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2023年安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人匯總(八篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-03-28 12:34:52
2023年安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人匯總(八篇)
時間:2023-03-28 12:34:52     小編:zdfb

在日常的學習、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇一

一、嚴格遵守《施工現(xiàn)場管理規(guī)定》及公司各項安全規(guī)章制度,自愿接受公司、施工現(xiàn)場等各級安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓,努力提高自身安全意識及工作業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

二、熟悉本崗位安全操作規(guī)程,掌握崗位安全技能,理解崗位存在的危險性并會采取預(yù)防措施和應(yīng)急方法。工作中認真按照安全規(guī)范要求進行操作,做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。如有違反本人自愿承擔100元/次的經(jīng)濟處罰。

三、進入施工現(xiàn)場自覺佩戴安全帽,高空作業(yè)緊系安全帶,作業(yè)時規(guī)范佩戴防護用品,當現(xiàn)場無防護用品時,本人會立即向施工負責人反映并拒絕施工。如有違反本人自愿承擔50-200元/次的經(jīng)濟處罰。

四、保證不在施工現(xiàn)場吸煙,吸煙時必須處在“固定吸煙區(qū)”。如有違反本人自愿第一次承擔50元、第二次承擔100元、第三次承擔200元及以此類推的經(jīng)濟處罰。

五、保證不在施工現(xiàn)場焚燒垃圾或其它明火作業(yè)。如有違反本人自愿承擔1000元/次的經(jīng)濟處罰。

六、保證班前、班中不參與飲酒,如有違反本人自愿承擔100元/次的經(jīng)濟處罰。

七、堅守個人工作崗位,工作中不擅離職守、不玩忽懈怠、不麻痹大意、不消極怠工、不頂撞領(lǐng)導(dǎo)、不滋事鬧事。如有違反本人自愿承擔500-1000 元/次的經(jīng)濟處罰。

八、當現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時應(yīng)及時向施工負責人報告,并積極參與事故應(yīng)急救援工作,在救援中服從現(xiàn)場管理人員的指揮。

九、積極服從公司的安排與調(diào)度,不得以任何理由推托或拒絕。如有違反本人自愿承擔200元/次的經(jīng)濟處罰。

十、未經(jīng)批準,不將公司或公司關(guān)聯(lián)企業(yè)涉及安全、保密性的物品直接帶進或帶出施工現(xiàn)場。如有違反本人自愿承擔500-xx元的經(jīng)濟處罰。

十一、未經(jīng)批準,保證不私自以各種形式變賣、倒賣現(xiàn)場物資材料。如有違反本人自愿承擔所涉金額10倍的經(jīng)濟處罰。

十二、對公司管理存有疑問或意見時通過正確渠道向上反映,不故意挑撥同事之間關(guān)系,不惡意散播或私下議論不利于公司管理的消極言論。如有違反本人自愿承擔500-xx元的經(jīng)濟處罰。

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇二

太倉市科教新城區(qū)建筑工程現(xiàn)場文明施工

安全生產(chǎn)目標預(yù)控管理責任書

為貫徹“安全第一,預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針,根據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理條例》和《蘇州市建筑施工安全監(jiān)督管理辦法》等法律、法規(guī)規(guī)定的要求,建立健全安全生產(chǎn)責任制,全面落實建設(shè)活動各方主體的安全責任,嚴格責任追究,確保以下工程項目的順利進行,保障現(xiàn)場作業(yè)人員的人身健康與安全,我們保證做到:

工程概況

一、確保下列人員到位,并各自承擔起本項目施工的安全責任。

1、 建設(shè)單位現(xiàn)場代表: 聯(lián)系電話:

2、 項目負責人: 證號: 聯(lián)系電話:

3、 安 全 員: 證號: 聯(lián)系電話:

4、總監(jiān)理工程師: 證號: 聯(lián)系電話:

二、建設(shè)單位的安全責任

1、按照國家有關(guān)規(guī)定和合同約定向施工單位撥付建筑工程安全防護、文明施工措施費用。

2、向施工前單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)地下管線資料、氣象和水文觀測資料、相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程等有關(guān)資料。

3、不得對勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定,不壓縮合同約定的工期。

4、不得明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材。

5、負責牽頭組織簽訂建設(shè)工程項目施工安全責任保證書及兩個以上施工單位在同一作業(yè)區(qū)域進行施工作業(yè)時雙方之間的安全生產(chǎn)管理協(xié)議。

