為了確保事情或工作有序有效開展，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案屬于計(jì)劃類文書的一種。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？方案應(yīng)該怎么制定呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇一

(一)在全員政治思想教育方面

繼續(xù)堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及“三個(gè)代表”等重要思想，圍繞“全面建設(shè)小康社會(huì)”的宏偉目標(biāo)，以社會(huì)需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，提高了領(lǐng)導(dǎo)和職工的政治理論水平。

(二)糾風(fēng)工作方面

行風(fēng)建設(shè)自始至終都是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重點(diǎn)，行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，它直接關(guān)系到黨和政府在人民群眾中的形象。衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè)，是聯(lián)系黨和人民的紐帶，因而堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè)不放松有著十分重要的意義。我院要繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)習(xí)這條主線，不斷提高全院職工綜合素質(zhì)。嚴(yán)格執(zhí)行我院制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法等條例。認(rèn)真執(zhí)行“十必須”和“十不準(zhǔn)”內(nèi)容，繼續(xù)開展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩工作者”的宣傳教育活動(dòng)。堅(jiān)決反對醫(yī)療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。

(三)財(cái)務(wù)工作

對財(cái)會(huì)人員要定期開展財(cái)會(huì)法規(guī)及相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員法律意識(shí)和監(jiān)管意識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能。建立健全財(cái)務(wù)管理制度并認(rèn)真組織實(shí)施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，要嚴(yán)格進(jìn)行成本核算，完善分配制度，嚴(yán)格收支兩條線管理，杜絕職務(wù)犯罪，防止國有資產(chǎn)流失。

(四)綜合治理、安全生產(chǎn)方面

安全的現(xiàn)代意義在于它伴隨著人類的穩(wěn)定、繁榮、發(fā)展和進(jìn)步，安全是人民生存和發(fā)展最基本的條件。在醫(yī)療行業(yè)安全生產(chǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面。加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理工作，是醫(yī)院管理的基本任務(wù)。在新的一年里，我院要緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展安全工作。

(五)繼續(xù)教育方面

醫(yī)療市場的競爭，說到底是人才的競爭，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，人才隊(duì)伍的建設(shè)，是我們工作的重中之重，只有愛惜人才、重用人才、培養(yǎng)人才、留住人才，醫(yī)院的發(fā)展才會(huì)有出路。今年我院再引進(jìn)人才的同時(shí)，還要把繼續(xù)教育開展好，讓現(xiàn)有的人才得到有效的優(yōu)化。培養(yǎng)和造就一支與我院醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的用得上留得住的科技人才隊(duì)伍。

(六)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)方面

質(zhì)量是效益的根本，20_年我院將繼續(xù)狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)長期有效的開展下去。堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨。

(七)醫(yī)務(wù)公開方面

通過去年的醫(yī)務(wù)公開的全面開展，我院受到了群眾的信任和贊同，今年我們還要在原來的基礎(chǔ)上不斷完善醫(yī)務(wù)公開的內(nèi)容，進(jìn)一步增加_醫(yī)院的透明度，為患者提供超值服務(wù)。

(八)打擊非法行醫(yī)方面

當(dāng)今，黑診所不僅給人民群眾的身體健康帶來了極大的危害，也給我們醫(yī)療界帶來了很大的負(fù)面影響。打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，要從立黨為公、執(zhí)法為民的高度和講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的重要性的緊迫性。今年我院還要充分發(fā)揮自己的職能作用，主動(dòng)配合其他部門，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的行為，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，為人民群眾的安全就醫(yī)提供強(qiáng)有力保障。

(九)藥品集中招標(biāo)采購方面

近年來，藥價(jià)虛高的問題社會(huì)反響非常強(qiáng)烈。我院今年要將此項(xiàng)工作重視起來，堅(jiān)決執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策，配合衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作開展好，爭取起到模范帶頭的作用。

醫(yī)院是知識(shí)、技術(shù)密集型的行業(yè)，從醫(yī)學(xué)知識(shí)的分配、延伸和運(yùn)用，到醫(yī)療技術(shù)的革新和發(fā)展都充滿著創(chuàng)新。特色?？平ㄔO(shè)是我院的發(fā)展基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化對于我們醫(yī)院來說，與其說是新挑戰(zhàn)，不如說是新機(jī)遇。今年我院要對婦產(chǎn)特色?？频能浻布M(jìn)行調(diào)整，硬件既建設(shè)住院樓，軟件是將減少一些人員充足科室的人員，分配到住院部，增加住院部醫(yī)師及護(hù)士的人數(shù)，成立正規(guī)的護(hù)理部，達(dá)到正規(guī)醫(yī)院住院部的規(guī)模，并且計(jì)劃開展產(chǎn)科無痛分娩及一對一的全程陪伴式服務(wù)。其次在創(chuàng)建全國中醫(yī)先進(jìn)區(qū)的大潮中，我院把握自己的兩個(gè)中醫(yī)?？铺厣?，不僅達(dá)到了衛(wèi)生局的要求，也為醫(yī)院增加了不少的經(jīng)濟(jì)收入。今年我院爭取再開展一個(gè)中醫(yī)特色專科，讓祖國醫(yī)學(xué)在我們這一代人能夠發(fā)揚(yáng)光大。今年我們計(jì)劃聘請一些有專長的老專家來我院指導(dǎo)，不僅可以給醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)收入，提高醫(yī)院的知名度，更重要的是為我鎮(zhèn)老百姓提供方便的就醫(yī)環(huán)境，讓老百姓在家門口就能享受到市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療條件。去年我院更新了比較現(xiàn)代化的血流變儀和b超機(jī)，我們要充分發(fā)揮功能科室的作用，讓這些先進(jìn)的儀器能夠真正的為老百姓造福，也能為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。今年我院計(jì)劃為化驗(yàn)室和x光室添置一些設(shè)備以提高我院的競爭實(shí)力。

