人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的范文呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。

眼科會(huì)診記錄示例篇一

多寫(xiě)些東西

門(mén)診病歷

(1)門(mén)診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門(mén)診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫(xiě)。x片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、藥物過(guò)敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫(xiě)。

(2)初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名

”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既征史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等

。②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱(chēng)分行列出，盡量避免用“待查”、“待診“等字樣。④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用藥物及特種治療方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門(mén)診日期及隨訪要求等

(3)復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。

(4)每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

(5)請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名

(6)被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。

(7)門(mén)診病人需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。

(8)門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。

(9)法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況

眼科會(huì)診記錄示例篇二

1）掌握殘疾人功能障礙情況及康復(fù)治療、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導(dǎo)等需求，納入居民健康檔案。

（2）根據(jù)殘疾人的需求及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能、條件，為有關(guān)殘疾人提供相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。 ——為偏癱、截癱、腦癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、骨關(guān)節(jié)疾病等肢體功能障礙者，制定訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)在社區(qū)和家庭開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練，做好訓(xùn)練記錄，進(jìn)行效果評(píng)估。

——提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理咨詢(xún)服務(wù)。早期發(fā)現(xiàn)精神疾患，采取家庭治療、定期門(mén)診等方式并依托社區(qū)內(nèi)工療、農(nóng)療和娛療站等機(jī)構(gòu)，對(duì)康復(fù)期的精神病人進(jìn)行治療和綜合性康復(fù)，督促病人服藥，監(jiān)護(hù)隨訪病人，規(guī)范填寫(xiě)表卡，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，對(duì)重度急性期和復(fù)發(fā)的病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。

幫助各類(lèi)殘疾人樹(shù)立康復(fù)信心，正確面對(duì)自身殘疾，通過(guò)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，鼓勵(lì)殘疾人親友理解、關(guān)心殘疾人，積極參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)。 ——在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為視力障礙者進(jìn)行眼科常規(guī)檢查。

早期發(fā)現(xiàn)低視力者，開(kāi)具轉(zhuǎn)介證明，轉(zhuǎn)介到相應(yīng)的眼科專(zhuān)科診療單位，及時(shí)隨診，掌握診療情況，指導(dǎo)患者到康復(fù)服務(wù)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)就醫(yī)；將白內(nèi)障患者轉(zhuǎn)介到條件具備的醫(yī)療單位，接受相關(guān)咨詢(xún)、治療。 ——對(duì)聾兒做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)介到有關(guān)部門(mén)，監(jiān)測(cè)聾兒病情發(fā)展、變化，指導(dǎo)聾兒使用助聽(tīng)器，協(xié)助康復(fù)服務(wù)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)聾兒及家長(zhǎng)進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練并接受相關(guān)咨詢(xún)。

——做好兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩兒童，及時(shí)轉(zhuǎn)介到有關(guān)部門(mén)進(jìn)行智力和生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)評(píng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)開(kāi)展訓(xùn)練，做好記錄，進(jìn)行評(píng)估。 （3）將殘疾預(yù)防與康復(fù)知識(shí)的普及納入居民健康教育，舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放普及讀物、開(kāi)展康復(fù)咨詢(xún)和指導(dǎo)。

（4）根據(jù)殘疾人的需要，提供用品用具的信息、選購(gòu)、適配、家庭租賃、使用指導(dǎo)以及簡(jiǎn)易康復(fù)訓(xùn)練器具制作等服務(wù)。 （5）開(kāi)展婦幼保健服務(wù)，減少出生缺陷和殘疾發(fā)生；進(jìn)行新生兒篩查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”；加強(qiáng)計(jì)劃免疫和慢性病監(jiān)測(cè)，減少疾病致殘；對(duì)新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0~2歲嬰幼兒實(shí)行科學(xué)補(bǔ)碘；合理用藥，減少藥物致殘。