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訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇一
20xx年10月26日
賠償清單
1、醫(yī)療費：73040.62元
2、護理費：10875元（住院55天，出院后臥床90天，共145天，每天75元）
3、誤工費：19505元（住院55天，出院后休息180天，共235天，每天83元）
4、住院伙食補助費：825元（住院55天每天15元）
5、營養(yǎng)費：3000元
6、交通費：3503.5元
7、殘疾賠償金：141597元（其中被撫養(yǎng)人生活費為32161元；27359×20年×20%=109436元；109436+32161=141597元）
8、精神損害撫慰金：10000元
9、傷殘鑒定費：1200元
10、摩托車損失：4000元
合計：267546.12元
被告已墊付醫(yī)療費75964.62元，三被告還需要賠償191581.5元
被撫養(yǎng)人生活費計算清單
1、父親：
2、大女兒：
3、小女兒：
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇二
申請人：張京四，男，1959年5月4日出生，漢族，住福建省屏南縣代溪鎮(zhèn)往里村新村83號。
申請人（原告）訴被告羅源縣白塔長基強風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，已經(jīng)貴院受理，現(xiàn)申請人要求撤回原訴求第二項包括的“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”。因此，原訴訟請求需要變更如下：
一、判決解除原告與被告之間的勞動關(guān)系。
二、判決被告支付原告工傷待遇各項款項合計人民幣192380元。
三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
申請理由：
申請人訴被告羅源縣白塔長基強風(fēng)礦山飾面用花崗巖礦勞動爭議工傷賠償糾紛一案，因原訴訟請求第二項：“判令被告支付原告工傷待遇各項款項及傷殘撫恤費等合計人民幣652940元”中包括工傷待遇賠償款192380元和一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元?，F(xiàn)申請人要求撤回對被告“一次性付給傷殘者傷殘撫恤費460560元”的訴請，但保留另案單項起訴被告賠償傷殘撫恤費的權(quán)利。因此，原訴訟請求需要變更，請求貴院準(zhǔn)許！
此 致
福建省羅源縣人民法院
申請人：
20xx年8月10日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇三
浙江省20xx年農(nóng)村居民人均消費支出為8390元。父親：8390×1/3×20年×20%=11186元大女兒：8390×1/2×9年×20%=7551元小女兒：8390×1/2×16年×20%=13424元
三被撫養(yǎng)人生活費：11186+7551+13424 =32161元
變更訴訟請求申請書二：變更訴訟請求申請書（488字）
申請人：葉ⅹⅹ，女，1981年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生，漢族，
住址：ⅹⅹ市ⅹⅹ巷20號，
聯(lián)系電話：
申請事項：
請求將本案訴訟請求變更為：
1、請求人民法院依法判決被告連帶賠償原告各項損失69670.01元（包括醫(yī)療費15059.45元、誤工費14078.04元、護理費3344元、住院伙食補助費420元、營養(yǎng)費420元、交通費671元、殘疾賠償金23517.52元、后續(xù)治療費6000元、精神撫慰金5000元、鑒定費1160元）；
2、請求法院依法判決第三人在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)直接將以上費用賠償給原告；
3、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實及理由：
申請人訴張ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司道路交通事故人身損害賠償一案，ⅹⅹ市中級人民法院裁定將案件發(fā)回貴院重審?，F(xiàn)申請人特根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定向貴院提出如上變更訴訟請求的申請，懇請貴院批準(zhǔn)！
xxx
20xx年xx月xx日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇四
申請人：樂xx，男，19xx年x月xx日出生，漢族，住xxxxxx.
