光陰的迅速，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了，來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計劃。相信許多人會覺得計劃很難寫？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文，希望大家可以喜歡。

門診護理工作計劃篇一

1、護理隊伍日益充實，不斷發(fā)揮重要作用我科現(xiàn)有護理人員31人，其中一級護士13人，二級護士4人，三級護士14人，年護理病人2萬多人次。在衛(wèi)生部質(zhì)量管理年、全國百姓放心醫(yī)院、省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查中，護理工作均取得較好成績，住院患者及出院回訪護理滿意度均達到了95%以上。

2、專業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。神經(jīng)外科有“五多”，即危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，“五多”，使得我科護理工作量大和繁重，但我們的護理工作忙而不亂、準(zhǔn)確無誤、迅速有效，而且我們開展了術(shù)前評價、術(shù)后監(jiān)測，以減少術(shù)后并發(fā)癥，對及時觀察判斷病情，防止顱腦損傷及疾病術(shù)后繼發(fā)性損害，作到真正意義上的“以病人為中心”。

3、注重人才培養(yǎng)，提高護理隊伍素質(zhì)。目前，我科護理人員均為?？埔陨蠈W(xué)歷，其中本科以上學(xué)歷占55%。每月定期開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個案查房，同時還開展了?？谱o士培訓(xùn)，對全科護理人員每季度進行一次理論及操作考核，有計劃的選送了王?；?、鐘含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海華山醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，不斷引進護理新理論、新技術(shù)，提高了護理科技含量。

以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證，使護理工作不斷向深發(fā)展。建立相互理解、相互支持的人際關(guān)系環(huán)境，防止護理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全科護理人員為患者提供安全、有效、高質(zhì)量的護理，贏得社會信譽。

1、為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，促進科室工作全面發(fā)展，初步規(guī)劃我科再新增一層病房，分兩個病區(qū);一層南邊病房全部設(shè)為重癥監(jiān)護病房，收治重癥患者;北邊則為有需要的患者提供套間病房。另一層樓全層設(shè)置成普通病房，收治一般患者。同時完善各項儀器設(shè)備，爭取開展更多治療和護理項目。

2、增加病床后，我科需護士40名，所以我科需在原有基礎(chǔ)上增加9人。按照科室護理任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素合理配置各層次護士，以做到人力資源最大化，切實保證醫(yī)療安全。

3、繼續(xù)加強“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作，加強回訪，在穩(wěn)固現(xiàn)有技術(shù)優(yōu)勢的同時，努力開拓新的增長點，以增加病源。

4、在護士的培訓(xùn)方面，我們會特別注重加強護理安全管理，以及培養(yǎng)年輕護士良好的心理狀態(tài)，及時溝通，做到有教有談。建立更加完善的科內(nèi)培訓(xùn)體系，提高護士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，加強護理人員應(yīng)急應(yīng)變能力，拓展知識面。

5、為了進一步引進護理新理論、新技術(shù)，我科明年還將送何爽至北京天壇醫(yī)院進修神經(jīng)外科護理。

神經(jīng)外科護理工作計劃三

1、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí)，到年底本科學(xué)歷人員達6人。

2、堅持每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

3、增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

護理安全工作長抓不懈，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應(yīng)全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

實行彈性排班。制定彈性排班實施辦法，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

2、特、一級護理合格率85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。

門診護理工作計劃篇二

護理部圍繞醫(yī)院綜合發(fā)展宗旨及規(guī)范化管理目標(biāo)，以常規(guī)護理管理為主旨，結(jié)合現(xiàn)代營銷理念，強化東方品牌護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)將計劃擬制如下：

以保障患者安全為目標(biāo)，建立健全各項制度與規(guī)范，如：護理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案、護理安全管理條例、護理服務(wù)程序、疾病護理常規(guī)等。各護理單元完善各班職責(zé)及流程、各種儀器操作流程等，護士長帶領(lǐng)本部護理人員全面學(xué)習(xí)、執(zhí)行。

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高理論知識及技能水平：制定與落實各級護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及三基考核計劃（包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、專業(yè)技能操作），全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)相結(jié)合、理論考核和操作考核相結(jié)合?？剖医⒅艹块g小講課和提問制度，根據(jù)科室工作特點展開學(xué)習(xí)。

