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員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇一

乙方：×××，系受害人×××之××（寫明與受害人的關(guān)系）。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：

甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點）受傷，經(jīng)搶救無效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《_勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；

四、付款方式和付款時間；

五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：

××××年××月××日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇二

甲方：重慶市xx醫(yī)院

乙方：李xx

鑒于患者李xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議。經(jīng)x市醫(yī)學(xué)會鑒定，本病例構(gòu)成x級x等醫(yī)療事故，雙方均愿通過協(xié)商解決有關(guān)賠償問題；

故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。

（2）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。

（3）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法（略）。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章

（并公證）之日起生效。

甲方：重慶市xx醫(yī)院乙方：

代表：

日期：20xx年月日 日期：20xx年月日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇三

甲方（單位）：ｘｘｘ，法定代表人：ｘｘｘ

乙方（工人）：ｘｘｘ，男，身份證號：ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ

乙方于

日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），余款人民幣元（大寫：）于付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的３‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的％。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的％的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：

乙方簽字：

年月日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇四

甲方：___________________________

法定代表人：_____________________

乙方：___________________________

身份證號碼：_____________________

乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資____個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4.其他責(zé)任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字） _____________ 授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________ 地址：____________________________

郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇五

甲方：

1、___________，___________之子。

2、___________，___________之夫。身份證號碼：___________。

3、____________，___________之母。

乙方：__有限責(zé)任公司

法定代表人：___________，職務(wù)：__。

丙方：___________，身份證號碼：___________。

甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于___________年___________月____________亡。為妥善解決___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

二、賠償金額：

乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限：

___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元，支付___________、____________部分賠償金伍萬元；___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：___________

時間：

乙方簽字蓋章：___________

時間：

丙方簽字：___________

時間：

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇六

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：____________廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：________

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟(jì)補償?shù)雀黜椯M用共計元整(￥：________元);

工傷賠償問題

關(guān)于索要工傷賠償時間問題

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：________乙方：________

____年____月____日____年____月____日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇七

各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇八

甲方（受害人或者其親屬）：

乙方（駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬）：

xx年xx月xx日時分許，乙方駕駛車牌號為xxxxxx的車行駛至xxxx附近時，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致xxx死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元（小寫：xxxxx元）整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔(dān)。

四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金xxxxx元。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。

甲方：乙方：

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇九

立協(xié)議人：__________

法定代表人：(以下簡稱甲方)__________

___男____年__月__日生民族_族

住址：____________

身份證號：_________(以下簡稱乙方)

____年__月__日乙方被甲方招收為員工，工種為操作工。____年__月__日，乙方在工作中操作失誤造成____，經(jīng)___醫(yī)院治療，現(xiàn)已痊愈。乙方治療期間的費用均由甲方交納，同時甲方按月給乙方發(fā)放工資。此雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性補償乙方一切經(jīng)濟(jì)損失共計___乙方領(lǐng)款后給甲方出具收條。

二、乙方收款后不再以任何理由、任何形式找甲方索款。

三、此協(xié)議簽訂后，任何一方不得反悔。

四、此協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后生效

甲方：__________乙方：__________

日期：__________

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十

甲方：公司

住所：

法定代表人：

乙方：公司

住所：

法定代表人：

鑒于：

1.甲乙雙方簽署了《合同》（合同編號：）及其相關(guān)補充協(xié)議（以下簡稱“合同”），約定。

2.因，故乙方已訴至人民法院，現(xiàn)該案已審結(jié)，人民法院出具了（案號）判決書。

3.（案號）判決書生效后，甲方未能履行此生效判決。乙方已向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行（執(zhí)行案號：）。

現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1.甲方確認(rèn)于前向乙方支付人民幣元。

2.如甲方嚴(yán)格按照本協(xié)議第一條履行付款義務(wù)的，乙方同意免除。

3.如甲方未嚴(yán)格按照本協(xié)議第一條履行付款義務(wù)的，則本協(xié)議立即失效，雙方仍按原判決恢復(fù)執(zhí)行程序。

4.本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各持貳份，交人民法院壹份，叁份具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方蓋章之日起生效。

【以下無正文】

甲方：公司（公章）

乙方：公司（公章）

日期：

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十一

甲方：___________________身份證號碼：___________________

委托代理人：___________________

乙方：___________________系受害人之___________________身份證號碼：___________________

丙方：___________________身份證號碼：___________________

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼：___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受傷，經(jīng)搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

母親：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

妻子：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

子女：_____________年齡_____________職業(yè)_____________住址_____________

為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜

甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付，所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

二、賠償金額：

甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔(dān)上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。

三、付款期限

雙方簽字蓋章后，甲方一次性支付乙方現(xiàn)金貳拾貳萬圓整

四、違約責(zé)任：

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、見證條款：

丙方見證雙方全面實際地履行賠償協(xié)議

六、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

七、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、本協(xié)議一式三份，甲乙丙雙方各執(zhí)一份。

