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商場受傷賠償書面協(xié)議 商場摔傷賠償篇一
現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。
二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。
三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。
除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________日期:_______________
商場受傷賠償書面協(xié)議 商場摔傷賠償篇二
甲方:________________公司
乙方:_______________身份證號碼:_______________
_____________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。
二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。
三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________
商場受傷賠償書面協(xié)議 商場摔傷賠償篇三
甲方:________________公司
乙方:_______________身份證號碼:_______________
_____________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。
二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。
三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________