總結(jié)是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結(jié)的目的。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫？下面是我給大家整理的總結(jié)范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院年終工作總結(jié)個人 醫(yī)院年終工作總結(jié)個人護士篇一

一、明確責任目標，全面做好后勤服務工作。

后勤部工作存在量大面廣的問題，工作繁雜，臨時性，強突發(fā)情況多的特點，為了加強對資產(chǎn)物資采購，水、電、氣維修，院內(nèi)綠化，環(huán)境衛(wèi)生，食品安全及外包業(yè)務的管理，經(jīng)科室會議研究決定，對重點部位，重點設備，明確了責任，指定了專人管理和專人監(jiān)管。

二、加強政治與業(yè)務學習，樹立服務育人的理念。

后勤部根據(jù)工作需要和醫(yī)院對科室的學習要求，積極認真地參加醫(yī)院組織的政治學習和業(yè)務學習。特別是我們把制定每個人的崗位職責做為一次深入的業(yè)務學習，使大家明確了自己所從事工作職責范圍，領導有的放矢地指導開展工作，員工各盡其職，工作努力，認真負責。我部還利用每周一上午半小時學習，主要進行黨的十八大精神學習和業(yè)務學習，并傳達院周會議精神，醫(yī)院制定的應知應會手冊及后勤部各項規(guī)章制度、職責勵、操作規(guī)程。通過加強政治和業(yè)務知識的學習，全科人員精神風貌煥然一新，進一步增強了做好本職工作的自豪感、責任感和使命感。

三、發(fā)揮能打“硬戰(zhàn)”精神，出色地完成基建、維修等大型工程項目。

根據(jù)我院總體發(fā)展要求，后勤部在20xx年出色地完成了大量基建、維修等大型工程項目，較為突出的項目有：

1、完成了總院電改工程項目、增容工作；2、完成了臨港分院搶險任務，新建臨港分院配電房、食堂建設項目；3、完成了中醫(yī)醫(yī)院環(huán)評驗收，新建中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物存放站；4、完成了中醫(yī)醫(yī)院消防整改工作；5、完成了全院醫(yī)療廢物、醫(yī)療污水的管理；6、完成了全院設備運行檢測，確保了全院中央空調(diào)、分體式空調(diào)、鍋爐、制氧站、水泵房、熱力站、二次供水等要害部門的正常運行。7、完成了全科醫(yī)生培養(yǎng)基地勘設計招標。8、完成了中醫(yī)醫(yī)院后勤輔助用房施工招標。

四、整理完善醫(yī)院三甲復評資料。

根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排，我部從年初即開始整理完善三甲復評資料，分工安排、明確思想，明確責任，按照《三級綜合醫(yī)院評審標準》的要求，對照標準，反復閱讀，逐條分析，不斷完善資料、制度、職責及各種設備運行記錄、維修記錄，外包業(yè)務管理等，確保明年三甲復評順利通過。

五、加強水、電安裝維護管理。

水、電維修是后勤部下屬的班組，負責全院水、電、維修。班組人員各司其職，相互配合，出色的完成了全年度工作。電工班負責白天的日常工作及夜間、節(jié)假日的值班任務，定期維護保養(yǎng)配電設施設備及電源線路，工作中一絲不茍，輪流值班，不記個人得失，全年下科室10000余次，確保了醫(yī)院的正常供電。

六、科室巡查及零星維修工作。

后勤部全體人員按照院領導要求，改變工作方式，由原來的“坐班”變?yōu)椤白甙唷?，依照總院和各分院具體分組分配人員，堅持每周兩次下臨床科室巡查，強化與臨床科室的聯(lián)系，將科室自報與后勤巡查相結(jié)合，很多問題都得到“早發(fā)現(xiàn)、及處理”，大大提高了工作效率，受到了臨床科室的一致好評。一年來共完成各項維修工程約16000次，共計維修金額約1200萬元。

