制定計劃前，要分析研究工作現(xiàn)狀，充分了解下一步工作是在什么基礎(chǔ)上進行的，是依據(jù)什么來制定這個計劃的。計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇一

一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點。

認真落實醫(yī)療核心制度，1以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段。實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成2010年12月11日啟動的醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

確保醫(yī)療安全。1嚴格依法執(zhí)業(yè)，2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。3嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。4認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。5加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，3加強學科建設。增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

規(guī)范?？啤＜议T診，4加強門診建設。改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

抓好“三基三嚴”工作，5以加強住院醫(yī)師管理為著眼點。強化內(nèi)涵建設，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。1不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。2每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。3對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。4對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

7負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

并對傳染病知識進行一次考試。8抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作。

將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。9負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。

確保成份用血率≥959加強臨床用血工作的管理。

注重抗生素的合理應用，11加強藥品使用管理工作。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務目標計劃

三、開拓醫(yī)療市場。

1力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務技術(shù)的支持。加強與上級醫(yī)院醫(yī)務部門的聯(lián)系。

2盡力為他提供技術(shù)指導。加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）聯(lián)系。

3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

抓衛(wèi)技人員“三基”培訓，四、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作。加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍。

1組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務骨干開展專題講座。

選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。2根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求。

3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。

4抓好進修生、實習生的管理工作。

5抓好醫(yī)學科研、論文、新技術(shù)、新項目的收集、整理工作。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇二

20xx年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的`科室或病區(qū)進行重點指導。

2、每月組織對臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。

6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。

1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。

2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇三

神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計劃(2015(一本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀

在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中,各醫(yī)療機構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工 作重點, 但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決, 如神經(jīng) 外科疾病的診治規(guī)范程度, 病人的術(shù)前天數(shù), 病人的平均住院日, 重 危病人的搶救成功率,病歷質(zhì)量,院內(nèi)感染率,藥品使用,病人平均 醫(yī)療費用增加過快過高等等,目前的現(xiàn)狀有待進一步改善。

(二本專業(yè)質(zhì)控工作目標 1、總體目標

2、主要質(zhì)控方法

采用單病種質(zhì)量控制的方法,在神經(jīng)外科選擇 2-3種常見病,制 定幾個質(zhì)控指標, 通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控, 定期報告質(zhì)量信息, 進行 分析評價找出帶有普通的質(zhì)量問題, 并分析原因, 上報市衛(wèi)生行政部 門和市醫(yī)院管理學會,并反饋各醫(yī)院,達到行業(yè)自律的目的。

3、近期工作計劃

(1全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況,包括各醫(yī)院的科主任、副 主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。

(2召開以科主任為中心的中心成立大會討論和修改中心工作規(guī)劃 和實施計劃,制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標和質(zhì)量信息報表。(3建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控

網(wǎng)絡和信息點,各二級以上醫(yī)院神 經(jīng)外科選定信息點,按月向中心上報本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。

(4在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學習班,結(jié)合神經(jīng) 外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標和疾病診療規(guī)范學習、探索、推動我市神經(jīng)外 科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。

(三質(zhì)量控制指標 1、共性質(zhì)量指標 入院與出院診斷符合率 治愈好轉(zhuǎn)率

危重病人搶救成功率 院內(nèi)感染率 術(shù)前平均住院日 出院前平均住院日 藥物占住院費用中比例 2、專業(yè)質(zhì)量指標

根據(jù)不同病種分別制定,近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦 半球的腫瘤(腦膜瘤和膠質(zhì)瘤

(1垂體腺瘤(經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路 質(zhì)控指標:臨床與病理診斷符合率 術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率

住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥(包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染

院內(nèi)感染發(fā)生率

(2大腦半球腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤 質(zhì)控指標:臨床與病理診斷符合率

術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費用、藥品費用比例、術(shù)后并發(fā)癥(偏癱、失語

質(zhì)量信息報表 質(zhì)控信息反饋

對每月收集到的質(zhì)控信息做到認真匯總、分析并提出意見, 反饋給市 醫(yī)學管理學會和有關(guān)醫(yī)院。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇四