2、組織護士禮儀與行為規(guī)范培訓(xùn)：貫徹“以病人為中心”的思想，加強主動服務(wù)意識，及時滿足病人的要求，改善服務(wù)態(tài)度，注重護患溝通，提升服務(wù)質(zhì)量。制作護士與導(dǎo)醫(yī)禮儀與行為規(guī)范培訓(xùn)資料，定期召開理論學(xué)習(xí)，觀看實際演練影碟，結(jié)合各科工作特點提出細(xì)節(jié)要求，定期進行檢查考核。

3、加強護理風(fēng)險教育與培訓(xùn)：針對護理隊伍年輕化、新護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、缺乏自我保護意，?？浦R不足，制訂和落實新護士崗前護理部培訓(xùn)和科室實練培訓(xùn)，開展護理風(fēng)險教育，鼓勵報告不良事件。

1、根據(jù)上海市消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定各科消毒隔離工作細(xì)則要求及考核標(biāo)準(zhǔn)，建立各種檢測記錄，定期組織培訓(xùn)院感相關(guān)知識并且理論考核，每月進行質(zhì)控大檢查，對存在問題進行分析討論。

2、科室環(huán)境衛(wèi)生管理：科室進行徹底衛(wèi)生清掃，要求環(huán)境整潔，物品擺放有序，各類臺帳分類存放，分清污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)。各科負(fù)責(zé)人監(jiān)督養(yǎng)成習(xí)慣。

各科建立藥品物品交接登記本，儀器維修保養(yǎng)登記。根據(jù)東莞市搶救藥品物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定氧氣設(shè)備、吸引裝置、搶救車、搶救儀器管理標(biāo)準(zhǔn)和要求：氧氣各部分功能良好濕化瓶定期消毒備用物品齊全；吸引器功能完好各瓶和管道無漏氣無老化用后浸泡消毒；搶救車內(nèi)附示意圖、藥品物品數(shù)量與示意圖相符合、無過期及缺項、實行五定管理等。

1、護理部將通過召開動員會達成共識，提出服務(wù)綱領(lǐng)加強指導(dǎo)，設(shè)立感動基金表彰獎勵，開發(fā)護理服務(wù)新領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)服務(wù)新亮點。

2、及時收集患者的意見和建議，在個性化服務(wù)中精益求精：開通與病人的溝通直通車，在病房專門設(shè)立了“綠葉信箱”，以最快速度了解病人的所需所想，并盡快幫助病人聯(lián)系解決。

總之，護理部將在院領(lǐng)導(dǎo)指揮下負(fù)責(zé)全面的護理工作，擬定全院的護理工作計劃，在領(lǐng)導(dǎo)審核后全面實施，并定期檢查考核，總結(jié)考核結(jié)果反饋給領(lǐng)導(dǎo)。平時深入科室對搶救危重病人進行技術(shù)指導(dǎo)，掌握全院護理人員工作、思想和學(xué)習(xí)動態(tài)，加強團隊凝聚力，打造出一支技術(shù)精湛化、操作規(guī)范化、文化素養(yǎng)高、職業(yè)道德好的護理團隊。

門診護理工作計劃篇三

又一個新的起點，又一輪努力的新開始。用新的希望充滿新一年的征塵?，F(xiàn)制定20xx年婦科護理工作計劃如下：

1.以樹立良好的護士形象為重點，以提高護理服務(wù)為目標(biāo)。以社會和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。堅持一切“以病人為中心”，改善服務(wù)態(tài)度，在臨床護理工作中體現(xiàn)“病人第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一”。繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。尊重每一位病人。

2.繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施，評選出優(yōu)秀護士兩名。

3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的合理要求給予最大程度的滿足。

4、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證

1.定期組織全科護士學(xué)習(xí)各項核心制度，并監(jiān)督落實。

2、重申各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如專業(yè)組長，責(zé)任護士、輔助護士各盡其職，工作中相互配合，有效溝通，婦產(chǎn)科護理工作計劃以提高護理工作效率。

3、堅持查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;輸血時三查八對。

(3)堅持填寫輸液執(zhí)行卡，杜絕差錯事故的發(fā)生。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，善于發(fā)現(xiàn)病人異常病情，并能夠做出相應(yīng)處理，預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。每月組織科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，業(yè)務(wù)查房一次，疑難病例討論，每季度組織操作培訓(xùn)一次，每月進行操作考核2--3人，全面提升護士三基水平。

2.堅持每周三環(huán)節(jié)質(zhì)量講評?？偨Y(jié)本周工作存在的缺陷及不足，并提出整改措施，全面提升整體護理水平。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和專科知識。

