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尿的生成和排出重點(diǎn)筆記篇一

1、尿量正常值：1000~2000ml/d;多尿>2500ml/d;少尿<400ml/d;<100ml/d。

2、尿生成的過(guò)程包括：腎小球的濾過(guò)、腎小球和集合管的重吸收、腎小管和集合管的分泌。(水的重吸收----主要受adh調(diào)節(jié)，na和k的轉(zhuǎn)運(yùn)-----主要受醛固酮調(diào)節(jié))

1、正常成年人腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為125ml/min。

2、濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量=19%

3、影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素：有效率過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內(nèi)壓。

4、有些腎臟疾病因?yàn)V過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少使電學(xué)屏障減弱，白蛋白濾過(guò)量會(huì)顯著增多，出現(xiàn)蛋白尿。另一些疾病濾過(guò)膜的機(jī)械屏障作用減弱，使正常不能被濾過(guò)的大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出形成蛋白尿或血尿。

1、人兩腎每天生成原尿180l，99%被重吸收，1%被排出體外。

2、cl、na主要在近端小管重吸收;近球小管對(duì)nacl的吸收分主動(dòng)重吸收(占2/3)和被動(dòng)重吸收(占1/3)兩部分，水的重吸收是被動(dòng)，隨na鹽的等物質(zhì)的多少變化(女人是水，跟著男人鹽走)。

3、nacl在髓

袢

4、水的重吸收主要受adh的調(diào)節(jié)，na、k主要受醛固酮調(diào)節(jié)。

5、hco3重吸收是以co2擴(kuò)散的形式進(jìn)行的，所以重吸收優(yōu)于cl的重吸收。

6、腎糖

閾

7、h在近端小管主要通過(guò)na-h交換進(jìn)行;尿中每排出一個(gè)nh4，就有一個(gè)hco3被重吸收入血。

1、滲透性利尿：小管液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的.利尿現(xiàn)象，例如：dm和甘露醇的利尿原理。

2、腎交感神經(jīng)興奮釋放ne，收縮血管，尿量減少。

3、抗利尿激素的調(diào)節(jié)，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體。

(1)血漿晶體滲透壓：大量失水——晶體滲透壓升高——adh升高——重吸收增多——尿量減少;大量飲清水——晶體滲透壓降低——adh降低——重吸收減少——尿量增多。

(2)循環(huán)血量：大量失血——adh增多——重吸收增多——尿量減少。

4、血k、na的改變：k升高na降低——醛固酮增多;相反——醛固酮減少。醛固酮的分泌對(duì)k的改變遠(yuǎn)比na的改變敏感。

1、清除率<125ml/min：腎小管對(duì)該物質(zhì)必定能重吸收，但不能確定能否分泌;

清除率>125ml/min：腎小管對(duì)該物質(zhì)必定能分泌，但不能確定能否重吸收。

1、

骶

潴

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