七、節(jié)能減排工作。

后勤部成立了節(jié)能減排工作領導小組，制定了減排目標及工作方案、制度。今年以來，在醫(yī)院南區(qū)、中醫(yī)醫(yī)院配電房新安裝節(jié)能設備兩套，更換淘汰老式燈管800件，更新老配電中心低壓頻及低壓輸送線路，鋪設改造了醫(yī)院供水管風，更換了節(jié)能水龍頭、節(jié)能馬桶，杜絕“長流水”現(xiàn)象，成功申報了“全國創(chuàng)建節(jié)能型公共機構(gòu)示范單位”。

八、整治環(huán)境臟亂差。

我院總院和中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存點簡陋不規(guī)范，很容易造成二次污染，使醫(yī)院的環(huán)境受到極大的影響。為此，院領導非常重視此項工作，下決心整治環(huán)境。后勤部積極配合院領導精神，年初參與籌劃，建造醫(yī)療垃圾，生活垃圾暫存點，對醫(yī)療垃圾、生活垃圾在院內(nèi)限有的場地，選擇合理的地方。目前使用效果良好，為職工和患者創(chuàng)造了一個舒適的環(huán)境。

九、外包業(yè)務管理。

為了使外包業(yè)務發(fā)揮更好的效能，我部對醫(yī)院所承包的項目負責監(jiān)管。制定了管理制度、工作流程、考核辦法，有專人負責，定期或不定期檢查，實行分值考評，將檢查時發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋承包負責人并跟蹤落實整改。

十、20xx年工作安排

20xx年，隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，后勤部的工作目標將以“三甲”復評為契機，用“三甲”醫(yī)院的標準開展后勤保障與服務工作，力爭后勤與醫(yī)院同步發(fā)展，調(diào)動全體后勤人員的'積極性和主動性，現(xiàn)擬定工作計劃如下：

（一）部門管理與后勤保障工作：

1、認真組織后勤人員政治學習、業(yè)務學習，做好后勤人員的思想教育工作，要求所有人員及時轉(zhuǎn)變思想觀念，緊跟醫(yī)院的工作節(jié)奏，針對存在的問題進一步修訂各種規(guī)章制度，明確劃分崗位職責，制定各崗位的考核細則并嚴格考核，完善獎懲措施、做到用制度管人，提高工作效率。

2、完善水、電、維修安全責任管理工作制度，責任落實到人。堅持完善水、電、維修人員下修下送制度，確保水、電、設施隨時處于完好狀態(tài)。

3、合理編制辦公用品、五金材料、印刷品、棉織品等零星物品的采購計劃，嚴把質(zhì)量關，確保滿足臨床科室需求。

4、為更好地完成我院后勤維修保障工作，后勤部需培訓中心供氧、污水處理、醫(yī)療廢物等管理人員。做到持證上崗，使后勤部管理工作上新的臺階。

（二）節(jié)能降耗：

1、節(jié)能降耗是20xx年后勤部的重點工作。首先，后勤部要對各病區(qū)及用電、用水科室加大宣傳力度，特別是節(jié)水、節(jié)電。

2、下一步將對院內(nèi)主要用水用電點設置節(jié)能監(jiān)控點，隨后制定出完善的節(jié)能降耗用水用電計劃，并按計劃執(zhí)行。

在新的一年里，后勤部不僅要做開源，更要做節(jié)流工作。在出色完成各項日常工作的基礎上，力爭通過我們的努力，為大家營造更好的工作和生活環(huán)境。我們要銳意進取，不斷完善自身的工作，在幕后為醫(yī)院臨床一線各項工作的順利進行。工作使人信賴，態(tài)度令人滿意。我們的目標、目的都是一致的，既要做好本部門的業(yè)務工作，又要相互配合，只有這樣，后勤部才有凝聚力、戰(zhàn)斗力。是醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益更上一個臺階。

