在日常的學習、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

最新學生安全協(xié)議書 學生安全協(xié)議責任書篇一

大家好!

為了提高您孩子語文、數(shù)學、英語成績，幫助他們盡快趕上其他同學，根據(jù)____學?！癬___計劃”，經(jīng)學校和家長委員會商定，學校決定集中三、四、五年級共計___名學習有困難的同學，編為一個教學班，選聘全校最好的教師，利用__學校教育助學獎勵基金，為他們提供無差別的基礎知識免費補習，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補課期間的安全，特要求學生和家長明確以下要求：

一、補習時間安排

補習共分四個階段，每階段連續(xù)補習5天，中間休息1天，到__月__日結束。

第一階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第二階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第三階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第四階段：__月__日至__月__日，__月__日補習結束。

作息時間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學;下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結束并打掃衛(wèi)生，5：00放學。每天7節(jié)課，語文、數(shù)學、英語各2節(jié)，體育1節(jié)。

二、學生補習期間安全協(xié)議

1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。

2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入校園。

3、家長要監(jiān)督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補習資格。

4、對于自制能力較差的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發(fā)生意外;其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加補習的鄰近的孩子一起結伴而行。

5、家長應該敦促孩子在家按時、獨立完成補習期間老師布置的所有作業(yè)。補課間隙監(jiān)督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

6、學生在校補習期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任;他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任;學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監(jiān)護人承擔相應責任。學生在校外的安全(包括未到校時)由學生自己和家長負責。

7、補習期間，學校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學校紀律，采取非正常手段私自逃離學校，期間發(fā)生的安全責任學校概不負責。

8、協(xié)議有效期限：____年__月__日上午8：00至____年__月__日下午5：00終止。

甲方：______

乙方：組織管理者______

本次同學會為自愿參加，為明確參加者的義務及責任，凡參加同學會的同學，請詳細閱讀以下條款后，與本次戶外出游組織者簽定協(xié)議備案，同學會活動中自行生效。

1. 本次同學出游屬于同學自愿參加的非贏利性活動，組織者僅有負責組織的義務。(即活動線路的安排，人員的組織，活動成本費用的核算及統(tǒng)一收取等工作。)

2. 本次同學會有安排戶外出游活動，戶外出游是一項帶有一定危險性的活動，任何不可預測的情況均可能發(fā)生，參加本次活動的同學須認同這點且完全自愿參加。

3. 在同學會活動中發(fā)生的有關人身傷害，疾病及其他民事責任問題與組織者無關，參加者對自己的人身安全和健康狀況負責。

4. 凡參加本次同學會活動的同學必須互愛互助，要服從大局利

益，聽從組織者統(tǒng)一指揮，不準中途未經(jīng)請示組織管理者私自離開。

5.凡參加本次同學會的同學須簽訂本協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，由活動組織者和參加者各持一份，本協(xié)議自活動開始前簽字，活動開始自動升效，活動結束后自動解除。

6.本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商補充解決。

甲方：(簽名)

乙方：組織管理者(簽名)

年 月 日 年 月 日

甲方：(實訓單位)

乙方：(學校)玉林師范學院數(shù)學與信息科學學院

丙方：(學生)

根據(jù)乙方教學需要，為提高大學生的社會實踐技能與就業(yè)的推薦工作，加強學生實習期間的安全管理，經(jīng)甲乙丙三方共同協(xié)商決定，確定甲方公司為乙方校外實習實訓基地。

其具體相關安全事宜由甲乙丙三方達成如下協(xié)議：

1。公司項目部負責學生畢業(yè)實習期間的安全教育和管理。

2。學生進入公司項目后首先要接受項目部組織的安全教育，要認真學習國家有關安全的法律法規(guī)，掌握一定的業(yè)務安全知識，方便自己到業(yè)務現(xiàn)場后運用。

3。學生出入業(yè)務技術現(xiàn)場必須由公司技術人員陪同，不得擅自到業(yè)務技術現(xiàn)場亂走，不得到易發(fā)生安全事故的地方逗留。

4。學生到項目實習期間嚴禁碰觸現(xiàn)場任何電器設備、電線電纜以及有毒物體等，否則發(fā)生任何安全事故責任自負。

5。進入業(yè)務技術現(xiàn)場要上下左右觀察周圍環(huán)境是否存在不安全因素，遇到不安全情況要及時跑到安全地帶，并通知項目部人員及時處理隱患。

6。學生必須遵守國家法律和校紀校規(guī)，遵守實習紀律，團結互助，不能做有損大學生和學校形象的事。若發(fā)生違紀等事件，將交給校方(乙方)按校紀校規(guī)和乙方規(guī)定處理。

