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醫(yī)療事故患方陳述材料篇一

一、工作組的構(gòu)成

組長(zhǎng)：保衛(wèi)處處長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：保衛(wèi)處副處長(zhǎng)

保衛(wèi)組下設(shè)應(yīng)急小分隊(duì)：由治安辦公室（12人）、消防控制室（12人）、保安隊(duì)（46人）以及后勤值班等工作人員組成。

二、工作組職責(zé)

1．當(dāng)火災(zāi)事故發(fā)生時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)火災(zāi)和疏散事故應(yīng)急預(yù)案；

2．服從指揮中心的統(tǒng)一指揮，妥善處置現(xiàn)場(chǎng)各種情況；

3．組織撲救初起火災(zāi)、控制災(zāi)情；

4．負(fù)責(zé)火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的秩序，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合*機(jī)關(guān)偵破工作；

5．及時(shí)與指揮中心聯(lián)系，完成指揮部的命令、任務(wù)；

6．保護(hù)財(cái)務(wù)、檔案、貴重物資；

7．協(xié)助做好災(zāi)后的恢復(fù)醫(yī)療（就診）秩序及相關(guān)工作。

一、報(bào)警

當(dāng)某一部位發(fā)生火險(xiǎn)事故時(shí)，第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即撥打院內(nèi)火警電話（電話6119）或報(bào)告治安辦公室（電話：6784）。不可控火災(zāi)直接撥打119進(jìn)行報(bào)警。

報(bào)告內(nèi)容：發(fā)生火險(xiǎn)的具體部位（科室）、燃燒物質(zhì)、樓名樓層、房間及報(bào)告人。

某一部位發(fā)生火險(xiǎn)事故時(shí)，有消防手動(dòng)報(bào)警按鈕的部位，應(yīng)立即啟動(dòng)按鈕報(bào)警。

二、接警

消防控制室或治安辦公室接到電話報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即攜帶工具（對(duì)講機(jī)、防毒面罩、破拆工具等器材）趕往現(xiàn)場(chǎng)，處置現(xiàn)場(chǎng)情況。

消防控制室接到火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警后：

1、應(yīng)立即攜帶工具（對(duì)講機(jī)、防毒面罩、破拆工具等器材）趕往現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)火情，并將現(xiàn)場(chǎng)情況反饋中心控制室。

2、消防控制室人員前往現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，應(yīng)向報(bào)警部位進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)后通知趕往現(xiàn)場(chǎng)的人員。

3、消防控制室人員前往現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，應(yīng)立即通知治安辦公室（電話：6784），治安辦公室人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后負(fù)責(zé)組織、處置現(xiàn)場(chǎng)情況。

消防控制室接到火警后，留守人員應(yīng)將監(jiān)控畫面切換到發(fā)生火險(xiǎn)的區(qū)域進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)看。

一、可控火災(zāi)：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即利用現(xiàn)場(chǎng)滅火器實(shí)施滅火撲救，并通知消防控制室、治安辦公室和總值班人員（夜間）。

二、不可控火災(zāi)：應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

（一）發(fā)生火災(zāi)部位的人員，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即呼救并撥打“119”電話報(bào)警，起火部位現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)在1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施:

1．立即摁下消防報(bào)警按鈕或撥打電話通知消防控制室、治安辦公室或總值班人員（夜間）。

2．利用現(xiàn)場(chǎng)消火栓、滅火器等設(shè)施器材實(shí)施滅火撲救。

3．現(xiàn)場(chǎng)員工迅速引導(dǎo)人員疏散。

（二）消防控制室、治安辦公室接到報(bào)警后，應(yīng)在3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：

1．立即通知保衛(wèi)處和院總值班（夜間）。總值班人員負(fù)責(zé)報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

（1）保衛(wèi)處、行政總值班立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，了解火勢(shì)情況。如果火勢(shì)不可控制，且有發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)立即組成臨時(shí)指揮部，行使指揮中心權(quán)利，果斷下達(dá)相應(yīng)命令。及時(shí)通知總指揮、副總指揮以及指揮中心成員到達(dá)指揮中心。

（2）通知物資保障組（水暖組、電工室、氧氣站）做好啟動(dòng)消防泵、切斷電源、氧氣的準(zhǔn)備，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行局部停止供電、供氧；通知疏散組，做好疏散準(zhǔn)備；通知救護(hù)組，做好救護(hù)準(zhǔn)備。

2．醫(yī)院負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)迅速展開指揮，召集各行動(dòng)小組按程序?qū)嵤┗馂?zāi)撲救、人員疏散、物資搶險(xiǎn)等。

（1）通訊聯(lián)絡(luò)組通知員工趕赴火場(chǎng)，并與*消防隊(duì)保持聯(lián)絡(luò)，向火場(chǎng)指揮員報(bào)告火災(zāi)情況，將火場(chǎng)指揮員的指令下達(dá)有關(guān)員工。

