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大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇一
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫(yī)院和xxx醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用；這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人： xxx
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇二
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，現(xiàn)年62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。我于1985年至1987年任xx村村長(zhǎng)，1988年至1992年任xx村支部書(shū)記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路；領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨；組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問(wèn)題x通電問(wèn)題x農(nóng)田灌溉問(wèn)題，為群眾事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在1992年患坐骨神經(jīng)疾病，無(wú)情的病魔使我無(wú)法工作和勞動(dòng)，于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職，全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今，我病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì)，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過(guò)六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)潛力；不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生，生活過(guò)得風(fēng)餐露宿，對(duì)我二老生老病痛不管不問(wèn)也無(wú)潛力照顧。
我兩個(gè)老人生活過(guò)得捉襟見(jiàn)肘，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活個(gè)性艱苦。此刻連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。幸好，我聽(tīng)說(shuō)中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的`政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xx
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇三
尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，家住xx鎮(zhèn)xx村xx號(hào)。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為xx等病癥，后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。，藥物治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔(dān)十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺(tái)高筑。
因此，本人特向貴單位申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)給予本人大病救助為謝！本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！
此致！
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇四
尊敬的都勻市交警大隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)及同志：
我申請(qǐng)有關(guān)于肇事車車輛所有權(quán)人：貴州省都勻市"黔南中國(guó)旅行社"及肇事司機(jī)：住都勻市公園南巷**號(hào)附**號(hào)的：姚某銀男38歲駕駛的肇事車：牌號(hào)為"貴ju****"的中型班車撞倒行人：韋某權(quán)男52歲住貴獨(dú)山縣本寨鄉(xiāng)甲點(diǎn)五組**號(hào)造成嚴(yán)重"腦挫傷"的交通事故事實(shí)。
我持有都勻市交警大隊(duì)裁決的"道路交通事故認(rèn)定書(shū)"認(rèn)定駕駛?cè)耍阂δ炽y與事故有因果關(guān)系承擔(dān)該事故的全部責(zé)任。
我行人：韋某權(quán)無(wú)與事故有關(guān)系的違法行為不承擔(dān)該事故的責(zé)任的事實(shí)依據(jù)證明。
與都勻市四一四附屬醫(yī)院醫(yī)療認(rèn)定"腦挫傷"的病歷事實(shí)依據(jù)證明以及我在都勻市"復(fù)烤煙廠"從事搬運(yùn)工工作平均每天工薪為70元的事實(shí)證明依據(jù)。
要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門(mén)支持調(diào)解。
我要求賠償：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)侵犯人身權(quán)利費(fèi)侵犯健康權(quán)利費(fèi)侵犯人身勞動(dòng)力生存保障費(fèi)。
(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付(...........................)。
(二)誤工費(fèi)：按照我因誤工減少的固定收入計(jì)算，我在都勻市"復(fù)烤煙廠從事"體力搬運(yùn)工"工作每天工薪不低于70元一天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期按80天計(jì)算合五千六百元(5600)。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照不低于50元一天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計(jì)算合肆仟元(4000)。
(四)護(hù)理費(fèi)：傷者住院期間，護(hù)理人員按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算護(hù)理人每天工薪不低于50元的臨時(shí)工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計(jì)算合四仟元(4000)。
(五)我擁有人身權(quán)利我的"人身權(quán)利"完整性遭受"腦挫傷"導(dǎo)致"人身勞動(dòng)力"的健康完整性遭到缺損和破壞我活到老就得依靠"人身勞動(dòng)力"生存到老肇事方肇事行為直接損害到了我唯一僅能依靠來(lái)生存的"人身勞動(dòng)力"受到了一定程度上的缺損和限制肇事行為侵犯到我"人身勞動(dòng)力"權(quán)利要求賠償三萬(wàn)(30000)元。
(六)我擁有健康權(quán)利健康權(quán)是我享有一切健康人生的基礎(chǔ)我的健康完整性遭受"腦挫傷"后使我原有完整性健康生存保障權(quán)也遭受到了缺失和損害肇事行為侵害到我"健康權(quán)利"的生存保障權(quán)要求賠償"健康精神損失"撫慰金五萬(wàn)(50000)元。
(七)民法通則第一百三十四條承擔(dān)民事責(zé)任的方式之(二)有排除妨礙之規(guī)定。
我現(xiàn)年52歲我國(guó)每人的平均壽命不低于60年我后半生至少8年的"健康權(quán)利"生存保障權(quán)直接因此受到了嚴(yán)重的威脅和妨礙我為了排除遭受健康的威脅和妨礙我要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標(biāo)準(zhǔn)"預(yù)付"賠償我后半生至少8年的健康權(quán)利生存"保障"費(fèi)八萬(wàn)六仟四百元(86400)。
處于經(jīng)濟(jì)能力劣勢(shì)群體的一方維護(hù)自我已遭"缺損"的"人身勞動(dòng)力"權(quán)利和維護(hù)自我已受"缺失"的人身健康權(quán)利我有權(quán)利索要有效的生存保障。