甲方：(蓋印)

乙方：

丙方：

委托代理人：

__________年_______月________日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十二

甲方：

乙方：______，系受害人父親，身份證號：____________________，系受害人妻子，身份證號：______________

受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)_亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：

父親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；

母親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；

妻子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；

女兒：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；

兒子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______。

乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第三條 賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔(dān)。

第四條 付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶，賬號為_________。

第五條 賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉。

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十三

甲方：廣州市___工程有限公司，法定代表人：___，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉__，劉三之父，身份證號碼：______________，黃__，劉三之母，身份證號碼：______________

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7_亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721xxxx2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉__，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：______________；

母親：黃__，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：______________。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《_勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方（蓋章）：______________

乙方簽字：______________

簽訂時間：_____年__月___日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十四

協(xié)議書編號：

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工 _____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________ ，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

20_____年 月 日_____ 分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。

20 年 月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就 乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償 達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議，以資共同信守。

第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____ 工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分)，乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的`賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。

用人單位(甲方)：

代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

勞動者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十五

訂購方（甲方）：

配送方（乙方）：

甲、乙雙方本著公正、誠信、互惠互利、友好合作的原則，由乙方負(fù)責(zé)向甲方提供桶裝水配送服務(wù)事宜，為保證雙方的權(quán)益，特立此協(xié)議。

一：配送服務(wù)期限及內(nèi)容

1、自____年 __月 __日起至 ____年 __月 __日止，屆期如需繼續(xù)合作另行訂立協(xié)議。

2、在合同期內(nèi)，乙方按甲方訂購的品種、數(shù)量、質(zhì)量及單價準(zhǔn)時向甲方提供配送服務(wù)，否則甲方有權(quán)拒收。

3、甲方向乙方訂購的商品，必須提前一天以書面、電話方式向乙方下訂單，訂單內(nèi)容應(yīng)清楚說明品名、數(shù)量、質(zhì)量、時間及特殊要求等。

二：配送商品質(zhì)量、數(shù)量、時間及驗收

1、配送商品質(zhì)量：乙方方必須獲得qs食品質(zhì)量安全市場準(zhǔn)入許可證。

2，數(shù)量：以甲方收貨數(shù)量簽單為準(zhǔn)。

3，時間：乙方須按甲方要求日期將所訂購的貨物送至乙方所在地。

三：商品價格

1，娃哈哈桶裝天然礦泉水，純凈水：零售價15元/桶，協(xié)議價格為_10__元；

2、乙方需開具正規(guī)發(fā)票結(jié)賬。

3、乙方提供甲方空桶若干無償使用。由甲方原因損壞、丟失的桶，乙方按出廠價收取成本費，每只40元，協(xié)議期滿乙方收回。

四：付款方式

送貨款項每月結(jié)算一次，并于結(jié)算后7天內(nèi)，甲方以支票或現(xiàn)金方式向乙方支付貨款。

五：違約責(zé)任

1、如因貨物質(zhì)量不符或不對板，所造成的損失由乙方承擔(dān)。

2、如經(jīng)衛(wèi)生檢疫部門確認(rèn)甲方因送貨質(zhì)量問題造成甲方人員食物中毒或損害健康的，由乙方負(fù)責(zé)全部責(zé)任。

六：協(xié)議生效及其他

1、本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字加蓋公章后生效。

2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

3、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

委托代理人：委托代理人：

年月日年月日

贈與人（甲方）：住所：有效證件號碼：

受贈人（乙方）：住所：有效證件號碼：

甲方自愿向乙方定期提供，并與乙方達(dá)成以下贈與協(xié)議。

第一條乙方獲自甲方的贈與只得用于，不得移作他用。

第二條甲方于每年至分兩次向乙方無償贈與人民幣各元整。

第三條前述贈與自年計日時至?xí)r止。

第四條合同履行其間若乙死亡，可繼承其受贈者地位。

第五條甲方有權(quán)監(jiān)督乙方對所獲贈與的使用，若乙方不當(dāng)使用時，甲方有權(quán)要求乙方予以改正。

第六條如乙方疏于甲方有權(quán)撤銷本合同。

第七條本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。

甲方：（代表人）：

乙方：（代表人）：

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十六

這個問題是最關(guān)鍵的，因為用人單位之所以想和勞動者簽訂協(xié)議，就是希望賠償金額少。

我們先看法律規(guī)定，《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律問題的解釋(一)》第三十五條規(guī)定，勞動者與用人單位就解除或者終止勞動合同辦理相關(guān)手續(xù)、支付工資報酬、加班費、經(jīng)濟(jì)補償或者賠償金等達(dá)成的協(xié)議，不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，且不存在欺詐、脅迫或者乘人之危情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定有效。前款協(xié)議存在重大誤解或者顯失公平情形，當(dāng)事人請求撤銷的，人民法院應(yīng)予支持。