4.堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5.積極參與護理部及片區(qū)組織的各類護理查房，疑難病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。提升整體護理水平。

1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度并遵照執(zhí)行。

2、堅持每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)一次。

3、堅持每天對治療室、換藥室進行空氣及物體表面消毒，并記錄。每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，配合院感科對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后及時分類，毀形，無害化集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、病房內(nèi)定期用消毒液拖地(出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干。

6.遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，加強護理人員的自身防護。

重視實習(xí)護士及輪轉(zhuǎn)護士的帶教，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。并對其進行教學(xué)查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，操作示教及操作考核，合格率為90%。

注重科研意識的培養(yǎng)，營造學(xué)術(shù)氛圍。鼓勵科室護理人員進行科研論文的撰寫。努力在20xx年科室發(fā)表護理論文不少于兩篇。

由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

我科護士繼續(xù)堅持樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，改變重專業(yè)，輕基礎(chǔ)”的思想，大家齊心協(xié)力，齊抓共管，從每天開始，從每位病人開始，從每件小事做起，從自身做起，將服務(wù)理念、服務(wù)意識，服務(wù)行為落實到實際工作中。所開展的基礎(chǔ)護理項目有：面部清潔，口腔護理，會陰護理，足部護理，床上洗頭指、趾甲護理尿管護理，協(xié)助患者床上翻身、床上移動、床上使用便器同時加強患者安全管理，嚴(yán)防墜床、燙傷的發(fā)生。真正做到讓患者滿意、讓社會滿意，讓政府滿意。

門診護理工作計劃篇四

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

(一)、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1-2項。

(五)、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活.

門診護理工作計劃篇五

在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。

強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

堅持“以人為本”的服務(wù)原則，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。

1、護理人員三基水平平均分≥85分

2、護理技術(shù)操作合格率≥90

3、基礎(chǔ)護理合格率≥90

4、特護、一級護理合格率≥90

5、五種護理表格書寫合格率≥90

6、急救物品完好率≥100

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9、整體護理開展病房數(shù)100

10、每年完成本院護理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項

11、護理人員培訓(xùn)率達100，護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。

12、每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文≥2篇

13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

14、護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)0

15、年護理事故發(fā)生次數(shù)0

16、病人對護理服務(wù)的滿意率≥96

17、年工作計劃完成率達≥90

(一)人員管理

1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時要避免造成護理資源的浪費。

2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

①力爭得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，護士盡可能減少承擔(dān)非護理工作，如，記賬、配口服藥等;

②生活護理(幫助進食、翻身、護送病人檢查)主要由助理護士完成，注冊護士應(yīng)做好指導(dǎo)工作;

③主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;

④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動護理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。

3、對各級人員進行培訓(xùn)、考評，護理部、各科室同時做好護士技術(shù)檔案的管理工作。

4、實行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休(1個月以上)護士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動護士的積極性。

5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。

(二)質(zhì)量管理

(1)不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細(xì)則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如，病房管理、基礎(chǔ)護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。

(2)加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

(3)落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題，要及時向當(dāng)班護士和護士長反饋，護士長每周小結(jié)一次，在科室周會上通報;護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。

(6)要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。

(7)完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。

(三)安全管理

(1)醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

(2)護理缺陷管理，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括：時間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施)。

(3)嚴(yán)格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，嚴(yán)格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務(wù)的實施，由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。

(4)感染控制管理(詳見感染管理計劃)

(四)業(yè)務(wù)管理

1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

2、強化業(yè)務(wù)查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務(wù)查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、引導(dǎo)護理人員對護理新技術(shù)、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。

4、在職培訓(xùn)(院內(nèi)護理培訓(xùn)計劃附后)

(1)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。

(2)護理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案、同時注意開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學(xué)習(xí)效果。

(3)護理技能培訓(xùn)重點：

a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護士的培訓(xùn);

b.常用急救技能;

c.健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。

(4)院外短期培訓(xùn)：安排外科、急診科二名護理人員，參加急癥急救知識短期培訓(xùn)。

(5)選派護士長、護理骨干外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以不斷增進新知識、新業(yè)務(wù)，以帶動護理質(zhì)量的提高。

(6)力爭得到院長的支持，建立和完善電教室，請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務(wù)知識專題講座2～3次。

(7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提高知識層次，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。

(五)護理教學(xué)管理(詳見護理教學(xué)計劃)

