抑等灰色心理,其實(shí)具有這種灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁癥患者,只是過(guò)去沒(méi)有引起人們的足夠重視。另外,抑郁癥的發(fā)生還與軀體疾病有關(guān),一些嚴(yán)重的軀體疾病,如腦卒中、心臟病發(fā)作、惡性腫瘤等常常并發(fā)抑郁,并可使原來(lái)的疾病進(jìn)一步加重。抑郁癥的危險(xiǎn)人群:如果家族有抑郁癥病史,那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性是一般人群的兩倍;女性,發(fā)病危險(xiǎn)性是男性的兩倍,特別是在月經(jīng)期、圍生期、更年期等特殊期發(fā)病率更高;有過(guò)度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)行為的男性,有1/3并發(fā)抑郁;劇烈變化的青春期,既想擺脫家庭的束縛,又未完全獨(dú)立,這使他們對(duì)重大的挫折易產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒反應(yīng);面臨升學(xué)、就業(yè)、住房等競(jìng)爭(zhēng)壓力的青年人,許多人因事業(yè)受挫與夢(mèng)想破滅,導(dǎo)致沮喪、失望、絕望,最終出現(xiàn)抑郁情緒;居喪期,或喪偶獨(dú)居的老年人;或慢性病患者,受盡病痛折磨,會(huì)感到悲觀暗淡,無(wú)可奈何,均易于出現(xiàn)抑郁。

人們?cè)诮?jīng)受同樣的應(yīng)激事件后,有的人能應(yīng)對(duì)自如,有的人卻患了抑郁癥,這與其個(gè)性心理特征有關(guān)。因?yàn)閭€(gè)人的心理素質(zhì)不同,對(duì)外界精神刺激的承受能力存在很大的差異性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁癥:遇事悲觀、過(guò)分擔(dān)心、缺乏自信、性格內(nèi)向、社交能力差、軟弱依賴性強(qiáng)等。一般說(shuō)來(lái),面對(duì)應(yīng)激源,上述易感素質(zhì)者往往對(duì)應(yīng)激事件易產(chǎn)生消極的自我評(píng)價(jià),他們認(rèn)為應(yīng)激事件超過(guò)了自己能力所能處理的范圍,因而在行動(dòng)上采取非積極的應(yīng)對(duì)策略,如否認(rèn)逃避現(xiàn)實(shí);處理問(wèn)題情緒化,怨天尤人,推脫責(zé)任;或?qū)e人充滿敵意,造成人際關(guān)系緊張等。這些性格特點(diǎn)均可使個(gè)體對(duì)心理應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)能力降低,易于誘發(fā)抑郁癥。

總之,抑郁癥是遺傳、心理和社會(huì)環(huán)境等多種因素綜合作用所導(dǎo)致的,故臨床應(yīng)結(jié)合患者的具體情況具體分析。

6 抑郁癥的治療方案

在選用心理治療前,治療醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解和分析病史,包括患者的個(gè)性、生活事件、社會(huì)關(guān)系和行為表現(xiàn)等。開(kāi)始1~3次心理治療應(yīng)以解決問(wèn)題和制訂治療性協(xié)議,明確醫(yī)生與患者在治療中的責(zé)任。醫(yī)生同患者的第一次接觸既是診斷的開(kāi)始,又是治療的開(kāi)始,醫(yī)生與患者的每一次接觸都具有廣義的心理治療意義,對(duì)待患者,醫(yī)生要堅(jiān)持以心理治療性基礎(chǔ)態(tài)度。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。對(duì)于患者訴說(shuō)的痛苦(抑郁體驗(yàn)),沉默地認(rèn)可,往往比簡(jiǎn)單的安慰更有利,對(duì)患者的抱怨、訴苦,醫(yī)生應(yīng)始終耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),態(tài)度要認(rèn)真嚴(yán)肅,對(duì)于有自殺傾向的病人,醫(yī)生在談話時(shí)要毫不回避地、公開(kāi)談?wù)撨@一問(wèn)題。單靠限制性措施來(lái)阻止自殺并不是行之有效的,而醫(yī)生與病人之間的溝通對(duì)于預(yù)防自殺往往很重要,具體的建議方法如下:(1)疏導(dǎo)與渲泄:患者在尋求心理治療前的處境是無(wú)人理解、無(wú)處訴說(shuō)的,因此醫(yī)生要關(guān)心、富有同情心、安靜地傾聽(tīng),使病人清楚他的痛苦已被人們作為現(xiàn)實(shí)接受了;(2)在與患者交談中要避免矛盾性及可引起患者誤解的表述

