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委托司法鑒定申請(qǐng)書篇一

請(qǐng)求貴院委托相關(guān)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)：司法部刑事技術(shù)鑒定中心就證據(jù)《證明》上加蓋的印章“xxx浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷拆遷業(yè)務(wù)專用章”的真實(shí)性作出司法鑒定，并追究相關(guān)人員相應(yīng)的法律責(zé)任，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

在申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人上海浦東工程建設(shè)管理有限公司之間的房屋拆遷安置協(xié)議中糾紛案中，申請(qǐng)人提供了一份20xx年4月蓋有xxx浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《情況說明》（以下簡(jiǎn)稱：《情況說明》），但是在審理過程中，法院卻將申請(qǐng)人提交的此份證據(jù)《情況說明》更換成一份20xx年9月蓋有xxx浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《證明》（以下簡(jiǎn)稱《證明》），被更換后的《證明》上所蓋的印章與申請(qǐng)人所提交的證據(jù)《情況說明》中所蓋的印章具有明顯的區(qū)別，而且，經(jīng)過申請(qǐng)人的調(diào)查，真正的印章持有人是不可能會(huì)出具類似被更換后的`《證明》 類的文件，因此，申請(qǐng)人認(rèn)為此份證明是被申請(qǐng)人通過偽造印章而制作的一份虛假文件，并通過非法手段將申請(qǐng)人提交的《情況說明》更換成其偽造的《證明》。

申請(qǐng)人提交的是《情況說明》，而并非《證明》，之所以會(huì)出現(xiàn)此類情況，系有人想通過非法手段達(dá)到非法的目的。

此司法鑒定結(jié)論，對(duì)于xxx高級(jí)人民法院依法查實(shí)、提起再審至關(guān)重要，故懇請(qǐng)法院予以準(zhǔn)許。

綜上所述，請(qǐng)求法院對(duì)蓋有xxx浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會(huì)房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《證明》做出司法鑒定，確定印章的真實(shí)性，從而確定上海浦東工程建設(shè)管理有限公司應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xxx高級(jí)人民法院

申請(qǐng)人：

二0xx年六月二十七號(hào)

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：___，男，____年__月__日出生，漢族，住__市__區(qū)__路__號(hào)樓__單元__室，電話：

委托代理人：___

被申請(qǐng)人：___，女，____年__月__日出生，漢族，住__市__區(qū)__路__號(hào)樓__單元__室，電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行司法精神病鑒定

事實(shí)和理由

被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人離婚糾紛一案中，因被申請(qǐng)人患有精神分裂癥，系無民事行為能力人，其精神健康狀況直接關(guān)系到本案的實(shí)體審理以及被申請(qǐng)人對(duì)其代理律師的授權(quán)是否有效，故依法向貴院提出司法精神病鑒定申請(qǐng)，以便查清相關(guān)事實(shí)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

__市__區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

年月日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：曹某，聯(lián)系電話：xx

被申請(qǐng)人：某縣醫(yī)院，住所地：xx，電話：xx

法定代理人：某某，系該院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人存在的醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯(cuò)對(duì)損害結(jié)果的參與度。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人訴無極縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請(qǐng)人在診療過程中存在嚴(yán)重過錯(cuò)，造成李某死亡的嚴(yán)重后果。為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)的規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

xx縣人民法院

申請(qǐng)人：某某

20xx年x月x日

二、

醫(yī)療過錯(cuò)，屬于過錯(cuò)的一種。對(duì)過錯(cuò)的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對(duì)于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的.，即應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。新過失理論，則認(rèn)為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯(cuò)，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過錯(cuò)而言，判斷醫(yī)方有無過錯(cuò)，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷?；谛逻^失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)，首先要對(duì)醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。

20xx年9月1日國(guó)務(wù)院制定的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）正式施行。新《條例》對(duì)醫(yī)療事故的概念做了明確的界定，把醫(yī)療事故民事責(zé)任的性質(zhì)歸屬于民法上的侵權(quán)責(zé)任。

20xx年4月1日《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式實(shí)施。該《規(guī)定》第4條規(guī)定：“下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：“……由醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！弊罡呷嗣穹ㄔ哼@一司法解釋將過錯(cuò)推定原則作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則，明確了在醫(yī)療事故糾紛案件中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。在20xx年7月1日實(shí)施生效的《侵權(quán)責(zé)任法》第七章規(guī)定了，在三種情況下（即院方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的情況）推定是院方的過錯(cuò)。因此，當(dāng)前醫(yī)患糾紛中的部分舉證責(zé)任實(shí)際上已經(jīng)轉(zhuǎn)移至患方。

