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旅游人身傷害的賠償篇一

乙方： 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。

*年*月*日在游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議：

1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方： 乙方：

見證人： 年 月 日

旅游人身傷害的賠償篇二

甲方： 旅行社

乙方： (受傷者)

_ ? ? ? ?年十月一日在游玩時(shí)，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議

為下協(xié)議：

1、乙方在(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)(一個(gè)月)100*30=3000元整;

3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))500元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，此事就此終結(jié)。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字) 見證人：(簽字) 20__.10.1

旅游人身傷害的賠償篇三

原告：_________________，性別：_________________，年齡：_________________，住址：_________________，

聯(lián)系電話：_________________。

被告：_________________公司，

住所地：_________________

聯(lián)系電話：_________________

法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，

訴訟請(qǐng)求：_________________

1、判令被告支付余款______元;

2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

事實(shí)與理由：_________________

原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同，雙方約定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依約履行其義務(wù)，時(shí)至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同義務(wù)，均未果。

原告為了維護(hù)自身合法利益，特向貴院提起訴訟，望法院判如所請(qǐng)。

此致

________人民法院

日期：_________________

旅游人身傷害的賠償篇四

原告：_________________

被告：________________

訴訟請(qǐng)求：_________________

1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)1626.4元、誤工費(fèi)208.35元、交通費(fèi)80元、鑒定費(fèi)300元、財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)50元，合計(jì)賠償2264.75元;

2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。

事實(shí)和理由：_________________

20__年2月5日晚上，被告陳__________因經(jīng)營客車糾紛向租住在原告陳_____東家的陳索要醫(yī)療費(fèi)，在索要過程中雙方發(fā)生斗毆。在勸架過程中，被告將原告打傷。后原告到**市__________區(qū)人民醫(yī)院住院治療治療6天，花去醫(yī)療費(fèi)1626.4元。經(jīng)**市公安局鑒定，原告所受損傷為輕微傷甲級(jí)。案發(fā)后，**市公安局派出所干警及時(shí)前往制止，并現(xiàn)場(chǎng)證明原告陳_____東家“毀壞房門暗鎖一把、打爛竹椅一張、上身外衣拉鏈扯壞、上身內(nèi)衣扯爛”。

原告認(rèn)為，被告致傷其身體并損害其財(cái)物，其應(yīng)當(dāng)予以賠償。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特依法起訴，請(qǐng)判如所請(qǐng)!

此致

甘肅省__________人民法院

具狀人(本人簽名)：_________________

__________年__________月__________日

旅游人身傷害的賠償篇五

甲方：___________________

法定代表人：_______________

住所地：___________________

乙方：___________________

身份證號(hào)碼：_______________

聯(lián)系電話：_______________

________年____月____日，乙方做什么事情對(duì)甲方造成什么傷害。

現(xiàn)雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方共計(jì)補(bǔ)償________元(大寫：________________)。該筆費(fèi)用是雙方協(xié)商確定的甲方補(bǔ)償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用。

二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方再出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產(chǎn)經(jīng)營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

七、本協(xié)議式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：_______________?乙方(簽字)：_______________

________年________月____日?________年____月____日

旅游人身傷害的賠償篇六

甲方：

乙方：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣萬元。

二、付款時(shí)間及辦法：

三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

四、工資事項(xiàng)：

五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：

六、搜尋尸體事項(xiàng)：

七、資料的提供事項(xiàng)：

本協(xié)議書一式份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：

乙方：

時(shí)間：

旅游人身傷害的賠償篇七

甲方：_____________

乙方：________，________，________，________，________，________。

_____年_____月_____日_____時(shí)_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時(shí)，_____駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡?，F(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元（未包括喪葬費(fèi)，喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

_____年_____月_____日

旅游人身傷害的賠償篇八

甲方：______________

身份證號(hào)：______________

乙方：______________

身份證號(hào)：______________

甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)______元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)向乙方另行支付_______元人民幣。