三、施工單位的安全責任

1、施工單位的項目負責人對建設(shè)工程項目的安全施工負責,嚴格遵守jgj59——99標準和有關(guān)規(guī)范要求。落實安全生產(chǎn)責任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程,確保安全生產(chǎn)費用的有效使用,并根據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施,消除安全事故隱患,及時、如實報告安全生產(chǎn)事故。每月30日前填寫現(xiàn)場隱患排查報告報送科教新城管委會規(guī)劃建設(shè)局。

2、施工單位要按規(guī)定在項目上設(shè)立安全管理機構(gòu),配備專職安全生產(chǎn)管理人員,并切實履行其項目施工中的安全監(jiān)督管理職責,記好現(xiàn)場“安全日記”。

3、施工單位要把列入建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用,用于施工安全防護用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善,不得挪作他用。

4、建設(shè)工程實行施工總承包的,由總承包單位對施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)負責總責???/p>

承包單位依法將建設(shè)工程分包給其他單位的,分包合同中應(yīng)明確各自的安全生產(chǎn)方面的權(quán)利、義務(wù)。總承包單位和分包單位對分包工程的安全生產(chǎn)承擔連帶責任。分包單位應(yīng)當服從總承包單位的安全生產(chǎn)管理,分包單位不服從管理導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的,由分包單位承當主要責任。

5、施工單位做好職工“三級教育”和崗前培訓,做到先教育后上崗;特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓,并取得特種作業(yè)操作資格證書后,方可上崗作業(yè)。

6、建立重大危險源的登記、公示與監(jiān)控制度。施工單位要在施工組織設(shè)計中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案,對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業(yè)性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案,并附具安全驗算結(jié)果,經(jīng)施工單位技術(shù)負責人、總監(jiān)理工程師簽字后實施,由專職安全生產(chǎn)管理人員進行現(xiàn)場監(jiān)督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。

7、施工單位負責項目管理的技術(shù)人員要對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員、作出詳細說明,并由雙方簽字確認。

8、施工單位要在施工現(xiàn)場入口處、施工起重機械、臨時用電設(shè)施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和流體存放處等危險部位,設(shè)置明顯的安全警示標志。安全警示標志必須符合國家標準。

9、施工單位要根據(jù)不同施工階段和周圍環(huán)境及季節(jié)、氣候的變化,在施工現(xiàn)場采取相應(yīng)的安全施工措施。施工現(xiàn)場暫時停止施工的,施工單位要做好現(xiàn)場防護。

10、施工單位要將施工現(xiàn)場的辦公、生活區(qū)及作業(yè)區(qū)分開設(shè)置,并保持安全距離;辦公、生活區(qū)的選址要符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等要符合衛(wèi)生標準。不在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍。

施工現(xiàn)場臨時搭建的建筑物應(yīng)當符合安全使用要求。施工現(xiàn)場使用的裝配式活動房屋應(yīng)當具有產(chǎn)品合格證。

11、施工單位要遵守有關(guān)環(huán)境保護法律、法規(guī)的規(guī)定,施工現(xiàn)場實行封閉式管理,圍墻、大門堅固、美觀,門楣書寫企業(yè)、項目名稱?,F(xiàn)場布局合理、規(guī)范,五牌一圖及各種標牌齊全,掛設(shè)整齊美觀。防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動

和施工照明對人體和周邊環(huán)境的危害和污染。

12、施工單位要在施工現(xiàn)場建立消防安全責任制度,確定消防安全責任人,制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程,設(shè)置消防通道、消防水源,配備消防設(shè)施和滅火器材,并在施工現(xiàn)場入口處設(shè)置明顯標志。

13、施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件,應(yīng)當具有生產(chǎn)(制造)許可證、產(chǎn)品合格證,并在進入施工現(xiàn)場前進行查驗。

14、施工現(xiàn)場的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件必須由專人管理,定期進行檢查、維修和保養(yǎng),建立相應(yīng)的資料檔案,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時報廢。

15、施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施應(yīng)按規(guī)定登記使用。建筑施工起重機械設(shè)備先產(chǎn)權(quán)登記、安裝前進行告知、辦理使用登記、拆除前拆卸告知、辦理注銷登記

16、施工單位要為施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的,由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗收合格止。

