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水痘患者的護(hù)理常規(guī)篇一
水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前l(fā)～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。下面我們來看看護(hù)士資格重要考點(diǎn)：水痘病人的護(hù)理。
水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引，起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微。病后可獲持久免疫。
水痘病人是唯一的傳染源。病毒存在于患兒上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前l(fā)～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。人群普遍易感，主要見于兒童，以2～6歲為高峰。一年四季均可發(fā)病;冬春季高發(fā)。病毒經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制，而后進(jìn)人血流，形成病毒血癥。在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放人血，形成第二次病毒血癥。由于病毒人血是向歇性的，故臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn)，且各類皮疹同時存在。皮膚病變僅限于表皮棘細(xì)胞層，愈后不留瘢痕。
1典型水痘潛伏期約2周，前驅(qū)期僅1天左右。癥狀輕微，表現(xiàn)為低熱、全身不適、咳嗽等。常在起病當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹，特點(diǎn)是：①皮疹分批出現(xiàn)，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，皰疹易破潰，常伴瘙癢，2～3天開始干枯結(jié)痂。不同性狀的'皮疹同時存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹為向心性
分布，軀干多，四肢少，是水痘皮疹的又一特征。③黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍。④水痘為自限性疾病，一般10日左右自愈。
2并發(fā)癥常見為皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染。也可并發(fā)水痘肺炎、腦炎等。
白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上可確診，皰疹刮片可見多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。
水痘是自限性疾病，無合并癥時以一般治療和對癥處理為主。
1.抗病毒治療阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)用才有效。
2.對癥治療皮膚瘙癢可局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥，高熱時給予退熱劑，但禁用阿司匹林，其可誘發(fā)reye綜合征，有并發(fā)癥時進(jìn)行相應(yīng)對癥治療。皮質(zhì)激素可導(dǎo)致病毒播散，一般不宜使用。
1.皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)。
2.體溫過高與病毒血癥有關(guān)。
3.潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎等。
1.維持皮膚完整室溫適宜，衣被不宜過厚，以免造成患兒不適，增加癢感。衣被清潔、干燥，剪短指甲，嬰幼兒呵戴并指手套，以免抓傷皮膚，引起繼發(fā)感染或留下瘢痕。皮膚瘙癢難忍時，可分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物。皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染。
2.降低體溫町用物理降溫，忌用阿司匹林，以免增加reye綜合征的危險。臥床休息，飲食清淡，多飲水。
3.病情觀察水痘臨床過程一般順利，注意觀察患兒病情變化，及早發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生予以相應(yīng)的治療。
4.預(yù)防感染傳播保持室內(nèi)空氣新鮮，定時空氣消毒。無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)癡或出疹后7日止。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。
加強(qiáng)預(yù)防知識教育，如流行期間少帶兒童去公共場所。向家長介紹水痘隔離時間，使家長有思想準(zhǔn)備，以免引起焦慮。指導(dǎo)家長給予患兒足夠的營養(yǎng)和水分，飲食宜清淡。為家長示范皮膚護(hù)理方法，防止繼發(fā)感染。
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