三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。

六、本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：______________

地址：______________

電話：______________

乙方：______________

地址：______________

電話：______________

________年____月____日

旅游人身傷害的賠償篇九

甲方：________________地址：________________身份證號(hào)：________________

乙方：________________地址：________________身份證號(hào)：________________

乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：________________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：________________)，于 _______ 年 _______ 月 _______ 日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：________________乙方簽字：________________

時(shí)間：________________時(shí)間：________________

見證人：________________

附：________________甲方乙方身份證復(fù)印件

旅游人身傷害的賠償篇十

甲方：，性別，，族，歲，身份證號(hào)： 戶口所在地：，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：

乙方：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方：

年 月 日

旅游人身傷害的賠償篇十一

甲方：_________________________________

乙方：________________________________

_________年______月________日下午_____時(shí)許，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭(zhēng)打起來，后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時(shí)，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性向甲方支付______________元。

二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

____________年______月______日

旅游人身傷害的賠償篇十二

甲方：

身份證號(hào)：

乙方：

身份證號(hào)：

甲乙雙方就乙方于______年____月____日在______發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_____萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。

三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

五、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。

六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：

地址：

電話：

日期：年月日

乙方：

地址：

電話：

日期：年月日

旅游人身傷害的賠償篇十三

車禍?zhǔn)鹿嗜松頁p害賠償協(xié)議

甲方： 性別 身份證號(hào)： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：

乙方： 性別 身份證號(hào)： 戶口所在地： 聯(lián)系電話：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

旅游人身傷害的賠償篇十四

原告：_________________，男，漢族，住**省*縣*村組號(hào)。身份證號(hào)碼：_________________。聯(lián)系電話：_________________。

被告：_________________，男，漢族，住**省*縣*村組。身份證號(hào)碼：_________________。聯(lián)系電話：_________________。

訴訟請(qǐng)求：_________________

一、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)231033.14元。

二、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：_________________

被告與原告系同村村民，平時(shí)鄰里關(guān)系不錯(cuò)。20__年6月期間，被告向剛從外地工作回來的原告多次表達(dá)了請(qǐng)?jiān)鎺推涓锏南敕?，原告在不熟悉被告田況的情況下，答應(yīng)被告幫其耕田。20__年8月20日一大早，被告叫了三輪車將原告的耕田機(jī)拖到田邊，原告來到被告的田邊才發(fā)現(xiàn)里面雜草叢生，而且有被挖機(jī)壓壞的痕跡，覺得非常危險(xiǎn)，但是出于對(duì)鄉(xiāng)鄰的承諾，原告還是答應(yīng)了，但要求被告能安排一個(gè)人在旁邊打幫忙，以防止出意外，被告當(dāng)即答應(yīng)了。當(dāng)天下午被告不顧原告的自身安全，讓原告獨(dú)自一人去耕作。下午2點(diǎn)左右原告在操作耕田機(jī)時(shí)不幸發(fā)生事故，右腿被卡在耕田機(jī)里，多虧同村的幾位鄉(xiāng)鄰夫婦(組人)、(組人)等發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救才將原告從泥田里救出來，不然性命不保。由于失血過多，離醫(yī)院路途遙遠(yuǎn)等原因，錯(cuò)過了最好的治療機(jī)會(huì)，來到湖南武警醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)院只得采取了右腿截肢的辦法來保住原告的生命。

此致

*區(qū)人民法院

具狀人：_________________

__________年__________月__________日

旅游人身傷害的賠償篇十五

甲方：______________管理所

地址：____________________

法定代表人：______________

乙方：______________，男，

______年______月______日生，

______族，農(nóng)民，__________________人

住______________________________

身份證碼：____________________

電話______________________________

乙方家屬代表：______________

____________年______月______日，甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日，即月日，乙方因一時(shí)大意，在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆，結(jié)果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診：

1、高壓電燒傷15%，ⅲ，全身多處。

2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟(jì)困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用，共計(jì)____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定，可以出院。

現(xiàn)乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請(qǐng)求，一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對(duì)上述事實(shí)均無異議。

二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用____________元、生活費(fèi)____________元，共計(jì)____________元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元，該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論傷情或傷殘等級(jí)如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫?