7。學生在乙方實習期間必須嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度、安全保障制度，服從實習單位的工作安排，接受實習單位的考核。

8。學生在實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

9。學生對實訓過程中事情有意見，可以提出并與甲方商量，乙方協(xié)助解決，學生不得無故中途停止實訓或擅自離開，否則，將由甲乙方按規(guī)定處理，實習成績記為不及格。

10。本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙、丙三方必須嚴格遵守，任何一方不得單方修改。

本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

甲方代表簽章：

____年 月 日

乙方簽字：

____年 月 日

實訓學生(丙方)簽名：

____年 月 日

為加強師生安全意識，做好安全防范工作，確保學生在校及往返途中的安全，避免意外事故發(fā)生，根據(jù)《未成年保護法》、《預防未成年人犯罪法》以及教育部頒布的《學生傷害事故處理條例》，并結合我校實際，特制定如下安全協(xié)議:

一、學校盡可能提供和完善住宿條件，建議所有走讀(東風街附近的學生)在校晚輔導的同學在校寄宿。學校盡最大能力加強寄宿生內(nèi)部管理，健全各種規(guī)章制度。對寄宿生住校期間實施教育、管理和監(jiān)督，保障寄宿生在住校期間的合法權益。學校、家長應時刻重視對學生的安全教育，切實做到齊抓共管。

二、學生應自覺服從學校的教育管理，遵循家長的教誨，自覺遵守學校有關安全的各項規(guī)定。若因特殊情況需要離開校園，必須履行請假手續(xù)。同時要關注自身與他人的安全、做到自愛、自律、自理、自強、自護。

三、東風街附近的在校進行晚輔導的學生，來返校途中必須由家長進行親自接送，來返校途中的安全由家長和本人負全部責任，學校對這部分只上晚輔導而不寄宿的同學來返校途中的`安全概不負責。

本責任狀由學生、家長、班主任及學校簽字，一式兩份，學生家長自留一份，學校存檔一份。本責任狀簽字之日起生效，有效期為本學期。

學 生(簽字):

家 長(簽字):

班主任(簽字):

學 校(蓋章):

20__年9月6日

為了確保學生在中心期間的人身安全，嚴格責任界限，健全中心教育; 家庭教育,社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)教育部頒發(fā)發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合我中心實際，特簽訂本安全協(xié)議書：

1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給中心，中心與學生只是教育管理關系，監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在中心期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育.

2、學生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在中心期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

3、學生在中心生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明中心有過錯的，按中心過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

4、符合下列條件即可確定中心無過錯：

(1)損害事件的發(fā)生與中心的設施無關，或者雖與中心的設施有關，但中心的設施并無缺陷;

(2)中心或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

5、學生放學后應立即離開中心回家，非中心或教師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，中心不承擔賠償責任。

6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和中心共同負責，中心還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，中心不負責任。

7、中心開展中心內(nèi)外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，中心應承擔責任;因?qū)W生不聽指揮，違背有關規(guī)定，造成意外傷害的，中心不承擔責任。日常上課期間，學生未到中心或私自離開中心，中心應及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，中心不承擔責任。

8、學生應嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)的，由肇事交通規(guī)則，出現(xiàn)的，由肇事方負責;在中心院內(nèi)騎自行車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，中心不負責任。

9、中心嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明中心、教師明知有上述危險情形而不制止的，中心或教師承擔部分責任。

10、中心必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由中心承擔賠償責任。

11、嚴禁學生放學后或假日，私自到江河、深水潭、池塘、水庫洗澡或游泳，造成意外事故，中心不負責任。

12、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由擅自離崗或違反規(guī)程，失責的工作人員負責.。

13、學生在中心活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，在學生投保的情況下中心有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

14、學生在已經(jīng)投保情況下，發(fā)生安全事故后，受傷害的學生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

15、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該本中心學習期間.

甲方:(蓋章)

代表簽字;

乙方(學生監(jiān)護人)簽字:

二0__年 月 日

最新學生安全協(xié)議書 學生安全協(xié)議責任書篇二

各位家長：

大家好!

