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仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇一

被申請人：xxxx公司

地址：xxxxxxx，電話：xxxxx

法定代表人：

請求事項：

一、請求確認申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3480元（1740元×2月）。

二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

（一）其中工傷醫(yī)療補助金39886（14月×2849元）。

（二）傷殘就業(yè)補助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。

（三）傷殘補助金22620元（80元×21。75天×13月）。

（四）請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元（12月×1740元）。

（五）請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50＝4000元，伙食補助50元×0。7×50天＝1750元、

（六）交通費用20xx元。

（七）康復(fù)費用40000元。

事實和理由：

申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為xxxx新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。

發(fā)生爭議的事實：

20xx年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事xxx共同操作一臺機器，整理xxx新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導(dǎo)致機器失控，將申請人右腳吸到機

器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關(guān)賠償。

申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認為勞動關(guān)系，目前判決已生效。

申請人依據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇?，F(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第（二）、（五）項提出仲裁申請。申請人依據(jù)《勞動合同法》第三十八條第（三）項，第四十六條第（一）項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟補償金3480元。依據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第（一）項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第（一）、（二）、（三）、（七）項和xxx省工傷保險相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

此致

xxxx勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

日期：年 月 日

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇二

申請人：xxxxx股份有限公司

法定代表人：________________職務(wù)：董事長

住所：________________，郵政編碼：________________

委托代理人：________________

聯(lián)系電話：________________

被申請人：________________法定代表人：________________

住所：________________郵政編碼：________________

聯(lián)系電話：________________

仲裁請求：

1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb176，960.00元。

2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5，308.8元。

3.由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

被申請人自________年開始________年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的adsl終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于________年____月____日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計算，共計5，308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權(quán)益。

此致！

上海仲裁委員會

xxxx股份有限公司

法定代表人：

________年____月____日

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇三

申請人：***，女，漢族，1967年3月4日出生，住**省**縣**鎮(zhèn)**村**號。電話：123456789101。

被申請人：****集團股份有限公司，地址：**省**市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)**路**號；法定代表人：***；電話： 1234567。

請求事項：

1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系；

2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金14175。6元；

3、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會保險；

4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077。46元；

5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒有依法簽訂無固定期限勞動合同的二倍工資差額39307。84元。

事實與理由：

申請人于20xx年4月進入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書面勞動合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動合同，該勞動合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動合同，該合同書在被申請人處一直沒有發(fā)給申請人，20xx年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書面勞動合同。勞動合同書中沒有約定工資數(shù)額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651。41元，20xx年月均工資為2754。75元，離職前12個月的平均工資為2835。12元每月。被申請人從20xx年9月才開始為申請人購買社會保險，之前一直沒有為申請人辦理社會保險。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒有為申請人安排帶薪年休假，且沒有支付申請人相應(yīng)的年休假工資報酬。

申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條、《社會保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實施辦法》及《中華人民共和國勞動合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規(guī)定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。

此致

經(jīng)開區(qū)人事勞動爭議仲裁委

申請人：xxx

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇四

申請人：胡xx

性別：男

年齡：37歲 身份證號碼：4301231976112541xx

民族：漢

家庭住址：瀏陽市xx縣

通信地址：瀏陽市xx縣

聯(lián)系電話：152xx199827

被申請人：瀏陽市xx機械設(shè)備制造有限公司

性質(zhì)：股份制

單位地址：瀏陽市xx319號

法定代表人：肖xx

聯(lián)系電話：13908497528138759598xx

公司負責人：肖宏亮 總經(jīng)理 電話：159xx123435

鄧國富 經(jīng)理 電話：139xx497528

辦公地點：瀏陽市xx路32號

證明人：唐xx 電話：187xx007051

住址：瀏陽市xx鎮(zhèn)

職務(wù)：施工工地帶班員

申請事項

1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被動活動功能訓練等康復(fù)費用柒仟元（￥：7000.00元）。

2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費捌仟元（￥：8000.00元）。

3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理（共53天×150元）費用柒仟玖佰伍拾元整（￥：7950.00元）。

4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資（3600元/月）貳萬伍仟貳佰元（￥：25200.00元）。

5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養(yǎng)補助費叁仟元（￥：3000.00元）。

申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元（￥：51150.00元）。

事實和理由

一、入職工作情況和工傷事故事實

本人胡xx，現(xiàn)年37歲，男，漢族，職業(yè)電焊工。住本市xx村。于20xx年4月受聘于瀏陽市xx設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛xx鞭炮煙花總廠和醴陵xx與大瑤xx分廠，以及xx煙花廠進行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標準180元/天，吃住由金和負責。

20xx年11月7日上午9時左右，本人在金剛xx鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中，不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下，導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對右腳后跟實施石膏固定術(shù)。對左腳實施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療23天。于（注：住院治療費用共21303.59元，已由金和公司支付）。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動與功能訓練等康復(fù)治療。期間進行了二次復(fù)查，其恢復(fù)效果一般。