預(yù)防控制疾病，是全社會(huì)關(guān)注的大事，也是衛(wèi)生工作中的重中之重。加大對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置力度，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病防控能力，是我院非常重視的問題。今年全員要繼續(xù)保持對“非典”和“禽流感”的高度警惕，落實(shí)藥品、器械、防護(hù)用品和應(yīng)急隊(duì)伍、檢查隔離區(qū)、發(fā)熱門診的應(yīng)急準(zhǔn)備，積極對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)對社會(huì)性公共衛(wèi)生事件的急救防治能力，繼續(xù)加強(qiáng)霍亂、鼠疫、瘧疾、結(jié)核、麻診等重點(diǎn)疾病的防治。在艾滋病的預(yù)防和控制上仍然堅(jiān)持“政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，社區(qū)參與，齊抓共管，綜合防治”的指導(dǎo)方針。在婦幼保健工作上，以開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，推廣新法接生為基礎(chǔ)，以篩查高危，提高住院分娩率為重點(diǎn)，以降低孕產(chǎn)婦死亡率為目的，積極推廣適宜技術(shù)和宣傳急救知識(shí)，廣泛開展各項(xiàng)婦幼保健工作。

農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大農(nóng)民健康，保護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。報(bào)告明確提出要建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平的光榮任務(wù)。推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，是積極履行政府公共服務(wù)職能，為群眾謀福利的德政工程、民心工程、實(shí)事工程。我院今年要繼續(xù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生搞好配合，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室建設(shè)與管理，把鄉(xiāng)村一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)工作做好，構(gòu)建適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新型區(qū)域性衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。

今年我院建設(shè)住院樓，在今年住院樓施工現(xiàn)場的安全管理方面，切實(shí)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，設(shè)專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理。

繼續(xù)強(qiáng)化檔案工作的法制化、規(guī)范化、制度化建設(shè)。依照《檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》以及《天津市檔案管理?xiàng)l例》等法律、法律文件的精神開展工作。

回顧過去、展望未來、在新的一年里，我們要緊密團(tuán)結(jié)在以同志為總書記的黨中央周圍，高舉鄧小平理論偉大旗幟，全面貫徹“三個(gè)代表”重要思想，按照市委、市政府的部署，解放思想，實(shí)事求是，與時(shí)俱進(jìn)，真抓實(shí)干，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面，為促進(jìn)全市人民的身體健康和全面建設(shè)

小康社會(huì)，為實(shí)現(xiàn)富裕、文明、生態(tài)、誠信的奮斗目標(biāo)而努力。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新的競爭格局基本形成。我們相信，在大家的共同努力下，_醫(yī)院的未來一定更加燦爛、輝煌!

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇二

一、狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)

1、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：堅(jiān)持以自學(xué)為主，講課講學(xué)為輔，學(xué)習(xí)計(jì)劃由醫(yī)務(wù)部下達(dá)，各科主任組織實(shí)施，第一季度重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度、院感知識(shí)，二至四季度重點(diǎn)學(xué)習(xí)本專業(yè)新版本科教材。督辦科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各臨床及醫(yī)技科室主任。

2、業(yè)務(wù)大課：本院專家授課，包括外出學(xué)習(xí)及計(jì)劃性培訓(xùn)內(nèi)容等，安排在當(dāng)月第二個(gè)星期四的晚上7點(diǎn)至9點(diǎn)，做好考勤登記，無故不參加者按制度處罰，納入當(dāng)月通報(bào)。落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部。

3、上級(jí)專家講學(xué)：春、秋季各一次，時(shí)間為4月及9月的20日左右。由武漢市一醫(yī)專家授課，課題分別為慢性腎病、神經(jīng)內(nèi)科疾病和皮膚病、骨創(chuàng)傷外科疾病。請衛(wèi)生局發(fā)文，邀請市直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位派人參加，規(guī)模每次150人左右。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部，協(xié)助科室：市場開發(fā)部、供給保障部。

4、輪訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)：繼續(xù)安排臨床及醫(yī)技科室主任分批到武漢市一醫(yī)輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每期2人，每輪3個(gè)月；擇優(yōu)選派12名臨床醫(yī)療、醫(yī)技骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分批次送出。落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部。