第一季度工作重點

1、20xx年護理工作總結(jié)匯報。布置20xx年護理工作計劃。

2、院內(nèi)通報20xx年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評估護理情況，問題分析、總結(jié)，制定整改措施。

3、組織學(xué)習(xí)貫徹各項規(guī)章制度及有關(guān)條文、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4、護理新項目、新技術(shù)課題申報。

5、春節(jié)前各項工作準(zhǔn)備、督查，春節(jié)期間查房工作的落實，確保節(jié)日期間護理工作安全。

6、舉辦護理操作技術(shù)培訓(xùn)班，護理業(yè)務(wù)課及護理業(yè)務(wù)查房安排。

7、護理人員操作考核，理論考試。

8、護理質(zhì)控活動。

9、護理滿意度調(diào)查。

10、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

11、實習(xí)護士考核鑒定，教學(xué)工作總結(jié)、評估。

第二季度工作重點

1、“護士節(jié)“慶?；顒影才?。

2、舉辦護理操作技術(shù)培訓(xùn)班，護理業(yè)務(wù)課及護理業(yè)務(wù)查房安排。

3、護理人員“三基”理論考試、考核。

4、護理質(zhì)控活動。

5、護理滿意度調(diào)查。

6、“五一”節(jié)前各項工作準(zhǔn)備、督查、節(jié)日期間護理查房工作的落實。

7、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

第三季度工作重點

1、實習(xí)護士崗前培訓(xùn)及教學(xué)工作安排。

2、護理業(yè)務(wù)課、護理業(yè)務(wù)查房安排。

3、舉辦急救知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)二期。

4、護理人員“應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量關(guān)鍵流程”考試考核

5、“國慶節(jié)”前各項工作準(zhǔn)備。

6、護理質(zhì)控活動

7、護理滿意度調(diào)查。

8、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

9、護理質(zhì)控委員會會議安排，

第四季度工作重點

1、“國慶節(jié)”前做好各項準(zhǔn)備工作，節(jié)日期間護理查房工作的落實。

2、護理人員法律、法規(guī)、工作制度、應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識考試考核。

3、護理業(yè)務(wù)課及護理業(yè)務(wù)查房安排。

4、護理滿意度調(diào)查。

5、護理質(zhì)控活動。

6、護士長會議，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。

7、護理人員個人總結(jié)。

8、本年度護理工作總結(jié)及下年度護理工作計劃。

9、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評估的各項工作。

門診護理工作計劃篇六

為貫徹加強醫(yī)院臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，結(jié)合我院爭創(chuàng)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房》實施方案，為此，特制定本計劃。

（一）醫(yī)務(wù)科護理部實地調(diào)研。

（二)召開護士長及護士座談會，確定工作目標(biāo)：

1、滿足病人的基本生活需要

2、保障病人住院期間的安全舒適

3、保證病人各項診療措施切實有效地落實

4、提高病人對護理工作的滿意度

（三）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容。

（一）滿足病人的基本生活需要

1、制定規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)操作流程

晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、灌腸技術(shù)

2、優(yōu)化服務(wù)流程

入院接診流程、出院流程，術(shù)前術(shù)后流程

3、制定人性化服務(wù)措施。

完善飲食細(xì)節(jié)照顧、建立可靠護患關(guān)系、健康教育形式多樣。

4、營造護理團隊氛圍

專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設(shè)。

7、依據(jù)國際醫(yī)院管理認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)補充完善管理制度，如藥品管理，院內(nèi)感染控制。

8、強化基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)制定培訓(xùn)計劃。

9、認(rèn)真執(zhí)行護理文書書寫。

（二）實行責(zé)任護士負(fù)責(zé)制

1、科主任的溝通及配合。

2、選拔責(zé)任護士，明確護士職責(zé)，分組分區(qū)，相對固定護士床位護士，全員參與護理基礎(chǔ)工作。

3、責(zé)任護士對患者進行連續(xù)、全程的護理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度。

（三）醫(yī)務(wù)科護理部垂直管理

1、院領(lǐng)導(dǎo)的強力支持、科室主任的理解支持、多部門的協(xié)作。

2、廣大護士的積極參與

1）護理組各項制度、管理規(guī)定、分配方案透明。

2）公布護理組熱線

3）為護士謀求利益。

4）工作質(zhì)量、護理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉(zhuǎn)正定級、晉升相結(jié)合。