二、申請理由

本人在康復(fù)期先后多次與金和公司協(xié)商，請求對此事繼續(xù)負責，支付上述申請的各項費用。但金和公司態(tài)度不明，均無結(jié)果。故特申請人事爭議仲裁。

此致

瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：1、申請人身份證（復(fù)印件）

2、被申請人公司營業(yè)執(zhí)照（網(wǎng)查打印）

3、被申請人公司企業(yè)代碼證（網(wǎng)查打?。?/p>

4、證人證明書（復(fù)印件）

5、申請人傷殘鑒定書（復(fù)印件）

申請人：

20xx年 6 月25日

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇五

申請人：曹×，女，1981年10月4日出生，甘肅平?jīng)鋈耍矸葑C號碼：××，住址：甘肅省平?jīng)鍪心成?，電話：××?/p>

被申請人：×××電子科技（深圳）有限公司，住所：深圳市寶安區(qū)觀瀾街道某路，電話：×××

法定代表人：歐陽××

申請事項：

1、申請人請求與被申請人解除勞動關(guān)系；

2、被申請人支付違法解除勞動合同賠償金43，032元；

3、被申請人支付20xx年1月1日至20xx年12月31日未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額21，516元及25%的經(jīng)濟補償金5，379元，共計：26，895元。

4、被申請人支付20xx年1月1日至今未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額12，551元及25%的經(jīng)濟補償金3，138元，共計15，689元；

5、被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資185，081元及25%的經(jīng)濟補償金46，270元，共計231，351元；

第2、3、4、5項合計：316，967元

6、被申請人為申請人補繳自1999年8月13日至今的社會保險費。

事實和理由：

申請人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠（現(xiàn)已注銷），工作崗位為erp操作員，。20xx年，原龍華×××電子廠在寶安區(qū)工商分局注冊成立×××電子科技（深圳）有限公司。申請人曹×仍在新成立的公司即被申請人處工作。入職時，公司并未與申請人訂立書面勞動合同，申請人入職10年以后，即20xx年被申請公司才與申請人訂立了自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止，期限為一年的書面勞動合同。20xx年1月2日起，該份勞動合同履行期已過，申請人因已經(jīng)在被申請公司連續(xù)工作了12年，因此要求與公司訂立無固定期限勞動合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。

依據(jù)《勞動法》的規(guī)定，被申請公司本應(yīng)當自入職之日起即與申請人訂立書面勞動合同，然而直至20xx年1月1日，被申請公司才與申請人訂立了書面勞動合同。20xx年1月2日合同期滿后，申請人仍然繼續(xù)在被申請公司工作，被申請公司本應(yīng)與申請人續(xù)訂無固定期限的書面勞動合同，然而直至起訴時止，書面勞動合同仍未訂立。

申請人自入職被申請公司時起，便承擔了繁重的`工作負荷，每日工作時間自早8:00——晚上8:00，每天工作時間超過10小時。每個星期只有一天休息日，法定假日只能享受春節(jié)的3天假期。申請人在被申請公司工作了11年零10個月，卻從未得到過加班費。不但如此，被申請人至今也沒有替申請人繳納社保費。

申請人認為，被申請公司無視我國勞動法律法規(guī)，其行為已經(jīng)嚴重侵犯申請人的合法權(quán)益，被申請公司理應(yīng)承擔以下法律責任：

第一，申請人請求與被申請人解除勞動關(guān)系；

第二，根據(jù)《勞動合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當支付違法解除勞動合同賠償金43，032元【1793×12×2=43032元】

第三，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關(guān)勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請單位應(yīng)當支付20xx年1月1日至20xx年12月31日（12個月）未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟補償金26，895元【1793×12×（1+25%）=26，895】。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條、《違反《勞動法》有關(guān)勞動合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請單位應(yīng)當支付20xx年1月2日至今（7個月）未簽訂無固定期限勞動合同應(yīng)當支付的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟補償金15，689元【1793×7×（1+25%）=15，689】

第五，根據(jù)《勞動法》第四十四條、《勞動部關(guān)于職工工作時間有關(guān)問題的復(fù)函》第六條、《全國年節(jié)及紀念日放假辦法》第二條的規(guī)定，被申請人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長工作時間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資及25%的經(jīng)濟補償金231，351元；

【1999年-20xx年】：

〔4×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×8=174，148（元）

【20xx年、20xx年】：

〔8×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×2=46,010（元）

【20xx年】

〔3×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2÷2）×（1793÷21.75）×200%＋（254÷2）×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）=11，193（元）

第六，被申請人應(yīng)當為申請人補繳自1999年8月13日至20xx年6月30日的社保費。

綜上所述，申請人為維護自身合法權(quán)益，特向貴委提出申請。懇請貴委依法裁決，支持申請人的請求。

此致

深圳市寶安區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

二〇xx年七月八日

附：

1.本訴狀一式二份。

2.證據(jù)清單。

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇六

申請人：

住所：電話：

法定代表人：

委托代理人：

被申請人：

住所：電話：

法定代表人：

請求事項：

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

事實與理由：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所（通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼）