2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用，乙方及乙方家屬代表都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁;

3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等，與甲方無關(guān);

4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

六、違約責(zé)任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任：

1、甲方違約責(zé)任：甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方，甲方對(duì)此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。

2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況，需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后，甲方對(duì)乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

八、甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議進(jìn)行公證。

九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：______________乙方：______________

負(fù)責(zé)人：______________

乙方家屬代表：______________

協(xié)議簽訂地點(diǎn)：______________

協(xié)議簽訂時(shí)間：______________

旅游人身傷害的賠償篇十六

甲方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號(hào)碼________________，聯(lián)系電話：________________。

乙方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號(hào)碼________________，聯(lián)系電話：________________。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

年月日晚上點(diǎn)，甲方因________________，致使乙方________________受傷，后乙方在________________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫：________________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?

三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________________年________________月________________日________________年________________月________________日

旅游人身傷害的賠償篇十七

甲方：四川。。有限公司

乙方：。。才

乙方于3月左右到甲方處務(wù)工，4月工作期間因操作不慎，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易，確已受傷，乙方充分尊重甲方的關(guān)心和積極，雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，供雙方遵守：

一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費(fèi)全部由甲方承擔(dān)，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費(fèi)，但乙方也承諾，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費(fèi)用。

二、基于充分協(xié)商，由甲方支付乙方誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營業(yè)費(fèi)、停工留薪期待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金、精神損失費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘賠償金等各項(xiàng)合計(jì) ?????????元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內(nèi)支付。

三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表示，明白簽署本協(xié)議的法律后果，若甲方反悔的，除支付上述費(fèi)用外，應(yīng)賠償乙方5萬元，若乙方反悔的，除本協(xié)議對(duì)乙方繼續(xù)有約束力外，還應(yīng)賠償甲方5萬元。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽仲裁委員會(huì)仲裁。本協(xié)議簽字生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方簽字蓋章： ??????????????????????乙方簽字：

年 ??月 ?日

旅游人身傷害的賠償篇十八

甲方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號(hào)碼為___________________________。

乙方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號(hào)碼為___________________________。

________年________月________日下午________時(shí)許，甲方在________市________關(guān)區(qū)________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭(zhēng)打起來，后市場(chǎng)城監(jiān)人員到場(chǎng)處理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場(chǎng)的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場(chǎng)城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時(shí)，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、精神損失費(fèi))。

二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

________年________月________日

旅游人身傷害的賠償篇十九

甲方：_______________身份證號(hào)：_______________

乙方：_______________身份證號(hào)：_______________

甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

1、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣_(tái)_________萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);

2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付_________萬元人民幣。

3、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

4、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

5、乙方對(duì)甲方表示寬容和諒解，乙方并請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

地址：_______________地址：_______________

電話：_______________電話：_______________

_______________年________月_________日

旅游人身傷害的賠償篇二十

甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

________年________月________日晚上________點(diǎn)，甲方因________________，致使乙方________受傷，后乙方在________醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣_(tái)_______元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：________________乙方：________________

見證人：________________

________年________月________日

旅游人身傷害的賠償篇二十一

?????????????，住址：?????????????????????????????，法定代表人：?????，聯(lián)系方式：?????????。

?????，性別：?，民族：?，???年?月?日出生，住址：???????????????，身份證號(hào)碼：?????????????????????，聯(lián)系方式：?????????????。

x年xx月xx日點(diǎn)分，在xx市xx區(qū)路，因甲方，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動(dòng)墊付住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

現(xiàn)甲乙雙方就乙方于x年xx月xx日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣???????元（大寫：人民幣?????萬元整）（此筆費(fèi)用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢，乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用）。

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起???日內(nèi)向乙方另行支付人民幣???????元（大寫：人民幣?????萬元整）。

三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費(fèi)用。

四、雙方約定上述款項(xiàng)的支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對(duì)方并經(jīng)對(duì)方同意方能變更。