變更后的訴訟請求：
一、判令被告陳xx賠償原告截止定殘日的醫(yī)療費15589.95元（已扣除支付部分33500元）、誤工費105000元、護理費4545元、交通費834.5元、住院伙食補助費1335元、必要的營養(yǎng)費1335元、傷殘賠償金70288元、后續(xù)治療費7000元、精神撫慰金33000元和法醫(yī)鑒定費500元，以上費用合計為144928元；
二、判令被告中國共產(chǎn)黨湖北省委統(tǒng)一戰(zhàn)線工作部對以上責(zé)任承擔(dān)連帶責(zé)任；
三、判令被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司對以上責(zé)任在100000元以內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任；
四、判令被告陳xx、被告xx和被告xxx承擔(dān)本案的訴訟費。
事實與理由：貴院受理的申請人訴陳xx、被告xx和被告xxx道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，現(xiàn)已由貴院委托法醫(yī)鑒定部門做出了法醫(yī)鑒定書。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)申請人特向貴院提出以上變更訴訟請求的申請，懇請貴院批準(zhǔn)！
此致
xxx人民法院
申請人：
年 月 日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇五
申請人： 彭** 男，漢族， 1988 年 11 月 7 日出生，住湖南省永州市零陵區(qū)珠山鎮(zhèn)神嶺村。
被申請人： 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
住 址：長沙市湘雅路 87 號
法定代表人：陳方平 職務(wù)：院長 電話：******
申請事由：
申請將原訴訟請求第一項：“判令 被告支付原告醫(yī)療費9658.48 元；誤工費1447.2 元；交通費11000.00 元； 住院治療期間的伙食補助費 168.00 元；營養(yǎng)費 5000 元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00 元、誤工費300.00 元、交通費904.00 元”。變更為：“ 判令被告支付原告醫(yī)療費13249.91 元；誤工費1447.2 元；交通費11000.00 元； 住院治療期間的伙食補助費 168.00 元；營養(yǎng)費 5000 元；親屬處理醫(yī)療糾紛住宿費300.00 元、誤工費300.00 元、交通費2145.00 元?！?/p>
事實與理由：
申請人訴被申請人 其他醫(yī)療損害賠償糾紛貴院定于 20xx 年 7 月 12 日開庭， 因申請人在起訴與開庭之間產(chǎn)生必要費用，所以申請人提出上述請求，敬請同意。
此致
開福區(qū)人民法院
申請人：
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇六
申請人：
訴的案號為的機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，法院已受理，現(xiàn)在原告變更訴訟請求如下：變更后的訴訟請求為：
原告的損失為醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、財產(chǎn)損失共計267546。12元，被告已經(jīng)墊付75964。62元。
1、判令三被告賠償原告191581.5元；
2、其中被告財產(chǎn)保險股份有限公司溫州分公司在交強險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；
3、剩余部分由被告被告承擔(dān)賠償責(zé)任；
4、本案訴訟費由三被告承擔(dān)。
此致
市人民法院
20xx年xx月xx日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇七
申請人：吳xx，男，漢族，年x月xx日出生，現(xiàn)住市xx鎮(zhèn)xx村9組，聯(lián)系電話:13643xxxxx1;
訴訟請求：
1、依法判令被告支付醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害賠償金等共計156xxx.6元;后續(xù)治療費待實際發(fā)生另行支付。
2、依法判令被告承擔(dān)本案訴訟費、鑒定費等各項費用。
事實與理由：
申請人訴公司人身損害賠償糾紛一案，貴院已于年x月xx日正式受理，由于立案時由于申請人傷殘等級、后期治療費用等各種費用沒有確定，經(jīng)司法機構(gòu)鑒定，申請人已構(gòu)成九級傷殘，各種損失增加至156xxx.6元，后續(xù)治療待實際發(fā)生后另行支付，故變更訴訟請求。
此致
敬禮
申請人：吳xx
20xx年6月27日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇八
申請人：葉ⅹⅹ，女，1981年ⅹⅹ月ⅹⅹ日出生，漢族，
住址：ⅹⅹ市ⅹⅹ巷20號，
聯(lián)系電話：
申請事項：
請求將本案訴訟請求變更為：
1、請求人民法院依法判決被告連帶賠償原告各項損失69670.01元(包括醫(yī)療費15059.45元、誤工費14078.04元、護理費3344元、住院伙食補助費420元、營養(yǎng)費420元、交通費671元、殘疾賠償金23517.52元、后續(xù)治療費6000元、精神撫慰金5000元、鑒定費1160元);
2、請求法院依法判決第三人在交強險責(zé)任限額范圍內(nèi)直接將以上費用賠償給原告;
3、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
事實及理由：
申請人訴張ⅹⅹ、蔡ⅹⅹ和第三人安邦財產(chǎn)保險股份有限公司貴州分公司道路交通事故人身損害賠償一案，ⅹⅹ市中級人民法院裁定將案件發(fā)回貴院重審?，F(xiàn)申請人特根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定向貴院提出如上變更訴訟請求的申請，懇請貴院批準(zhǔn)!
此致
ⅹⅹ市ⅹⅹ區(qū)人民法院
申請人：葉ⅹⅹ
申請時間：xx
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇九
申請人：李青，女，漢族，1965年11月1日生，住xx省xx市xxx村56號602室，身份證號：32020319xxxxxxxxxxxx。
李青訴陳紅培、張之華、xx市出租汽車服務(wù)中心有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司xx分公司xx本部的機動車交通事故人身損害賠償糾紛一案，貴院業(yè)已受理，因三期鑒定結(jié)果已經(jīng)出來，現(xiàn)原告變更訴訟請求如下：
變更后的訴訟請求為：
判令四個被告賠償原告醫(yī)療費用23243.14元、交通費500元、配制眼鏡費600元、誤工費6075元、營養(yǎng)費600元、護理費4050元、三期鑒定費：1520元，合計35488.14。
此致
xx市濱湖區(qū)人民法院
申請人：李青
特別授權(quán)代理律師：
20xx年11月28日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇十
申請人：xxx，性別，民族，xxxx年月8日出生，戶籍地：xxx，現(xiàn)住址：xxx，聯(lián)系方式：
申請貴院依法準(zhǔn)予申請人將訴訟請求增加、變更如下：
1、請求依法判令被告支付原告貨款40000元、利息2460元(利率6.15%)、實現(xiàn)債權(quán)的費用4500元，共計：46960元;
2、訴訟費用由被告承擔(dān)。
申請人訴建設(shè)集團有限責(zé)任公司天津分公司買賣合同糾紛一案貴院已依法受理。因建設(shè)集團有限責(zé)任公司天津分公司拖欠申請人貨款40000元，發(fā)生利息2460元，且申請人為了實現(xiàn)債權(quán)，支付律師代理費4500元。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國合同法>若干問題的解釋(二)》第二十一條之規(guī)定，上述費用應(yīng)由債務(wù)人承擔(dān)。
故申請人特依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第五十二條之規(guī)定，申請增加、變更訴訟請求，望準(zhǔn)予。
此致
天津市區(qū)人民法院
申請人：
20xx年xx月xx日
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇十一
申請人：***
變更仲裁請求為：1、裁決被申請人支付拖欠的工資1665元，并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
事實和理由：
貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上?！邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案，申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應(yīng)支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元，但僅于8月14日支付了510元，克扣申請人應(yīng)得工資1665元。根據(jù)《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金"之規(guī)定，被申請人按應(yīng)付金額百分之百應(yīng)加付賠償金1665元。
從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關(guān)系時止，申請人工作年限即將屆滿5年，被申請人應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)計付經(jīng)濟補償金7250元(計算方法：1450元/月×5月)。根據(jù)《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請人支付賠償金14500元。
現(xiàn)根據(jù)重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求，盼準(zhǔn)!