(3)不因治療困難而失去信心,要以足夠的耐心,堅(jiān)韌地帶領(lǐng)病人渡過(guò)發(fā)病期;(4)接受現(xiàn)實(shí),積極行動(dòng):森田療法將順其自然,為所當(dāng)為視為一種生活的態(tài)度,通過(guò)積極的行動(dòng),去獲得成功和喜悅;(5)健全人格與完善自我:精神分析理論認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生是缺乏基本的安全感,將挫折轉(zhuǎn)化為針對(duì)自己的憤怒,因而頹喪、抑郁。所以讓病人了解自己心理動(dòng)態(tài)與病情,洞察自己對(duì)困難的反應(yīng)模式來(lái)促進(jìn)人格的成長(zhǎng)。

(6)社會(huì)支持:社會(huì)支持、家人、朋友、同學(xué)的精神支持,可以改變患者不良認(rèn)知和提高其適應(yīng)能力,有助于改善人際關(guān)系。家庭治療是十分重要的、急性的或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的抑郁癥會(huì)給家庭生活帶來(lái)影響,家屬對(duì)患者的反應(yīng)會(huì)直接影響到預(yù)后的效果。醫(yī)生應(yīng)首先讓家屬了解到疾病的癥狀特點(diǎn)、病程及治療情況。對(duì)患者的癥狀必須認(rèn)同,并需要理解、耐心和正規(guī)治療。疾病是有自身規(guī)律的,試圖通過(guò)改變環(huán)境(如送患者度假、療養(yǎng))來(lái)提高情緒是不可行的,這樣只會(huì)使病情加重。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對(duì)健康需求的提高,抑郁癥患者更需要特殊的關(guān)懷、照顧和護(hù)理。要堅(jiān)持以人為本,全心照顧,不斷提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量,確?；颊呖祻?fù)。實(shí)踐證明,普及抑郁癥的基本知識(shí)及相關(guān)的心理衛(wèi)生常識(shí)宣傳,使患者能及時(shí)識(shí)別抑郁癥,而及時(shí)得到正規(guī)治療,調(diào)動(dòng)發(fā)揮各種社會(huì)資源,通過(guò)各種有效地途徑和方法,預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā),是家庭、社會(huì)防治的重點(diǎn)。

在治療方面,西藥抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通過(guò)抑制腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的重吸收,使腦內(nèi)ne、5-ht等遞質(zhì)的含量增加。但是,長(zhǎng)期使用這些藥物有降低單胺類遞質(zhì)合成,抑制性功能的副作用。此外國(guó)際上目前多主張雌激素替代療法、雌孕激素序貫療法及抗抑郁藥的選擇應(yīng)用。以上藥物雖短期癥狀緩解明顯,但潛在的致癌性使臨床應(yīng)用受到限制。中醫(yī)學(xué)采用整體觀,辨證施治,對(duì)于抑郁癥的治療有自身特色且療效顯著。

按抑郁癥的癥候群特點(diǎn),可歸屬于中醫(yī)學(xué)郁證的范疇。郁證的發(fā)生大多是由情志所傷,肝

失疏泄,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不和所致,因此在治療上主張用疏肝解郁的方法。陳利平等觀察中藥舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白術(shù)、炒棗仁、茯苓、梔子、制半夏等組成)、黃愛(ài)珍等觀察疏肝解郁方(以逍遙散為基礎(chǔ)擬定疏肝解郁方)及王忠仁采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳殼、香附、郁金、川芎、橘紅、半夏、云苓、合歡花、夜交藤、酸棗仁組成)治療抑郁癥的療效及安全性,并與西藥進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果觀察到中藥組與西藥組治療前后的自身積分變化,兩組間的比較差異有顯著性意義;兩組間有效率的比較差異無(wú)顯著性意義,但兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異有顯著性意義。表明中藥治療抑郁癥不僅有效,而且比西藥更安全,顯示了中醫(yī)藥治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì)和潛力。

