報告材料主要是向上級匯報工作,其表達方式以敘述、說明為主,在語言運用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內(nèi)容的真實和材料的客觀。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)學(xué)調(diào)研報告結(jié)尾篇一

據(jù)專家分析，我國康復(fù)市場還處于初級階段，且面臨諸多問題。

學(xué)科建設(shè)不健全。作為醫(yī)學(xué)?？?，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步較晚，發(fā)展得還不健全?？祻?fù)科研、教學(xué)、臨床均有一些問題，還未形成系統(tǒng)、完備、充足的康復(fù)醫(yī)療供給體系，與其他臨床科室的配合也不默契，處于邊緣地位。如今一些院校雖然有了康復(fù)專業(yè)，但學(xué)臨床專業(yè)的人還是不學(xué)康復(fù)，而在國外，康復(fù)是醫(yī)學(xué)生的必修課。

康復(fù)醫(yī)師嚴(yán)重不足。（按照原衛(wèi)生部要求測算，我國二、三級醫(yī)院需要5.8萬康復(fù)醫(yī)師、11.6萬治療師，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需要綜合康復(fù)人員90.2萬人。）現(xiàn)實是，現(xiàn)有從業(yè)人員數(shù)量只占測算需求的不到1/10，存在巨大人才缺口。從業(yè)人員嚴(yán)重不足是直接導(dǎo)致我國很難執(zhí)行真正的康復(fù)理念。公立康復(fù)醫(yī)院里，病人多，醫(yī)生少，醫(yī)患交流時間有限，僅病情方面，醫(yī)生都可能忙得沒有經(jīng)歷說得特別具體，對康復(fù)更是簡單囑咐。

公眾康復(fù)意識薄弱。因工作量大等多重因素，專業(yè)醫(yī)生顧不上做好治療和康復(fù)的更緊密鏈接。就沒有行成在開展全面評估基礎(chǔ)上，多學(xué)科團隊參與制定詳細的康復(fù)方案的習(xí)慣，即醫(yī)生對患者沒有能夠制定出包括康復(fù)訓(xùn)練、居家照顧指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等在內(nèi)的系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)方案?；颊呒覍僖泊蠖鄶?shù)缺乏照護知識和技巧，談起康復(fù)，腦袋里是一張白紙。

資金支持不足。病人接受康復(fù)治療需要承擔(dān)的經(jīng)濟壓力較沉重，原因在于醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目整體上少?；丶液?，多數(shù)患者難以進行持續(xù)的康復(fù)治療。

康復(fù)市場魚龍混雜。不少人覺得康復(fù)市場這塊蛋糕比較誘人，紛紛加入進來。一些人為了享受國家針對的康復(fù)產(chǎn)業(yè)在用地、稅收上的優(yōu)惠，開始打著康復(fù)的名義搶地、搶市場。然而，這種急功近利的做法，往往干兩年就關(guān)門或轉(zhuǎn)行了，給康復(fù)市場帶來不好的風(fēng)氣。

85歲的某位老人，做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，及時進行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，兩個月后站立、行走功能恢復(fù)得很不錯，有個助行器就能自己行動了。而幾位同期做了手術(shù)的病友還需要坐輪椅或家人攙扶著行動。專家指出：“這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用?；颊呷缒茉诩膊≡缙诤瓦^程中介入康復(fù)治療，可大大降低致殘、致死率，提高患者生活質(zhì)量，甚至恢復(fù)成健康人的生活?！痹谖覈^大多數(shù)本該進行神經(jīng)、骨科、腫瘤等康復(fù)的患者都沒能繼續(xù)治療，沒有及時糾正功能缺失，長時間之后，有些病人命是保住了，但自身功能卻越來越差，自身功能障礙很難有效恢復(fù)。而在歐美發(fā)達國家，公眾康復(fù)意識很強，醫(yī)保還會強制要求接受某些手術(shù)的患者做康復(fù)訓(xùn)練，否則醫(yī)保將拒絕支付，這在很大程度上強化了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要價值。

