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特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇一

我叫_________，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，_________年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是_________年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向_________縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：

時(shí)間：20_________年_________月_________日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇二

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20_________年三月進(jìn)公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn)，我毫無怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時(shí)，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作)，整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔(dān)負(fù)的責(zé)任，所以一直堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴(yán)重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子，是家里唯一的主要?jiǎng)趧?dòng)力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說：不孝有三，無后為大。因?yàn)檫@個(gè)病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實(shí)在有愧于父母?，F(xiàn)在又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上，我于心何問：老天，為何對(duì)我這么不公前世，我到底做錯(cuò)了什么，這世要我來承受如此苦難無奈之時(shí)心存一線希望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助，望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時(shí)見真情。

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書申請(qǐng)書此致

敬禮!

簽名：

時(shí)間：20_________年_________月_________日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇三

縣民政局：

我叫_________，今年62歲，身份證號(hào)碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門給予救助。

此致

敬禮!

簽名：

時(shí)間：20_________年_________月_________日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：_________________

本人于_____年_____月_____日與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同，一年來我在領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的關(guān)心與幫助下，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真完成自己的本職工作，各方面有了較大的進(jìn)步?，F(xiàn)合同到期在即，經(jīng)本人考慮，決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同?，F(xiàn)將日常的工作情況總結(jié)如下：_________________

一、日常工作作為一名行政人員，每天應(yīng)對(duì)繁雜瑣碎的事務(wù)性工作，這一年來感覺自己在工作方面有一定的進(jìn)步，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。但要做到優(yōu)秀，自己的能力學(xué)識(shí)還有一定距離，我將從多方面努力，進(jìn)一步提高自身能力，以積極的心態(tài)面對(duì)每天的工作。

二、存在的問題本人能認(rèn)真地開展工作，但也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：_________________經(jīng)驗(yàn)不足，在一些工作細(xì)節(jié)上還考慮不到位，以致于工作起來有時(shí)不能游刃有余，工作效率有待進(jìn)一步提高。

今后我要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，靈活運(yùn)用自己的知識(shí)，在實(shí)際工作中，優(yōu)化工作質(zhì)量。努力改正自身缺點(diǎn)，熱情、主動(dòng)地做好自己的本職工作。

此致

_____________仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇五

調(diào)查取證申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，身份證

號(hào)碼：，住址：.

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)至xx銀行調(diào)取戶名為：，銀行賬號(hào)為：的銀行存款數(shù)額；

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由于在xx銀行的存款賬單，以必須賬戶本人或法院協(xié)調(diào)才能調(diào)查存款賬單的原因，申請(qǐng)人無法從銀行調(diào)取到該資料。申請(qǐng)人特向貴院提出上述申請(qǐng)事項(xiàng)，懇請(qǐng)貴院準(zhǔn)許。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇六

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，終止__________合同的履行，具體約定如下：_________________

一、__________合同于_____年_____月_____日簽訂，合同期限為_______________?，F(xiàn)甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對(duì)已經(jīng)履行的部分進(jìn)行確認(rèn)(具體確認(rèn)的內(nèi)容)

三、__________合同中關(guān)于違約責(zé)任的約定依然有效(如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責(zé)任的，也可約定合同全部終止)。

四、爭議解決的方式(同上)

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

簽訂時(shí)間：_________________

簽訂地點(diǎn)：_________________

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇七

_______________派出所：?

本人_______________，__________歲，戶籍為貴轄區(qū)__________路__________號(hào)(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號(hào)的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在貴轄區(qū)__________路__________號(hào)的本人戶口遷移到原籍__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)__________號(hào)。

望早日批復(fù)!

申請(qǐng)人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

戶口遷移申請(qǐng)書(遷入地)

_______________派出所：_________________

本人_______________，__________歲，戶籍為__________路__________號(hào)(與前妻_______________戶籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因與前妻_______________感情不合而在_______________民政局辦理了離婚登記(或經(jīng)__________人民法院判決離婚)。按離婚協(xié)議的約定(或按法院判決書的判決),__________路__________號(hào)的房屋歸前妻_______________所有,為此,本人須搬離該處。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要，特申請(qǐng)將在__________路__________號(hào)的本人戶口遷移到貴轄區(qū)__________區(qū)__________路__________號(hào)_____________小區(qū)__________號(hào)。

望早日批復(fù)!