7 問(wèn)題與展望

抑郁癥是一種常見(jiàn)病癥,二十世紀(jì)末國(guó)際抑郁癥會(huì)議(倫敦)發(fā)出警告:在今后20年內(nèi)抑郁癥將對(duì)各國(guó)衛(wèi)生保健造成巨大負(fù)擔(dān),且將超過(guò)癌癥,成為僅次于心臟病的世界第二大疾病。盡管近年來(lái)對(duì)抑郁癥的發(fā)生機(jī)制及治療方面都取得了一定的研究成果,但總的來(lái)說(shuō)還是不夠的,其發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚;在治療方面,目前臨床上主要重視西醫(yī)治療,而中醫(yī)則是一塊有待開(kāi)發(fā)的新領(lǐng)域,它從整體出發(fā),通過(guò)調(diào)整內(nèi)分泌和機(jī)體的整體狀況,可使抑郁癥狀得到改善?？梢哉f(shuō),西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本,它們從不同環(huán)節(jié)治療抑郁癥,同時(shí)中藥具有彌補(bǔ)西藥不足之處的優(yōu)點(diǎn)。故應(yīng)當(dāng)促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合在治療抑郁癥中的作用，并在藥物治療的同時(shí)加以心理治療，兩者相輔相成，共同促進(jìn)抑郁癥病人康復(fù)并健康生活。

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幼兒抑郁的理論綜述篇三

護(hù)士在抑郁癥管理中的重要角色和作用

抑郁癥是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自殺。在我國(guó)，患者病恥感強(qiáng)，相關(guān)保健知識(shí)缺乏，就醫(yī)意識(shí)差，就診率低；精神科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員緊缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資源緊張；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制不健全??以上現(xiàn)狀使中國(guó)所面臨的問(wèn)題更加嚴(yán)峻。

在中國(guó)3000萬(wàn)抑郁癥患者中，只有10% 到醫(yī)院接受治療，而這10% 中只有2%～3% 能正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，到精神科就診，其他7%～8% 都是因?yàn)槠渌|體癥狀到非精神科就診后才發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥。因此亟須向大眾普及抑郁癥的知識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)更利于患者康復(fù)的社會(huì)人文環(huán)境，讓更多的患者擺脫病恥感；同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抑郁癥的識(shí)別意識(shí)和能力，讓患者及時(shí)得到醫(yī)治。那么，護(hù)士在其中承擔(dān)著什么樣的角色？護(hù)理管理者應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？本刊特采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第六屆主任委員、原北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)于欣教授。

護(hù)士應(yīng)做好患者情緒變化的“哨兵”

于欣教授2000 年獲北京大學(xué)臨床精神病學(xué)博士學(xué)位，曾在澳大利亞、美國(guó)長(zhǎng)期進(jìn)修，從事精神科醫(yī)學(xué)事業(yè)多年。他認(rèn)為無(wú)論哪個(gè)國(guó)家的護(hù)士在抑郁癥患者康復(fù)中都起著關(guān)鍵性作用，因?yàn)樽o(hù)士是與患者相處時(shí)間最多的專業(yè)人員。例如在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，患者住院一般只有1 周到10 天時(shí)間，住院患者都處于急性期，在醫(yī)院里所有患者都有充足的護(hù)理人力提供24小時(shí)看護(hù)。病情一旦得到控制就會(huì)立即出院，回到社區(qū)由社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生照顧。在我國(guó)，抑郁癥患者平均住院時(shí)間則有五十幾天，一般要跨越急性期和恢復(fù)期。