17、嚴禁轄區(qū)內(nèi)的建筑工人及工程管理人員到天鏡湖游泳。

四、監(jiān)理單位的安全責任

1、將安全生產(chǎn)管理內(nèi)容納入監(jiān)理規(guī)劃,明確安全監(jiān)理范圍、內(nèi)容、工作程序和制度措施,以及人員配備計劃和職責等;對中型以上項目和《條例》第二十六條規(guī)定的`較大的分部分項工程,監(jiān)理單位應(yīng)當編制監(jiān)理實施細則。實施細則應(yīng)當明確安全監(jiān)理的方法、措施和控制要點,以及對施工單位安全技術(shù)措施的檢查方案。

2、審查總、分包施工企業(yè)資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、三類人員及特種作業(yè)人員取得安全生產(chǎn)考核合格證書和操作資格證書。

3、審核總、分包施工企業(yè)安全生產(chǎn)保障體系、安全生產(chǎn)責任制、各項規(guī)章制度和安全監(jiān)管機構(gòu)建立及人員配備情況。

4、審核施工企業(yè)應(yīng)急救援和安全防護、文明施工措施費用使用計劃情況。

5、審核施工現(xiàn)場安全防護是否符合投標時承諾和《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》等標準要求情況。

6、復(fù)查施工單位施工機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施、安全防護用具、各種設(shè)施的安全許可驗收記錄,并由安全監(jiān)理人員簽收備案。

7、審查施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施或?qū)m検┕し桨甘欠穹瞎こ探ㄔO(shè)強制性標準情況。

8、定期巡視檢查危險性較大工程作業(yè)。

9、監(jiān)理單位除督促施工單位進行項目部周檢、班組日檢,并將周檢記錄報監(jiān)理單位備案外,還應(yīng)按要求會同建設(shè)單位對施工過程中的不同施工階段(開工前、基礎(chǔ)平、主體封頂、裝飾)的安全生產(chǎn)狀況進行綜合安全評價,并將評價結(jié)果記錄在案。

10、工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師要按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準實施監(jiān)理,并對建設(shè)工程安全生產(chǎn)承擔監(jiān)理責任。

在項目施工過程中,監(jiān)理單位要加強對施工現(xiàn)場的巡查和檢查,督促施工單位嚴格按照經(jīng)審核批準的符合工程建設(shè)強制性標準的施工組織設(shè)計和專項施工方案中的安全技術(shù)措施實施。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患要及時要求施工單位整改,情況嚴重的要立即要求施工單位暫時停止施工,并及時報告建設(shè)單位,施工單位拒不整改或者不停止施工的,工程監(jiān)理單位要及時向有關(guān)主管部門報告。認真執(zhí)行安全生產(chǎn)監(jiān)理工作報告制度,每月30日前填寫施工安全監(jiān)理報告。

五、其他單位安全生產(chǎn)責任

1、機械設(shè)備、施工機具及配件的出租單位應(yīng)提供相關(guān)制造許可證、產(chǎn)品合格證、檢測合格證明。

2、施工超重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施安裝單位應(yīng)提供企業(yè)資質(zhì)、安全施工措施及驗收調(diào)試等情況。

3、施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施的檢驗檢測單位應(yīng)提供企業(yè)資質(zhì)和出具安全合格證明文件。

六、各方承諾

1、嚴格遵守國家安全生產(chǎn)法律法規(guī),認真執(zhí)行安全技術(shù)規(guī)范和標準,承擔各自的安全責任,履行相關(guān)義務(wù),確保工程項目施工安全。

2、如實提供相關(guān)備案資料,對行業(yè)主管部門和其他部門的安全監(jiān)督檢查,予以積極

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇三

我們將于冬季期間進行一系列的冬季出行以及相關(guān)的冬季娛樂活動,為了避免不要的誤會和戶外運動安全的特殊性,現(xiàn)在將列出我們的安全承諾以及免責聲明,以及相關(guān)的付費注意事項。希望您能配合我們的工作,為孩子營造一個良好的活動氛圍,提供堅實的人身保障。

一,安全承諾:

1,安全第一,出游人員必須聽從組織方的統(tǒng)一安排。

2,旅行時不可擅自行脫隊,如有特殊情況,應(yīng)告知帶隊老師,助手或者其他相關(guān)人員,在其陪同下處理相關(guān)事物。

3,所有人員必須攜帶電話,以免發(fā)生意外,有事及時通知家長,保證電話全天開機,

4,出游人員注意,在戶外會進行很多的劇烈體育活動,保管好隨身攜帶的現(xiàn)金、手機等,貴重物品最好勿帶。

5,旅游期間注意飲食安全,身體不適者或不舒服及時告知領(lǐng)隊老師或其他隨隊人員。

6,切勿理會陌生人的任何搭訕,以免上當受騙或者造成其他必要的麻煩。

7,所有人員都需按照營地組織方規(guī)定的時間返程,如因個人原因未及時跟隨組織方返程的或自留未歸的,一切后果由其本人承擔(包括隨游家屬在內(nèi)的責任)

8,由于在出游期間人員不遵守以上承諾導(dǎo)致的人身、財產(chǎn)安全等損失,由參與者自行承擔一切責任,與營地組織方無關(guān)。如在活動進行期間在承諾范圍內(nèi)發(fā)生人身,財產(chǎn)安全等損失,將由公司和保險公司共同承擔。

二,付費注意事項:

1,請您預(yù)先支付500元的訂金。

2,如果孩子無法參加冬季單板營,參加活動的費用將會轉(zhuǎn)為××老師的三次課程費用。孩子們可以獲得三次與×老師面對面交流的課程,保證學有所值。

3,請您在冬令營開始的兩周前,繳納營地的3000元費用,便于活動的順利開展。

最后,感謝您一直以來對我們的支持與幫助,我們的進步需要你們的督促,對您造成的不便請您諒解。

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇四

為了放假期間的人身安全,我準備做到以下幾點:

1、注意交通安全,遵守交通法規(guī),過馬路應(yīng)做到“一停, 二看 ,三通過” 。絕不乘坐“三無”車輛、船只或其他非法營運的交通工具。坐車時不把頭伸出車外。

2:注意飲食衛(wèi)生及傳染病的預(yù)防工作;不吃“三無”食品

3、離家玩耍須征得家長同意,不單獨外出。

4、注意人身安全,不去危險偏僻的地方、不去游泳場及江河湖泊游泳,不私自或和朋友爬山或參與其他危險活動。

5、不觸摸電閥,電線等 在身上不攜帶危險器具 ,不進網(wǎng)吧,游戲廳等學生不該去的地方。

班級:

同學簽字:

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇五

認真貫徹落實集團公司質(zhì)量安全大反思、大檢查活動,確保中鐵二十局杭長項目施工生產(chǎn)實現(xiàn)“零事故”目標,認真履行安全職責,本人 何曉兵 ,擔任第三項目分部 安全總監(jiān) 職位,鄭重承諾如下:

一、切實樹立“安全第一”的思想,對本單位安全事務(wù)負有義不容辭的責任,建立健全安全生產(chǎn)管理機構(gòu),落實全員安全生產(chǎn)責任制。

二、確保國家安全生產(chǎn)方針、政策、國家(行業(yè))、集團公司安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標準、管理制度在本單位內(nèi)得到認真貫徹執(zhí)行。

三、鐵面管安全,鐵腕治安全,不當“老好人”,不當罪人,不留遺憾。

四、堅決制止工程項目安全專項方案未評審、未批準或擅自改變安全方案的施工項目。

五、堅決制止特種設(shè)備未經(jīng)檢驗合格、無安全保障作業(yè),堅決制止特種作業(yè)人員無證上崗。

六、堅決制止施工現(xiàn)場“三違”作業(yè)。

七、按照“四不放過”原則認真查處安全事故,嚴肅處理安全生產(chǎn)事故遲報、漏報、謊報、瞞報的單位及個人。

八、如本項目發(fā)生安全事故,協(xié)助項目經(jīng)理,積極組織搶救,并協(xié)助上級妥善做好事故善后處理及調(diào)查。本人自愿接受公司和項目撤職、降職、除名等行政處罰和經(jīng)濟處罰,并承擔相應(yīng)法律責任。

承諾人: 日 期:

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇六

尊敬的家長同志:

根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定,中秋、國慶兩節(jié)放假時間為:xxx年9月xx放假。為確保學生度過一個歡樂、祥和的節(jié)日,新牟小學特與全體學生及家簽訂本保證書。