申請(qǐng)人：_________________(手寫簽名)

_____________年_____月__________日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇八

購尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：您好!首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的栽培和幫助。

我是一名__________，____年____月進(jìn)于入公司工作，至今已有_____年。

公司的不斷發(fā)展壯大，我個(gè)人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。

由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

在此，特向公司申請(qǐng)給予我購買社保的請(qǐng)求，希望公司能夠批準(zhǔn)為盼，謝謝!此致敬禮!申請(qǐng)人：__________

____年____月____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇九

申請(qǐng)人：_________________

委托代理人：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

申請(qǐng)宣告________公司破產(chǎn)還債。

事實(shí)與理由：_________________________________

(寫明事情的起因經(jīng)過，并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保，清算委員會(huì)所做的一系列工作等)

顯然，該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù)，已構(gòu)成資不抵債。為此，清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)依法裁定________公司破產(chǎn)還債。

此致

________________人民法院

申請(qǐng)人：________________

___________年_______月_____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十

申請(qǐng)人：_________________

被申請(qǐng)人：_________________有限公司

申請(qǐng)調(diào)取證據(jù)的內(nèi)容：

被申請(qǐng)人北京_______有限公司通過支票支付給北京_______有限公司的房租水電等費(fèi)用，支付上述費(fèi)用的銀行賬戶打款記錄：

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

_____年_____月，金額________元

調(diào)取證據(jù)的原因及證明的事實(shí)：

被申請(qǐng)人提交的與北京______貿(mào)易有限公司簽訂的協(xié)議為虛假協(xié)議。因?yàn)槭聦?shí)并不如協(xié)議中第三條所稱：“乙方在經(jīng)營期間所產(chǎn)生的租賃費(fèi)用、人員工資、水電費(fèi)等全部費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)?！贝朔孔馑姷睦U納事實(shí)情況能夠客觀證明被申請(qǐng)人與北京____________有限公司簽訂的協(xié)議的真?zhèn)?。由此可進(jìn)一步證實(shí)，上述兩個(gè)公司的關(guān)聯(lián)性，被申請(qǐng)人應(yīng)依法承擔(dān)的法律責(zé)任。

此致

____________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_____年_____月_____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十一

________銀行________分行：

x公司是本區(qū)股份制重點(diǎn)企業(yè)，為解決生產(chǎn)經(jīng)營流動(dòng)資金的困難，特向貴行申請(qǐng)流動(dòng)資金貸款萬元，現(xiàn)將企業(yè)具體情況報(bào)告如下：

一、企業(yè)基本情況司始建于________年____月，位于，占地面積.主要從事等經(jīng)營業(yè)務(wù)。注冊(cè)資本x萬元，現(xiàn)有固定資產(chǎn)x萬元，從業(yè)人員x人，各類機(jī)械加工設(shè)備x余臺(tái)（套）。________年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值x萬元，收入x萬元，實(shí)現(xiàn)利稅x萬元，凈利潤x萬元。預(yù)計(jì)________年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值x萬元，銷售收入達(dá)到x萬元至x萬元，實(shí)現(xiàn)利稅x萬元至1500萬元?，F(xiàn)已簽訂了銷售合同價(jià)款達(dá)x0萬元。本企業(yè)產(chǎn)品于________年通過了國際質(zhì)量體系認(rèn)證。近年來，先后承接了工程多項(xiàng)，受到了廣大客戶的信賴和好評(píng)，先后被市、區(qū)政府和工商管理部門授予“重合同、守信用”先進(jìn)企業(yè)。

二、為使企業(yè)平穩(wěn)跨過將工廠搬進(jìn)礦山這一創(chuàng)新，促使企業(yè)順利發(fā)展壯大，根據(jù)本公司生產(chǎn)經(jīng)營實(shí)際需要，特向貴行申請(qǐng)，給予我公司流動(dòng)資金貸款x萬元，以解決生產(chǎn)經(jīng)營過程中資金短缺的問題。

三、關(guān)于借款期限，根據(jù)本公司今年的市場(chǎng)及礦山生產(chǎn)狀況特申請(qǐng)借款期限為兩年。

四、借款抵押物：我公司以現(xiàn)有的土地及地上附著物作為貸款抵押，申請(qǐng)此筆貸款。

五、本公司保證以高度的誠信按期償付本金和利息，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)貴行對(duì)企業(yè)的關(guān)懷和支持。

公司名稱_________

_________年____月____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十二

法院擔(dān)保金退還申請(qǐng)書

**市**區(qū)人民法院：_________________

申請(qǐng)人*有限公司訴*有限公司糾紛一案，申請(qǐng)人在訴訟階段申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全，并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣*元整(￥：_________________.)。

現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶：_________________

單位名稱：_________________*有限公司

稅務(wù)登記號(hào)：_________________

地址：_________________

電話：_________________

開戶行：_________________

賬號(hào)：_________________

懇請(qǐng)批準(zhǔn)!