抑郁癥最嚴(yán)重的后果就是自殺，所以醫(yī)院護(hù)理工作最重要的內(nèi)容是對(duì)患者情緒變化進(jìn)行識(shí)別和監(jiān)控，提前發(fā)現(xiàn)患者自殺的征兆，防止患者自殺。很多人認(rèn)為抑郁癥患者在恢復(fù)期不會(huì)出現(xiàn)自殺，但恰恰相反，有很多抑郁癥患者自殺就是發(fā)生在恢復(fù)期，所以護(hù)理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授認(rèn)為，護(hù)士的作用非常重要，通過(guò)蛛絲馬跡就能夠發(fā)現(xiàn)患者的一些不良情緒，及時(shí)給予疏導(dǎo)，幫助患者打消自殺的念頭。

于欣教授強(qiáng)調(diào)，護(hù)士的這一作用是其他醫(yī)務(wù)人員所不能替代的，患者與醫(yī)生的接觸時(shí)間有限，他們往往在醫(yī)生面前掩飾自己的情緒問(wèn)題，而在實(shí)際臨床工作中，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士經(jīng)常通過(guò)一個(gè)眼神就能捕捉到患者的心理活動(dòng)，很多情況下就是因?yàn)樽o(hù)士的細(xì)心觀察避免了患者自殺等悲劇的發(fā)生。掌握專業(yè)的知識(shí)和良好的溝通技巧，做患者情緒變化的“哨兵”，是護(hù)士最重要的責(zé)任。

于欣教授認(rèn)為，護(hù)患間的溝通是影響患者疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。對(duì)抑郁癥患者，一般的健康宣教和心理安慰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)士需要在與患者的溝通中建立護(hù)患間的信任關(guān)系。只有當(dāng)患者對(duì)護(hù)士建立起信任感，才會(huì)把心里話說(shuō)出來(lái)，護(hù)士才能更準(zhǔn)確地了解患者情緒上的變化。例如有一位住院的中老年女性，兒子說(shuō)“最近不能每天來(lái)看您了，兒媳婦懷孕了”，這其實(shí)是一件好事情，但患者馬上想到以后由誰(shuí)照顧小孩，想到自己不僅幫不上忙，還生病住院，心里就會(huì)背上沉重的負(fù)擔(dān)。所以護(hù)士要在溝通中了解患者情緒的變化，要鼓勵(lì)患者樂(lè)觀地想問(wèn)題。當(dāng)然這種以建立信任關(guān)系為目的溝通需要護(hù)士有更強(qiáng)的溝通和感同身受的能力。

提高醫(yī)護(hù)人員意識(shí)迫在眉睫

據(jù)于欣教授介紹，很多研究顯示，抑郁癥雖然是情緒疾病，但是又很容易與糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病共病，軀體疾病跟抑郁癥互為危險(xiǎn)因素，有共同發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。例如關(guān)節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的 到 倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也較高。所以很多抑郁癥患者是因軀體疾病到綜合醫(yī)院就醫(yī)的。如果抑郁癥管理不好，會(huì)導(dǎo)致服藥依從性及生活方式管理差，從而影響其他疾病的治療效果。所以于欣教授認(rèn)為，抑郁癥管理已不僅僅是精神科護(hù)士的事情，每一個(gè)?？频淖o(hù)士都必須掌握抑郁癥識(shí)別和管理的基本知識(shí)和技能，而護(hù)士如果能在工作中實(shí)施一些很簡(jiǎn)單的干預(yù)措施往往可以收到令人驚喜的成效。

他以2013 年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過(guò)的一項(xiàng)美國(guó)大樣本多中心研究成果為例來(lái)說(shuō)明護(hù)士干預(yù)工作的重要性。研究人員對(duì)到社區(qū)診所就診的慢性病患者進(jìn)行篩查，把有抑郁情緒的患者作為研究對(duì)象，并把他們分成兩組，讓護(hù)士對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者作提醒，告訴患者有情緒問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行抑郁癥相關(guān)知識(shí)的宣教，建議患者去看醫(yī)生，再對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)于使用抗抑郁藥物的患者督促其吃藥，之后再對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估??對(duì)照組不給予情緒方面的干預(yù)。比較兩組情況，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組不僅情緒控制比對(duì)照組好，血糖、血壓等慢性病指標(biāo)的控制也都好于對(duì)照組。