5、業(yè)務(wù)考試：每季度組織1次。時(shí)間為每季度最后一個(gè)月的第四周周五晚上，每次考試一小時(shí)，考場設(shè)在鐘祥四中。第一季度考試內(nèi)容為衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度及院感知識(shí)，二至四季度考試內(nèi)容為業(yè)務(wù)大課、院感知識(shí)、上級(jí)專家講學(xué)（占40%）及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（從題庫抽取占60%）?？荚嚦煽兺▓?bào)，無故不參加、不及格者按制度處罰。落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部。

6、知識(shí)競賽：結(jié)合5.12護(hù)士節(jié)，與護(hù)理部聯(lián)合開展1次知識(shí)競賽活動(dòng)。競賽內(nèi)容為衛(wèi)生法律法、醫(yī)療核心制度及院感知識(shí)。2月底前編寫下發(fā)復(fù)習(xí)題及參考答案，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和輔導(dǎo)。第一季度業(yè)務(wù)考試后按成績擇優(yōu)組建參賽隊(duì)（每隊(duì)1名醫(yī)生，2名護(hù)士）月底前組。4織參賽隊(duì)預(yù)賽，最后確定9支參賽隊(duì)進(jìn)入決賽。

5月11日晚上組織決賽、頒獎(jiǎng)。落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部。

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：要積極總結(jié)病例，準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)及各種軟件資料，在確保通過國家中醫(yī)藥管理局組織的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色專科驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的同時(shí)，創(chuàng)建湖北省中醫(yī)重點(diǎn)專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

2、內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)要選定本專業(yè)研究課題并組織實(shí)施，積極準(zhǔn)備病例及各種軟件資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，創(chuàng)建荊門市中醫(yī)重點(diǎn)專科。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：內(nèi)科三病區(qū)、外科二病區(qū)。

1、內(nèi)科一病區(qū)要開展中西醫(yī)結(jié)合療法延緩慢性腎衰竭的臨床研究，加強(qiáng)血液透析的規(guī)范化管理，充分發(fā)揮血透室的最大效益。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

2、內(nèi)科

二、三病區(qū)要以建設(shè)卒中單元為重點(diǎn)，利用icu平臺(tái)，依托康復(fù)醫(yī)學(xué)科和腦外科，早期引入康復(fù)治療，適時(shí)選擇手術(shù)治療，為腦卒中病人提供集藥物治療、手術(shù)治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育一體化服務(wù)，在本地區(qū)形成特色鮮明、技術(shù)領(lǐng)先、有影響力的重點(diǎn)?？啤１O(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

3、內(nèi)科六病區(qū)要依托武漢市一醫(yī)院，以建設(shè)皮膚科為重點(diǎn)，開展中藥藥浴、激光照射、紅光、離子噴霧等多種手段治療皮膚病，力爭用1-2年時(shí)間在本地區(qū)形成有影響力的特色?？疲槐O(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

4、內(nèi)科七病區(qū)要規(guī)范無痛電子胃鏡診斷技術(shù)，開展電鏡下治療新技術(shù)，推廣普及中藥熏藥法治療脾胃病。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科要在冬病夏治和冬令進(jìn)補(bǔ)上取得實(shí)質(zhì)性突破。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

6、外科一病區(qū)要積極拓展胃腸微創(chuàng)手術(shù)，開展單孔腹腔鏡手術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

7、婦產(chǎn)科要積極開展宮腔鏡及檢查技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：科主任。

8、影像科要充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心合作，開展遠(yuǎn)程會(huì)診，提高影像診斷水平。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：影像科。

9、檢驗(yàn)科要開展皮膚過敏原檢測、皮膚病理斑粘試驗(yàn)、皮膚病檢、前列腺抗體檢測、糖類抗原檢測。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：檢驗(yàn)科。

10、功能科要進(jìn)一步拓寬彩超應(yīng)用于臨床診斷的范圍，開展肌電圖檢查新技術(shù)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：功能科。

2、其他科室也要結(jié)合自身實(shí)際開展一些新技術(shù)新項(xiàng)目。

四、依法執(zhí)業(yè)

管理嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員的帶教，切實(shí)做到依法執(zhí)業(yè)，督導(dǎo)未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加執(zhí)業(yè)考試，考分劃線后在一周內(nèi)核實(shí)確認(rèn)，將名單報(bào)院務(wù)黨務(wù)部，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能取得資格者按制度處理。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：各科主任。

五、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療管理

1、健全三級(jí)質(zhì)量控制體系，加大十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度。

科主任為落實(shí)十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度的第一責(zé)任人，凡不落實(shí)的追究科主任責(zé)任。督導(dǎo)科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：各科室主任。

2、加強(qiáng)急診急救能力培訓(xùn)，所有醫(yī)、技人員必須熟練掌握成人基礎(chǔ)生命支持操作技術(shù)，第一季度組織對臨床、醫(yī)技及新招聘人員進(jìn)行成人基礎(chǔ)生命支持操作過關(guān)考核，要求人人過關(guān)，不合格者補(bǔ)考1次，補(bǔ)考仍不合格者不得上崗。急救車輛、護(hù)理單元急救室必須按要求配齊急救藥品、器械、衛(wèi)材等，相關(guān)醫(yī)、技人員必須掌握各種急救技能。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：急診科、各臨床科室、醫(yī)技科室。