醫(yī)院年終工作總結(jié)個人 醫(yī)院年終工作總結(jié)個人護士篇二

隨著社會與經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)療體制改革正在全面推進，醫(yī)療保險也在不斷地發(fā)展和完善，醫(yī)療服務體系，保障體系及藥品供應體系都面臨巨大變革。醫(yī)療費用不僅關系到人民群眾的切身利益，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫(yī)療費用，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

只有始終把群眾利益作為醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點，以病人為中心，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展。醫(yī)生不顧實際病情需要盲目開大處方，大檢查顯然是喪失了醫(yī)生基本的職業(yè)道德，對于這種現(xiàn)象，衛(wèi)生行政管理部門是堅決制止的，醫(yī)院領導也應采取多種有力措施來制止這種現(xiàn)象。20xx年，藥劑科在院領導的正確領導以及其他各有關科室的協(xié)助配合下，以較高的工作熱情和認真負責的態(tài)度，順利完成了全年藥劑工作，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

1、截止12月底，全院共采購藥品5516421.20元，比去年同期增加32.3%。全年藥庫共發(fā)生藥品5379566.80元，比去年同期增加31.1%。在計劃藥品時做到心中有數(shù)，盡量做到既不缺藥而又少出現(xiàn)積壓過期，從而減少醫(yī)院損失;在驗收藥品時，認真核對藥品名稱，規(guī)格含量、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期以及藥品包裝有無破損，并按規(guī)定貯存養(yǎng)護和擺放;在采購過程中，嚴格按藥品采購計劃，認真核對，并由院領導先審批同意采購，然后分批傳真計劃，貨比三家，最后選擇一家質(zhì)量可靠，價格便宜的供應商報財務科審核購進。全年過期和報損藥品1208.00元，比去年同期減少0.8%。

2、一年來，門診藥房調(diào)配處方3萬多張，由于大家態(tài)度好，工作認真，全年調(diào)配的處方，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故。全年門診藥房共發(fā)出藥品3167326.60元，比去年同期增加16.5%，中心藥房共發(fā)出藥品2069356.90元，比去年同期增加47.80%。無人為的藥品霉爛，變質(zhì)，過期積壓等現(xiàn)象。

3、在工作中，科室同志團結(jié)協(xié)作，愛崗敬業(yè)，發(fā)藥時認真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿意。發(fā)現(xiàn)藥少及時寫領藥計劃補充藥品，加強處方核對，很少出現(xiàn)差錯，藥品出入庫使用微機管理并打印單據(jù)。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統(tǒng)計，打印并通知到各臨床科室。

4、工作之余，科室同志加強藥品管理，專業(yè)知識及醫(yī)院規(guī)章制度的學習，端正服務態(tài)度，樹立主人翁意識，愛崗敬業(yè)精神，一年來沒有出現(xiàn)違法亂紀行為，同時積極報考技術(shù)資格考試，現(xiàn)已有3人報名參加藥師考試，力爭使藥劑科成為一個高層次、專業(yè)化的藥劑隊伍。

1、缺乏管理經(jīng)驗，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過期現(xiàn)象。

2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調(diào)和配合不是很好。

3、臨床醫(yī)生本著為科室創(chuàng)收而在同類藥品中多開貴重藥品、新特藥和代銷藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產(chǎn)生過期。

1、進一步加強藥品管理，堅持處方核對，貴重藥品、清點管理，登記制度，加強藥品購進、驗收、出入庫管理。

2、加強供應商資質(zhì)審查和限制新藥的購進。

3、加強藥劑科人員的管理，加強與臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)和配合，并且盡量減少藥品積壓過期。

醫(yī)院年終工作總結(jié)個人 醫(yī)院年終工作總結(jié)個人護士篇三

在縣委、縣政府的正確領導下，婦幼保健院認真組織學習黨的精神，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，面向基層，面向群體”的婦幼衛(wèi)生工作方針，切實履行公共衛(wèi)生職責，開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫(yī)療服務，較好的完成了政府和衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務，圓滿的完成了各項工作任務?，F(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)匯報如下：