由于抑郁癥易與其他疾病共病的特點(diǎn)，導(dǎo)致綜合醫(yī)院患者中有很多人也是抑郁癥患者，比如綜合醫(yī)院的老年科、腫瘤科等都是抑郁癥高發(fā)的科室。綜合醫(yī)院也經(jīng)常出現(xiàn)患者自殺的案例，所以抑郁癥的管理也引起了綜合醫(yī)院管理者的重視，這些綜合醫(yī)院也在探索更安全的管理模式。據(jù)于欣教授介紹，四川大學(xué)華西醫(yī)院近年來(lái)開(kāi)展了“陽(yáng)光醫(yī)院”工程，把患者抑郁情緒自評(píng)作為常規(guī)工作，對(duì)有抑郁情緒的患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，為抑郁癥狀較嚴(yán)重的患者安排醫(yī)生會(huì)診，實(shí)踐結(jié)果顯示隨著會(huì)診率提高，患者自殺率得以下降。

應(yīng)拓展護(hù)士在社區(qū)管理中的角色功能

世界衛(wèi)生界公認(rèn)的五大慢性病分別是癌癥、糖尿病、精神類疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，這也是今后20 年人類要面臨的巨大挑戰(zhàn)。過(guò)去，人們常常把抑郁癥說(shuō)成是“心靈感冒”，于欣教授認(rèn)為這個(gè)說(shuō)法并不完全準(zhǔn)確。他認(rèn)為抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病，而且它的流行趨勢(shì)越來(lái)越明顯。

對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家，于欣教授認(rèn)為我們的醫(yī)護(hù)人員抑郁癥識(shí)別的能力還有待提高。這也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)，比如北醫(yī)八年制醫(yī)生的教學(xué)中只有100 學(xué)時(shí)精神心理學(xué)科相關(guān)內(nèi)容，而在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校是300 學(xué)時(shí)，護(hù)理教育中也存在同樣的問(wèn)題。

于欣教授介紹了北京大學(xué)第六醫(yī)院在護(hù)士培訓(xùn)方面做的一些努力，如每月舉辦由醫(yī)生參加的護(hù)理查房，開(kāi)展醫(yī)護(hù)結(jié)合的疑難病例討論等等。他特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生一定要參與到護(hù)士的培訓(xùn)中，因?yàn)樵谝钟舭Y患者管理中，責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生要密切配合，醫(yī)生和護(hù)士是一個(gè)整體，不是個(gè)體，他們看到的是患者心理不同的側(cè)面，依靠醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作才能為患者提供最好的服務(wù)。

發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院里是護(hù)士當(dāng)家，無(wú)論是在醫(yī)院精神科病房還是在社區(qū)，由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)患者病情的監(jiān)管，決定患者是否要心理咨詢師，是否需要找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。當(dāng)然對(duì)精神科?？谱o(hù)士的要求也是很高的，需要護(hù)理?？票究飘厴I(yè)后進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，考取?？谱o(hù)士證才能從業(yè)。?？谱o(hù)士還有一個(gè)角色是助理醫(yī)師，可以開(kāi)復(fù)寫(xiě)處方，必要時(shí)再請(qǐng)示醫(yī)生更改處方。我國(guó)的抑郁癥管理基本上還局限在醫(yī)院里，社區(qū)無(wú)論管理機(jī)制還是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都還沒(méi)有到位。

展望未來(lái)，于欣教授認(rèn)為今后輕癥和慢性抑郁癥患者的管理將是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的一部分。發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)在90% 的抑郁癥患都在社區(qū)診治，而我國(guó)的現(xiàn)狀是輕癥基本不去就醫(yī)，只有10% 的人去醫(yī)院就醫(yī)，而來(lái)醫(yī)院的這些人一般已經(jīng)是重癥的患者了。隨著我國(guó)分級(jí)診療體系的建立，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，特別是在慢病管理方面，如輕癥抑郁癥患者的管理，今后應(yīng)該在社區(qū)解決，希望社區(qū)護(hù)士在其中發(fā)揮更重要的作用。

幼兒抑郁的理論綜述篇四

抑郁癥兒童心理咨詢案例報(bào)告

南皮二中賈連發(fā)