現(xiàn)在，隨著政府逐漸重視，社會上康復(fù)機構(gòu)慢慢增多，咨詢康復(fù)治療的人也多了起來，公眾康復(fù)醫(yī)療意識上已經(jīng)有了進步，但真正愿意花錢、花時間去做的還太少。在慢性病高發(fā)、人口逐漸老齡化的大背景下，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)乎國計民生，需要政府、醫(yī)院、公眾共同努力。建議：

一是多元化加大對康復(fù)醫(yī)院的投入，并鼓勵社會資本進入。二是建立合理的康復(fù)醫(yī)療價格機制，完善醫(yī)護的報酬機制。三是為康復(fù)專家治療、護理團隊提供科研支持和人才支持。四是加快康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，破解轉(zhuǎn)診難題。五是提升康復(fù)醫(yī)療可及性，讓更多人在社區(qū)、二級醫(yī)院享受到康復(fù)服務(wù)。六是醫(yī)院應(yīng)積極培養(yǎng)康復(fù)人才，組建康復(fù)團隊，對口支援指導(dǎo)基層康復(fù)醫(yī)院。七是搭建高效快捷的信息平臺，促進醫(yī)院之間康復(fù)病人轉(zhuǎn)診信息的流通。

每個人都應(yīng)牢記，康復(fù)有利于病人最大化地回歸社會和家庭。只要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)尋求康復(fù)幫助，無論康復(fù)多艱辛，只要堅持，讓患者最大化地學(xué)會通過殘余功能自理生活，回歸較為輕松習(xí)慣地生活中。

以上是《關(guān)于加強對康復(fù)醫(yī)學(xué)的調(diào)研報告》的范文參考詳細內(nèi)容，主要描述康復(fù)、治療、患者、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)、功能、我國、生活，希望對網(wǎng)友有用。

醫(yī)學(xué)調(diào)研報告結(jié)尾篇二

我國的醫(yī)生力量非常薄弱，遠遠不能滿足時下國內(nèi)醫(yī)療需求，那為什么還會出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢如此嚴(yán)峻的情況呢？

許多醫(yī)院過度關(guān)注畢業(yè)生的學(xué)歷，入門級的學(xué)歷就是研究生，低于碩士研究生的不予考慮，根本沒有考慮到自身的實際情況。這就導(dǎo)致了，很多基層醫(yī)院非研究生不招，而真正需要高級人才的單位招聘不到人才，而本因該到基層醫(yī)院就職的本科、專科醫(yī)學(xué)生沒有單位接收。這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的一個原因。

還有部分醫(yī)院過度的追求工作經(jīng)驗。招聘條件都是3年以上工作經(jīng)驗、5年以上工作經(jīng)驗，我們不否認，醫(yī)生這個崗位工作經(jīng)驗是相當(dāng)重要的，但是醫(yī)院忽視了一點，任何一位醫(yī)生的工作經(jīng)驗都是一步一步培養(yǎng)起來的，當(dāng)然有很多小醫(yī)院不具備培養(yǎng)人才的條件，只能是招聘有工作經(jīng)驗的醫(yī)生，這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)路越來越窄，這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的另一個來自用人單位的原因。

1.就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率日趨下降

由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的總量明顯增加，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢一年比一年嚴(yán)峻，人才供需之間的天平也越來越失衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外。

各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，?？粕┻^于求”。重點院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有 差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但總的看來，醫(yī)學(xué)生一次就業(yè)情況正呈逐年下 降趨勢，中心城市更是難以插足。

2.新增崗位不足，且層次逐漸拉高

經(jīng)過多年的不斷培養(yǎng)和補充，城市的醫(yī)療人才狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，很多醫(yī)療機構(gòu)正進行人事制度改革和調(diào)整，用人指標(biāo)有限，難以大 量接受畢業(yè)生。而醫(yī)學(xué)生都渴望進入中心城市的大醫(yī)院工作，但是目前大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和，要想進入比較困難。大醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷要求 比較高，除了個別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長李系仁介紹，大醫(yī)院要 碩士、博士，目前這種用人取向全國都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因為現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量 已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。一家醫(yī)院的人事科負責(zé)人告訴記者，在該院博士將享受人才引進待遇，碩士研究生享受的是“計劃內(nèi)指標(biāo)”，而本科生實行的是 “聘用制”。