（2）滅火行動(dòng)組根據(jù)火災(zāi)情況集中滅火器，利用消火栓撲救初起火災(zāi)。

（3）疏散引導(dǎo)組引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員疏散。

（4）安全救護(hù)組負(fù)責(zé)協(xié)助搶救、護(hù)送受傷人員。

（5）現(xiàn)場(chǎng)警戒組組織相關(guān)人員維護(hù)火場(chǎng)秩序。

3．傳達(dá)室（夜間警衛(wèi)班）打開醫(yī)院大門，疏通消防車通道，接應(yīng)消防車到達(dá)火災(zāi)區(qū)域。

4．消防控制室接到命令后，開啟事故廣播進(jìn)行疏散，疏散時(shí)要有序進(jìn)行疏散引導(dǎo)（疏散順序見疏散預(yù)案）。

5．消防隊(duì)到達(dá)后，聽從消防隊(duì)的指揮并根據(jù)消防隊(duì)的要求進(jìn)行各項(xiàng)工作以及物資的保證。

6．消防隊(duì)到達(dá)后，應(yīng)急小分隊(duì)協(xié)助救護(hù)組、疏散組、物資保障組的工作。

7．滅火后的現(xiàn)場(chǎng)由保衛(wèi)處、治安辦、保安隊(duì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)警戒，禁止無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)巡邏，防止死灰復(fù)燃。

8．維護(hù)治安秩序，看管好物資，防止發(fā)生盜搶事件。

9．應(yīng)急小分隊(duì)人員負(fù)責(zé)清理現(xiàn)場(chǎng)消防器材。

1．當(dāng)發(fā)生火險(xiǎn)或火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向消防控制室報(bào)警，火警電話：6119（自然災(zāi)害事故及其他事故向治安辦公室報(bào)警，報(bào)警電話：6784），消防控制室、治安辦公室接警后，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處置，處置后將情況上報(bào)保衛(wèi)處。

2．發(fā)生不可控制火災(zāi)或自然災(zāi)害事故及其他事故，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照預(yù)案的處置程序?qū)嵤?。并立即?bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，不得不報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)。

3．保衛(wèi)處和行政總值班接報(bào)后應(yīng)立即向總指揮報(bào)告。

4．指揮中心向上級(jí)主管機(jī)關(guān)報(bào)告。

5．事故處理完畢2小時(shí)內(nèi)，由治安辦公室?guī)О嘭?fù)責(zé)人書面將情況報(bào)告保衛(wèi)處。

6．由保衛(wèi)處向總指揮報(bào)告。

醫(yī)療事故患方陳述材料篇二

醫(yī)療糾紛發(fā)生原因分析通過對(duì)深圳市某醫(yī)院2008年6月到2011年6月3年間的87例醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行逐一的分析，然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因，歸納為六個(gè)方面:

(1)業(yè)務(wù)水*不足。主要包括技術(shù)水*或經(jīng)驗(yàn)欠缺、漏診或誤診、適應(yīng)癥或治療考慮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、低級(jí)失誤等。

(2)診療效果不佳。包括手術(shù)或治療效果差、治死、殘廢、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加痛苦等。

(3)管理環(huán)節(jié)疏漏。包括溝通告知不完善、設(shè)備或器械故障等。

(4)職業(yè)道德缺失。包括工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、違反醫(yī)療相關(guān)制度規(guī)范、對(duì)病人不負(fù)責(zé)、態(tài)度生硬等。

(5)并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、輸血輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、院內(nèi)感染、麻醉意外等。

(6)治療或搶救不及時(shí)。包括未及時(shí)安排治療、病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時(shí)機(jī)等。

醫(yī)療糾紛的發(fā)生特點(diǎn)

此次調(diào)查結(jié)果顯示:在87例醫(yī)療糾紛案例中，外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)和發(fā)生率都遠(yuǎn)高于其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉-頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發(fā)生糾紛較多，且絕大多數(shù)與手術(shù)有關(guān)。由此可見，手術(shù)操作的不確定性、即風(fēng)險(xiǎn)性仍是醫(yī)療糾紛的主要矛盾。外科作為一級(jí)學(xué)科，其下轄科室多，病種多，急癥多、術(shù)后感染多、病情復(fù)雜。外科的治療效果往往較為直觀，患者對(duì)診療效果的過高期望，以及醫(yī)患雙方溝通不力等一些繁雜因素，導(dǎo)致了外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率居高不下。

婦產(chǎn)科一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾紛有很大的不同，一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關(guān)系到胎兒的生命，責(zé)任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個(gè)高興的事，一旦出現(xiàn)意外，本人和家屬的情緒波動(dòng)大，不容易調(diào)解?；颊呒凹覍賾阎辜焙推谂蔚男那閬淼结t(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫(yī)生技術(shù)高超，醫(yī)到病除。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然存在許多風(fēng)險(xiǎn)，如母胎并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性，甚至危及母嬰的生命安全。一些無法在產(chǎn)前檢出的疾病，一旦在新生兒身上被發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致糾紛。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作涉及孕產(chǎn)婦和嬰兒，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求較高，難以滿足。當(dāng)醫(yī)療結(jié)局與患者的期望出現(xiàn)差距時(shí)，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

此次調(diào)查結(jié)果顯示數(shù)量排在后面的內(nèi)科，賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內(nèi)科發(fā)生糾紛最多。內(nèi)科醫(yī)療糾紛反映在診斷上的特點(diǎn)是初診時(shí)容易誤診漏診，或者住院期間猝死。內(nèi)科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主，診斷思路有一定難度，因此漏診誤診容易發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)或糾正不及時(shí)，常常釀成重大糾紛。內(nèi)科糾紛也常發(fā)生在對(duì)治療認(rèn)識(shí)上的分歧。多發(fā)生在急危重病員和疑難復(fù)雜病員治療過程中，與及出現(xiàn)危重情況后的醫(yī)患溝通、處臵缺乏技巧。