3、分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平。

（五）完善監(jiān)督檢查機制

1、完善護理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人。

2、建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)。

3、建立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期檢查和不定期檢查，科護士長每日自查。

4、護理部建立臨床護理服務(wù)調(diào)查檔案：住院患者滿意度調(diào)查：住院患者每月調(diào)查一次，問調(diào)率40%；出院患者每季度一次，問調(diào)率15%；患者滿意度均95%

1、召開護理臨床研討會。

2、責(zé)任護士定期匯報基礎(chǔ)護理的進展與感想。

3、及時發(fā)現(xiàn)臨床基礎(chǔ)護理的不足與缺陷。

4、護士評優(yōu)：樹楷模、建立激勵典型。

門診護理工作計劃篇七

我院出臺的《20xx年至20xx五年發(fā)展規(guī)劃》，這個《規(guī)劃》計劃于xx年底之前做好“二甲復(fù)審”達標(biāo)工作。結(jié)合我科實際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門診和眼鏡店，開展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入；耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫(yī)師1名；另外增設(shè)門診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ)。

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會的指導(dǎo)下按“四川省二級乙等綜合醫(yī)院評審標(biāo)”中的三級管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。

堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動中按照操作規(guī)范進行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進行考核，并設(shè)立獎懲制度。使各項規(guī)章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

定期組織科內(nèi)講課，對?？浦R，?？萍寄?，急救知識，急救操作進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護理人員行為規(guī)范等，實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

檢驗科、內(nèi)鏡室是我科院感重點科室，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。對<<傳染病報告制度>>組織學(xué)習(xí)，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報、漏報。使傳染病報告率達到100%。

科室人員送進修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)由科務(wù)會討論決定并公開。

門診護理工作計劃篇八

20xx年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，兒科病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護理部20xx年護理工作計劃結(jié)合本科室實際工作，特制訂20xx年兒科護理工作計劃如下：

1、組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細(xì)則》，按評價標(biāo)準(zhǔn)找差距，抓落實，改善并提高護理服務(wù)。

2、按照護理部對護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范的要求，強化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，推行“問好”從我做起，從身邊的人做起。使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給患者提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

1、試行開展責(zé)任制整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為患兒進行整體護理。

2、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學(xué)查房，分析存在問題，提出改進措施。

以《第五版基礎(chǔ)護理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強十一項護理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。

1、制定20xx年訓(xùn)練計劃，由科室業(yè)務(wù)能力突出的護士擔(dān)任培訓(xùn)老師。加強十一項護理技術(shù)，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學(xué)并做好讀書筆記。

2、高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚光大。

3、對在歷次考核中成績優(yōu)秀護士大力表揚，給予獎勵，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為患兒提供愛心服務(wù)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。每次操作前洗手；做好每天治療室病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、業(yè)務(wù)查房等制度。

門診護理工作計劃篇九

為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。20xx年血透室護理工作仍要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，不斷提高社會滿意度。制定20xx年度血液透析室護理工作計劃如下： 一、掌握各項規(guī)章制度、保障患者安全

1．掌握透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范。

2．掌握透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。

3．根據(jù)患者安全目標(biāo)，建立與完善各項患者安全制度。

二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)

1．加強護理技術(shù)訓(xùn)練，提高專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。

2．定期組織科內(nèi)護理人員學(xué)習(xí)血透病人相關(guān)護理理論及技術(shù)操作規(guī)程。

3．加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練及突發(fā)事件處理能力訓(xùn)練。

4.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院進行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握各機型操作與報警處理。

三、加強護理人員的在職教育，提高護理人員的整體素質(zhì)

1.進一步引進人才和加強人才培養(yǎng)，改善知識結(jié)構(gòu)，完善梯隊建設(shè)，以保障護理工作的正常進行。

2.在科內(nèi)舉辦護理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平。

3.爭取多派送護理人員出去參加相關(guān)血液凈化技術(shù)學(xué)習(xí)班。 四、加強法律知識，樹立安全防范意識

1．定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)。

2．組織學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)的規(guī)章制度、血透室工作制度，使護理人員在實際工作中懂法、守法、謹(jǐn)言慎行，自覺提高自身修養(yǎng)，注重自我防護。

3.加強護理人員法律意識，強化法律觀念。

五、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施

1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護士必須全程陪護，密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。

2.做好水處理機、透析機的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，保持機器正常安全運轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。

3.加強急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。做到班班交接時認(rèn)真核對，保證搶救物品及藥品處于完好備用狀態(tài)。