關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責、工作計劃

為切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領(lǐng)導班子總體部署，對質(zhì)控辦的定位、職責、今年的工作計劃做如下說明： 一、我院質(zhì)控辦定位：

大質(zhì)控，即：以三甲評審細則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標管理方案》，對各職能部門的工作情況進行督導檢查，從而使各職能部門更好地服務于臨床一線，使我院各項工作有計劃、有實施、有督導、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責及工作計劃：

1.對職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評審標準為依據(jù)，不定期邀請院外專家來院督導，定期組織院內(nèi)專家、人員對各部門、科室pdca的落實情況進行檢查，與綜合目標掛鉤，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)。具體計劃是：

（1）對行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標管理方案已經(jīng)出臺，今年的綜合目標結(jié)合三甲細則進行了大幅度修改，責任部門更加細化、明確。在督導檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務人員對職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評價制度，對他們的工作情況進行客觀評定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責認真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應部門負責人當月的崗位津貼；（2）職能科室對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應對臨床和醫(yī)技科室進行檢查，將扣分項于15號前報送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規(guī)財部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，臨床、醫(yī)技各科室（或各專業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以3-5人為宜，須包含科主任（專業(yè)組長）、護士長、科室質(zhì)控員；科主任（專業(yè)組長）為科室質(zhì)量管理小組第一責任人，質(zhì)控辦負責對科室質(zhì)控員進行相關(guān)知識的培訓。

2.醫(yī)療數(shù)據(jù)通報：各職能部門要將科室質(zhì)控員報送上來的一些核心指標于每月15號之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會上進行反饋。

關(guān)于這一點，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合：綜合目標管理方案中的很多指標可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)??；但某些暫時不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進行自查，職能部門核查后報送質(zhì)控辦。

4.培訓：根據(jù)醫(yī)院實際需求制定年度培訓計劃，邀請外院專家進行講座，并督促各相關(guān)部門按時進行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓?？剖屹|(zhì)控員和院級質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識培訓由質(zhì)控辦負責，其余培訓依舊由各職能部門負責。

下一步需要職能部門做的：請各職能部門將本年度培訓計劃于4月15日前上報質(zhì)控辦，如醫(yī)務部的“三基三嚴”培訓；護理部的相關(guān)培訓；科教部的研究生、實習生、住院醫(yī)師培訓；院感科的院感內(nèi)容培訓等等，質(zhì)控辦會督促各職能部門落實計劃，并將實施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一。

5.患者滿意度調(diào)查和隨訪：

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇五

認真落實各項計劃內(nèi)容,2011年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃。圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務。本著加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階，2011年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃：

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇六

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫(yī)務部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學習資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓，組織我院業(yè)務學習，加強業(yè)務培訓 ,提高我院整體業(yè)務水平。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，

對各種質(zhì)量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預案。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。

（一）首診負責制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責任追究制度。

各級醫(yī)務人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責，切實負起責任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強“三基三嚴”培訓，加強臨床導師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓。

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責；醫(yī)務部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務人員的積極配合，通過醫(yī)務科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇七

半年來，護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標和重點要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻血服務10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務15余人次，

二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1.為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。

2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學習上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全

1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標準?及*市衛(wèi)生局?護理質(zhì)量控制檢查標準?及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《月護理部目標管理考核標準》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。

2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準則對臨床護士進行考核。

3.半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4.護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。

5.護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性業(yè)務學習2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓和考核，培訓率達％，考核合格率達100％。

四、改進服務流程，改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心

1.積極參與病區(qū)服務中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。

2.為適應廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對輸液室進行改造。首先，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務態(tài)度，加強業(yè)務素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。

3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務。半年來病區(qū)與延伸服務中心完成出院病人電話回訪3859人次，信訪437人次，家訪374人次，回訪率達％。在延伸服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

4.上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達232人次，平均滿意度一季度為％，二季度為％。對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻愛心而被*日報公開表揚。