為了提高您孩子語文、數(shù)學、英語成績，幫助他們盡快趕上其他同學，根據(jù)____學?！癬___計劃”，經(jīng)學校和家長委員會商定，學校決定集中三、四、五年級共計___名學習有困難的同學，編為一個教學班，選聘全校最好的教師，利用__學校教育助學獎勵基金，為他們提供無差別的基礎知識免費補習，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為了確保補課期間的安全，特要求學生和家長明確以下要求：

一、補習時間安排

補習共分四個階段，每階段連續(xù)補習5天，中間休息1天，到__月__日結束。

第一階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第二階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第三階段：__月__日至__月__日，__月__日休息一天;

第四階段：__月__日至__月__日，__月__日補習結束。

作息時間：上午8：00到校，8：10上課，中午11：20放學;下午2：20到校，2：30開始上課，下午4：50結束并打掃衛(wèi)生，5：00放學。每天7節(jié)課，語文、數(shù)學、英語各2節(jié)，體育1節(jié)。

二、學生補習期間安全協(xié)議

1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。

2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入校園。

3、家長要監(jiān)督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在補課期間有一次曠課或兩次以上遲到行為，則取消補習資格。

4、對于自制能力較差的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發(fā)生意外;其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加補習的鄰近的孩子一起結伴而行。

5、家長應該敦促孩子在家按時、獨立完成補習期間老師布置的所有作業(yè)。補課間隙監(jiān)督孩子不要去河邊游泳，山上玩耍。

6、學生在校補習期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任;他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任;學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監(jiān)護人承擔相應責任。學生在校外的安全(包括未到校時)由學生自己和家長負責。

7、補習期間，學校大門上鎖，原則上謝絕家長來訪。如果孩子違犯學校紀律，采取非正常手段私自逃離學校，期間發(fā)生的安全責任學校概不負責。

8、協(xié)議有效期限：____年__月__日上午8：00至____年__月__日下午5：00終止。

甲方：______

乙方：組織管理者______

本次同學會為自愿參加，為明確參加者的義務及責任，凡參加同學會的同學，請詳細閱讀以下條款后，與本次戶外出游組織者簽定協(xié)議備案，同學會活動中自行生效。

1. 本次同學出游屬于同學自愿參加的非贏利性活動，組織者僅有負責組織的義務。(即活動線路的安排，人員的組織，活動成本費用的核算及統(tǒng)一收取等工作。)

2. 本次同學會有安排戶外出游活動，戶外出游是一項帶有一定危險性的活動，任何不可預測的情況均可能發(fā)生，參加本次活動的同學須認同這點且完全自愿參加。

3. 在同學會活動中發(fā)生的有關人身傷害，疾病及其他民事責任問題與組織者無關，參加者對自己的人身安全和健康狀況負責。

4. 凡參加本次同學會活動的同學必須互愛互助，要服從大局利

益，聽從組織者統(tǒng)一指揮，不準中途未經(jīng)請示組織管理者私自離開。

5.凡參加本次同學會的同學須簽訂本協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，由活動組織者和參加者各持一份，本協(xié)議自活動開始前簽字，活動開始自動升效，活動結束后自動解除。

6.本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商補充解決。

甲方：(簽名)

乙方：組織管理者(簽名)

年 月 日 年 月 日

甲方：(實訓單位)

乙方：(學校)玉林師范學院數(shù)學與信息科學學院

丙方：(學生)

根據(jù)乙方教學需要，為提高大學生的社會實踐技能與就業(yè)的推薦工作，加強學生實習期間的安全管理，經(jīng)甲乙丙三方共同協(xié)商決定，確定甲方公司為乙方校外實習實訓基地。

其具體相關安全事宜由甲乙丙三方達成如下協(xié)議：

1。公司項目部負責學生畢業(yè)實習期間的安全教育和管理。

2。學生進入公司項目后首先要接受項目部組織的安全教育，要認真學習國家有關安全的法律法規(guī)，掌握一定的業(yè)務安全知識，方便自己到業(yè)務現(xiàn)場后運用。

3。學生出入業(yè)務技術現(xiàn)場必須由公司技術人員陪同，不得擅自到業(yè)務技術現(xiàn)場亂走，不得到易發(fā)生安全事故的地方逗留。

4。學生到項目實習期間嚴禁碰觸現(xiàn)場任何電器設備、電線電纜以及有毒物體等，否則發(fā)生任何安全事故責任自負。

5。進入業(yè)務技術現(xiàn)場要上下左右觀察周圍環(huán)境是否存在不安全因素，遇到不安全情況要及時跑到安全地帶，并通知項目部人員及時處理隱患。

6。學生必須遵守國家法律和校紀校規(guī)，遵守實習紀律，團結互助，不能做有損大學生和學校形象的事。若發(fā)生違紀等事件，將交給校方(乙方)按校紀校規(guī)和乙方規(guī)定處理。