3.逃避就業(yè)現(xiàn)實，轉(zhuǎn)而走考研之路

面對如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研，這或許就是在逃避就業(yè)現(xiàn)實。然而不得不說的是，在這種就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情 況下，考研也就成為一個不錯的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識，同時也能夠暫時有效地規(guī)避現(xiàn)實的就業(yè)壓力。根據(jù)了解，目前，考 研已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續(xù)考幾年的也大有人在。在許多醫(yī)學(xué)院校里出現(xiàn)了一個新的名詞——“不就業(yè)族”。 “不就業(yè)族”中大部分人想考研，小部分是想申請出國留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。在沈陽醫(yī)學(xué)院，有一個班級90％的學(xué)生選擇了考研，尤其是醫(yī)療專業(yè)的女生。他們說，現(xiàn) 在醫(yī)療專業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，他們要通過考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。許多同學(xué)表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續(xù)考?？佳?、出國留學(xué)已 經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認為是改變命運的最佳途徑。

1. 就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

每個人都有自己的喜惡，畢業(yè)生的就業(yè)傾向也就因此而不同。有些人選擇迎頭而上面對困難，努力尋找適合自己的工作，當(dāng)然，這些人中大部分還是希望去省、市當(dāng) 中的大醫(yī)院，哪怕只是能去見習(xí)，積累經(jīng)驗，對于自己事業(yè)的發(fā)展也是有很大幫助的；還有的人則會選擇考研，不斷學(xué)習(xí)，掌握知識，為今后找工作打下更好、更堅 固的基礎(chǔ)；當(dāng)然也會有人想要出國留學(xué)，增長見識，繼續(xù)深造……這些，往往都是因人而異的。而至于醫(yī)學(xué)生的薪資預(yù)期問題，他們所期望的`薪酬，與現(xiàn)實的差距還 是比較大的。41%的人選擇20xx~3000元，只有20%的人希望能掙到5000元以上。

2. 就業(yè)地域意向

有調(diào)查表明，畢業(yè)生畢業(yè)去向首選是東部沿海地區(qū)，達36.5%，最主要的原因是東部沿海經(jīng)濟比較發(fā)達，收入水平較高；次選為中小城市，有30.6%；再次 選為小城鎮(zhèn)；相當(dāng)一部分畢業(yè)生不愿意選擇去農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)工作，待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%畢業(yè)生認識到去農(nóng)村醫(yī)療機 構(gòu)就業(yè)的必要性，卻只有32.7％的畢業(yè)生選擇會去農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。

3. 就業(yè)過程思考

每個人對于就業(yè)，都是會有各個方面不同思考的，這因人而異。但是，大多數(shù)人的考慮，也存在著許多的共通之處：首先會考慮與自己的專業(yè)相關(guān)聯(lián)的工作，來確定 所挑選工作的范圍；其次是考慮哪種工作更加地適合自己；再來是工作的性質(zhì)，工資，與家里的遠近等等這些也都是在考慮之列的。……因此，在就業(yè)的過程中，有 學(xué)多的學(xué)問，也就需要很多的思考。第一個就是我們老生常談的誠信問題：當(dāng)我們考取職業(yè)醫(yī)師資格證書成為難題之后，醫(yī)學(xué)生們就想到通過其他的各方面的證書來提升自己的身價，所以大學(xué)期間就努力考取各種各樣的技能證書，但是忽視了專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致近幾年的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)掌握程度越來越差，到醫(yī)院工作后不能都達到一個畢業(yè)生應(yīng)有的職業(yè)技能。這個自身的原因也導(dǎo)致了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢的嚴(yán)峻。

第二，近幾年的大規(guī)模擴招也波及到了醫(yī)學(xué)院，原來醫(yī)學(xué)院的招生分數(shù)線一直是遙遙領(lǐng)先，而近幾年，醫(yī)學(xué)院校的招生分數(shù)線也是日益降低，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校的生源質(zhì)量不能的到保障，最終的畢業(yè)生的質(zhì)量受到影響，最終也造成了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢的嚴(yán)峻。