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：________________

_____________年_____月_____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十三

申請(qǐng)人名名稱：_____________

申請(qǐng)人地址：_____________

是否共同同申請(qǐng)：_________________

□是郵政編碼：______________

聯(lián)系人：______________

電話含地地區(qū)號(hào))：_____________

傳傳真含地區(qū)號(hào))：_____________

代理組織名稱：_________________

無商標(biāo)標(biāo)種類：_________________

一般□集體□□立體體□顏色商標(biāo)說明：

中文“_____________”類別：_________________

11商品品/服務(wù)項(xiàng)目：

1、燈;

2、照明器械及裝置;

3、汽車車照明設(shè)備;(附頁：_________________1頁))

4、水龍頭;

5、水暖裝置置;

6、地漏;

7、裝飾噴泉泉;

8、沐浴用設(shè)備;

9、盥盥洗盆(衛(wèi)生設(shè)備部件);

110、坐便器;(有附頁)

申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________

代理組織章戳：_________________

無代理人人簽字：_________________

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十四

被鑒定人：______________，男，____歲，籍貫：_________________省__________縣，職業(yè)：_________________工人，身份證號(hào)碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號(hào)，郵編：________________.

申請(qǐng)人：______________聯(lián)系電話：________________

委托代理人：______________，_________________律師事務(wù)所律師。

聯(lián)系電話：________________

用人單位名稱：________________有限責(zé)任公司，地址：_________________市_______________路_______________號(hào),郵編：_____________.

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，__________年_____月_____日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年_____月_____日，傷殘_____級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別：_________________勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

鑒定。

此致

__________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

________年____月____日

特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書怎么填 特殊醫(yī)療救助申請(qǐng)篇十五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好。我是級(jí)專業(yè)的，曾因20年5月使用違章用電器違反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。

經(jīng)過這一年多的時(shí)間來深刻反思，我為自己當(dāng)時(shí)的所作所為感到深深地內(nèi)疚、追悔莫及，并對(duì)自己思想上的錯(cuò)誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了違反學(xué)校規(guī)章制度所造成的嚴(yán)重后果。

之所以發(fā)生這種違規(guī)事件，是本人平時(shí)對(duì)于學(xué)校的規(guī)章制度置之不顧、要求不嚴(yán)、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識(shí)和集體觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，所以，在處分下達(dá)以后，我深深地譴責(zé)著自己的所作所為，沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。所以這一年多來，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)工作上都比以前更努力，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上，從觀念上轉(zhuǎn)變，要求上進(jìn)、關(guān)心集體，懂得了身為一名學(xué)生哪些是該做的，哪些是不該做的。

在接受處分后，明白了學(xué)校這樣的規(guī)章制度時(shí)為了我們的安全著想，我這樣使用違章電器時(shí)置同學(xué)的安危于不顧，險(xiǎn)些釀成大錯(cuò)，幸好學(xué)校及時(shí)沒收了我們的違章電器，阻止了安全隱患的發(fā)生。為了一時(shí)的個(gè)人利益而沒有考慮到后果的嚴(yán)重性，這是作為一個(gè)大學(xué)生不應(yīng)該有的表現(xiàn)。所以吸取了這次的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，今后我一定嚴(yán)格恪守學(xué)校的規(guī)章制度，以安全第一為準(zhǔn)則，保證以后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。

這一年多來，我也在不斷按著學(xué)校的希望努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。與時(shí)俱進(jìn)，了解社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。作為大學(xué)生，我要讓自己知道以后要如何遵守規(guī)章制度，嚴(yán)守紀(jì)律。學(xué)習(xí)上，認(rèn)真刻苦，專業(yè)成績一直名列前茅，并積極參加班級(jí)活動(dòng)，積極配合老師工作，幫助同學(xué)。經(jīng)過一年的努力學(xué)習(xí)，考取了外校的研究生，這次的處分也是讓我在今后的生活中對(duì)于遵守學(xué)校規(guī)章制度有了新的認(rèn)識(shí)。這一年我也一直在努力彌補(bǔ)因?yàn)開____行為而造成的不良影響，不再使用違章用電器。

以上是我在這一年來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。在此，我衷心的希望老師們能評(píng)定我這一年的優(yōu)良表現(xiàn)，撤銷學(xué)年的嚴(yán)重警告處分，讓我能更有信心地投入到學(xué)習(xí)中去，投入到服務(wù)社會(huì)報(bào)效祖國的行列中去。同時(shí)，也希望老師能繼續(xù)督促我，讓我能夠完滿的結(jié)束在地大四年的大學(xué)生活。謝謝!