一：一般資料

小月：女，12歲，是河北某農(nóng)村一名六年級(jí)學(xué)生。父母與奶奶、小月還有弟弟一家五口人，生活在一起。家族無(wú)精神疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)狀況在所處的農(nóng)村中一般。父母均是“面朝黃土，背朝天”的農(nóng)民，沒(méi)有什么文化，家中的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是靠種二畝溫室大棚和幾十棵梨樹(shù)。

小月的父母由于農(nóng)活較忙，無(wú)暇照顧小月，也沒(méi)時(shí)間同她交流。小月從小主要由奶奶帶大，同奶奶在一個(gè)房間睡，奶奶非常疼愛(ài)她，對(duì)她照顧得無(wú)微不至，什么活也不讓小月做。奶奶與媽媽經(jīng)常為一些雞毛蒜皮的小事吵架，如做飯?jiān)缌?、晚了、鍋誰(shuí)刷了等等，婆媳不和，奶奶吵不過(guò)媽媽。小月的爸爸是只會(huì)做活，不管婆媳的爭(zhēng)吵。

在小月上小學(xué)三年級(jí)的那一年，弟弟出生了，這樣爸爸媽媽就更忙了，與小月接觸的時(shí)間更少了，家中爭(zhēng)吵的次數(shù)也隨著這忙碌而增加。在小月上完五年級(jí)的暑期的一個(gè)早上，奶奶又和媽媽為一點(diǎn)小事吵架了，吵完后奶奶走了，媽媽以為象往常一樣奶奶一會(huì)兒就回來(lái)，可是一直到晚上奶奶也沒(méi)回來(lái)，媽媽害怕了，忙找人四處找奶奶。第二天早上，人們?cè)谒业睦鏄?shù)地中，發(fā)現(xiàn)喝了農(nóng)藥的已經(jīng)死亡了的奶奶。小月的媽媽放聲大哭，很是后悔，也很自責(zé)。在家境一般的情況下為奶奶出了大殯。從奶奶死到出完殯，小月哭也沒(méi)哭，村子里的人都說(shuō)，小月這孩子她奶奶白疼了。但是自此小月話少了。

升入六年級(jí)，老師和同學(xué)們都說(shuō)小月變了。上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽(tīng)講，原來(lái)課下常和同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，同學(xué)們喊她跳繩也不去了，情緒低落，班主任多次教育也不見(jiàn)改變。在老師講安徒生的《賣(mài)火柴的小女孩》時(shí)，她說(shuō)，她也象賣(mài)火柴的小女孩一樣沒(méi)人愛(ài)她，疼她，也想去天上和奶奶一起過(guò)幸福的生活。老師感到問(wèn)題嚴(yán)重，建議來(lái)咨詢

二：主訴

小月說(shuō):“我恨媽媽。”“奶奶沒(méi)了，沒(méi)人疼我了，活著還有什么意思?！?三：觀察和老師的反映

小月近一個(gè)月來(lái)，上學(xué)經(jīng)常遲到，上課不注意聽(tīng)講，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。原 1

來(lái)課下常與同學(xué)們一起跳繩，但現(xiàn)在常獨(dú)自一個(gè)人，喊她跳繩也不去了，郁郁寡歡，班主任多次教育也不見(jiàn)改變。曾流露過(guò)自殺的想法。四：評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，使用郭念峰教授的心理健康十標(biāo)準(zhǔn)對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)求助者的心理活動(dòng)強(qiáng)度及心理康復(fù)力、自信心是弱勢(shì)因素。使用病與非病，對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行定性，屬于非精神病性的，根據(jù)求助者的主導(dǎo)癥狀及心理與行為異常的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度與發(fā)生頻率進(jìn)行分析判斷，求助者的表現(xiàn)屬于心理障礙。