7。學生在乙方實習期間必須嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度、安全保障制度，服從實習單位的工作安排，接受實習單位的考核。

8。學生在實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

9。學生對實訓過程中事情有意見，可以提出并與甲方商量，乙方協(xié)助解決，學生不得無故中途停止實訓或擅自離開，否則，將由甲乙方按規(guī)定處理，實習成績記為不及格。

10。本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙、丙三方必須嚴格遵守，任何一方不得單方修改。

本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

甲方代表簽章：

____年 月 日

乙方簽字：

____年 月 日

實訓學生(丙方)簽名：

____年 月 日

為加強師生安全意識，做好安全防范工作，確保學生在校及往返途中的安全，避免意外事故發(fā)生，根據(jù)《未成年保護法》、《預防未成年人犯罪法》以及教育部頒布的《學生傷害事故處理條例》，并結合我校實際，特制定如下安全協(xié)議:

一、學校盡可能提供和完善住宿條件，建議所有走讀(東風街附近的學生)在校晚輔導的同學在校寄宿。學校盡最大能力加強寄宿生內(nèi)部管理，健全各種規(guī)章制度。對寄宿生住校期間實施教育、管理和監(jiān)督，保障寄宿生在住校期間的合法權益。學校、家長應時刻重視對學生的安全教育，切實做到齊抓共管。

二、學生應自覺服從學校的教育管理，遵循家長的教誨，自覺遵守學校有關安全的各項規(guī)定。若因特殊情況需要離開校園，必須履行請假手續(xù)。同時要關注自身與他人的安全、做到自愛、自律、自理、自強、自護。

三、東風街附近的在校進行晚輔導的學生，來返校途中必須由家長進行親自接送，來返校途中的安全由家長和本人負全部責任，學校對這部分只上晚輔導而不寄宿的同學來返校途中的`安全概不負責。

本責任狀由學生、家長、班主任及學校簽字，一式兩份，學生家長自留一份，學校存檔一份。本責任狀簽字之日起生效，有效期為本學期。

學 生(簽字):

家 長(簽字):

班主任(簽字):

學 校(蓋章):

20__年9月6日

為了確保學生在中心期間的人身安全，嚴格責任界限，健全中心教育; 家庭教育,社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)教育部頒發(fā)發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合我中心實際，特簽訂本安全協(xié)議書：

1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給中心，中心與學生只是教育管理關系，監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在中心期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育.

2、學生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在中心期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

3、學生在中心生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明中心有過錯的，按中心過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

4、符合下列條件即可確定中心無過錯：

(1)損害事件的發(fā)生與中心的設施無關，或者雖與中心的設施有關，但中心的設施并無缺陷;

(2)中心或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

5、學生放學后應立即離開中心回家，非中心或教師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，中心不承擔賠償責任。

6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人負責或由教職員工和中心共同負責，中心還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，中心不負責任。

7、中心開展中心內(nèi)外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，中心應承擔責任;因?qū)W生不聽指揮，違背有關規(guī)定，造成意外傷害的，中心不承擔責任。日常上課期間，學生未到中心或私自離開中心，中心應及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，中心不承擔責任。

8、學生應嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)的，由肇事交通規(guī)則，出現(xiàn)的，由肇事方負責;在中心院內(nèi)騎自行車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，中心不負責任。

9、中心嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明中心、教師明知有上述危險情形而不制止的，中心或教師承擔部分責任。

10、中心必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由中心承擔賠償責任。

11、嚴禁學生放學后或假日，私自到江河、深水潭、池塘、水庫洗澡或游泳，造成意外事故，中心不負責任。

12、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，由擅自離崗或違反規(guī)程，失責的工作人員負責.。

13、學生在中心活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，在學生投保的情況下中心有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

14、學生在已經(jīng)投保情況下，發(fā)生安全事故后，受傷害的學生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

15、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該本中心學習期間.

甲方:(蓋章)

代表簽字;

乙方(學生監(jiān)護人)簽字:

二0__年 月 日