3、加強(qiáng)手術(shù)管理，嚴(yán)格手術(shù)審批，對有禁忌癥、嚴(yán)重合并癥、風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高、重要輔檢結(jié)果異常未會(huì)診者，堅(jiān)決予以拒批；強(qiáng)化術(shù)前討論，把握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院出臺(tái)的手術(shù)分級(jí)管理制度、切口標(biāo)識(shí)制度、術(shù)前確認(rèn)制度及高頻電刀操作規(guī)程等，嚴(yán)禁超能力手術(shù)，杜絕做錯(cuò)手術(shù)、開錯(cuò)部位以及非手術(shù)部位燒傷等事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：手術(shù)室、外科系列科室。

4、加強(qiáng)急診輸血管理，在血源保障的前提下，檢驗(yàn)科在收到輸血申請及標(biāo)本后，必須在四__分鐘內(nèi)完成供血。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：檢驗(yàn)科。

5、嚴(yán)格執(zhí)行圍產(chǎn)期操作規(guī)程，細(xì)心觀察產(chǎn)程，掌握剖宮產(chǎn)指征，防止產(chǎn)婦及新生兒死亡事件發(fā)生。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：婦產(chǎn)科。

6、強(qiáng)化會(huì)診轉(zhuǎn)診制度落實(shí)，急危重病人搶救會(huì)診要及時(shí)，會(huì)診意見要明確，有落實(shí)責(zé)任人和辦理時(shí)限，有談話簽字記錄；急診轉(zhuǎn)診要迅速，原則上就近轉(zhuǎn)診，不能落實(shí)的追究科主任責(zé)任；會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)的病歷質(zhì)量問題或分管院長和包保院長檢查工作發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要詳細(xì)記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶責(zé)任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報(bào)。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)科室：臨床各病區(qū)、急診科。

7、嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)報(bào)告制度，發(fā)生突發(fā)事件、重大安全事件、緊急情況、重要事項(xiàng)不能落實(shí)者，由科主任在第一時(shí)間向分管副院長和院長同時(shí)報(bào)告，特別緊急情況由當(dāng)班人員直接報(bào)告。接到報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)和科主任必須在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場處理，違者對科主任誡勉談話；造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)班人員下崗，科主任免職處理。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，責(zé)任人：各科室主任。

（二）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和病情評(píng)估制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)及常見疾病臨床路徑，切實(shí)提高首診醫(yī)師診療水平。

2、加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，每周四隨機(jī)抽取2個(gè)科室檢查在架病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，按照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評(píng)分，發(fā)現(xiàn)問題，均記錄在案，所在科室主任簽字確認(rèn)，按制度處罰當(dāng)事人，科主任負(fù)連帶主任，納入當(dāng)月質(zhì)控通報(bào)。

落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部。

3、每月15日隨機(jī)抽取1個(gè)科室檢查臨床合理用藥情況，凡是不對癥濫用藥者，按實(shí)際發(fā)生的藥品費(fèi)用處罰當(dāng)事人，并處以科主任同等金額的罰款。落實(shí)科室：醫(yī)務(wù)部。

4、各科主任及質(zhì)控員要嚴(yán)把病歷出科關(guān)，杜絕不合格病歷歸檔。醫(yī)務(wù)部每月15日隨機(jī)抽取每位管床醫(yī)生2份歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，對照《湖北省住院病歷質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（__版）進(jìn)行檢查評(píng)分；每半年開展一次病歷質(zhì)量評(píng)比，安排在6月及12月的15日左右被評(píng)為一、二、三等獎(jiǎng)?wù)叻謩e給予300元、200元及100元獎(jiǎng)勵(lì);對查出的質(zhì)量問題，詳細(xì)記錄在案，按制度處罰，被評(píng)為丙級(jí)病歷者，每份處罰當(dāng)事人300元，科主任負(fù)連帶責(zé)任，切實(shí)做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，結(jié)果納入當(dāng)月質(zhì)控通報(bào)。檢查科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)人：各科室主任及質(zhì)控員。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)認(rèn)真總結(jié)和汲取以往教訓(xùn)，抓住重點(diǎn)隱患整改，防范于未然。首診醫(yī)師和臨床科主任要重點(diǎn)解決好病情評(píng)估不足的問題；手術(shù)病人要重點(diǎn)解決好高齡手術(shù)、小兒手術(shù)、麻醉合并癥、超能力超條件手術(shù)、術(shù)中判斷不清和解剖不明的盲目手術(shù)等問題；老年病人要重點(diǎn)解決好心、腦、肺等重要臟器突發(fā)意外事件致死的問題；孕婦生產(chǎn)要重點(diǎn)解決好圍產(chǎn)期監(jiān)測不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不到位、搶救不及時(shí)致產(chǎn)婦及新生兒死亡的問題；康復(fù)病人要重點(diǎn)解決好特殊治療適應(yīng)癥掌握不準(zhǔn)、方式方法使用不當(dāng)致意外事件的問題；轉(zhuǎn)運(yùn)病人要重點(diǎn)解決好途中斷氧、氣道堵塞、床上墜落等事件發(fā)生的問題；精神病人要重點(diǎn)解決好因監(jiān)護(hù)不到位導(dǎo)致越窗、跳樓、走失、互毆、自傷、自殘、自死的問題；接診醉酒、暴力致傷、吸毒者要高度重視，不得因醫(yī)療問題誘發(fā)糾紛事件。對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的，按照醫(yī)院制定的醫(yī)療安全問責(zé)制、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則及臨床病區(qū)科主任年薪制考核發(fā)放方案進(jìn)行責(zé)任追究。監(jiān)督科室：醫(yī)務(wù)部，落實(shí)人：各科室主任。