4.加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。

腎病血透室

門診護理工作計劃篇十

短腸綜合征是因不同原因切除大部分小腸后造成小腸吸收面積不足而引起的臨床病征和病理生理紊亂，以腹瀉、消瘦和營養(yǎng)不良為特征的癥狀群，有很高的死亡率。治療上早期常給予完全胃腸外營養(yǎng)（tpn）補充足夠的水分、電解質(zhì)、微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)，以維持病人氮平衡。經(jīng)過6-12個月靜脈營養(yǎng)支持后無明顯好轉(zhuǎn)者，則可考慮行小腸倒置術(shù)。其護理要點是：針對病人早期水樣腹瀉做好皮膚護理以及維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予tpn支持，盡早由靜脈營養(yǎng)過渡到腸道營養(yǎng)，促進腸代償適應(yīng)和保證足夠營養(yǎng)攝入，滿足機體的基礎(chǔ)代謝。常見護理問題包括：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量；②體液不足；③電解質(zhì)紊亂；④有皮膚完整性受損的危險；⑤潛在并發(fā)癥--急性肺水腫；⑥潛在并發(fā)癥--感染；⑦知識缺乏：營養(yǎng)支持方面的知識。

相關(guān)因素：

1 因素、頻繁而大量的腹瀉致營養(yǎng)成分丟失過多。

2 小腸吸收面積劇減致吸收能力減弱，營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。

3 腸道病變致吸收、消化功能降低。

4 發(fā)熱致代謝增強。

1 病人精神委靡、體重持續(xù)減輕、疲乏無力、肌萎縮、貧血貌、低蛋白血癥。

2 皮膚彈性差，粘膜干燥，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，進行性脫水致血容量不足。

3 手足搐弱、神經(jīng)肌肉興奮性增高，長期缺鈣，可有骨質(zhì)疏松、軟骨病。

1 病人獲得足夠的水分和營養(yǎng)，體重穩(wěn)定或體重逐漸增長。

2 病人酸堿失衡得到糾正，生化檢查在正常范圍。

1 給病人使用輸液泵恒速輸入tpn液，因為tpn輸入太快可致高血糖危象（因為胰島素的產(chǎn)生可能趕不上血糖負(fù)荷的增高）。

2 使病人熟悉tpn的組成成分：葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素、胰島素、脂肪乳劑。

3 為病人合理選用靜脈，保持輸液通暢，最好采取中心靜脈置管或使用留置針，保護周圍靜脈。

4 按醫(yī)囑輸20%白蛋白、同型新鮮血漿、全血，以糾正低蛋白血癥，增強病人抗病力。

5 病人腹瀉次數(shù)減少，每天大便排出量低于2l，病情穩(wěn)定時，應(yīng)協(xié)助病人經(jīng)口攝食。

6 病人開始經(jīng)口攝食時，可先進單純鹽（糖）溶液，應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢進行，逐漸加量，漸漸過渡到要素飲食、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、低渣飲食，促進腸代償適應(yīng)。

7 每天稱體重，以了解病人對營養(yǎng)支持的.反應(yīng)，是否需要對治療方案進行新的調(diào)整。

8 為病人定期復(fù)查血清白蛋白水平。

1 對比入院前后各階段體重情況，是否有所增加。

2 貧血、低蛋白血癥是否有改善。

3 電解質(zhì)是否在正常范圍。

4 傷口愈合是否延期。

否平衡，每天供給的熱卡是否足夠維持病人的代謝和生長發(fā)育。

1 頻繁的腹瀉、嘔吐，出汗多。

2 低蛋白血癥、高血糖。

3 液體攝入不足。

1 皮膚彈性差、粘膜干燥、口干、眼眶凹陷。

2 尿少、尿比重高、尿色深黃。

3 脈數(shù)、血壓偏低、中心靜脈壓低。

4 體溫升高，可有脫水熱。

5 出水量明顯大于入水量。

護理目標(biāo)：維持病人正常體液量，保證其出入水量平衡。

1 補充足夠的水分、電解質(zhì)或輸入tpn液。若輸入tpn液中斷，應(yīng)以同樣的速度輸入10%葡萄糖溶液，直致tpn重新開始輸入，這樣既可避免病人出現(xiàn)低血糖又可補充液體。

