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衛(wèi)生資格內(nèi)科主治備考重點(diǎn)知識篇一
內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生為大家搜索整理的2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治備考重點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
(一)流行病資料
(二)臨床表現(xiàn)
(三)實(shí)驗室檢查(生化及病原學(xué)檢測)
(四)病理診斷：
1、急性無黃疸型肝炎：
(1) 流行病資料：接觸史、注射史、血制品應(yīng)用史、不潔飲食史。
(2) 癥狀：乏力、納差、惡心、厭油、腹脹。
(3) 體征：肝腫大、壓痛、肝區(qū)叩痛、患兒肝大明顯，脾大多見。
(4) 血清alt活力增高。
(5) 病原學(xué)檢測陽性。
2、急性黃疸型肝炎：
符合以上5條，血清膽紅素>17.1umol/l或尿膽紅質(zhì)陽性，并排除其他原因引起的黃疸。
3、慢性肝炎：
(1) 既往有乙、丙、丁型肝炎或hbsag攜帶史或急性肝炎超過半年。
(2) 目前仍有肝炎癥狀，體征及肝功能異常者。
(3) 發(fā)病日期不明或無肝炎史，但影像學(xué)或肝活檢符合慢性改變或癥狀、體征、化驗綜合分析也可作出相應(yīng)診斷。
(4) 肝損害程度：輕度、中度、重度。
4、重型肝炎：三型診斷按臨床表現(xiàn)部分所述內(nèi)容進(jìn)行。
5、淤膽型肝炎
6、肝炎肝硬化
一、全身浮腫
幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫，浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。嚴(yán)重時可伴胸、腹水及心包積液，易發(fā)生心悸及呼吸困難。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，或于整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)后，常使浮腫復(fù)發(fā)或加重，甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。
二、消化道癥狀
因胃腸道水腫，常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時，上述癥狀加重。
三、高血壓
非腎病綜合癥的.重要臨床表現(xiàn)，但有水、鈉潴溜、血容量增多，可出現(xiàn)一時性高血壓。而ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四、蛋白尿
大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。尿蛋白量>3.5g/24h.
五、低蛋白血癥
主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系，一般血漿白蛋白<30g/l，多數(shù)為15-26g/l。
六、高脂血癥
血中甘油三脂明顯增高，血漿可呈乳白色。有高膽固醇血癥，多在3g/l以上。高脂血癥可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，血栓形成或發(fā)生栓塞。
goodpasture綜合征的診斷：可引起肺的出血的疾病很多都需要仔細(xì)與goodpasture綜合征鑒別，方可能給予有效治療。如晚期腎衰竭患者合并肺的出血的原因可能為凝血障礙另一方面，某些疾病的早期也可能發(fā)生肺出血。引起肺出血常見病因依次為血管炎，包括韋氏肉芽腫和系統(tǒng)性壞死性血管炎;抗腎小球基底膜抗體(agbm)疾病;膠原血管疾病;iga腎病(igan);未歸類肺腎綜合征和iph等。
goodpasture綜合征可迅速致死死亡:原因常為肺出血和呼吸衰竭，在急性期常需氣管插管，輔助通氣和血透，隨后的處理依賴于大劑量皮質(zhì)類固醇的使用(甲基強(qiáng)的松龍每日7～15mg/kg，分次靜脈注射)，免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及反復(fù)血透排除循環(huán)中抗腎小球基膜抗體。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理免疫抑制治療的療程變動較大，在某些病人則可能需要12～18個月。早期綜合使用這些措施可保護(hù)腎功能，晚期腎疾病可行長期血透或腎移植。
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