根據(jù)分析初步診斷小月是抑郁癥，小月的抑郁癥是由外部環(huán)境引起的抑郁癥，是對(duì)生活中不幸事件等精神刺激產(chǎn)生的結(jié)果。主要特征是興趣減退，對(duì)前途悲觀，感到生活沒(méi)意義，無(wú)助感，自我評(píng)價(jià)低。小月的癥狀與這些特征相吻合。奶奶和小月感情深，對(duì)她疼愛(ài)有加，奶奶因和媽媽吵架而自殺，對(duì)她小小的心靈是個(gè)很大的刺激，無(wú)法接受這個(gè)事實(shí)，壓抑的心情不能得到渲泄，再有，她從小就與奶奶在一起，對(duì)奶奶有很強(qiáng)的依賴性，現(xiàn)在奶奶死了，她覺(jué)得生活沒(méi)了依靠，因此產(chǎn)生抑郁癥。

五：咨詢目標(biāo)制定

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：宣泄壓抑情緒，樹(shù)立生活的信心，減少依賴性最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：學(xué)會(huì)面對(duì)生活，增強(qiáng)生活適應(yīng)力，學(xué)會(huì)合理宣泄

六：咨詢方案的制定

1 主要咨詢方法與適用理論：認(rèn)知行為療法 運(yùn)動(dòng)療法

求助者的心理障礙主要是情緒障礙。是由外部事件引起的，壓抑的情緒沒(méi)有得到宣泄，由于認(rèn)知的錯(cuò)誤導(dǎo)致，故心理咨詢的任務(wù)就是幫助求助者調(diào)整認(rèn)知方式。外部事件只是引起不良情緒的間接原因，人們對(duì)此的信念、看法才是更直接 的原因。因此幫助求助者改變不合理的觀念，調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，宣泄情緒。運(yùn)動(dòng)能加強(qiáng)新陳代謝，疏泄負(fù)性心理能量，運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，產(chǎn)生積極的心理感受，能較快地提高情緒、消除抑郁癥的一系列癥狀。2 雙方的權(quán)利和義務(wù)

咨詢過(guò)程中，求助者及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

1對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可退出咨詢

2對(duì)咨詢方案、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

義務(wù)：

1 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則

2 求助者應(yīng)尊重咨詢師，按預(yù)約時(shí)間不失約，不遲到。如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過(guò)程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

1熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。2心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者；

3 心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

4 心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見(jiàn)，必要時(shí)（如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書(shū)面協(xié)議；

5心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行；

6當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者作出明確的說(shuō)明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

7 心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。

3．咨詢時(shí)間

咨詢時(shí)間：每周2次

七咨詢過(guò)程

咨詢階段大致可分為：

1心理診斷階段

2心理幫助階段

3結(jié)束鞏固階段

具體咨詢過(guò)程：

第1次 2003年10月11日

目的：

1）了解基本情況；

2）建立良好的咨詢關(guān)系；

3）確定主要問(wèn)題；增強(qiáng)求助動(dòng)機(jī)

4）確定咨詢目標(biāo)

5）制定咨詢方案

方法：會(huì)談、過(guò)程：

1）填寫(xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；

2）與小月交談，收集臨床資料，探尋孩子的壓抑情緒 ；

3）建立良好的咨詢關(guān)系，通過(guò)溫暖、與通情達(dá)理技術(shù)與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被接納。

4）確定咨詢目標(biāo)

5）布置咨詢作業(yè)： 寫(xiě)出與奶奶一起度過(guò)的歡快生活及對(duì)奶奶的懷念 第2次 2003年10月13日

目的： 鞏固咨詢關(guān)系；

宣泄被壓抑的情緒

方法： 會(huì)談、運(yùn)動(dòng)療法

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：與小月一起讀她的作業(yè)，讓她重溫與奶奶的生活。小月放聲大哭，壓抑的情緒得到了釋放。并鞏固已建立的咨詢關(guān)系。

2）運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法，使小月產(chǎn)生積極的心理感受，感受生活的快樂(lè)，樹(shù)立起生活信心。