第三，任何人都想有一個高收入的工作，醫(yī)學(xué)生也不例外，在有這個想法的時候也沒有考慮到自身的技能水平，自身能夠為社會創(chuàng)造的價值，一味的考慮高薪工作，這就導(dǎo)致了與許多就業(yè)機會擦肩而過，這個原因也直接造成了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況。

醫(yī)學(xué)調(diào)研報告結(jié)尾篇三

婚前保健室對即將結(jié)婚的男女在登記結(jié)婚前進行的一次全面、系統(tǒng)、科學(xué)的婚前醫(yī)學(xué)檢查，包括了解男女雙方及家庭的健康狀況，重點詢問和檢查有無遺傳病史、精神病史等進行的全面體格檢查和必要的化驗檢查。婚檢自20__年10月1日實施新修訂的《婚姻登記條例》以來，婚前醫(yī)學(xué)檢查從“必須”改為“自愿”后，婚檢情況發(fā)生了很大變化。

一是婚檢率大幅度下降。自20__年4月至20__年9月，縣婦幼院婚檢中心每年接待2100多對夫妻，婚檢率達69%?；闄z改為自愿后，每年接受婚檢的夫妻不足150對，婚檢率約5%。二是缺陷新生兒數(shù)量上升。20__年婚檢的疾病檢出率高達9.29%，主要以生殖系統(tǒng)和傳染性疾病為主。我國每年實際出生缺陷新生兒至少80-100萬，即每30-40秒就有一個新生缺陷兒降生。三是負面影響日趨嚴(yán)重。隨著婚檢率的下降，一些傳染類疾病、生育缺陷、隱性遺傳、家族疾病、血糖不穩(wěn)及新生缺陷兒等現(xiàn)象在婚后不斷發(fā)生，給婚姻、家庭帶來巨大不幸，甚至離婚，而且給國家造成巨大社會負擔(dān)，制約我國人口素質(zhì)的提高。

一是思想陳舊。大部分家長認為自家的孩子自己知道，孩子身體這么結(jié)實，有啥毛病，更何況是到醫(yī)院讓醫(yī)生擺弄孩子的身體部位。二是意識薄弱。受文化水平所限，家長意識不到遺傳類、傳染類等限制結(jié)婚的疾病，一味的認為只要能結(jié)婚、傳宗接代就是生個傻孫子也算后繼有人。三是經(jīng)濟制約?，F(xiàn)在孩子結(jié)婚用的新房、彩禮、家居、電器等是一筆相當(dāng)不小的開支，尤其是生活在農(nóng)村的家庭，可以說負債累累，認為能“節(jié)省”的開支就一律不多花一分錢。

一是加大宣傳力度。各相關(guān)部門通過下鄉(xiāng)入戶、張貼海報、發(fā)放宣傳單、設(shè)立咨詢臺、等方式進行廣泛宣傳，真正使婚檢知識走進千家萬戶，對婚檢行為持一個正確的態(tài)度。

二是婚檢政府買單。為進一步鼓勵廣大婚前男女進行婚前醫(yī)學(xué)檢查，在財政允許的范圍內(nèi)，你婚檢我買單，政府實行免費婚檢政策。

三是強制性婚檢。相關(guān)部門出臺政策，把婚檢列為結(jié)婚登記前必須履行的一項法律程序。

四是制定獎勵措施。使婚檢行為優(yōu)生優(yōu)育政策及婚、產(chǎn)假制度結(jié)合起來，在體現(xiàn)婚檢優(yōu)越性的同時，也鼓勵更多的城鎮(zhèn)青年自覺加入到婚檢隊伍中來。

婚前醫(yī)學(xué)檢查是一項提高我國人口素質(zhì)的重要途徑，同時也是一項利國、利民的政策，婚檢的有效實施和價值體現(xiàn)，需要全民動員，積極參與。

醫(yī)學(xué)調(diào)研報告結(jié)尾篇四

根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)實行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績效考核等方面進行了考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊娐劶案惺堋?/p>