醫(yī)療糾紛的影響因素

在案例分析的過程中，我們將醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因歸納為業(yè)務(wù)水*不足、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏、職業(yè)道德缺失、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、治療或搶救不及時(shí)這六個(gè)方面。事實(shí)上，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因紛繁復(fù)雜，不僅有院方的管理和技術(shù)因素，也有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、法律與患方的因素。因此，我們按照原因的產(chǎn)生源頭將其取二大類進(jìn)行討論。

一、醫(yī)療糾紛與患方因素患方法律意識(shí)的增強(qiáng)。隨著人們的文化水*的提高，患者的法律意識(shí)也有了空前的提高，在就醫(yī)過程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)囊痪湓捇虿灰?guī)范的一個(gè)操作都能使患者或家屬看作是一個(gè)對(duì)其權(quán)利的侵犯，而引起醫(yī)療糾紛。

患方對(duì)醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知不足。醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，使得醫(yī)患雙方的知識(shí)不對(duì)等。醫(yī)學(xué)科學(xué)有諸多的未知性，很多的醫(yī)療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下，由于患方缺乏對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解，也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。如患方對(duì)疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥、后遺癥，對(duì)手術(shù)或操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)某些不良后果，以及對(duì)醫(yī)療過程中可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療意外等不理解，認(rèn)為上述不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。而對(duì)于有些疾病，以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水*，醫(yī)務(wù)人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過高，就會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生極大的失望，不能接受現(xiàn)實(shí)，從而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。

二、醫(yī)療糾紛與院方因素從醫(yī)院內(nèi)部來看，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因有業(yè)務(wù)水*不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失、治療或搶救不及時(shí)、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏等。

帕累托圖分析的結(jié)果顯示:在這些原因中，業(yè)務(wù)水*不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因。

(一)業(yè)務(wù)水*不足醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，醫(yī)務(wù)人員水*的高低直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和病人的安危。

醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有28例醫(yī)療糾紛是因?yàn)闃I(yè)務(wù)水*不足所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第一。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水*不足主要體現(xiàn)在:臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)某些疾病診斷、鑒別認(rèn)識(shí)不清，未能及時(shí)會(huì)診或適應(yīng)癥考慮不當(dāng);對(duì)疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，不能有效地防范和減少并發(fā)癥;缺乏藥理知識(shí)，用藥不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施;不能正確理解或簡(jiǎn)單照搬檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成漏診誤診。

(二)并發(fā)癥與醫(yī)療意外并發(fā)癥是醫(yī)療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一，對(duì)此應(yīng)當(dāng)高度重視。

醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有16例醫(yī)療糾紛是因?yàn)椴l(fā)癥與醫(yī)療意外所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第二。并發(fā)癥是指在某一種疾病的治療過程中，發(fā)生了與這種疾病治療行為有關(guān)的另一種或幾種疾病。并發(fā)癥包括可以避免的并發(fā)癥和不可避免的并發(fā)癥，作這樣的區(qū)分在法律上是有很大意義的。如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了注意義務(wù)仍無法避免并發(fā)癥的發(fā)生，則在主觀上不存在過錯(cuò)，醫(yī)院不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員未盡到注意義務(wù)，導(dǎo)致本可以避免的并發(fā)癥出現(xiàn)，其在主觀上存在過錯(cuò)，并且和患者的損害后果存在因果關(guān)系，則醫(yī)院需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。患者到醫(yī)院就診希望得到良好的醫(yī)治，

但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水*尚未達(dá)到人們預(yù)期的目標(biāo)，在治療過程中有許多不盡人意的地方，治療后常常產(chǎn)生一些難以避免的并發(fā)癥和后遺癥，但病人及家屬不理解，認(rèn)為是醫(yī)院的過錯(cuò)，花錢來醫(yī)院治病就應(yīng)當(dāng)治好。盡管在治療之前醫(yī)師會(huì)向患者及其家屬告之可能發(fā)生的并發(fā)癥，在手術(shù)同意書上認(rèn)定簽字，履行了告知義務(wù)，但有的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后仍然找醫(yī)院麻煩，要求繼續(xù)免費(fèi)治療或到要醫(yī)院作經(jīng)濟(jì)賠償。

(三)職業(yè)道德缺失醫(yī)療糾紛的原因除醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在有技術(shù)缺陷和管理缺陷外，也與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德缺失有關(guān)。

醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示:有12例醫(yī)療糾紛是因?yàn)槁殬I(yè)道德缺失所致，在所有原因中占，位居醫(yī)療糾紛原因順位第三。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失主要表現(xiàn)在:工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度不嚴(yán)格執(zhí)行、對(duì)病人不負(fù)責(zé)、態(tài)度生硬等。醫(yī)生的職業(yè)道德和其他職業(yè)者相比，具有更特殊的重要性。醫(yī)療過程中的任何一點(diǎn)差錯(cuò)疏漏都可能對(duì)病人的健康帶來不良的后果，而不良后果發(fā)生后，患者及其家屬很難識(shí)別是疾病本身還是醫(yī)療錯(cuò)誤造成的后果，往往將原因歸咎于醫(yī)方。一旦醫(yī)務(wù)人員存在工作不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，缺乏急病人之所急、想病人之所想的責(zé)任感，對(duì)病人的疾苦反應(yīng)冷淡，對(duì)病人的提問缺少耐心，就極易被患方抓住把柄，導(dǎo)致糾紛的產(chǎn)生。

對(duì)策及建議

一、醫(yī)患溝通形式與途徑溝通具有交流信息，傳播情感和調(diào)節(jié)行為三大功能，是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的重要手段，溝通必須注意:

1、語(yǔ)言溝通的原則

(1)尊重患者;

(2)有針對(duì)性;

(3)及時(shí)反饋;

2、語(yǔ)言溝通的技巧醫(yī)患溝通最重要的是醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。必須誠(chéng)懇、*易近人，有幫助患者減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)，充分體現(xiàn)為患者服務(wù)的精神。

(1)傾聽;這是最基本也是最重要的一項(xiàng)技巧，耐心、專心、關(guān)心地傾聽患者的闡述。

(2)接受無條件地接受。

(3)肯定肯定患者的感受。

(4)澄清了解事情的發(fā)展經(jīng)過，以及事件整個(gè)過程中患者的情感反應(yīng)。

(5)善于提問大體上有兩種方式:一是“封閉式”提問;二是“開放式”提問。我們常常用“有限開放式”提問。

二、與特殊患者的溝通

1、與預(yù)后不良患者的溝通技巧如重度殘疾、惡性腫瘤、急危重癥、慢性疾病。應(yīng)充分表達(dá)同情心及正向的態(tài)度，以中性的立場(chǎng)為患者謀求最佳的位臵。心理上的支持非常重要，積極調(diào)整患者的情緒，引導(dǎo)患者客觀面對(duì)自己的病情，激勵(lì)他們高尚的抗病動(dòng)機(jī)。同時(shí)要耐心傾聽他們的陳述。

2、疑病癥傾向的患者，這類患者的主訴多，但相應(yīng)的檢查不支持他們的主訴，同時(shí)他們往往報(bào)怨醫(yī)生和工作人員，要及時(shí)建議他們看心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生或請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診。

3、充滿憤怒的患者，這類患者情緒不穩(wěn)定，容易和他人沖突，具有對(duì)抗心理。這類患者一般多因生病、個(gè)人目標(biāo)受到挫折、生活壓力無法排解、人格異常等原因所致。我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)以坦誠(chéng)的態(tài)度表達(dá)積極協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來源加以引導(dǎo)，我們要避免反轉(zhuǎn)移行為的發(fā)生。

4、依賴性強(qiáng)的患者，這類患者主觀能動(dòng)性差，所有的問題都依賴醫(yī)生解決，認(rèn)為醫(yī)生可以給予無限制的幫助，因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生，使醫(yī)生只有應(yīng)付，最后導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。所以我們?cè)谠缙诰蛻?yīng)認(rèn)識(shí)到，患者的人格問題，或是一種精神疾病的問題，學(xué)會(huì)保護(hù)自我。從這種關(guān)系中退出或建議到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

5、依賴性強(qiáng)的患者，這類患許多研究證實(shí)，內(nèi)科病房中大約1/4的患者有各種心理障礙。在門診患者中，約有15%內(nèi)科明確診斷的患者與心理障礙有關(guān)，而40%未明確診斷的患者可能為心理障礙。就診、治療、出院等就醫(yī)過程均時(shí)刻影響患者的心理狀態(tài)。這些心理問題在臨床各科中也普遍存在，因此臨床醫(yī)生在診治患者時(shí)，應(yīng)該注意這些身心反應(yīng)，才能使患者身體及心理健康全面恢復(fù)。

6、患者主觀能動(dòng)性差，所有的問題都依賴醫(yī)生解決，認(rèn)為醫(yī)生可以給予無限制的幫助，因此經(jīng)常糾纏醫(yī)生，使醫(yī)生只有應(yīng)付，最后導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。所以我們?cè)谠缙诰蛻?yīng)認(rèn)識(shí)到，患者的人格問題，或是一種精神疾病的問題，學(xué)會(huì)保護(hù)自我。從這種關(guān)系中退出或建議到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

三、推行并完善臨床路徑管理

臨床路徑(clinical pathway，cp)是醫(yī)院管理者用來改善服務(wù)質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，它是指對(duì)服務(wù)對(duì)象健康負(fù)責(zé)的所有人員，包括臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)理專家、藥學(xué)專家、心理學(xué)專家、營(yíng)養(yǎng)師、檢驗(yàn)人員以及行政管理人一員等，聯(lián)合為某一特定的診斷、治療而制訂的一套最佳的、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)與管理模式，其內(nèi)容是根據(jù)不同疾病、不同手術(shù)、不同醫(yī)院、不同科室和不同專業(yè)人員而有不同的服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，一般應(yīng)包括預(yù)期效果、評(píng)估、多學(xué)科服務(wù)措施、病人及其家屬的相關(guān)教育、會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)、用藥、活動(dòng)、檢驗(yàn)與檢查、治療和出院計(jì)劃等內(nèi)容。

臨床路徑的實(shí)施涉及計(jì)劃準(zhǔn)備、臨床路徑制訂、實(shí)施檢查和評(píng)價(jià)改進(jìn)等步驟臨床路徑在國(guó)外經(jīng)過20多年的發(fā)展、應(yīng)用和研究，其提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用的作用已得到廣泛的肯定。事實(shí)上，臨床路徑的使用也證明，它可以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也可以降低不當(dāng)治療的危險(xiǎn)。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)欠缺和對(duì)病人醫(yī)護(hù)過程中治療及處臵不當(dāng)造成的。臨床路徑由于以偱證醫(yī)學(xué)為依據(jù)制定了合理的醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，明確了醫(yī)護(hù)人員工作的要求，再者，變異的記錄也是臨床路徑重要的一面，假如醫(yī)師的處理偏離了路徑的建議，原因必須小心記錄，不僅可以提醒醫(yī)護(hù)人員所遺漏的醫(yī)療處臵，而且還可以成為醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)很重要的證據(jù)。