(一)規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，提高補助率在貫徹落實《自治區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目指導方案》的基礎上我站制定了《縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》、《資金管理方案》及《住院分娩限價方案》成立了領導小組和技術(shù)指導小組。同時對基層項目工作做了以下幾點：

1、加強婦幼專干對項目知識的培訓，督促其在孕早期為孕婦宣傳住院分娩的好處，以確保符合政策的孕產(chǎn)婦及時享受政策補助。

2、動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷加大對項目的宣傳力度，使黨的這項惠民政策家喻戶曉，努力提高全縣項目補助率。

(二)阻斷艾滋病母嬰傳播工作。

按自治區(qū)(預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案)的相關要求，制定了以分管副縣長為組長、相關部門負責人為成員的協(xié)調(diào)領導小組和技術(shù)指導小組，加強制度建設，制定了項目工作實施方案，建立了“逢孕必檢”的工作機制。并按“實施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標人群，開展了如下工作：

1、健康教育工作。

利用各種衛(wèi)生宣傳日、電視、廣播及保健門診大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識。發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)保健服務單位發(fā)放到孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

2、提供自愿咨詢與自愿檢測服務

——20xx年孕期hiv免費咨詢411人，孕期抗體檢測260人。

乙肝檢測232人。

梅毒檢測232人。

(三)農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。

按照自治區(qū)的要求，我站制定了《縣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理方案》同時成立了《縣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目技術(shù)指導小組》?？h婦幼保健站婦幼保健科作為全縣項目技術(shù)指導核心。同時開展了以下工作。

1、加強項目的宣教工作。

加強項目宣教是“增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷”項目的重要內(nèi)容。我站通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及利用電視等形式宣傳準備懷孕農(nóng)村婦女及孕早期婦女補充小劑量葉酸的好處及領取葉酸的程序。通過宣傳提高了準備懷孕農(nóng)村婦女及孕早期婦女知曉率。

2、加強婦幼專干對項目知識的培訓，要求對轄區(qū)內(nèi)的待孕婦女進行摸底造冊，并組織發(fā)放小劑量葉酸片，做好發(fā)放登及信息上報工作。

大力宣傳小劑量葉酸增補相關知識，提高待孕婦女的優(yōu)生優(yōu)育的意識，盡量為減少新生兒神經(jīng)管畸形出生缺陷的發(fā)生做好預防工作。

(四)新生兒疾病篩查。

按自治區(qū)《新生兒疾病篩查項目工作實施方案》的相關要求，我站制定了以分管副縣長為組長、相關部門負責人為成員協(xié)調(diào)領導小組和技術(shù)領導小組的實施方案。召開了此項目啟動會并已實施。截至目前新生兒疾病篩查7人。

(1)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。

20xx年三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)產(chǎn)婦總數(shù)411人，活產(chǎn)數(shù)414人，產(chǎn)前建卡數(shù)392人，建卡率95.3%。，產(chǎn)前檢查375人，檢查率95.6%。孕早期檢查219人，孕早期檢查率53.2%。產(chǎn)后訪視369人，產(chǎn)后訪視率89.7%。住院分娩401人，住院分娩率97.5%。，高危產(chǎn)婦33人，住院分娩33人，住院分娩率100%。孕產(chǎn)婦死亡0。

(2)兒童系統(tǒng)管理。

兒童保健嚴格實行“4.2.1”體檢制，重點加強對0—3歲兒童系統(tǒng)管理，兒童“四病”的防治及學齡前兒童體檢工作。三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)0—7歲以下兒童數(shù)為2246人，5歲以下兒童為1837人，3歲以下兒童為1355人，3歲以下系統(tǒng)管理1029人，系統(tǒng)管理率76%。5歲以下兒童死亡6人，5歲以下死亡率14.5‰。今年4月初及九月初我站在縣幼兒園的配合下開展了學齡前兒童體檢工作。實查1042人數(shù)，檢查出佝僂病患兒22人，體弱兒11人，對體弱兒全部進行了專案管理。并給予健康指導。