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部兩部分組成，有學(xué)科35個，研究所（中心）5個，共開設(shè)專科專病門診96個，床位使用率，門急診人次達172萬人次，住院平均天數(shù)天，出院人數(shù)萬人，藥占比68%。在?？平ㄔO(shè)方面，其中醫(yī)兒科是xxx國家臨床重點?？?，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志?。?、市中醫(yī)重點?？?0個，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達億元。該院自元月起實行醫(yī)療保險總額預(yù)付制。

市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)點。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機構(gòu)?，F(xiàn)開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近萬人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級衛(wèi)技人員118名?？偸杖雰|。該院自實行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。

醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀?？傤~預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補”。

實行總額預(yù)付制后，三級中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進而加強管理、挖掘潛力?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對國家醫(yī)保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責(zé)人理解、領(lǐng)會、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個職工的主要任務(wù)和目標(biāo)。

分解指標(biāo)，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)?？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責(zé)任目標(biāo)之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實到科室，作為責(zé)任目標(biāo)，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對各科室醫(yī)保支出情況進行評析。

嚴(yán)把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過本科運行病歷進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫(yī)務(wù)科只是對檢查結(jié)果進行梳理、分析、通報，同時按相關(guān)制度進行處理，并負責(zé)監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會上進行評析通報。市中醫(yī)院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫(yī)務(wù)處、護理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負責(zé)人及臨床大科主任、相關(guān)專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標(biāo)是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔(dān)。

他們在基本藥品目錄的框架下，根據(jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對那些經(jīng)工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當(dāng)事人及其上級主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當(dāng)事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財務(wù)科。如涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫(yī)師或科主任承擔(dān)罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準(zhǔn)，暫停行為當(dāng)事人處方權(quán)1－6個月；對因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)模袨楫?dāng)事人需承擔(dān)20%的金額，若涉及上級醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔(dān)罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當(dāng)事人的《個人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響的當(dāng)事人，則給予下崗處理。經(jīng)過他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。

降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對策之一。市中醫(yī)院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴(yán)把耗材的采購、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個人利益遠比因檢察機關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對實施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來越小。這時的主動權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫(yī)務(wù)處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對那些高耗材，效益低的手術(shù)項目嚴(yán)加管理，鼓勵開展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項目。

狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)的核心，他們即使在實行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責(zé)對全院醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標(biāo)的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯，考核成績在全院通報。市中醫(yī)院在加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達標(biāo)率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標(biāo)（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標(biāo)管理、手術(shù)項目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤xx天、四級手術(shù)率≥xx%）等方面納入績效考核中。

大力發(fā)展中醫(yī)特色治療?！爸嗅t(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強，要發(fā)展。”市中醫(yī)院黨委書記孫虹反復(fù)強調(diào)，“尤其是在實行總額預(yù)付的情況下更為重要?！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫(yī)治療項目，把中醫(yī)治療指標(biāo)納入績效考核中，同時醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國家中醫(yī)藥管理局給予了高度評價。目前市中醫(yī)院已開展各種中醫(yī)治療項目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來通過名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)?？?，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進而大力開展很有影響的中醫(yī)特色治療。

科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗。臨床科主任是醫(yī)院的中堅，是科室各項工作的第一責(zé)任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔(dān)任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負責(zé)制定制度、督導(dǎo)制度落實情況，并對各委員會考核的結(jié)果進行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當(dāng)，用藥是否合理，耗材使用是否得當(dāng)?shù)鹊?。這些判定要由科主任、由相關(guān)專業(yè)委員會進行評析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負責(zé)對科室每個醫(yī)生進行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們?？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒有管理經(jīng)驗要通過各種培訓(xùn)提高經(jīng)驗。真正把科主任培養(yǎng)成學(xué)術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>

面對總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：

1、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。

利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢，可以和縣級中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進、共同發(fā)展。實現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實，和相關(guān)部門談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。

制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫(yī)師考核中。

3、醫(yī)務(wù)科會同臨床科室、采供中心對手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進行動態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。

4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。

相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準(zhǔn)入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。

5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。

我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽還不高。應(yīng)組織專家探討中醫(yī)對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等?？频姆撬幬镏委熂夹g(shù)并發(fā)揚壯大。