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司 張家口市###物業(yè)公司

委托代理人：李##（張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司工程科副經(jīng)理） 王##（張家口市###物業(yè)公司副經(jīng)理）

牛#住房衛(wèi)生間漏水訴###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司一案，你院委托張家口市科技事務(wù)司法鑒定中心對(duì)牛##房屋衛(wèi)生間漏水原因、房屋裂縫原因及解決方案所作出的《司法鑒定意見書》（以下簡(jiǎn)稱鑒定書），申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定書認(rèn)定的部分原因與事實(shí)的發(fā)生不存在直接聯(lián)系；且部分鑒定結(jié)論不負(fù)責(zé)任，，采用“不排除”之類文字，妄加做出結(jié)論，故此特申請(qǐng)重新進(jìn)行鑒定。要求重新鑒定的理由如下：

1. 鑒定書第四部分分析說明中第1條“衛(wèi)生間頂板滲漏原因分析”中的`第三條“下水管道周邊樓板上部防水層局部失效”，該鑒定書并未對(duì)防水層為何失效做出結(jié)論。而我公司出售的商品房都是合格產(chǎn)品，接受相關(guān)建設(shè)部門的監(jiān)督，在房屋交付業(yè)主前，全部做過衛(wèi)生間閉水試驗(yàn)，確認(rèn)防水有效。我公司認(rèn)為，造成防水失效的原因?qū)υ摪赣绊戄^大，應(yīng)做重新鑒定。

2. 鑒定書第四部分分析說明第2條中“北臥室墻體裂縫原因分析”中，“不排除因建筑物地基局部產(chǎn)生不均勻沉降而導(dǎo)致墻體產(chǎn)生裂縫的可能性”這一說法缺乏事實(shí)依據(jù)，純屬臆測(cè)，不該做為鑒定書中出現(xiàn)的內(nèi)容，且有可能對(duì)我公司聲譽(yù)造成影響。因此，申請(qǐng)對(duì)裂縫原因作出合理有據(jù)的鑒定。

此致

張家口市橋東區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

張家口市###物業(yè)公司

委托代理人：李##（張家口市####房地產(chǎn)開發(fā)

有限責(zé)任公司工程科副經(jīng)理）

王##（張家口市###物業(yè)公司副經(jīng)理）

20xx年6月28日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)書申請(qǐng)人：__________________，男，漢族，__________年__________月__________日出生，住新密市白寨鎮(zhèn)__________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)侯紅濤駕駛的豫g73376號(hào)車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)理由：

申請(qǐng)人與__________等人交通事故損害賠償糾紛一案，現(xiàn)由你院審理。該交通事故是因?qū)Ψ剿緳C(jī)無證駕駛、疲勞駕駛、嚴(yán)重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據(jù)交警部門制作的事故現(xiàn)場(chǎng)圖來看，兩車相撞點(diǎn)到對(duì)方車輛停車地點(diǎn)的距離，長(zhǎng)達(dá)66米，根據(jù)物理學(xué)常識(shí)，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的'物理學(xué)知識(shí)，就可以計(jì)算出車輛的速度。鑒于本案對(duì)方司機(jī)超速行駛，在該事故的責(zé)任認(rèn)定中起著決定性作用，申請(qǐng)人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，使人民法院依法公正的作出判決，現(xiàn)依法申請(qǐng)對(duì)駕駛?cè)笋{駛的車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定，請(qǐng)人民法院依法予以準(zhǔn)許。

_________________人民法院

申請(qǐng)人：_________________

_________________年_________________月_________________日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人鄭______，女，____________年______月______日，漢族，住__________________，公民身份號(hào)碼：_____________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)原告____________是否構(gòu)成傷殘，若構(gòu)成傷殘，其傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定.

事實(shí)與理由

原告_________與被告____________健康權(quán)糾紛一案，貴院業(yè)已受理，現(xiàn)被告_________不服_________司法鑒定所法醫(yī)【20xx】殘鑒定第28號(hào)司法鑒定書的鑒定結(jié)論（_________的傷殘等級(jí)為：“交通”拾級(jí)），并認(rèn)為該鑒定書不能作為本案定案的證據(jù)使用，理由如下：

一、該鑒定申請(qǐng)是由原告父親進(jìn)行委托，鑒定材料為傷者在醫(yī)院治療時(shí)的'病歷材料，在場(chǎng)人員為傷者親屬。整個(gè)鑒定過程只有原告一方的參與，且鑒定機(jī)構(gòu)只根據(jù)原告方提供的材料進(jìn)行鑒定并作出鑒定結(jié)論，即原告提供什么材料，鑒定機(jī)構(gòu)就根據(jù)材料作出鑒定結(jié)論。該鑒定的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、公開性都得不到保證。