五、重視科教興護工作

護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達100％，選派人員外出學習8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。

六、紀念“”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶?；顒?/p>

為了慶祝國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?。

1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，

2.于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3.特別邀請了浙江傳媒學院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設計”主題講座。

*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。

5.繼續(xù)開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務和健康咨詢。

護理部

上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務質(zhì)量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進?，F(xiàn)將20*年上半年*科護理工作總結(jié)如下：

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術(shù)操作考核合格率100%。

7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%

二、改善服務流程，提高服務質(zhì)量。

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生。

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術(shù)論文。

五、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

六、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇八

病案質(zhì)控中心2011年工作計劃

根據(jù)xxx新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，2011年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我市各醫(yī)院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

一、對全市醫(yī)師進行《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評價標準2008版》，自治區(qū)內(nèi)病歷質(zhì)量管理考核標準和評分細則培訓。

二、充分發(fā)揮市病案質(zhì)控中心的作用，突出質(zhì)控中心的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬下一步根據(jù)醫(yī)院等級、區(qū)域分布及醫(yī)院病歷管理情況，實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。

三、醫(yī)療機構(gòu)對于新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定落實情況，尤其對新版與舊版不同之處是否落實進行督查。

四、配合xxx“醫(yī)院管理年”專項檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

五、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管

理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如新生兒、重大、疑難致殘手術(shù)、新技術(shù)項目手術(shù)、死亡患者、疑難危重患者等病歷，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對門（急）診病歷質(zhì)量的督查指導。

六、提高病案質(zhì)控中心成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設，建立中心成員例會制度，進行業(yè)務培訓及外出學習參觀，提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

七、舉辦病案質(zhì)量管理培訓班。加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。

八、質(zhì)控中心每年根據(jù)檢查結(jié)果，對全市二級以上醫(yī)院病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行總結(jié)并上報衛(wèi)生局。

九、加強與其他質(zhì)控中心及衛(wèi)生行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控中心的管理能力。

烏蘭察布市病案質(zhì)量控制中心職責

一、在自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心的直接領(lǐng)導下，負責全市醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理與控制工作，積極推進先進的病歷管理模式，擬定以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以病歷書寫規(guī)范為目標的病歷發(fā)展規(guī)劃及工作計劃；

二、制定及修訂適應病歷規(guī)范管理的中心各項工作制度及職責；

三、調(diào)研全市病歷質(zhì)量狀況，擬定病歷質(zhì)量階段目標；

四、組織全市對自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心制定的病歷質(zhì)量評價標準進行實施；

五、定期組織專家對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)實行病歷質(zhì)量監(jiān)督、考核和評估，進行病歷質(zhì)量指標的統(tǒng)計、分析，反饋存在問題并提出切實可行的改進方案，追蹤落實情況；

六、定期召開專家委員會議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進方法，交流病歷質(zhì)量管理經(jīng)驗，推廣先進方法；

七、定期組織全市病歷專業(yè)人員的業(yè)務培訓，引進現(xiàn)代化管理思路，全面提高病歷管理人員的管理及業(yè)務水平；

八、對病歷規(guī)范管理新技術(shù)、新項目的引進進行調(diào)研和科學論證；

九、定期向自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心匯報工作進展。年終對質(zhì)量控制和改進工作進行總結(jié)，以書面形式報自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心；

十、接受全市各級醫(yī)院咨詢；

十一、完成自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心的任務；

十二、接受烏蘭察布市病案質(zhì)量管理委員會的工作考評。

病案質(zhì)量控制中心主任職責

一、在衛(wèi)生局醫(yī)政科的領(lǐng)導下，擬定全市病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及工作計劃并組織實施；