2 除tpn液外，按醫(yī)囑給予維持液和大分子的膠體溶液，如20%白蛋白。

3 病情允許應(yīng)鼓勵病人口服補液。

4 監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，并做好記錄。

5 詳細(xì)記錄24小時出入水量，特別是尿量，必要時記錄每小時尿量、尿比重。

1 是否有體液不足的癥狀、體征。

2 出入水量是否平衡。

3 尿量、尿比重是否正常。

4 生命體征是否平穩(wěn)，中心靜脈壓是否正常。

相關(guān)因素：

1 嚴(yán)重水樣腹瀉可致低鉀血癥、低鈉血癥。

2 小腸吸收面積劇減致鈣、鎂吸收減少而致低鈣、低鎂血癥。

1 低鉀血癥可有：

（1）神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為全身軟弱無力、軟癱、麻痹。

（2）心電圖可有qrs波群增寬、p-r間期延長、t波低平，可出現(xiàn)u波。

（3）胃腸運動減弱，常有惡心、嘔吐、厭食；嚴(yán)重缺鉀可有難以忍受的腹脹，甚至麻痹性腸梗阻。

2 低鈉血癥的表現(xiàn)有皮膚彈性下降、眼眶內(nèi)陷、虛弱、嗜睡、意識模糊。

3 低鈣血癥可有口周、指（趾）尖麻木、針刺感、腱反向亢進、感覺異常、手足麻木。

4 低鎂可致肌力弱、顫抖、易激動。

1 維持病人正常的血清電解質(zhì)水平。

2 及時發(fā)現(xiàn)并糾正病人的各種電解質(zhì)失衡。

1 按醫(yī)囑配置tpn液中電解質(zhì)、微量元素含量，補充足夠的電解質(zhì)。

2 觀察病人有無電解質(zhì)失衡的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹、手足麻木，必要時做心電圖檢查。

3 定期復(fù)查病人血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂等水平，協(xié)助醫(yī)師及時追蹤結(jié)果，以便及時調(diào)整用藥方案。

4 觀察記錄病人嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量，為補充液體和電解質(zhì)提供參考。