(3)加強出生醫(yī)學證明發(fā)放管理工作。與公安部門密切配合，堅持持《出生醫(yī)學證明》入戶，提高了《出生醫(yī)學證明》發(fā)放率和管理率，全年共辦理出生醫(yī)學證明196人。

為了加強基層婦幼保健人員的工作能力及業(yè)務水平，我站積極開展培訓工作，舉辦培訓班六期。培訓達112人次。

為確保我縣婦幼衛(wèi)生項目工作能順利開展，我站通過采取宣傳欄，印發(fā)宣傳資料以及和利用電視宣傳等形式，宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院補助優(yōu)惠政策、預防艾滋病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、農(nóng)村婦女葉酸增補預防神經(jīng)管缺陷4大項目的宣傳材料。一年來，發(fā)放宣傳材料xx余份，小折子120張，版面宣傳欄5個。

1、需要解決辦公場地。

我縣行政面積約20.23萬平方公里，是我國面積最大的縣。縣轄三鎮(zhèn)五鄉(xiāng)，人口5萬余人。由于歷史原因，縣一直沒有單獨的婦幼保健機構(gòu)，于20xx年1月16日正式成立了婦幼保健院。由于無辦公場地現(xiàn)仍在縣疾控中心內(nèi)辦公。僅有4間辦公室，根本無法滿足工作的需求。

2、婦幼衛(wèi)生人員匱乏，目前，我站僅有3名婦幼專業(yè)人員從事婦幼保健工作，技術(shù)力量薄弱，編制少，專業(yè)技術(shù)人員短缺，工作人員身兼數(shù)職，超負荷工作，隨著社會經(jīng)濟的不斷的發(fā)展，廣大群眾對于保健服務質(zhì)量和需求日益增長，由于婦幼衛(wèi)生人員匱乏，制約了我縣婦幼衛(wèi)生保健各項工作的順利發(fā)展。

3、三級保健網(wǎng)絡不健全。雖然縣級婦幼保健人員工作扎實，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干隊伍不穩(wěn)定，網(wǎng)底薄弱，鄉(xiāng)級服務能力不高。不能滿足廣大群眾的需求。

4、項目經(jīng)費不能足額到位。

項目經(jīng)費不能足額到位，由于我縣是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，財政自給能力差，在實施中央補助地方公共衛(wèi)生項目是缺乏項目配套資金支持。

5、項目進展不平衡。

個別項目進展滯后。

在今后的工作中，我站在縣委、縣政府的正確領導下、縣衛(wèi)生局的支持下克服人員少，工作量大的困難，積極完成各項工作。不斷提升服務能力，提高服務質(zhì)量，使我縣的婦幼衛(wèi)生工作上一個新的臺階。

我站將進一步貫徹落實《母嬰保健法》和《婦女兒童發(fā)展綱要》，加大對婦女兒童的保健服務。大力開展婦女兒童保健知識宣傳和普及教育活動，積極拓展和落實婦幼保健的各項服務措施。

一、為切實做好我站的婦幼保健工作，做到保健與治療相結(jié)合，更好地為廣大婦女和兒童服務。成立婦幼保健院門診。

二、進一步加強項目經(jīng)費的管理，切實做好貧困孕產(chǎn)婦救助和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助。

三、進一步做好預防艾滋病母嬰傳播工作，遏制艾滋病的蔓延。

四、進一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷，盡量為減少新生兒神經(jīng)管畸形出生缺陷的發(fā)生做好預防工作。

五、“新生兒疾病篩查項目”啟動滯后。部分工作處于籌備階段，力爭在20xx年使這次項目工作全面啟動并實施。

醫(yī)院年終工作總結(jié)個人 醫(yī)院年終工作總結(jié)個人護士篇四

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)

現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術(shù)的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難

院感科

20xx12.4