六、加強(qiáng)投訴與糾紛處置

1、建立通暢、便捷的投訴渠道，在醫(yī)院醒目位臵公布班子成員及五個(gè)職能部門負(fù)責(zé)人姓名、手機(jī)號(hào)碼和工作職責(zé)，方便患者投訴。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部。

2、接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時(shí)調(diào)查處理，署實(shí)名投訴的應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當(dāng)場處理，立即答復(fù)；情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，在向投訴人做好解釋的同時(shí)，3個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項(xiàng)，5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。

3、每起投訴處理完畢后都要報(bào)院務(wù)黨務(wù)部建立檔案資料，定期對投訴情況進(jìn)行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，督促相關(guān)科室及時(shí)改正。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。

4、對違反制度及診療操作規(guī)程導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故按照__年制定的醫(yī)療安全問責(zé)制進(jìn)行責(zé)任追究。落實(shí)科室：院務(wù)黨務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)信息部、供給保障部。

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇三

第六醫(yī)院工會(huì)xx年工作計(jì)劃

xx年我院工會(huì)工作總的指導(dǎo)思想:在上級(jí)工會(huì)和醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真落實(shí)黨的"十六大"以及中國

工會(huì)"十四大"精神,圍繞醫(yī)院中心工作,服務(wù)大局,突出工會(huì)的維護(hù)職能,為職工群眾辦實(shí)事,辦好事.加

強(qiáng)工會(huì),職代會(huì)建設(shè),爭取進(jìn)入"職工之家"先進(jìn)行列.

一,加強(qiáng)工會(huì)組織建設(shè),提高整體工作水平

1. 明確工會(huì)委員分工,制訂工作計(jì)劃和工作規(guī)章.

2. 調(diào)整工會(huì)小組,推選工會(huì)小組長.

3. 進(jìn)行工會(huì)委員,工會(huì)小組長培訓(xùn)(學(xué)習(xí)新《工會(huì)法》,明確工作職權(quán))和考核.

二,完善職代會(huì)制度,推進(jìn)院務(wù)公開工作

1.協(xié)助醫(yī)學(xué)部做好第四屆教代會(huì)第九次工代會(huì)代表選舉工作及北京大學(xué)教代會(huì)換屆,完成北大及醫(yī)學(xué)部部

署的兩級(jí)"雙代會(huì)"的各項(xiàng)籌備工作.

2.北京大學(xué)第六醫(yī)院第三屆職工代表換屆選舉工作.

3.進(jìn)行職工代表培訓(xùn),明確工作職權(quán).

4.做好職代會(huì)提案的征集,整理,立案,落實(shí)和反饋.

5.開好職工代表大會(huì),保證職工依法行使民主權(quán)利,參與醫(yī)院民主決策,民主管理和民主監(jiān)督.

三,豐富職工文化生活,促進(jìn)精神文明建設(shè)

開展豐富多彩,健康向上的文化體育活動(dòng),為職工組織在緊張的工作之余能夠放松情緒,舒展筋骨的有益

活動(dòng),寓教育于娛樂活動(dòng)之中,營造醫(yī)院良好地精神文化氛圍.

組織職工積極參加醫(yī)學(xué)部第四十三屆運(yùn)動(dòng)會(huì)的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及40人團(tuán)體太極扇表演.為慶祝"三八"節(jié)組

織女同志開展有利于身心健康的文化體育活動(dòng).

組織青年教師參加北京市第四屆教學(xué)基本功比賽和現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用演示比賽.

四,維護(hù)職工利益,竭誠為職工群眾服務(wù)

繼續(xù)做好"送溫暖活動(dòng)",在群眾最需要的時(shí)候,把黨和工會(huì)組織的關(guān)懷送到職工心里,看望每一位受傷,

生病及生育職工,幫助他們解決生活中的實(shí)際困難.

做好職工安康保險(xiǎn)工作,既要做好健全職工保險(xiǎn)檔案的基礎(chǔ)工作,又要擴(kuò)大宣傳,吸收的職工參加互

助保險(xiǎn),盡可能使職工享有的權(quán)益.