重點評價：是否維持電解質(zhì)于正常水平。

相關(guān)因素：

1 禁食、臥床、潮濕刺激。

2 營養(yǎng)吸收障礙、消瘦、水腫。

3 腹瀉頻繁，肛周、外陰皮膚不能保持干燥。

1 肛周、外陰皮膚紅腫、糜爛。

2 肩胛骨、骶尾部、足跟等骨突部位皮膚破損，甚至有褥瘡形成。

1 保持病人皮膚完整無損。

2 病人/家屬學(xué)會正確有效的皮膚護理方法。

1 病情允許可協(xié)助病人翻身每2小時1次，防止局部受壓過久。

2 保持床褥清潔、干燥、平整。

3 按摩骨隆突部位，每2小時1次，適當(dāng)使用氣圈、棉圈、氣墊床等保護性措施。

4 病人便后及時用溫水洗凈肛周皮膚，并使用膚疾散保持其干燥。腹瀉頻繁者肛周可涂凡士林或鞣酸軟膏，防止稀便直接刺激肛周皮膚。

5 指導(dǎo)病人/家屬正確使用便盆、協(xié)助翻身的方法，如每次坐便盆時間不宜太長、不使用破損的便盆、翻身時防止拖拉等動作。

6 囑病人穿寬松、純棉布的病服，避免穿緊身的彈力內(nèi)衣（褲）。

7 保護水腫的手、足皮膚，防止張力高的水腫皮膚破損。

8 加強營養(yǎng)物質(zhì)的供給，糾正低蛋白質(zhì)血癥等營養(yǎng)障礙。

9 禁食期間應(yīng)口腔護理，每天3次，鼓勵病人漱口。

1 受壓部位皮膚是否有紅、腫、破損。

2 口腔粘膜的完整性。

3 是否掌握有效的皮膚護理方法，能否正確使用便盆，翻身方法是否正確。 一、

潛在并發(fā)癥--急性肺水腫

1 tpn輸入過快、過量。

2 血管負(fù)荷太高，導(dǎo)致靜脈回流受阻。

1 脈速、心率快、血壓升高、中心靜脈壓增高。

2 病人煩躁不安、呼吸急促、吐粉紅色泡沫痰。

3 入水量明顯大于出水量。

4 高血鈉、水腫，體重增加>0.5kg/d。

1 病人維持正常體液量，保持出入水量平衡。

2 病人未發(fā)生急性左心衰竭、肺水腫。

1 記錄24小時出入水量，特別是病人的尿量。

2 恒速輸入tpn營養(yǎng)液，觀察病人有無呼吸急促、頸靜脈怒張、中心靜脈壓增高的表現(xiàn)，認(rèn)真聽取病人的主訴。

3 若發(fā)現(xiàn)病人有左心衰竭的先兆，應(yīng)立即報告醫(yī)師并給予以下處理：

（1）立即減慢輸液速度，安慰病人，給予端坐臥位或半坐臥位，雙下肢下垂，以減少回心血量，有利于呼吸。

（2）吸氧，濕化瓶內(nèi)加入30%-50%酒精以降低肺泡表現(xiàn)張力。

（3）限制鈉鹽和液體的攝入。

（4）強心、利尿、鎮(zhèn)靜等藥物的使用。

1 是否有體液過多的癥狀、體征。

2 出入水量是否平衡。

相關(guān)因素：

1 中心靜脈置管時間較長。

2 tpn液中營養(yǎng)物質(zhì)高，利于細(xì)菌繁殖。

3 病人營養(yǎng)差，抗病能力低下。

4 手術(shù)切口。

1 中心靜脈穿刺點紅、腫，甚至有膿性分泌物。

2 發(fā)熱、體溫>38.5℃。

3 血常替檢查出白細(xì)胞>10×109/l。

4 傷口延期愈合，局部紅、腫，甚至有膿性分泌物流出。

1 病人未發(fā)生感染。

2 病人/家屬能描述可能會增加感染的危險因素，并能主動避免。

3 傷口ⅰ期愈合。

4 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1 協(xié)助醫(yī)師進行中心靜脈穿刺，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。

2 執(zhí)行各種治療、護理、換藥時均應(yīng)洗手并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。

3 每天更換tpn袋及輸液裝置，中心靜脈穿刺點每天換藥1次并注意觀察局部是否有紅、腫等異常變化。

4 tpn液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配藥后不能馬上輸用則置于4 ℃冰箱內(nèi)，24小時內(nèi)有效。

5 tpn管道禁止輸入其他藥物或輸血、測cvp。

6 如疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)生，應(yīng)重新進行穿刺，使用新的tpn管、tpn管，并將疑有污染的管道做培養(yǎng)、藥敏試驗。

7 監(jiān)測體溫，每天4-6次，有異常則應(yīng)增加測量次數(shù)，高熱者則按高熱護理常替監(jiān)測、護理。

8 定期查血象，了解白細(xì)胞水平。

9 告訴病人/家屬認(rèn)識感染的癥狀、體征。

10 指導(dǎo)/協(xié)助病人搞好個人衛(wèi)生。禁食或胃腸減壓者應(yīng)口腔護理每天2-3次；留置導(dǎo)尿管者應(yīng)用0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口或抹洗外陰，每天2-3次。

11 補充足夠營養(yǎng)、水分、維生素，增強機體抵抗力。

12 按醫(yī)囑使用抗生素。

重點評價：

1 是否有感染發(fā)生，如穿刺點、傷口是否發(fā)紅及有無膿性分泌物。

2 是否發(fā)熱。

相關(guān)因素：

病人未患過此病，也未接受過該病相關(guān)方面的知識教育。

1 病人/家屬對tpn的成分、作用不理解。

2 不知道開始經(jīng)口進食的時機、食物結(jié)構(gòu)、進食量、間隔時間。

3 擔(dān)心出院后不能攝入足夠營養(yǎng)，以維持機體正常代謝。

1 病人/家屬能描述tpn的作用、重要性。

2 病人/家屬樂意接受醫(yī)院規(guī)定的飲食。

3 病人對首次經(jīng)口進食有了一定的了解，對出院后的營養(yǎng)維持、食物搭配做到心中有數(shù)。

1 向病人/家屬解釋tpn的重要性、必要性，使他們樂于接受tpn治療。

2 告訴病人/家屬：隨著殘余小腸代償功能的恢復(fù)，可經(jīng)口攝食，但應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢進行，先以單純鹽（糖）溶液逐漸過渡到要素飲食，以后再過渡到高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、低渣飲食。

3 根據(jù)病人經(jīng)口攝食的情況，繼續(xù)通過靜脈營養(yǎng)補充水分、營養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)、微量元素以及必需脂肪酸等。逐漸由靜脈營養(yǎng)過渡到腸道營養(yǎng)。

1 病人/家屬對tpn的了解程度，是否樂于使用。

2 對經(jīng)口進食的營養(yǎng)成分搭配方法是否掌握。

3 體重變化情況。