——醫(yī)療事故陳述報(bào)告3篇

醫(yī)療事故患方陳述材料篇三

“根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年*均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年?！?/p>

“*均生活費(fèi)”是指事故發(fā)生地人民*統(tǒng)計(jì)部門公布的，該地方上一年度居民家庭人均生活消費(fèi)支出額。如重慶市2002年公布的居民年*均生活費(fèi)為5767元。但交通事故處理機(jī)關(guān)每年在轉(zhuǎn)發(fā)居民年*均生活費(fèi)數(shù)據(jù)的同時(shí)，都要明確規(guī)定該數(shù)據(jù)使用于處理從什么時(shí)間至什么時(shí)間之間發(fā)生的交通事故，以便于操作，建議衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可予以借鑒。

根據(jù)*新公布的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中“本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)”的規(guī)定，只有經(jīng)鑒定為三級(jí)以上醫(yī)療事故即構(gòu)成十級(jí)傷殘以上的，才能計(jì)算殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，等級(jí)為四級(jí)醫(yī)療事故的，不能計(jì)算該賠償項(xiàng)目。

本項(xiàng)規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔(dān)殘疾補(bǔ)助費(fèi)責(zé)任的最高年限，并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應(yīng)根據(jù)患者的傷殘等級(jí)來確定：

(1)一級(jí)乙等醫(yī)療事故(一級(jí)傷殘)計(jì)算30年，即100%;

2)二級(jí)甲等醫(yī)療事故(二級(jí)傷殘)按一級(jí)傷殘的90%計(jì)算。計(jì)算公式為：居民年*均生活費(fèi)×30年×90%(傷殘等級(jí)系數(shù)，下同);

(3)二級(jí)乙等醫(yī)療事故(三級(jí)傷殘)按一級(jí)傷殘的80%計(jì)算;

(4)二級(jí)丙等醫(yī)療事故(四級(jí)傷殘)按70%計(jì)算;

(5)二級(jí)丁等醫(yī)療事故(五級(jí)傷殘)按60%計(jì)算;

(6)三級(jí)甲等醫(yī)療事故(六級(jí)傷殘)按50%計(jì)算;

(7)三級(jí)乙等醫(yī)療事故(七級(jí)傷殘)按40%計(jì)算;

(8)三級(jí)丙等醫(yī)療事故(八級(jí)傷殘)按30%計(jì)算;

(9)三級(jí)丁等醫(yī)療事故(九級(jí)傷殘)按20%計(jì)算;

(10)三級(jí)戊等醫(yī)療事故(十級(jí)傷殘)按10%計(jì)算。

由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中假定我國(guó)的人均壽命是75周歲(與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比，延長(zhǎng)了5年)，故該項(xiàng)中“60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年”的規(guī)定，可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進(jìn)行計(jì)算：60周歲計(jì)算15年、61周歲計(jì)算14年、62周歲計(jì)算13年、…68周歲計(jì)算7年、69周歲計(jì)算6年，依次遞減，70周歲以上按5年計(jì)算。須注意的十，計(jì)算年限確定后，仍要乘以傷殘等級(jí)系數(shù)。

醫(yī)療事故患方陳述材料篇四

“患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工*均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年*均工資計(jì)算?！?/p>

誤工費(fèi)計(jì)算方式按患者有無固定收入分為兩種。

1、固定收入，是指在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎(jiǎng)金、津貼、特殊工種的補(bǔ)助費(fèi)等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準(zhǔn)，獎(jiǎng)金以患者上年度的單位人均獎(jiǎng)金計(jì)算，超過獎(jiǎng)金稅起征點(diǎn)的以起征點(diǎn)為限。需要注意的是，個(gè)人獨(dú)資、合伙企業(yè)等私營(yíng)企業(yè)以及財(cái)務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年*均工資3倍以上的收入證明，不到單獨(dú)作為認(rèn)定依據(jù)，須結(jié)合稅務(wù)機(jī)關(guān)的個(gè)人所得稅納稅證明等材料方能認(rèn)定。

2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民;二是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民*或者有關(guān)憑證，在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種勞動(dòng)，其收入能維持本人正常生活的，包括承包經(jīng)營(yíng)戶、城鄉(xiāng)個(gè)體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動(dòng)服務(wù)人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年*均工資計(jì)算。

此外，患者依法從事第二職業(yè)的，其實(shí)際減少的收入，應(yīng)予以合理賠償?；颊呦滴闯赡耆说缺旧頍o勞動(dòng)收入而要求賠償誤工費(fèi)的，不予支持。

3、誤工日期的認(rèn)定。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈民法通則〉若干問題的意見》第143條“誤工日期應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認(rèn)定”的規(guī)定，誤工日期由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當(dāng)日開始計(jì)算，遇國(guó)家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當(dāng)理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的，不予計(jì)算誤工費(fèi)。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，自專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》后不再計(jì)算誤工費(fèi)，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費(fèi)。

醫(yī)療事故患方陳述材料篇五

甲方：________________診所負(fù)責(zé)人

乙方(患方)________________身份證號(hào)住址________________

患者基本情況

患者_(dá)_______于________年________月________日因“________”到甲方看病甲方以“________________”收治入院

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著*等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______________元。