此致
重慶市……勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年9月13日
附相關(guān)法律條文：
勞動合同法
第47條規(guī)定，經(jīng)濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償?！緱l所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
第85條規(guī)定，用人單位解除或者終止勞動合同，未依照本法規(guī)定向勞動者支付經(jīng)濟補償?shù)?，用人單位按?yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。
第87條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的，應(yīng)當(dāng)依照本法第47條規(guī)定的經(jīng)濟補償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金。
第85條規(guī)定，用人單位有下列情形之一的，由勞動行政部門責(zé)令限期支付勞動報酬、加班費或者經(jīng)濟補償;勞動報酬低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)支付其差額部分;逾期不支付的，責(zé)令用人單位按應(yīng)付金額百分之五十以上百分之一百以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金：
(一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
勞動合同法實施條例
第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊，應(yīng)當(dāng)包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內(nèi)容。
第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明，應(yīng)當(dāng)寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同，依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的，不再支付經(jīng)濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
重慶市勞動爭議仲裁委員會關(guān)于印發(fā)《勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》的通知
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會：
現(xiàn)將《勞動爭議案件審理過程中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
勞動爭議案件審理中當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
第一條 為規(guī)范當(dāng)事人在勞動爭議仲裁活動中的行為，保證案件及時審結(jié)，保障當(dāng)事人權(quán)利的充分行使，結(jié)合我市勞動爭議仲裁案件處理實際，制定本規(guī)定。
第二條 當(dāng)事人對請求事項中金錢給付數(shù)額提出變更的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭調(diào)查結(jié)束之前以書面形式提出，并由該案仲裁員進行確認(rèn)。
第三條 當(dāng)事人依據(jù)申訴的事實增加、變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭開庭前提出，由該案仲裁員予以審查。
增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的，辦理受理審批手續(xù)，并案審理。
第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當(dāng)事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的，應(yīng)另案申訴。
第五條 當(dāng)事人提出反請求，應(yīng)當(dāng)在開庭審理前以書面形式提出。當(dāng)事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查，符合提出反請求條件的，辦理立案審批手續(xù)，并案審理。
第六條 當(dāng)事人依據(jù)申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的，另案申訴。
第七條 對方當(dāng)事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內(nèi)容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應(yīng)順延。
第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的，不予受理。
第九條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)請求數(shù)額增減情況被繳案件處理費或申請退還預(yù)繳的案件處理費。
第十條 當(dāng)事人依據(jù)本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據(jù)本規(guī)定第五條 提出反請求的，應(yīng)當(dāng)在辦理受理手續(xù)時預(yù)繳案件受理費，或在辦理立案審批手續(xù)時預(yù)繳案件受理費和處理費。
第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負(fù)責(zé)解釋。
第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
訴訟變更請求申請書 變更請求申請書格式篇十二
申請人：秦某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住xx省xxx鎮(zhèn)xx村xx號。
被申請人：王某某，男，xxxx年5月21日出生，漢族，住xx市xx區(qū)xx巷xx號。聯(lián)系電話：xxxx。
被申請人:xxxx有限公司住所:xx縣xx鎮(zhèn)
法定代表人：王某某
申請人訴被申請人技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：
一、依法解除申請人與被申請人xxxx年xx月xx日簽定的《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》;
二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應(yīng)損失。
變更理由如下：
xxxx年xx月xx日申請人與xxxx有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設(shè)備生產(chǎn)線技術(shù)轉(zhuǎn)讓及銷售合同》。簽訂合同當(dāng)日，申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。xxxx年xx月xx日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中，申請人發(fā)現(xiàn)，被申請人要提供給申請人的設(shè)備達不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的標(biāo)準(zhǔn)，根本實現(xiàn)不了合同的目的。特此申請!
此致
xx市xx區(qū)人民法院