二、組織制定及修訂適應病歷專業(yè)發(fā)展的中心各項制度及職責；

三、組織病歷質(zhì)量調(diào)研，根據(jù)病歷專業(yè)的發(fā)展擬定病歷質(zhì)量階段目標；

四、組織專家委員對全市二級以上醫(yī)院進行病歷質(zhì)量督查和考核評價；

五、組織專家委員會對病案管理新技術(shù)、新項目引進進行調(diào)研和科學論證；

六、定期主持召開專家委員會議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進方法；

七、完成市區(qū)衛(wèi)生行政部門交辦的任務。

病案質(zhì)量控制中心副主任職責

一、在質(zhì)控中心主任的領(lǐng)導下工作；

二、協(xié)助主任制訂工作計劃，并組織實施；

三、參與全區(qū)各級醫(yī)院病歷人員的質(zhì)量標準培訓及落實工作；

四、深入各級醫(yī)院監(jiān)督、檢查和考評病歷質(zhì)量工作；

五、配合主任對質(zhì)量體系運行中病歷工作存在的質(zhì)量問題，提出修改措施；

六、協(xié)助組織有關(guān)病歷質(zhì)量控制的繼續(xù)教育及科研工作；

七、主任外出時，主持質(zhì)控中心工作。

病案質(zhì)量控制中心專家委員職責

一、在質(zhì)控中心主任、副主任的領(lǐng)導下工作；

二、遵照全區(qū)病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃，參與并實施；

三、參與病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容、檢查方法、檢查人員人安排；

四、負責全區(qū)二級以上醫(yī)院病歷質(zhì)量督查和考核評價；

五、進行專項、專題調(diào)研，并提出合理改進措施和建議；

六、對全市病歷人員進行業(yè)務培訓，承擔授課任務；

七、對病歷質(zhì)量管理新技術(shù)、新項目進行論證和評價；

八、協(xié)助病歷質(zhì)控中心做好年度總結(jié)，對質(zhì)控中心工作提出意見和建議。

病案質(zhì)控中心專職秘書職責

一、在中心主任、副主任的領(lǐng)導下工作；

二、在中心主任的領(lǐng)導下制定和健全質(zhì)控中心工作制度與職責；

三、協(xié)助組織，參與質(zhì)量標準的執(zhí)行、指導、檢查等工作；

四、負責病歷質(zhì)量信息資料的收集、分析、匯總、匯報工作；

五、安排質(zhì)控中心各類會議，做好會議記錄，負責會議紀要、決議的印發(fā)。

六、做好各種文件和資料的收集、整理、立卷、存檔工作；

七、接受各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院、社會的咨詢，做好來訪、參觀等接待記錄工作；

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇九

2014年護理質(zhì)控中心工作計劃

按照省市護理質(zhì)控中心要求，護理質(zhì)量控制中心重點強化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，促使護理質(zhì)量管理逐步走向科學化、規(guī)范化，結(jié)合我縣護理工作實際，制定本年度工作計劃如下：

1、每季度召開護理質(zhì)控中心專家成員會議，集中學習護理管理知識，借鑒先進的護理質(zhì)量管理模式，不斷改進護理質(zhì)量管理工作。

2、制定或修訂護理質(zhì)量標準、操作規(guī)范、考核標準及評估方法并組織實施。

3、調(diào)研全縣護理質(zhì)量狀況，擬定護理質(zhì)量階段目標，年終進行評價。

4、定期組織培訓：（1）理論培訓：①進行《護理質(zhì)量與安全指標管理》、,壓瘡、新生兒紅臀、跌倒/墜床、院感知識、臨床護理管理、護理文書書寫等專項講座。②舉辦護理骨干業(yè)務講座比賽1次，提高護理人員業(yè)務水平。（2）操作技能培訓：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進行，專人負責，密切結(jié)合工作實際，突出操作性、實用性。

5、組織護理專家對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行護理業(yè)務指導和質(zhì)量監(jiān)督、考核，并將存在的問題及時反饋給相關(guān)醫(yī)院，提出切實可行的改進方案，追蹤落實情況。

6、定期對全縣一級以上醫(yī)療機構(gòu)進行工作質(zhì)量指標的統(tǒng)計、分析，完善質(zhì)控信息；落實無懲罰性護理不良事件上報制度，質(zhì)控中心對護理不良事件進行分析、匯總，給予指導性意見，達到經(jīng)驗/教訓共享。