二、原告_________是于20xx年11月30日出院，鑒定結(jié)論是于20xx年1月13日作出，相隔43天。原告_________的出院記錄記載：“出院醫(yī)囑：

1、門診隨診，一周后復(fù)查___線；

2、太高患肢功能鍛煉；

3、石膏外固定6-8周；

4、3個(gè)月患肢禁止負(fù)重行走。”

根據(jù)該記載，原告_________的傷情應(yīng)于“3個(gè)月患肢禁止負(fù)重行走”期間結(jié)束后才是治療終結(jié)，而原告在未等治療結(jié)束就進(jìn)行傷殘鑒定，違背傷殘鑒定時(shí)機(jī)上的規(guī)定；

三、到起訴之日止，原告_________行動(dòng)毫無障礙，日?；顒?dòng)能力毫無受限；工作和學(xué)習(xí)能力也未見下降，已在學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活?，F(xiàn)申請(qǐng)人特根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條之規(guī)定，向貴院提出重新鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)?jiān)试S。

此致

申請(qǐng)人：

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：_________，貴州屯恒律師事務(wù)所律師聯(lián)系電話：__________________，系陸___的辯護(hù)律師。

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)被告人______是否患有精神疾病，作案時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。

事實(shí)與理由：

我作為盜竊案被告人陸______的辯護(hù)律師。通過會(huì)見被告人并聽取其親屬的陳述，認(rèn)為陸___的行為及精神狀況，患有精神疾病之可能性。基于被告人親屬的再三請(qǐng)求對(duì)被告人作司法精神鑒定。為此，本律師特提請(qǐng)鐘山區(qū)人民法院對(duì)陸國(guó)軍是否患有精神疾病，作案時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。

理由一：20___年11月26日，被申請(qǐng)人______在盜竊過程中被人歐打致：頭部右項(xiàng)骨骨折；右額頂部頭皮血腫；頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷；頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在貴州省貴州市中心醫(yī)院住院治療25天。陸______受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認(rèn)識(shí)自己的.行為后果。

理由二：被告人的父親稱陸___曾因?yàn)轭^痛導(dǎo)致一只眼睛失明，醫(yī)院認(rèn)為這種情況無法控制，時(shí)隔多年，有些時(shí)候該當(dāng)事人陸___會(huì)經(jīng)常有一些莫名奇妙的語言，讓家里人感覺到很驚訝，同時(shí)很多人都沒有辦法理解。辯護(hù)人認(rèn)為其腦部神經(jīng)很有可能患有疾病。

綜上所述陸___的行為和其以往的病史，如不對(duì)他作精神病司法鑒定，就有可能會(huì)造成刑加精神疾病患者的嚴(yán)重后果。

最后，懇請(qǐng)貴院接受司法鑒定申請(qǐng)，依法啟動(dòng)司法鑒定程序，為陸國(guó)軍作刑事責(zé)任能力鑒定。

申請(qǐng)人：______

20___年___月___日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：_______________________，女，漢族，現(xiàn)?。篲________________，聯(lián)系電話：_________________

訴訟代理人：_________________焦律師。電話：_________________

被申請(qǐng)人：_________________中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院。地址：______________路_______________號(hào)，聯(lián)系電話：______________

法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

2、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的'死亡是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定

3、中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療過錯(cuò)行為與_______________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對(duì)其參與度進(jìn)行鑒定

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí)，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。

此致

桂林市象山區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________________

委托代理人：________________

____年_____月_____日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人：xxx，女，漢族，xx年x月x日出生，住xx市xx區(qū)xx街x號(hào)

聯(lián)系電話：13911xxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人在交通事故中受損車輛xxx的車輛貶值損失進(jìn)行評(píng)估鑒定。

申請(qǐng)理由：

原告訴被告紀(jì)xx一案已由貴院立案受理，因原告受損車輛系新購(gòu)車輛，行駛剛滿二個(gè)月便發(fā)生事故。該車經(jīng)過維修后，盡管具有通常的使用功能，但存在安全系數(shù)及舒適度低、噪音大、市場(chǎng)估價(jià)貶值等情形，因此，特請(qǐng)求貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)該車輛事故后的貶值損失進(jìn)行鑒定，以維護(hù)當(dāng)事人的'合法權(quán)益。

申請(qǐng)人：xxx

x年x月x日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：聯(lián)系電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求漢臺(tái)區(qū)人民檢察院委托有關(guān)部門對(duì)被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與3201醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，以便認(rèn)定犯罪嫌疑人何某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