五,評(píng)優(yōu)創(chuàng)先

為工會(huì)工作上一個(gè)臺(tái)階,要充分調(diào)動(dòng)工會(huì)委員,工會(huì)小組長的工作積極性,鼓勵(lì)大家為工會(huì)工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,

共同把工會(huì)工作規(guī)范化,量化.年終評(píng)選優(yōu)秀工會(huì)小組長,文體活動(dòng)積極分子,優(yōu)秀信息獎(jiǎng),好建議獎(jiǎng)等.

搞好"職工之家"的建設(shè)和管理,提高"職工之家"活動(dòng)室的使用效率.每日早7:20—7:50和每周一,三,

8

五中午開放乒乓球室.各科室還可以利用"職工之家"活動(dòng)室開展小型文體活動(dòng).(提前預(yù)約)

六,做好工會(huì)經(jīng)費(fèi)的管理和使用

建立工會(huì)會(huì)員檔案,按時(shí)收繳工會(huì)會(huì)費(fèi).發(fā)揮經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的作用,制定和完善工會(huì)財(cái)務(wù)制度.

具體活動(dòng)安排

3月份

1."3.8"婦女節(jié)活動(dòng):保鈴球比賽,廚藝比賽

2.選舉我院第三屆職工代表及醫(yī)學(xué)部第四屆教

代會(huì)第九次工代會(huì)代表

3.辦理職工安康保險(xiǎn)和女職工安康保險(xiǎn),建立職

工保險(xiǎn)檔案.

4.調(diào)整工會(huì)小組,推選工會(huì)小組長

5.為醫(yī)學(xué)部教代會(huì)畫冊提供5—10張反映我院民

主建設(shè),職工教育,文體活動(dòng),送溫暖等內(nèi)容的圖片.

4月份:

1.醫(yī)學(xué)部運(yùn)動(dòng)會(huì)(儀仗隊(duì),扇子操,比賽項(xiàng)目)

2.工會(huì)委員,小組長培訓(xùn),考核

3.建立工會(huì)會(huì)員檔案

5月份:

1.參加醫(yī)學(xué)部教職工足球賽

2.組織職工春季一日游

3.5.12"護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)

4.籌備職工代表大會(huì)換屆,職工代表培訓(xùn),收

集提案

6月份:

1."6.1"兒童節(jié):舉辦"我家寶寶"攝影比賽及

攝影展覽

2. 召開職工代表大會(huì)換屆選舉

7月—8月份:

組織夏季旅游

9月份:

1.教師節(jié)系列活動(dòng):表彰優(yōu)秀教師,青年教師演

講,手工藝術(shù)品展覽等.

2."三節(jié)"發(fā)放節(jié)日慰問品

3. 收繳會(huì)費(fèi)

10月份:

1.準(zhǔn)備材料申報(bào)先進(jìn)"職工之家"

2.歌詠比賽

11月份:

1.第二屆教職工羽毛球比賽

2.參加先進(jìn)"職工之家"評(píng)選

3.工會(huì)系統(tǒng)總結(jié)工作,評(píng)選工會(huì)先進(jìn)集體和先

進(jìn)個(gè)人

12月份:

1.參加北大第五屆青年教師教學(xué)比賽

2. 召開工代會(huì)表彰醫(yī)院工會(huì)先進(jìn)集體和優(yōu)秀個(gè)

人,積極申報(bào)醫(yī)學(xué)部先進(jìn).

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇四

科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo);依托相關(guān)部門提升科室科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為_省一個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)學(xué)科。

科室管理取決于：一個(gè)是科主任的理念，一個(gè)是領(lǐng)導(dǎo)力。因?yàn)榭浦魅螞]有了理念，科室必然失去醫(yī)院導(dǎo)向而完全朝著是個(gè)人利益方向走;如果利益戰(zhàn)勝了理念，科室必將發(fā)生倒退。所以科室管理必須是理念戰(zhàn)勝利益，凡是經(jīng)得起社會(huì)檢驗(yàn)的、正確的思路，就必須堅(jiān)持。我們知道：實(shí)際上既得利益遠(yuǎn)比理念強(qiáng)大得多，但盡管人是由利益支配的，但利益本身以及人類的所有事務(wù)，都是由觀念支配的。

科室明確一種理想：確保我們圍繞省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成功，從而給醫(yī)院帶來品牌效應(yīng)，這就是科室的理念。糾正目前以金錢占上風(fēng)，突出科室的亮點(diǎn)便是目標(biāo)。創(chuàng)省重點(diǎn)學(xué)科可能讓全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能夠讓你的生活更充實(shí)，會(huì)讓你在緊張而繁忙的工作之后，不會(huì)陷入物質(zhì)、精神上一無所有的茫然?？剖业睦硐刖褪锹樽砜频母叨取⒘炼群蜕疃?。

臨床醫(yī)療是醫(yī)院工作的重中之重，醫(yī)療安全是科室工作的根本。只有保質(zhì)保量按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)才能在醫(yī)院和同行內(nèi)確立科室地位。我們將繼續(xù)完善和落實(shí)各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作常規(guī)，最大限度地減少各種安全隱患。