1、嚴禁學生到池塘、水灣、河流等處玩耍;沒有家長的陪同,嚴禁到海邊洗海澡、趕海等。

2、兩節(jié)放假期間人多、車多,學生應(yīng)自覺遵守交通規(guī)則。乘車時,不坐三無車輛,要密切關(guān)注車況,嚴禁乘坐非法客運車船;步行時,過馬路注意來往車輛,不跟車輛搶行,走路要走人行道,靠右行,注意行路文明。

3、外出玩耍時,不爬樹,不爬高,不做任何不正當?shù)幕蛭kU的游戲;禁止學生出入電子游戲廳、歌舞廳等社會娛樂場所。

4、出游時,應(yīng)加強自我防范、自我保護意識,防止發(fā)生財物遺失、人身傷亡事故;嚴格要求自己,講究社會公德,遵守公共秩序。

5、要注意做好傳染疾病的預(yù)防,如流感、麻疹、流腦、肝炎等;要講究個人衛(wèi)生,不隨便吃零食,野果;不吃過期和霉爛變質(zhì)食品,防止食物中毒。

6、假期應(yīng)養(yǎng)成良好的健康生活習慣,正常作息,按要求完成學習任務(wù),在認真完成老師布置的作業(yè)的同時,抽出一定的時間多讀書。假期過后,應(yīng)按時到校。

保證人:xxx

xxxx年xx月xx日

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇七

安全工作是施工現(xiàn)場的重中之重,對安全的懈怠就等于對生命的輕視,安全工作要從我做起,從小事做起,在以后的工作中自愿接受公司管理并鄭重承諾嚴格履行以下職責和義務(wù):

一、嚴格遵守《施工現(xiàn)場管理規(guī)定》及公司各項安全規(guī)章制度,自愿接受公司、施工現(xiàn)場等各級安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓,努力提高自身安全意識及工作業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

二、熟悉本崗位安全操作規(guī)程,掌握崗位安全技能,理解崗位存在的危險性并會采取預(yù)防措施和應(yīng)急方法。工作中認真按照安全規(guī)范要求進行操作,做到不違章、不蠻干、不冒險作業(yè)。

三、進入施工現(xiàn)場自覺佩戴安全帽,高空作業(yè)緊系安全帶ё饕凳憊娣杜宕鞣闌び悶罰當現(xiàn)場無防護用品時,本人會立即向施工負責人反映并拒絕施工。

四、保證不在施工現(xiàn)場吸煙,吸煙時必須處在“固定吸煙區(qū)”。

五、保證不在施工現(xiàn)場焚燒垃圾或其它明火作業(yè)。

六、保證班前、班中不參與飲酒

七、堅守個人工作崗位,工作中不擅離職守、不玩忽懈怠、不麻痹大意、不消極怠工、不頂撞領(lǐng)導(dǎo)、不滋事鬧事。

八、當現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時應(yīng)及時向施工負責人報告р⒒極參與事故應(yīng)急救援工作,在救援中服從現(xiàn)場管理人員的指揮。

九、積極服從公司的安排與調(diào)度,不得以任何理由推托或拒絕。

十、未經(jīng)批準,不將公司或公司關(guān)聯(lián)企業(yè)涉及安全、保密性的物品直接帶進或帶出施工現(xiàn)場。

十一、未經(jīng)批準,保證不私自以各種形式變賣、倒賣現(xiàn)場物資材料。

十二、對公司管理存有疑問或意見時通過正確渠道向上反映,不故意挑撥同事之間關(guān)系,不惡意散播或私下議論不利于公司管理的消極言論。

基建環(huán)保科

保證人:

xxxx年xx月xx日

安全保證書小學生 安全保證書煤礦工人篇八

為了我和其他同學的安全,我保證做到:

1、不拉幫結(jié)派;

2、不打架斗毆;

3、不帶任何刀具;

4、不跳大門、院墻;

5、不去電子游戲廳和網(wǎng)吧;

6、不在沒有教師指導(dǎo)的情況下玩耍有危險的體育設(shè)施;家長應(yīng)提高對學生加入學生平安保險的認識,自愿、積極主動的加入平安險。

7、本人發(fā)現(xiàn)其他同學有上述6條行為者,首先勸阻,如不聽者,及時向老師或政教處匯報。

上述7條我堅決做到,如違犯,愿接受學校任何處理,并且承擔全部責任,跟學校、班主任無關(guān)。 學生簽字:家長簽字:

班主任簽字:

學校簽字:

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