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北京醫(yī)保如何報銷外地篇一
醫(yī)院醫(yī)保的報銷比例往往根據(jù)醫(yī)院的級別和所在地區(qū)的差異而有所差別，下面是小編為大家整理的在北京三級醫(yī)院報銷醫(yī)保比例的具體情況，希望大家喜歡!
各地區(qū)有差異，且逐年可能有調(diào)整?？傮w來說，一級醫(yī)院較三級醫(yī)院報銷比例高。目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提供了三個繳費檔，一檔580元，其中個人繳納330元;二檔370元，其中個人繳納160元，政府補助210元;三檔240元，其中個人繳納60元。住院最高支付限額和報銷比例與繳費檔次掛鉤。
具體標(biāo)準(zhǔn)是：一檔最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院報銷比例為75%，在二級醫(yī)院報銷比例為65%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%;二檔最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院報銷比例為70%，在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為50%;三檔最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院報銷比例為65%;在二級醫(yī)院報銷比例為55%，在三級醫(yī)院報銷比例為45%。
三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。醫(yī)院等級評定重新啟動后還采用三級六等劃分等級，評審堅持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重
安全
、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運動、不搞形式、不弄虛作假，民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定。考核的主要項目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審分三級六等，分三級甲等、三級乙等、二級甲等、二級乙等、一級甲等、一級乙等。綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三甲、三乙、二甲等級比例原則保持在1：4：6，二乙以下不設(shè)比例。
三級甲等和二級甲等醫(yī)院分級管理部分內(nèi)容：三級甲等床位要求≥500張，三乙≥400張，二級甲等≥250張;三級甲等衛(wèi)生技術(shù)人員碩士以上學(xué)位人數(shù)要求≥20名，三乙≥12名，二甲≥6名
三級醫(yī)院是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。其主要功能是提供專科(包括特殊?？?的醫(yī)療服務(wù)，解決危重疑難病癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療
專業(yè)
人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項目的.任務(wù);參與和指導(dǎo)一、二級預(yù)防工作。
1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。
3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。
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