我們要充分利用我們的優(yōu)勢，推行血液保護(hù)在圍術(shù)期的廣泛應(yīng)用，逐漸形成我們的臨床特色和理論體系。我們建立重點(diǎn)學(xué)科應(yīng)具有一流的人才、一流的技術(shù)、一流的設(shè)備和較高的知名度，它代表醫(yī)院的形象，是患者就診求醫(yī)的首選。因此，重點(diǎn)學(xué)科就是醫(yī)院的“品牌”。保障患者圍術(shù)期安全就是麻醉科真心打造的舒適醫(yī)療的品牌。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。目前科室等容性血液稀釋、特別是擇期手術(shù)的自體輸血已達(dá)88%，血液儲(chǔ)備已經(jīng)邁入世界先進(jìn)行列;科室去年有兩項(xiàng)科研列入市科技支撐項(xiàng)目，其中一項(xiàng)已在衛(wèi)生廳立題;同時(shí)科室還有八個(gè)課題正在進(jìn)行之中。科研技術(shù)目前在全市傲雄天下就是對科室加強(qiáng)科研素質(zhì)培養(yǎng)的真實(shí)反映。

今年我們將對《自體輸血在擇期手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究》進(jìn)行科研鑒定，我們的科研方向必然是血液保護(hù)及相關(guān)器官保護(hù)和藥物代謝，我們要利用自身優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)藥物代謝研究，確立并推進(jìn)血液保護(hù)在圍術(shù)期研究中在國內(nèi)同行中的地位。

科室應(yīng)發(fā)表更多的高水平專業(yè)文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引領(lǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)，創(chuàng)造科研品牌意識(shí)，正是將這種“品牌”成為是醫(yī)院吸引患者的重要條件之一。

計(jì)劃招收2-3名麻醉專業(yè)本科生，1名麻醉專業(yè)研究生，或者有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉專業(yè)主治醫(yī)生。我們要特別加強(qiáng)?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和本科生的教學(xué)，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為全市的亮點(diǎn)。科室堅(jiān)持每周組織三次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，事實(shí)上就是科室強(qiáng)調(diào)教學(xué)相長的體現(xiàn)，對科室可持續(xù)發(fā)展意義重大。

優(yōu)化工作流程，將麻醉護(hù)士納入麻醉科管理范圍內(nèi)。按照麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院三甲復(fù)審的基本要求，加強(qiáng)對麻醉恢復(fù)室的規(guī)范管理，主要內(nèi)容為執(zhí)行恢復(fù)室流程和制度，規(guī)劃相應(yīng)人員配置和培訓(xùn)，相應(yīng)設(shè)備的添置計(jì)劃等。計(jì)劃今年組織省繼續(xù)項(xiàng)目一項(xiàng)、舉辦第二屆市麻醉科主任學(xué)習(xí)班及市麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊(duì)伍的建設(shè)。我們要通過各種渠道有計(jì)劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個(gè)人都有發(fā)揮潛力的用武之地，使每個(gè)人都能最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智，體現(xiàn)自己的價(jià)值，最終建立起一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，特別是以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，將人才興院真正落到實(shí)處。

科內(nèi)選派一名醫(yī)師計(jì)劃年內(nèi)到新加坡中央醫(yī)院進(jìn)修半年，充實(shí)科室的骨干力量和后備力量。去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、管理理水平，更重要的是學(xué)習(xí)先進(jìn)服務(wù)理念、以人文為主的超越意識(shí)形態(tài)發(fā)展思想?？剖矣肋h(yuǎn)需要朝氣、需要陽光，而先進(jìn)的社會(huì)理念是我們學(xué)習(xí)的無盡寶藏。

加強(qiáng)對外宣傳，增進(jìn)國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容。我們要利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和各種渠道加強(qiáng)對外宣傳力度，利用我們現(xiàn)有的資源增進(jìn)對外學(xué)術(shù)交流，利用參加國際、國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會(huì)機(jī)會(huì)，宣傳、提升科室的品牌和影響力。

科室今年力推舒適醫(yī)療，因?yàn)槲覀兪峭七M(jìn)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，在推進(jìn)舒適化醫(yī)療過程中，特別強(qiáng)調(diào)：尊重患者，保證患者有尊嚴(yán)。凡來科室手術(shù)的患者，原則上麻醉后再給患者脫褲子、導(dǎo)尿。當(dāng)一些患者對陌生人在旁很有顧慮時(shí)，能否用更人性化的方法，等麻醉后再進(jìn)行一些可能傷其自尊心的方法或措施。

有些語言：“上床、脫褲子、把雙腿張開”是違背基本人權(quán)、傷其自尊心的語言。如果我們用更親切的語言或采用麻醉方法后，由助手來完成這些動(dòng)作，當(dāng)檢查結(jié)束后，幫助患者穿好衣褲，當(dāng)患者清醒，她的尊嚴(yán)得到了保證。這樣是否更人性。我們經(jīng)常講：在技術(shù)層面上與歐美發(fā)達(dá)國家沒有差別，但我們的文化卻相當(dāng)淺薄，沒有對患者的尊重。

