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委托傷殘鑒定申請書(精選三篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-06-11 18:20:16
委托傷殘鑒定申請書(精選三篇)
時間:2023-06-11 18:20:16     小編:zdfb

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委托傷殘鑒定申請書篇一

申請購匯幣種及金額:前往國家或地區(qū):

購匯事由:

身份證號碼代辦身份證號碼

是否是14歲以下是□否□出境旅游團組號

人民幣支付方式:現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□

外幣支付方式:現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□

申請人地址:

申請人或代辦人簽字:聯(lián)系電話:

其他需聲明的事項:

委托傷殘鑒定申請書篇二

委托人:安徽亞星律師事務(wù)所

住所地:淮北市惠黎路66號

委托事項:

對王全權(quán)的眼部和面部損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由:

2015年7月31日,王全權(quán)被他人毆打,造成眼部、面部受傷,其中,眼部受傷嚴(yán)重,視力嚴(yán)重下降,有關(guān)功能受限,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此,特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對王全權(quán)的傷情進行傷殘鑒定。

委托人:安徽亞星律師事務(wù)所

2015年一月九日

委托方:河南隆成律師事務(wù)所

受托方:河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所

委托事項:對xx-x的傷殘等級做出鑒定。

簡要案情:

2010年7月4日9時左右,xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所,做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù)。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合,診所將假體取出,清理兩側(cè)刀口腐肉,造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾,為充分保護楚桂榮的合法權(quán)益,特委托司法鑒定機構(gòu)對xx-x的傷殘等級進行鑒定。

附送材料:身份證復(fù)印件一張、照片兩張。

委托方:河南隆成律師事務(wù)所

2015年5月27日

×××工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會鑒定委托書

()字第號

公章。 一九年月日

(印章)

頒布單位:國家工商管理局

頒布日期:1986

(受委托單位名稱):

我院審理 (寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,因有 (寫明委托鑒定的事項),需委托你 予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去,請明委托鑒定的事項,由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。

我院送去的有關(guān)材料,請一并退還我院。

1. [comment]∶評論的話 2. [expository notes]∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話 偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語 3 對某人的看法與對這人的感覺 詳細(xì)解釋 評論的話。 清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》:“昔年官京師,閱 倭艮峯 日記,見其上方評語,有曰‘子 涵 子 潔 ’者,問之,則其 河南 同志 王檢心 、 王滌心 也?!薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第一回:“就將這本冊子的記載,改做了小說體裁,剖作若干回,加了些評語?!?趙樹理 《三里灣·決心》:“ 玉生 一時想不出適當(dāng)?shù)脑u語來,只籠統(tǒng)地說:‘我覺著你各方面都很好!’” 編輯本段評語范文x同學(xué)是個文靜懂事的女孩,踏實、穩(wěn)重、有禮貌,時刻起著模范帶頭作用,給同學(xué)們作出表率。上課時用心聽講的神情,讓人感到你的專注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮,令老師感到非常滿意。你思維靈活,接受能力較強,勤于思考,大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績一直都很好,在班里是一個的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂、上進,在知識的海洋里遨游,做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會令你成功,老師深深地祝福你[1]。

委托傷殘鑒定申請書篇三

我是的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),所用治療費不計其數(shù)。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當(dāng)時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷,新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,落實我醫(yī)療費的報銷。

此致敬禮!

申請人:_________

日期:_________年____月____日

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