是否無效，關(guān)鍵在于協(xié)議是否存在重大誤解以及協(xié)議內(nèi)容顯失公平。

從賠償協(xié)議的內(nèi)容看，既約定了賠償金額，又列明了工傷賠償?shù)木唧w項目，還寫明了參照的法律，這說明雙方當(dāng)事人對工傷賠償?shù)姆ǘ?biāo)準(zhǔn)是知情的，對自己能夠獲得預(yù)期利益也是可知的，故不能認(rèn)定在訂立協(xié)議時存在重大誤解以及協(xié)議內(nèi)容顯失公平。

此外，根據(jù)賠償協(xié)議的約定，賠償款項給付后，家屬不得再向公司主張任何賠償權(quán)利，其已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，公司也已向其明確告知依據(jù)勞動法、工傷保險條例等可得到的賠償權(quán)利，另家屬也已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，日后不得再以此為由向公司提出任何權(quán)利主張。

員工的親屬在簽訂協(xié)議時并非處于困境，《工傷賠償協(xié)議書》約定的賠償項目和賠償數(shù)額并不存在顯失公平的情形，且協(xié)議書中也載明家屬已詳細(xì)了解協(xié)議內(nèi)容并同意。

因此，在協(xié)議內(nèi)容不存在欺詐、顯失公平情形下，應(yīng)當(dāng)尊重當(dāng)事人的意思自治，雙方簽訂的賠償協(xié)議是有效力的。

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十七

甲方：江西某企業(yè)集團(tuán)有限公司

乙方：陳某

身份證號：xxxx

乙方父親：陳某某

身份證號：36011119621019053x

乙方母親：王某某 身份證號：360111630929052

乙方于xx年6月17日，在甲方木業(yè)廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠(yuǎn)毀損”，功能部分喪失。雙方均認(rèn)可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護(hù)理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當(dāng)支付的費用。

二、在支付上述費用后，甲方不再承擔(dān)其他賠償責(zé)任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用，該費用由甲方承擔(dān)。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。

五、如有：①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn)，視為違約，由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。

六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。

甲 方： 乙方： (蓋 章)(簽 名) 簽訂日期： xx年8月14日

員工工傷調(diào)解協(xié)議書 工傷事故調(diào)解協(xié)議篇十八

甲方:xxxx人力資源開發(fā)有限公司

乙方:張前(化名)，男，身份證號:xxxxxxxxxxxxxx.

【協(xié)議背景】張前于xxxx年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故，xxxx人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷，經(jīng)xx市勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，傷殘鑒定為八級，停工留薪期為6個月。

張前停工留薪期滿后，甲方按照乙方意愿為其重新調(diào)整了適合本人的`工作。乙方經(jīng)過思考后，提出不想再繼續(xù)工作，并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結(jié)合國家勞動法律法規(guī)及《xx市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于xxxx年12月20甲方解除勞動合同，解除勞動關(guān)系手續(xù)辦理完畢。至此，根據(jù)《xx市工傷保險實施辦法》等規(guī)定，甲乙雙方進(jìn)行了關(guān)于解除勞動關(guān)系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商，并達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

1、一次性傷殘補助金:

10各月的本人工資(由社保機(jī)構(gòu)支付，以工傷保險機(jī)構(gòu)核算為準(zhǔn))

2、一次性工傷醫(yī)療補助金:

12個月本市上年度職工月平均工資(xxxx年工資基數(shù)2836元x月)

一次性工傷醫(yī)療補助金=12*2836=34032元。

3、一次性傷殘就業(yè)補助金:

12個月本市上年度職工月平均工資(xxxx年工資基數(shù)2836元x月)

一次性工傷醫(yī)療補助金=12*2836=34032元。

4、工傷治療期間食宿、交通費等

根據(jù)本人提供的票據(jù)合計元(已支付本人)

5、停工留薪期工資待遇

按照工傷發(fā)生前的工資標(biāo)準(zhǔn)，支付6個月本人工資

1500=9000元(已支付本人)

6、進(jìn)行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元

以上2-6項合計元，其中元已支付本人

7、補張前xxxx年元月工資1500元

8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從xxxx年2月至11月的社會保險個人應(yīng)繳扣款部分，補繳款項與第7項中的1500元抵消。

9、經(jīng)雙方協(xié)商約定，甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后，甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產(chǎn)生的任何糾紛，同時終止一切社會保險待遇關(guān)系。

10、本協(xié)議一式三分，甲方兩份，乙方一份，具有同等法律效力。

甲方:xxxx人力資源開發(fā)有限公司 乙方:張前

xxxx年12月31日