該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。

乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。

乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)本協(xié)議系雙方在見證人在場(chǎng)見證下充分協(xié)商的結(jié)果。

在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公*、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

醫(yī)療事故患方陳述材料篇六

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：____________年齡：____________性別：____________籍貫：____________住址：____________

身份證號(hào)：____________住院號(hào)：____________

疾病診斷：____________

治療結(jié)果：____________

二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：____________

三、醫(yī)療事故原因：____________

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：____________元；

2、誤工費(fèi)：____________元；

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：____________元；

4、陪護(hù)費(fèi)：____________元；

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：____________元；

6、殘疾用具費(fèi)：____________元；

7、喪葬費(fèi)：____________元；

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：____________元；

9、交通費(fèi)：____________元；

10、住宿費(fèi)：____________元；

11、精神損害撫慰金：____________元；

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：____________元(不超過2人)

合計(jì)____________：元

五、賠償款給付時(shí)間：____________

六、違約責(zé)任：____________

七、其他

1、出院處理：____________

2、如為死亡患者，尸體處理：____________

3、其他事項(xiàng)：____________

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：____________乙方：____________

代理人：__________代理人：____________

日期：____年____月____日日期：年____月____日

——醫(yī)院醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案3篇

醫(yī)療事故患方陳述材料篇七

醫(yī)院是一個(gè)人員比較集中的公共場(chǎng)所，多數(shù)人處于行動(dòng)不便或不能自理的就醫(yī)患者。為貫徹《消防法》及落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、消防結(jié)合”的消防安全方針，全院上下必須充分認(rèn)識(shí)到火災(zāi)的危害性，做好火災(zāi)防范工作和應(yīng)急滅火疏散預(yù)案，一旦發(fā)生火險(xiǎn)，做到及時(shí)滅火，疏散病人和醫(yī)療設(shè)備，并能及時(shí)有序地處理好可能發(fā)生的緊急情況，使損失減少到最低限度，特制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

1、醫(yī)院成立消防應(yīng)急疏散組織。由院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，主管消防工作的副院長(zhǎng)及班子成員擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員由各科主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，由職能科室組織實(shí)施消防預(yù)案貫徹落實(shí)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)排除隱患，使消防工作納入正常工作計(jì)劃。

消防應(yīng)急疏散小組領(lǐng)導(dǎo)名單

組 長(zhǎng)：x x x

副組長(zhǎng)：x x x x x x x x

成 員：x x x x x x x x x x x x x

（1）疏散引導(dǎo)組：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)，一旦發(fā)生火災(zāi)及突發(fā)事件，立即啟動(dòng)消防應(yīng)急預(yù)案，疏散組負(fù)責(zé)疏散安置患者逃生轉(zhuǎn)移，對(duì)危重患者科室派專人安排疏散，對(duì)危重患者采取一些必要的防范措施，如防毒面具等。

（2）通訊聯(lián)絡(luò)組：總務(wù)科負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)火災(zāi)發(fā)生后通訊聯(lián)絡(luò)暢通及搶修等。

（3）安全防護(hù)組：現(xiàn)場(chǎng)指揮人員臨時(shí)指定，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安全保護(hù)工作，為火災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)勘察提供第一手資料。

（4）火災(zāi)撲救組：保衛(wèi)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)，起初火災(zāi)的第一發(fā)現(xiàn)人，要保持清醒頭腦，選用正確的滅火方法，邊撲救、邊呼叫，聽到呼救人員迅速報(bào)警，火勢(shì)危及電器設(shè)備時(shí)要切斷電源，聽到報(bào)警后所有人員要積極參加撲救。

3、火災(zāi)的報(bào)警。一旦發(fā)生火災(zāi)，根據(jù)火災(zāi)情況選擇報(bào)警部門，一般情況先報(bào)院部，接到報(bào)警人員要記錄報(bào)警時(shí)間、地點(diǎn)并迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，如遇緊急情況需報(bào)119火災(zāi)電話時(shí)，要講清單位、地址、起火部位、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名。

1、一般人員服從消防人員，專職消防員服從滅火領(lǐng)導(dǎo)小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組成員服從領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，遇有*消防部門在場(chǎng)時(shí)，則應(yīng)服從*消防人員的統(tǒng)一指揮。

2、著火部位的科室、部門負(fù)責(zé)人接到火警后迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，講清起火部位、存放的物資性質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備、病床人數(shù)。

3、在撲救中，職工、醫(yī)護(hù)人員和科室負(fù)責(zé)人必須服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人指揮，應(yīng)沉著、機(jī)智、靈活、正確地使用消防器材，做到先控制、后消滅，先救人、后救物的原則。

4、抓好滅火的有利時(shí)機(jī)。對(duì)一般難以搬運(yùn)物品，大型醫(yī)療設(shè)備要用水冷卻，防止受熱爆炸和燒毀，對(duì)某些物品在燃燒中產(chǎn)生的有毒氣體，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用濕毛巾、濕口罩捂住口鼻。

1、發(fā)生起火，孕婦、行動(dòng)不便病人應(yīng)及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，報(bào)警、呼叫科室負(fù)責(zé)人，護(hù)士長(zhǎng)要組織有部署地及時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，疏散人員。

2、疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或濕口罩捂住口鼻沖出火場(chǎng)，對(duì)于煙霧中已迷失方向的人員，搶救人員應(yīng)引導(dǎo)他們撤退，必要時(shí)指派專人護(hù)送。

