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心電圖機(jī)操作示范 心電圖機(jī)操作方法篇一

導(dǎo)語：心電圖的測量和分析方法是什么?手動(dòng)方式操作是如何進(jìn)行的?下面我們一起來看看在內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)中是如何進(jìn)行心電圖機(jī)操作規(guī)范的吧。

目的：描述心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及一般維護(hù)。

范圍：適用于心電圖機(jī)的操作。

規(guī)程：

心電圖檢查是我科的常規(guī)檢查。

1、檢查心電圖機(jī)各項(xiàng)工作性能是否正常，各附件是否齊全。

2、檢查電源和地線或充電狀態(tài)。

3、調(diào)節(jié)走紙速度的電壓于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。

(1)將電源開關(guān)撥至on位置，打開電源。

(2)按下auto/manu鍵，消滅顯示器上的auto指示，使本機(jī)處于手動(dòng)方式操作

(3)校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mv。

(4)按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)，按次序記錄ⅰ、ⅱ、ⅲ、avr、avl、avf、v1、v2、v3、v4、v5、v6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

(5)檢查完后再核對一遍有無遺漏、偽差等，并在心電

圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間。

(6)將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到"off"位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線。手動(dòng)方式自動(dòng)方式的轉(zhuǎn)換，只可在心電圖機(jī)處于停止?fàn)顟B(tài)時(shí)(即start/stop鍵處于stop位置時(shí))才能改變。

(1)打開電源，直至顯示器上出現(xiàn)auto。

(2)按下start/stop鍵，鍵上的綠燈發(fā)亮，這時(shí)動(dòng)作按照自動(dòng)操作的規(guī)則來操作，在完成12個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄后，自動(dòng)停止工作。

(3)關(guān)電源，在以自動(dòng)方式作記錄時(shí)，導(dǎo)聯(lián)選擇鍵和1mv鍵不起作用。只有當(dāng)start/stop鍵處于stop位置時(shí)，才允許操作方式選擇從自動(dòng)(auto換到手動(dòng)(manu)。

1.給受檢查者講解檢查心電圖的意義，告知檢查無疼痛，無損害，打消顧慮，消除緊張情緒，使其肌肉放松，囑其仰臥在檢查床上。

2.接好地線，并再檢查一遍接地是否可靠。

3.接好電源線，打開電源開關(guān)，進(jìn)行機(jī)器預(yù)熱。

4.按規(guī)定接好導(dǎo)聯(lián)線，先將受檢者的雙側(cè)腕部及兩側(cè)內(nèi)踝上部暴露，并用酒精紗布擦洗脫脂，使皮膚發(fā)紅。然后涂上導(dǎo)電液體，保持皮膚與電極良好接觸。

1) 肢體導(dǎo)聯(lián)位置：將電極板按照右上肢→紅線、左上肢→黃線、左下肢→綠線、右下肢→黑線(此線與地線相通)。

2) 胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測電極位置：

a) v1，胸骨右緣第4肋間。

b) v2，胸骨左緣第4肋間。

c) v3，v2與v4兩點(diǎn)連線中點(diǎn)。

d) v4，左鎖骨中線與第5肋間相交處。

e) v5，左腋前線v4水平。

f) v6，左腋中線v4水平。

g) v7，左腋后線v4水平。

h) v8，左肩胛線v4水平。

i) v9，左脊旁線v4水平。

j) v3r~v6r，右胸部與v3~v6對稱處。

5.校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mv，記錄紙速度一般為25mm/s.

6.按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個(gè)撥動(dòng)開關(guān)，按次序記錄ⅰ、ⅱ、ⅲ、avr、avl、avf、v1、v2、v3、v4、v5、v6十二個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

7.檢查完后再核對一遍有無遺漏、偽差等，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查姓名及檢查時(shí)間。

8.將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到"off"位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個(gè)導(dǎo)線。

1.p波：代表心房激動(dòng)時(shí)的電位變化。

正常心電圖ⅰ、ⅱ導(dǎo)聯(lián)p波向上，而avr導(dǎo)聯(lián)p波倒置;avl，ⅲ及v1、v2等導(dǎo)聯(lián)p波可向上，倒置，或呈雙向。

正常向上的p波頂部圓滑，時(shí)限<0.12s，振幅<0.25mv。

間期，表示激動(dòng)經(jīng)過心房，房室結(jié)，房室束到達(dá)心室的時(shí)間。正常時(shí)限0.12～0.20s，嬰兒及心跳較速者，pr間期可較短。pr間期延長常代表房室傳導(dǎo)阻滯。

波群：代表心室激動(dòng)時(shí)的電位變化。正常qrs波群時(shí)間<0.12s。在肢體導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)qrs波群振幅的絕對值相加≥0.5mv，若<0.5mv稱低電壓。胸導(dǎo)聯(lián)每個(gè)導(dǎo)聯(lián)qrs波振幅絕對值相加應(yīng)≥0.8mv。在胸導(dǎo)聯(lián)中v1的`r波一般≤1.0mv，v5的r波一般≤2.5mv，若電壓過高，常提示心室肥大。