此致

成都仲裁委員會

申請人：（蓋章或簽名）

年月日

注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇七

申請執(zhí)行人：xxx商貿(mào)有限責任公司地址：xx市xx區(qū)xx路xx號法定代表人：趙某，職務(wù)：董事長被執(zhí)行人：xxx服裝廠地址：xx市xx縣xx路xx號法定代表人：錢某，職務(wù)：董事長電話：xxxxxxxxx

請求事項：被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強制執(zhí)行。

申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執(zhí)行人不正確履行合同，給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品，申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失，后經(jīng)xx市仲裁委員會依法作出了裁決，裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

此致xx人民法院

申請人：xxx商貿(mào)有限責任公司

法定代表人：趙某

________年____月____日

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇八

申訴人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：

法定代表人： 職務(wù)：

被訴人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 電傳： 傳真： 電報號碼：

案由：（寫明爭議案件的性質(zhì)）

請求事項：（要求仲裁解決的具體問題）

事實與理由：

1、當事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。

2、當事人之間權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點

3、實事求是地說明被訴人應(yīng)承擔的責任

此致

仲裁委員會

附：1、證據(jù)

2、本申請書副本 份

申訴人：

年 月 日

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇九

申請人：

法定代表人：

委托代理人：

被申請人：

法定代表人：

仲裁要求：

一、立即支付貨款_________元。

二、賠償損失費_________元。

事實與理由：

_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，采購我廠生產(chǎn)的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質(zhì)料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于_______房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構(gòu)予以仲裁。

此致

_______仲裁委員會

申訴人：_______市鋼窗廠

_______年_____月_____日

附：

1、本仲裁申請書副本___份

2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復(fù)印件_____份

仲裁申請書電子版 仲裁申請書請求事項篇十

申請人：姓名，基本情況介紹

申請不予執(zhí)行事項：

淮安仲裁委員會淮仲裁(xx)裁字第號裁決書違反仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書。

事實和理由：

根據(jù)合同第六條約定：“乙方同時協(xié)助甲方辦理門面房、車庫產(chǎn)權(quán)工作，甲方支付10萬;剩余土地手續(xù)在甲方的通知下協(xié)助甲方辦理過戶手續(xù)，辦理結(jié)束3-10 日內(nèi)一次性結(jié)清剩余款項”?？梢?，除了已付的106000元外，只有在上述條件出現(xiàn)時，申請人才支付367050.35元工程款。由于被申請人未能履行上述義務(wù)，導(dǎo)致申請人至今沒能辦理門面房、車庫的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù)，付款條件未成就，被申請人無權(quán)要求支付該款。

根據(jù)雙方約定第五條：“乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲方代扣代繳”。此前，申請人預(yù)付12860219元工程款給被申請人，其中有641.34萬元沒有發(fā)票，針對這個問題，雙方約定由申請人代扣代繳稅費。故即使被申請人有權(quán)主張工程款，申請人也必須要將相應(yīng)的稅款扣下并代為繳納。

申請人先后預(yù)付12860219元工程款給被申請人;xx年4月，申請人按照協(xié)議約定又支付了106000元給被申請人。付款中共有651.94萬元工程款被申請人沒有提供正式發(fā)票，造成申請人無法及時入賬。被申請人不出具正式發(fā)票，不僅嚴重違反了稅法，還侵害申請人的合法權(quán)益。

申請人的委托人先后于xx年11月7日、xx年7月7收到清河區(qū)人民法院(xx)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，被要求扣劃工程款 20xx元付給江蘇興淮建設(shè)工程有限公司，當時因代扣代繳的稅款數(shù)額沒有得到稅務(wù)機關(guān)確認，經(jīng)協(xié)商暫未扣劃。xx年5月24日，本案仲裁期間，被申請人再次收到清河區(qū)人民法院(xx)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，要求直接扣劃申請人工程款26xx元給付江蘇興淮建設(shè)工程有限公司，申請人也無法直接支付工程款。

1、被申請人主張的367050.35元工程款何時支付雙方在協(xié)議中沒有約定具體的日期，只是表述了付款的條件，因該條件沒有成就，申請人有權(quán)不付，同時不應(yīng)承擔違約責任。

2、基于上以第二、三、四條的因素，申請人也不應(yīng)承擔逾期支付的違約責任。

3、申請人主張的違約金數(shù)額過高。

綜上，淮安仲裁委員會淮仲裁(xx)裁字第號裁決書具備《民事訴訟法》第二百一十七條一、二、四、五項可以申請不予執(zhí)行的四種情形，懇請人民法院裁定不予執(zhí)行。

此致

xx市中級人民法院

申請人：

申請日期：