3、某個(gè)病區(qū)如發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)及時(shí)開啟各門和安全通道，以便疏散人員、設(shè)備，人員疏散時(shí)嚴(yán)禁使用電梯，以防突然停電人員被關(guān)現(xiàn)象發(fā)生，疏散時(shí)應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個(gè)出口，造*員傷亡。

1、各科室、部門要保持室內(nèi)整潔，本科室內(nèi)制定出適合科室內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案，讓全科人員了如指掌，作到長(zhǎng)備不懈，一旦發(fā)生火災(zāi)，沉著冷靜，處理果斷，應(yīng)對(duì)自如。

2、對(duì)科室內(nèi)布置的消防器材做到定期檢查、更換，任何人不得隨意挪用，防止丟失，消防器材應(yīng)處于良好狀態(tài)。

3、職工必須了解“三懂三會(huì)”，懂火災(zāi)危險(xiǎn)性、懂預(yù)防措施、懂撲救方法，會(huì)使用消防器材、會(huì)處理初起火災(zāi)、會(huì)報(bào)警。

1、由應(yīng)急救援總指揮發(fā)布停止應(yīng)急救援程序，恢復(fù)正常狀態(tài)。

2、現(xiàn)場(chǎng)副總指揮布置清點(diǎn)人數(shù)，統(tǒng)計(jì)傷亡人員，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，派人保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。

3、協(xié)助調(diào)查組進(jìn)行事故的調(diào)查分析，檢查事故現(xiàn)場(chǎng)和受影響的區(qū)域受到的損害。

4、組織有關(guān)部門對(duì)事故損失進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估應(yīng)急反應(yīng)程序。

醫(yī)療事故患方陳述材料篇八

通過對(duì)深圳市某醫(yī)院20xx年6月到20xx年6月3年間的87例醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行逐一的分析，然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因，歸納為六個(gè)方面：

（1）業(yè)務(wù)水*不足。主要包括技術(shù)水*或經(jīng)驗(yàn)欠缺、漏診或誤診、適應(yīng)癥或治療考慮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、低級(jí)失誤等。

（2）診療效果不佳。包括手術(shù)或治療效果差、治死、殘廢、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加痛苦等。

（3）管理環(huán)節(jié)疏漏。包括溝通告知不完善、設(shè)備或器械故障等。

（4）職業(yè)道德缺失。包括工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、違反醫(yī)療相關(guān)制度規(guī)范、對(duì)病人不負(fù)責(zé)、態(tài)度生硬等。

（5）并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、輸血輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、院內(nèi)感染、麻醉意外等。

（6）治療或搶救不及時(shí)。包括未及時(shí)安排治療、病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時(shí)機(jī)等。

此次調(diào)查結(jié)果顯示：在87例醫(yī)療糾紛案例中，外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)和發(fā)生率都遠(yuǎn)高于其他科室。在其下轄科室中又以骨科、耳鼻喉—頭頸外科、肝膽外科、泌尿外科發(fā)生糾紛較多，且絕大多數(shù)與手術(shù)有關(guān)。由此可見，手術(shù)操作的不確定性、即風(fēng)險(xiǎn)性仍是醫(yī)療糾紛的主要矛盾。

外科作為一級(jí)學(xué)科，其下轄科室多，病種多，急癥多、術(shù)后感染多、病情復(fù)雜。外科的治療效果往往較為直觀，患者對(duì)診療效果的過高期望，以及醫(yī)患雙方溝通不力等一些繁雜因素，導(dǎo)致了外科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率居高不下。

婦產(chǎn)科一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，婦產(chǎn)科尤其是產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛與其他科室的醫(yī)療糾紛有很大的不同，一是產(chǎn)婦的醫(yī)療和處理都涉及到胎兒安全，甚至關(guān)系到胎兒的生命，責(zé)任重大。二是到醫(yī)院生小孩是一個(gè)高興的事，一旦出現(xiàn)意外，本人和家屬的情緒波動(dòng)大，不容易調(diào)解?；颊呒凹覍賾阎辜焙推谂蔚男那閬淼结t(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫(yī)生技術(shù)高超，醫(yī)到病除。

由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然存在許多風(fēng)險(xiǎn)，如母胎并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性，甚至危及母嬰的生命安全。

一些無法在產(chǎn)前檢出的疾病，一旦在新生兒身上被發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致糾紛。婦產(chǎn)科的護(hù)理工作涉及孕產(chǎn)婦和嬰兒，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求較高，難以滿足。當(dāng)醫(yī)療結(jié)局與患者的期望出現(xiàn)差距時(shí)，往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

此次調(diào)查結(jié)果顯示數(shù)量排在后面的內(nèi)科，賠付金額是排前列。在其下轄科室中又以心內(nèi)科發(fā)生糾紛最多。內(nèi)科醫(yī)療糾紛反映在診斷上的特點(diǎn)是初診時(shí)容易誤診漏診，或者住院期間猝死。內(nèi)科診斷多以物理檢查或非介入性檢查為主，診斷思路有一定難度，因此漏診誤診容易發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)或糾正不及時(shí)，常常釀成重大糾紛。內(nèi)科糾紛也常發(fā)生在對(duì)治療認(rèn)識(shí)上的分歧。多發(fā)生在急危重病員和疑難復(fù)雜病員治療過程中，與及出現(xiàn)危重情況后的醫(yī)患溝通、處臵缺乏技巧。