7、加強與全縣各級醫(yī)院的溝通，推進醫(yī)院護理管理與質(zhì)控的信息化建設，完成省、市護理質(zhì)控中心和縣衛(wèi)生局布置的各項任務。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇十

影像質(zhì)控中心工作計劃和預期目標

一、總體計劃

1、建立惠民縣醫(yī)學影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責、醫(yī)學影像質(zhì)量評價體系、考核方案及質(zhì)量評價控制檢查方法。

3、組織專家對質(zhì)控中心下屬各成員單位進行階段性質(zhì)量督查和業(yè)務指導，對存在的問題做到及時發(fā)現(xiàn)、反饋，追蹤并落實整改，規(guī)范影像專業(yè)各項工作的開展。

4、對本縣醫(yī)學影像調(diào)查信息資料進行整理、分析，針對影像質(zhì)控工作現(xiàn)狀中的薄弱環(huán)節(jié)或不足之處及時提出整改意見并落實，保障醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療安全隱患。

5、組織本縣醫(yī)學影像質(zhì)控管理人員的相關(guān)質(zhì)控知識的培訓工作，提高質(zhì)控管理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、完成上級主管部門交辦的其他工作。

二、具體工作

1、在衛(wèi)計局的領(lǐng)導下成立縣域醫(yī)學影像質(zhì)控中心。組織專家建立惠民縣醫(yī)學影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責、醫(yī)學影像質(zhì)量評價體系、考核方案及質(zhì)量評價控制檢查方法。制定醫(yī)學影像質(zhì)量控制的評價標準細則，同時確定本年度醫(yī)學影像質(zhì)量工作日程與督查方案。

2、組織醫(yī)學影像質(zhì)控中心專家對惠民縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學影像科進行現(xiàn)場調(diào)研。內(nèi)容包括醫(yī)學影像科的現(xiàn)狀及醫(yī)學影像工作開展情況。然后對縣屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學影像科人員、設備、技術(shù)、制度等調(diào)查數(shù)據(jù)資料進行后期整理、分析，針對存在的問題提出整改意見并督促落實整改，上報至上級主管部門并納入通訊簡章。3、組織或外聘專家對各縣屬醫(yī)院醫(yī)學影像專業(yè)的科室管理人員及相關(guān)質(zhì)控成員醫(yī)學影像質(zhì)控新進展培訓。

4、通過質(zhì)控檢查，對各單位本年度存在的問題進行分析、討論，提出改進建議和意見，上報衛(wèi)生局主管部門，并納入通訊簡章，通告至質(zhì)控中心各成員單位。

三、預期目標

1、建立惠民縣醫(yī)學影像質(zhì)控組織體系、制度體系、培訓體系和持續(xù)改進體系。 2、通過質(zhì)控督查和培訓，規(guī)范各項技術(shù)操作，使縣屬一、二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學影像科診斷符合率≥90%；患者、臨床科室滿意度≥95%，實現(xiàn)醫(yī)學影像資料在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)互認。

3、指導下屬各成員單位放射防護工作，杜絕放射安全事件和職業(yè)病風險。

病案質(zhì)控中心工作計劃 質(zhì)控中心工作計劃及目標篇十一

一、目標：基礎(chǔ)護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%

落實措施：

1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。

2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

二、目標：年護理差錯發(fā)生次數(shù)≦百床

落實措施：

1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理安全教育，提高安全意識。

2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。

3、科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。

4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。

三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%

落實措施：

1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。

2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。

3、護理部每季度檢查、考核。

四、目標：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實措施：

1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。

2、護士長每日督促、檢查。

3、護理部抽查。

五、目標：護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1、嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。

2、嚴格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。

3、加強三基培訓，護理技術(shù)操作規(guī)范化。

4、護理部定期檢查、考核。

5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。

六、目標：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%

落實措施：

1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。

2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。

3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。

4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。

七、目標：護理計劃實施率100%，有效果評價

落實措施：

1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。

2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。

3、要求護士及時進行效果評價。

4、護理部、護士長督促檢查。