4.j點(diǎn)：qrs波群的終末與st段起始之交接點(diǎn)。

段：起自qrs波群終點(diǎn)至t波起點(diǎn)，代表心室緩慢復(fù)極，應(yīng)在零電位線，可稍向上或向下偏移(向下偏移≤0.05mv，向上≤0.1mv，但在v1、v2導(dǎo)聯(lián)中向上偏移可達(dá)0.3mv，v3≤0.5mv)。若st段上下偏移超過正常范圍，可見于心臟病變等。

6.t波：代表心室快速復(fù)極時(shí)的電壓變化。正常情況下，t波方向與qrs波群主波方向一致(如在avr導(dǎo)聯(lián)t波倒置，而v5導(dǎo)聯(lián)t 波向上)。t波振幅在肢導(dǎo)聯(lián)一般是0.2~0.6mv，在胸導(dǎo)聯(lián)可能高達(dá)1.2~1.5mv，一般t波振幅應(yīng)不小于同一心動(dòng)周期r波的1/10。 t 波改變的意義需結(jié)合臨床資料加以解釋，一般可見于心肌病變。

間期：代表心室激動(dòng)開始到復(fù)極完畢所需的時(shí)間，此段時(shí)間隨心搏速率而改變。心率快，qt間期短;心率慢，qt間期較長。正常范圍0.32~0.44s。qt間期延長可見于心肌病變。

8.u波：是在t波之后的一個(gè)較低的波，形成機(jī)制尚不甚明了。一般方向與t波一致，應(yīng)較t波為低，通常不超過0.05mv，但v3導(dǎo)聯(lián)的u波有時(shí)可達(dá)0.3mv，u波特別明顯時(shí)可見于低血鉀情況。

9.電軸：正常心電軸-30°～+110°;電軸左偏-30°～-90°;電軸右偏>+110°。

1. 波幅及時(shí)限的測量：心電圖紙上印有一系列大小的方格，由橫線和豎線組成。橫線的間隙是1mm，1mm等于0.1mv，每五條橫線有一較粗的橫線，代表0.5mv，橫線用以測量心電圖波的波幅即電壓(通常用mm或mv<, /span>來表示)。豎線的間隔是1mm，相當(dāng)于0.04s，每五條豎線有一粗線，兩粗線間的時(shí)間是0.2s，心電圖各波及段的時(shí)限均以秒為單位表示。心電圖的測量用兩腳小分規(guī)進(jìn)行。

⑴ 將各導(dǎo)聯(lián)心電圖按標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)，加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)及胸前導(dǎo)聯(lián)排列。檢查心電圖描記質(zhì)量是否完好，有無遺漏及偽差。

⑵ 分析每個(gè)心動(dòng)周期是否有p波，p波與qrs波群關(guān)系是否正常，確定心臟的節(jié)律。

⑶ 分析qrs波群形態(tài)及時(shí)限，確定其為室上性形態(tài)(正常形態(tài))還是室性形態(tài)(畸形、寬大)，或是室內(nèi)差異傳導(dǎo)。

⑷ 分析p波與qrs波的關(guān)系，確定房室間傳導(dǎo)關(guān)系、傳導(dǎo)時(shí)間，是有固定關(guān)系、不固定關(guān)系、或完全無關(guān)。

⑸ 分析p波與qrs波群節(jié)律的規(guī)律性，有無提早或推后出現(xiàn)，并依其形態(tài)特點(diǎn)及p-r的關(guān)系，判斷節(jié)律是否異常。

⑹ 分析pr間期、st段、qt間期及t波形態(tài)和方向，確定心肌有無損害或缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等。

1.根據(jù)申請單填寫一般項(xiàng)目及臨床診斷。

2.根據(jù)心電圖的測量分析方法，測出心房率、心室率、pr間期、qt間期，p-qrs-t是否順序發(fā)生等確定心律，并測出心電軸。

心率計(jì)算方法： 60 秒除以p-p間隔時(shí)間，即得每分鐘心率。例如p-p間隔為0.8秒，則心率= 60÷0.8=75次/分。如遇心房顫動(dòng)等心律不齊，則計(jì)3秒內(nèi)qrs波群數(shù)，乘以20，即為每分鐘心室率。用同法可測心房率。

3.通過對p波、qrs波的形態(tài)大小和它們間的關(guān)系，以及st段、t波、qt間期的分析，準(zhǔn)確簡要寫出心電圖特點(diǎn)。

4.總結(jié)以上心電圖特點(diǎn)，寫出心電圖診斷意見，可大致劃分為：

節(jié)律(心律)

心電軸是否偏移必要時(shí)注意度數(shù);心電圖是否正常 或心電圖大致正常、心電圖可疑;心電圖不正常(列出不正常的名稱)。

5.對有爭議的問題，最后可寫出2個(gè)診斷或建議，然后簽名。

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