(八)我是農(nóng)民工肇事方自我住院以來(lái)對(duì)方從沒(méi)有探望過(guò)也沒(méi)有慰問(wèn)過(guò)我傷者我因車禍入院救治生計(jì)來(lái)源因此被切斷肇事方對(duì)于最應(yīng)該支付最基本的生活補(bǔ)助費(fèi)盡責(zé)不到位其行為欺壓我弱勢(shì)群體對(duì)我弱勢(shì)群體的生命權(quán)健康權(quán)持著"漠視"和"侵害"態(tài)度我索要肇事方"慰問(wèn)金"一萬(wàn)元(10000)。
無(wú)論從情理還是法理肇事方?jīng)]有任何條件可談的余地應(yīng)該給我提供住院全期生活補(bǔ)助費(fèi)我生存在社會(huì)最底層經(jīng)濟(jì)能力處于劣勢(shì)一方肇事者和肇事車車輛所有權(quán)人與我的經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)而言屬于強(qiáng)勢(shì)一方對(duì)方更應(yīng)該沒(méi)有任何理由可推其責(zé)任。
這一類思想和態(tài)度"藐視"國(guó)家所提倡"以人為本"的和諧思想之法令法規(guī)值得法律嚴(yán)厲去批判和責(zé)罰這一類不利于國(guó)家建設(shè)"和諧社會(huì)"的淪陷思想態(tài)度也為我國(guó)所提倡"以人為本"的法令綱要掃除"不良思想態(tài)度"的污點(diǎn)。
(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復(fù)期內(nèi)的后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、必要的康復(fù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償三萬(wàn)元(30000)。
總計(jì)：二拾二萬(wàn)元(220000)不包含前期住院費(fèi)。
我敬請(qǐng)得到調(diào)解。
此致
申請(qǐng)人：
年月日
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇五
xxx縣衛(wèi)生局：
我是的一名普通的退休職工，現(xiàn)年歲，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)再三考慮，特向衛(wèi)生局申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。
本人因股骨頭骨折長(zhǎng)年臥床，生活不能自理，需常年用藥，每年藥費(fèi)近萬(wàn)元。家人因照顧我生活起居，無(wú)法外出工作，家庭都很困難，藥費(fèi)僅靠我本人退休工資維持，現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，老年病加重，藥費(fèi)昂貴，退休工資難以維持基本生活支出，特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助，望衛(wèi)生局能給予幫扶!
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇六
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
我是岳村五組303號(hào)居民岳xx，現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)幫助我，幫助我和我的家庭渡過(guò)難關(guān)，讓我的兒子能安心恢復(fù)身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。
我家現(xiàn)有6口人，身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴；兒子xxx，兒媳xxxx，孫子xxxxx，孫女xxxx。
我于2xxx年，查出患有食道癌，由于發(fā)現(xiàn)較早，及時(shí)做手術(shù)治療，前后花銷達(dá)十余萬(wàn)元，現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴(yán)重消瘦，體重不到1xx斤，一句話要分幾次才能說(shuō)完。老伴xxxxx7x歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院?，F(xiàn)在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動(dòng)，只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常生活及用藥需要。
家中唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是6畝地及農(nóng)副產(chǎn)品。不幸的是，今年八月份，家中唯一的頂梁柱兒子xxxx，在搭豬圈期間，從棚頂子上掉下來(lái)。導(dǎo)致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面臥床3個(gè)月，直至現(xiàn)在才下床活動(dòng)。因?yàn)榧顾枋軗p，留下嚴(yán)重后遺癥，以后也不能干重體力勞動(dòng)。在住院期間，住院費(fèi)全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納?，F(xiàn)在在重病恢復(fù)期，日常飲食也得需要人照顧，只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。
兒媳xxxx，身高1米5，體重8x斤左右。因前幾年出車禍，導(dǎo)致割除脾臟，現(xiàn)身體抵抗力極差且不能干重活。
9月份正值2個(gè)孩子開(kāi)學(xué)，學(xué)費(fèi)也是親戚們東拼西湊來(lái)的，都說(shuō)：“不論如何都要讓孩子上完學(xué)”。而且，孩子們?cè)谛Ｔ趯W(xué)習(xí)各方面都表現(xiàn)較突出。為此，孩子們?cè)a(chǎn)生輟學(xué)的念頭，被我們及親戚嚴(yán)厲的拒絕了。我經(jīng)常這樣對(duì)孩子講：“人窮志不窮”，“窮且益堅(jiān)”，現(xiàn)實(shí)情況是今年的學(xué)費(fèi)按時(shí)繳上了，可是明年的學(xué)費(fèi)又在哪里呢？
現(xiàn)在全家外債累累，家庭生活舉步維艱。每個(gè)月僅孩子們的生活費(fèi)都很難保證，對(duì)我們家庭來(lái)說(shuō)是一筆很大的開(kāi)銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上，感覺(jué)壓力很大。
基于以上情況，我的家庭在萬(wàn)般無(wú)奈情況下，才向政府、各位領(lǐng)導(dǎo)伸出援助之手，提請(qǐng)困難補(bǔ)助，幫我們一把，幫我們家庭渡過(guò)難關(guān)，幫孩子們完成學(xué)業(yè)。我們?nèi)衣N首期待。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
2xxx年x月x日
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇七
尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：
您們好。我是本社區(qū)居民x，現(xiàn)年x歲。
我自幼患外傷癲癇，至今已46年?；疾『?，我大小便失禁，生活不能自理，需有專人照顧。我的愛(ài)人楊乃彬無(wú)職業(yè)，在家照顧我。我的女兒x，現(xiàn)年24歲，正在讀大學(xué)。我母親患有嚴(yán)重的心臟病及糖尿病，每天都要服藥及注射胰島素控制病情。
現(xiàn)我們?nèi)覂H靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活。現(xiàn)特向您們申請(qǐng)殘疾人補(bǔ)助，誠(chéng)盼領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
我相信親民愛(ài)民的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，向我伸出援助之手。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書(shū) 救助申請(qǐng)書(shū)的樣板篇八
xx縣民政部門(mén)：
我叫xx，男，xx族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年xx月份以來(lái)，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
xxxx年xx月xx日