在案例分析的過程中，我們將醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因歸納為業(yè)務(wù)水*不足、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏、職業(yè)道德缺失、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、治療或搶救不及時(shí)這六個(gè)方面。事實(shí)上，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因紛繁復(fù)雜，不僅有院方的管理和技術(shù)因素，也有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、法律與患方的因素。因此，我們按照原因的產(chǎn)生源頭將其取二大類進(jìn)行討論。

一、醫(yī)療糾紛與患方因素患方法律意識(shí)的增強(qiáng)。隨著人們的文化水*的提高，患者的法律意識(shí)也有了空前的提高，在就醫(yī)過程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員不恰當(dāng)?shù)囊痪湓捇虿灰?guī)范的一個(gè)操作都能使患者或家屬看作是一個(gè)對(duì)其權(quán)利的侵犯，而引起醫(yī)療糾紛。

患方對(duì)醫(yī)療知識(shí)認(rèn)知不足。醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，使得醫(yī)患雙方的知識(shí)不對(duì)等。醫(yī)學(xué)科學(xué)有諸多的未知性，很多的醫(yī)療行為具有不可避免的侵襲性。在這種情況下，由于患方缺乏對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解，也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。如患方對(duì)疾病本身可能產(chǎn)生的合并癥、后遺癥，對(duì)手術(shù)或操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)某些不良后果，以及對(duì)醫(yī)療過程中可能會(huì)發(fā)生的醫(yī)療意外等不理解，認(rèn)為上述不良后果的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。而對(duì)于有些疾病，以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水*，醫(yī)務(wù)人員盡最大努力也無法完全治愈。如果患方對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過高，就會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生極大的失望，不能接受現(xiàn)實(shí)，從而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。

二、醫(yī)療糾紛與院方因素從醫(yī)院內(nèi)部來看，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因有業(yè)務(wù)水*不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失、治療或搶救不及時(shí)、診療效果不佳、管理環(huán)節(jié)疏漏等。

帕累托圖分析的結(jié)果顯示：在這些原因中，業(yè)務(wù)水*不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因。

（一）業(yè)務(wù)水*不足醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，醫(yī)務(wù)人員水*的高低直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和病人的安危。

醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示：有28例醫(yī)療糾紛是因?yàn)闃I(yè)務(wù)水*不足所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第一。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水*不足主要體現(xiàn)在：臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)某些疾病診斷、鑒別認(rèn)識(shí)不清，未能及時(shí)會(huì)診或適應(yīng)癥考慮不當(dāng)；對(duì)疑難病癥治療手段和特殊檢查、特殊治療的復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏操作經(jīng)驗(yàn)，不能有效地防范和減少并發(fā)癥；缺乏藥理知識(shí)，用藥不當(dāng)，藥物用法用量不準(zhǔn)確，未能采取防范藥物副作用的有效措施；不能正確理解或簡(jiǎn)單照搬檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成漏診誤診。

（二）并發(fā)癥與醫(yī)療意外并發(fā)癥是醫(yī)療損害賠償糾紛中常見的損害后果之一，對(duì)此應(yīng)當(dāng)高度重視。

醫(yī)療糾紛案例原因分析顯示：有16例醫(yī)療糾紛是因?yàn)椴l(fā)癥與醫(yī)療意外所致，占所有原因的，在醫(yī)療糾紛原因順位中位居第二。并發(fā)癥是指在某一種疾病的治療過程中，發(fā)生了與這種疾病治療行為有關(guān)的另一種或幾種疾病。

并發(fā)癥包括可以避免的并發(fā)癥和不可避免的并發(fā)癥，作這樣的區(qū)分在法律上是有很大意義的。如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到了注意義務(wù)仍無法避免并發(fā)癥的發(fā)生，則在主觀上不存在過錯(cuò)，醫(yī)院不需要承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)務(wù)人員未盡到注意義務(wù)，導(dǎo)致本可以避免的并發(fā)癥出現(xiàn)，其在主觀上存在過錯(cuò)，并且和患者的損害后果存在因果關(guān)系，則醫(yī)院需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?；颊叩结t(yī)院就診希望得到良好的醫(yī)治，

但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水*尚未達(dá)到人們預(yù)期的目標(biāo)，在治療過程中有許多不盡人意的地方，治療后常常產(chǎn)生一些難以避免的并發(fā)癥和后遺癥，但病人及家屬不理解，認(rèn)為是醫(yī)院的過錯(cuò)，花錢來醫(yī)院治病就應(yīng)當(dāng)治好。盡管在治療之前醫(yī)師會(huì)向患者及其家屬告之可能發(fā)生的并發(fā)癥，在手術(shù)同意書上認(rèn)定簽字，履行了告知義務(wù)，但有的患者出現(xiàn)并發(fā)癥后仍然找醫(yī)院麻煩，要求繼續(xù)免費(fèi)治療或到要醫(yī)院作經(jīng)濟(jì)賠償。

醫(yī)療事故患方陳述材料篇九

可撥打12320衛(wèi)生健康局協(xié)商解決。蘇州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處：65237232；成都郫都區(qū)：87863114；廈門市醫(yī)療事故鑒定辦公室電話：2105498；安慶市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室：5366770、5366551。

1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年*均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年*均工資計(jì)算。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年*均工資計(jì)算。5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年*均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年*均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。

1、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失。

2、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中，也包括為此服務(wù)的后勤和管理。

3、給病員造成危害的結(jié)果，必須符合法律規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”,不及此程度，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

4、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。

5、醫(yī)療事故的行為人，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng)，有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。