3）鼓勵(lì)小月走出失去奶奶的生活陰影。

4）布置咨詢作業(yè)

a運(yùn)用咨詢中學(xué)習(xí)的方法，試著重新與走入同學(xué)們的生活，b寫(xiě)出失去奶奶后自己生活的變化。

第3次 2003年10月17日

目的： 使求助者認(rèn)識(shí)自己對(duì)奶奶的依賴 ；

樹(shù)立自信心，減少依賴，擺脫無(wú)助感

方法：會(huì)談；

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：完成得很好

2）引導(dǎo)小月談出同學(xué)們對(duì)她的關(guān)心，調(diào)整無(wú)助感這一不正確認(rèn)知

3）通過(guò)作業(yè)分析小月失去奶奶后生活的變化，并與同齡人的生活相比，使認(rèn)識(shí) 到自己的依賴性。

4）鼓勵(lì)小月面對(duì)現(xiàn)實(shí)，讓小月寫(xiě)出自己的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立起信心，鼓勵(lì)她面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5）咨詢作業(yè)：

a.做一件力所能及的平時(shí)奶奶幫做的事。

b 觀察并記錄媽媽一天中所做的事

第4次 2003年10月21日

目的：鞏固求助者的自信心；

引導(dǎo)求助者改變對(duì)其母親的認(rèn)識(shí)

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：小月自己梳了頭，但是沒(méi)有記錄媽媽一天中所做的事

2）對(duì)小月自己梳頭進(jìn)行了表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)；

3）調(diào)整小月的不合理信念：媽媽不愛(ài)她。

4）引導(dǎo)小月有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，媽媽和奶奶的矛盾并不是不可調(diào)和的矛盾，只是沒(méi)有處理好。媽媽失去奶奶后和你一樣傷心。

5）征得小月同意，下一次咨詢請(qǐng)媽媽來(lái)。

6）咨詢作業(yè)：幫媽媽做一件事

第5次 2003年10月24日

目的：改善母女關(guān)系；

增強(qiáng)生活能力

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：鼓勵(lì)小月談勞動(dòng)中的感受；

2）與小月的媽媽交談，她說(shuō)自己很不容易，一天到晚太忙了。為婆婆的很事后悔，也覺(jué)察出小月的變化，只是以為過(guò)些日子就好了，沒(méi)想到她有這么多的心思，非常著急，不知怎么辦？

3）我建議她主動(dòng)改善與小月的關(guān)系，試著讓小月參加日常的簡(jiǎn)單勞動(dòng)，一方面在勞動(dòng)中改善關(guān)系，讓小月體諒她的辛苦；一方面讓小月在勞動(dòng)中增

強(qiáng)自信心，培養(yǎng)自理能力。

4）咨詢作業(yè) ：和媽媽一起勞動(dòng)，與媽媽交流勞動(dòng)技巧

第六次咨詢2003年10月28日

目的：鞏固咨詢效果

接納自己

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：很好地完成并談了勞動(dòng)中的辛苦

2）肯定小月的勞動(dòng)能力，對(duì)她的進(jìn)步給予肯定

3）正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)自己

4）咨詢作業(yè)：寫(xiě)出媽媽的優(yōu)點(diǎn)

第七次咨詢2003年11月3日

目的： 鞏固咨詢效果；

結(jié)束咨詢。

方法：會(huì)談

過(guò)程：

1）反饋?zhàn)鳂I(yè)：對(duì)媽媽有了新的認(rèn)識(shí)

2）指出繼續(xù)努力的方向：做自己情緒的主人；

3）基本結(jié)束咨詢。制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理釋放自己的情緒。

4）進(jìn)一步鞏固咨詢效果，使求助者健康成長(zhǎng)。

1．求助者及媽媽、老師、同學(xué)們的評(píng)價(jià)：

“我覺(jué)得我長(zhǎng)大了”?！斑@孩子現(xiàn)在幫我干活，和我的關(guān)系好多了”“小月上課注意聽(tīng)講了，學(xué)習(xí)成績(jī)也上來(lái)了?！薄靶≡掠趾臀覀円黄鹛K了。”

2．咨詢師的評(píng)估：

通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)了健康成長(zhǎng)。

（注：1這算不得是一次完整的咨詢，由于條件的限制，沒(méi)有測(cè)量工具，不能進(jìn)行心理測(cè)量。2 按本地區(qū)教育部門(mén)規(guī)定，義務(wù)教育階段學(xué)校咨詢不能收取費(fèi)用）