殊不知：我們是有五千年文化的泱泱大國，為什么會(huì)把中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化拋棄?是否在執(zhí)業(yè)過程中有輕視患者心理，值得深思。在推進(jìn)舒適化醫(yī)療過程中，確?；颊呷藱?quán)的尊重和心理得到尊重。對于提升科室服務(wù)質(zhì)量和提升科室品牌形象，至關(guān)重要。

科室切不可忽視此項(xiàng)工作中，要求麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時(shí)詳細(xì)向患者談及你對他的實(shí)施舒適醫(yī)療的意義：目的是提高他(她)的生活質(zhì)量，保證基本人權(quán)，讓他(她)更有尊嚴(yán)，并且減少并發(fā)癥。這是避免醫(yī)院糾紛的重要內(nèi)容。

麻醉科的追求就是建立在戰(zhàn)略思維上的角度，以精細(xì)化策略上升到精細(xì)化運(yùn)作，只有這樣，我們才能在做到以人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)市場，同時(shí)為科室今年的重點(diǎn)科室復(fù)評(píng)打下良好的基礎(chǔ)!推進(jìn)省麻醉重點(diǎn)學(xué)科、麻醉品牌建設(shè)。這才是文化強(qiáng)科的典型表現(xiàn)。

我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全科不懈努力，順利通過行_省麻醉甲級(jí)重點(diǎn)?？频尿?yàn)收，為醫(yī)院的發(fā)展的再次騰飛貢獻(xiàn)全部心血指日可待。

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇五

在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動(dòng)方案為標(biāo)準(zhǔn)，針對20xx年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計(jì)劃如下。

對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點(diǎn)培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識(shí)考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染零寬容的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級(jí)衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。

2.對新上崗的工作人員，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。

3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)、病原微生物監(jiān)測的基本知識(shí)等;對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。

5.對全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識(shí)的理論培訓(xùn)及考試12次。

6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等基本知識(shí)的培訓(xùn)12次。

7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，按照我院培訓(xùn)計(jì)劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達(dá)100%，考試不合格者必須補(bǔ)考，直至達(dá)到全面掌握為止。

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標(biāo)性監(jiān)測，重點(diǎn)對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時(shí)上報(bào)感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報(bào)告、分析及反饋制度。

3.加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點(diǎn)科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時(shí)到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。

4.對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。

5.各重點(diǎn)科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時(shí)查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點(diǎn)科室按檢測項(xiàng)目、時(shí)間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。

8.各種滅菌器的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行b-d試驗(yàn)，生物監(jiān)測每周進(jìn)行。滅菌器新安裝、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進(jìn)行，燈管強(qiáng)度監(jiān)測有感染管理科負(fù)責(zé)，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測半年一次，其強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進(jìn)行抽查，

使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。

11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測。每月對透析用水進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。

13. 重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%;

14. 感染控制，手當(dāng)其沖，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，推廣手衛(wèi)生理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實(shí)手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

每年2次對保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識(shí)。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)送、處臵全過程加強(qiáng)監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認(rèn)真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴(yán)格審查供貨廠家四證是否齊全;②嚴(yán)格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強(qiáng)對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運(yùn)送保存，嚴(yán)格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%。

1. 繼續(xù)加強(qiáng)全員職工對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，盡力改善重點(diǎn)科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。

2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進(jìn)行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.繼續(xù)加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點(diǎn)科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實(shí)際的sop。

4.加強(qiáng)各臨床科室對病原微生物的送檢率。

醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過程，因此在20xx年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營造人人參與、共同關(guān)注的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

醫(yī)院年度計(jì)劃書 醫(yī)院年度工作計(jì)劃與實(shí)施方案篇六

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防控法》等相關(guān)法規(guī)，以及衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心及我院制定的有關(guān)傳染病防控工作的要求和規(guī)定。

2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病防控工作計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。

1、做好傳染病疫情管理和報(bào)告工作，有專職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作。

2、傳染病病例報(bào)告：責(zé)任報(bào)告人在首次發(fā)現(xiàn)或診斷法定傳染病人、疑似病人時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫“傳染病報(bào)告卡”和“傳染病登記本”，并按規(guī)定的時(shí)限和程序上報(bào)。

3、傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：根據(jù)疫情需要，專職疫情報(bào)告人員，審核確認(rèn)“傳染病報(bào)告卡”后，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、定期開展傳染病的漏報(bào)檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病報(bào)告時(shí)限的落實(shí)工作，做到各負(fù)其責(zé)，抓好各個(gè)環(huán)節(jié)。

1、通過各種形式廣泛宣傳傳染病防控知識(shí)，宣傳傳染病防控知識(shí)，根據(jù)傳染病特點(diǎn)和季節(jié)性普及傳染病防控知識(shí)，提高人民群眾的防病知識(shí)和能力。

2、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防控決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全。

3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制中心搞好疫情調(diào)查工作。

12下一頁