甲方賬戶：???????????????????????。

乙方賬戶：???????????????????????。

五、甲方的權(quán)利義務(wù)：

1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項(xiàng)；

2、甲方應(yīng)將所支付的款項(xiàng)打入雙方約定賬戶；

3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)支付款項(xiàng)；

4、甲方支付款項(xiàng)后，有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)；

5、甲方在支付上述費(fèi)用后，不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

六、乙方的權(quán)利義務(wù)：

1、乙方如不能本人到場(chǎng)簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜；

2、乙方收到上述款項(xiàng)后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)；

3、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費(fèi)用票據(jù)如數(shù)交付甲方；

4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)真實(shí)有效，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任；

5、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù)；

6、乙方收到上述款項(xiàng)后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為；

7、乙方收到上述款項(xiàng)后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

七、違約責(zé)任：

1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項(xiàng)，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項(xiàng)的，乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任；

2、如乙方提供的相關(guān)費(fèi)用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用；

3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方返還全部費(fèi)用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任；

4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣???????元（大寫：人民幣?????萬元整），若違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的，違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。

八、不可抗力：

因火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。

九、其他事項(xiàng)：

1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任；

2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復(fù)印件等材料，作為本協(xié)議的附件；

3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對(duì)確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件；

4、甲方支付款項(xiàng)后，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件；

5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力；

6、簽訂本協(xié)議時(shí)，雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

十、爭(zhēng)議解決方式：

本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭(zhēng)議的，雙方可協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

十一、甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實(shí)意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：???????????????????????乙方：

委托代理人：?????????????????委托代理人：

年?月?日?????????????????年?月?日

本協(xié)議另附以下材料：

1、乙方身份證復(fù)印件；

2、乙方戶口簿復(fù)印件；

3、乙方出具的授權(quán)委托書原件（受托人僅限于近親屬或法定繼承人）；

4、受托人身份證復(fù)印件；

5、經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶：

6、乙方出具的收款收據(jù)原件。

旅游人身傷害的賠償篇二十二

甲方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號(hào)碼：_______________

乙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號(hào)碼：_______________

丙方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號(hào)碼：_______________

丁方：_______________年齡：_______________住址：_______________身份證號(hào)碼：_______________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就 ________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、各方確認(rèn)甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方________萬元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

二、甲方于 ________年________月________日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即方責(zé)任為________%，方責(zé)任為________%，方責(zé)任為________%;

四、乙方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_______元整(大寫：_______________萬元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用________元(大寫：_______________萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式________份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方：_______________(簽字)

乙方：_______________(簽字)

丙方：_______________(簽字)

丁方：_______________(簽字)

見證人(簽字)：_______________

簽約日期：_______________

簽約地點(diǎn)：_______________

責(zé)任編輯：_______________

旅游人身傷害的賠償篇二十三

甲方：甘肅景區(qū)管理委員會(huì)乙方：陳-?！?，男，1963年4月12日出生，漢族，住(略)，系受害人陳之父。

20__年10月3日16時(shí)26分許，受害人陳在景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)s天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬元。

二、付款時(shí)間及辦法：

三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

四、工資事項(xiàng)：

五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：

六、搜尋尸體事項(xiàng)：

七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

時(shí)間：

旅游人身傷害的賠償篇二十四

房屋損害賠償協(xié)議書

甲方：_________________

乙方：_________________

調(diào)解方：_________________

按照上級(jí)安排，甲方負(fù)責(zé)重建318國道解放橋，根據(jù)工程需要車輛需改道通行，由于國道通行車輛過載，導(dǎo)致秦楊村兩戶居民、的房屋墻體出現(xiàn)部分裂縫，乙方要求甲方予以補(bǔ)償，經(jīng)鎮(zhèn)政府信訪辦調(diào)解，雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性補(bǔ)償房屋及房前屋后設(shè)施受損折合款項(xiàng)人民幣24000元(大寫：貳萬肆仟元整)，有兩農(nóng)戶自行商討后確定各自金額，即__________。

二、乙方房屋今后再出現(xiàn)任何問題，甲方概不負(fù)責(zé)。

三、兩戶居民不得為此事再提其他無理要求，也不再找鎮(zhèn)政府解決其他與此相關(guān)事宜。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，調(diào)解方留存一份，雙方簽字生效。

甲方：_________________

乙方：_________________

調(diào)解方：_________________

_______年____月____日