申請(qǐng)理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護(hù)人，本人根據(jù)犯罪嫌疑人某某的。請(qǐng)求，認(rèn)為本案需要對(duì)肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺(tái)區(qū)看守所干警送往3201醫(yī)院治療，但3201醫(yī)院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，3201醫(yī)院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發(fā)現(xiàn)被害人的肝臟完好無損，嗣后，3201醫(yī)院外一科大夫又將被害人轉(zhuǎn)往外三科，交由外三科大夫作胸部手術(shù)，因延誤時(shí)間過長(zhǎng)，造成被害人死亡。

20xx年6月二29日，漢中市中級(jí)人民法院法醫(yī)吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫(yī)呂有信，漢中市公安局漢臺(tái)分局法醫(yī)張正明對(duì)被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗(yàn)報(bào)告》，該報(bào)告載明：“……經(jīng)治醫(yī)院未及時(shí)明確診斷，對(duì)肖某某的治療時(shí)機(jī)存在延誤”。

20xx年8月，320一醫(yī)院與被害人肖某某的親屬達(dá)成賠償協(xié)議，3201醫(yī)院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬元。

根據(jù)以上事實(shí)，本律師認(rèn)為：

⒈如果被害人肖某某的死亡是3201醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的.傷害（致死）的刑事責(zé)任。

⒉如果被害人肖某某的死亡是3201醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的。那么根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條（心臟損傷；胸部大血管損傷）的規(guī)定。犯罪嫌疑人某某也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的重傷害的刑事責(zé)任。

⒊司法鑒定還能解決如下問題：被害人肖某某在送往3201醫(yī)院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因?yàn)楸景复嬖谶@樣的一個(gè)問題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動(dòng)脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條規(guī)定：心臟損傷；胸部大血管損傷。而“左肺動(dòng)脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進(jìn)行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對(duì)犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)在三年以下處刑；如果鑒定是輕微傷，則不應(yīng)當(dāng)追究犯罪嫌疑人某某的刑事責(zé)任。

綜上所述，本律師懇請(qǐng)貴院委托有關(guān)部門對(duì)被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與3201醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，從而確定犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人：xx，女，漢族，xx年xx月xx日出生，住xx市平谷區(qū)xx，電話：xxxxxxxxxxx

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)xx市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如存在過錯(cuò)請(qǐng)確定參與度。

事實(shí)理由：

申請(qǐng)人訴xx市xx區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯(cuò)。申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為xx市xx區(qū)醫(yī)院的`治療行為存在醫(yī)療過錯(cuò)，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《xx市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請(qǐng)進(jìn)行司法過錯(cuò)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)日期：20xx年xx月xx日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人：________，男，____族，____年____月____日出生，身份號(hào)碼：________________________________________________________________________，江西省________市________縣人，現(xiàn)住廣東省________市________縣________鎮(zhèn)________村________隊(duì)。聯(lián)系電話：____________________________________________

案由：故意傷害刑事附帶民事訴訟

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)申請(qǐng)人受傷的.后續(xù)治療費(fèi)用(含康復(fù)費(fèi))、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、誤工天數(shù)、休養(yǎng)期限和護(hù)理人數(shù)作出司法鑒定。

事實(shí)與理由

申請(qǐng)人是貴院受理的____________故意傷害案的被害人、附帶民事訴訟原告人，現(xiàn)在本人受傷尚未治愈，須要繼續(xù)治療、休養(yǎng)，為主張民事賠償權(quán)利，特申請(qǐng)貴院指定相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人受傷的后續(xù)治療費(fèi)用(含康復(fù)費(fèi))、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、誤工天數(shù)、休養(yǎng)期限和護(hù)理人數(shù)作出司法鑒定。為正確維護(hù)權(quán)益，請(qǐng)求法院準(zhǔn)予我的申請(qǐng)事項(xiàng)。

此致

________市________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

____年____月____日

委托司法鑒定申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人：_______，聯(lián)系電話：________

被申請(qǐng)人：________縣醫(yī)院，住所地：________，電話：________

法定代理人：________，系該院院長(zhǎng)。

請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人存在的醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定，包括醫(yī)療過錯(cuò)對(duì)損害結(jié)果的參與度。

申請(qǐng)人訴無極縣醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案貴院業(yè)已受理。因被申請(qǐng)人在診療過程中存在嚴(yán)重過錯(cuò)，造成李____死亡的嚴(yán)重后果。為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的.若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)的規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定。請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

________縣人民法院

申請(qǐng)人：________

____年____月____日