學習中的快樂，產生于對學習內容的興趣和深入。世上所有的人都是喜歡學習的，只是學習的方法和內容不同而已。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會嗎？以下是小編幫大家整理的心得體會范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護士醫(yī)院實踐心得體會篇一

關于醫(yī)院與病區(qū)：在見習第一天的簡短培訓和病室粘貼的介紹欄中我了解到省腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防、康復于一體的三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，是jci國際標準認證醫(yī)院，包括醫(yī)技部護理部等部門在內共計31個職能部門，其中包括院報編輯部等特殊職能部門，我們護理部的各種組織活動也經常出現(xiàn)在院報上，更加大了院優(yōu)質護理氛圍的提升。與此同時，帶教老師帶領我熟悉病區(qū)環(huán)境與布局，我了解到我所在的19病室是胸外二科與乳腺外二科的合并病室，病室以醫(yī)生辦公室為中心兩面兩側分別為胸外病房與乳腺外科病房。在這樣一個合并外科病房各位老師在護士長老師的帶領下快節(jié)奏而又有條不紊的工作。

關于護士工作的認識：見習的開始階段帶教老師就簡短的向我們介紹了身為護士的我們應該做些什么，之后護士長就這個問題為我們做了更細致深入的分析。在許多人看來我們護士就是“高級保姆”，但我們的工作并不是像保姆一樣單純的照顧病人，我們更多的是站在病人的角度為他們使盡快恢復健康并維持健康狀態(tài)而努力。要做到這些并不容易，護士長將整個問題概括為“四心”。首先我們需要有愛心，以關懷之心對待病人，將心比心，站在病人的角度來照顧關懷他們。其次是耐心，護理過程中會面臨病人及家屬各種問題與狀況的發(fā)生，同時工作性質也決定了我們快節(jié)奏高壓力的工作氛圍，面對這些我們需要的是放寬心態(tài)，微笑服務，耐心處理解決各項問題。然后是細心，在護理過程中我們要細心觀察，不只是操作對象，病房內其他病人的生命體征、個人感受我們都要及時的觀察了解到，并將有效信息及時處理與反饋。最后是責任心，身為護士的我們不能忘記護士的職責，處理各項事務要銘記這是我們應該做的而且我們有責任和義務將他們做好。

除了“四心”，我還認識到從事護理工作我們能取的的收獲是巨大的。首先我們護理工作操作性強，我們掌握的是技能，并能因此獲得穩(wěn)定的經濟來源，是走遍天下都不怕的“鐵飯碗”。隨著我們在實踐工作中的努力我們的付出可以得到回報，能力得到提升，收入也會隨著職位的晉升而提高。其次就是從事護理工作過程中我們可以獲得巨大的職業(yè)認同感，只要有付出就有回報，熟練的技能扎實的理論基礎可以讓我們獲得同行認可、上級認可、醫(yī)生認可乃至社會家庭的認可，這也是工作價值的體現(xiàn)。

關于病人入院出院：在見習過程中我跟隨帶教老師見習了病人基本的入院出院程序，本病室入院病人多是由icu轉到本病室的手術后病人，在病人到達病室之前責任護士就會得到通知，護士老師就可以提前準備用物，包括麻醉床的準備、心電監(jiān)護儀鼻氧管包的準備，病人到來后移至麻醉床，此時護士老師需與icu老師完成病人的交接，包括基本情況的匯報、各項記錄單的填寫。簡單交接的同時還有對病人的處理，全麻病人取去枕平臥位，上鼻氧管、心電監(jiān)護儀，安置胸前引流管與導尿管。

病人安置妥當后護士老師需進行對病人及家屬的教育與指導。首先氧流量不可自行調節(jié)，供氧同時病室內不得有吸煙等明火以防爆炸，然后要注意觀察心電監(jiān)護儀，一格為心率正常值為60~100，下標有血壓值，正常100~130、60~80，二格為血氧飽和度，不得低于95，三格一般為呼吸頻率。心電監(jiān)護儀除三個胸前導聯(lián)外還有袖帶、指夾，袖帶不得綁在患側（手術側），如兩臂均不能綁可加長后綁與大腿處。指夾除小指外四指均可，可每隔一小時更換夾持部位一次。此外翻身或下床時胸腔引流管不得脫落，提起時只能提提手處不得拽拉管道，家屬需協(xié)助擠壓引流液，擠壓方式護士老師也要教授。導尿管有尿意時開放，無尿意時每隔兩小時開放一次。病人可在協(xié)助下進行有效咳嗽與簡單運動。鼓勵病人有效咳嗽，謹防血氧飽和度降低與肺部感染。

關于醫(yī)院飲食，分為普食、流質飲食、半流質飲食，糖尿病飲食等，需結合病人實際情況進行，一般術后先行流食，恢復情況較好的病人食普食，各病人飲食情況會顯示在床頭卡中。

除了應見習守則完成的上述見習任務外，我還在帶教老師的指導下觀摩了b超引導下乳腺微創(chuàng)、給氧、霧化吸入、床上擦浴、肌注、打留置針、封管、換藥、入院護理評估記錄單的書寫、病例質控、交接班等操作，并在老師指導下協(xié)助完成病房整理、更換床單被套、無菌技術基本操作、鋪備用床麻醉床、輸液時排氣、測量血壓體溫、發(fā)放住院財務清單、發(fā)藥、垃圾分類處理等操作，跟隨老師巡視病房并協(xié)助應答病床呼叫，積極觀摩病室內各項操作的進行積極協(xié)助帶教老師完成各項護理操作任務，在觀摩與協(xié)助過程中更多的了解護理工作的內容，了解操作的完成步驟。

在見習過程中在老師的教導下我了解到了臨床與課本知識結合學習的重要性，許多書本操作在臨床實踐中因操作可行性限制有了一定的變更，更改后的操作在保證質量的基礎上更簡潔快速，更適用于臨床的需要，這也是我們在大學學習課本知識的同時參與見習的原因與目的所在。

感謝護士長、主任及各帶教老師在這五天的見習生活中對我的指導，我相信這五天中學到的知識可以幫助我在今后護理課程的學習過程中更好的理解各項操作及其理論依據，激勵我在大學期間努力學習外語、病理、藥理及其他專業(yè)課程，讓我認識到要提升自己的綜合素質如溝通交流能力、寫作能力等工作中需應用的能力，為將來更好的加入護理事業(yè)而奮斗。

護士醫(yī)院實踐心得體會篇二

（1）實習結束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

（2）在望京醫(yī)院實習的九個月的時間里，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了一次理論與實踐相結合的機會，也讓我充分體會到一名護理管理人員所應具有的長遠眼光和無私奉獻的精神。

護理工作是一門高尚精細的職業(yè)，同時也充滿了瑣碎與復雜，它這一突出特點就要求一名護理管理者不僅要有高瞻遠矚的眼光，還要有一般人所沒有的奉獻精神。護理的服務對象是人，這也就從一種高度上要求你必須認真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，從由專人實施的個案護理到今天以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程度為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的整體護理，無不凝聚了幾代護理人員的心血與汗水，南丁格爾曾經說過“護理是科學與藝術的結合”，這是對護理工作最好詮釋，它不僅要求我們護理人員要有良好的專業(yè)素質與心理素質，還要求我們要有良好的身體素質，只有具備了這些素質，你才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。

說到護理的瑣碎與復雜，是因為每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀察出病人病情變化的也是我們護士，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開始。整體護理的實施從一定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機會，以便對患者提供更加適合其身心、社會、文化的需要。可以說這兩個多月中，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也相信這種精神會成為我以后工作的動力源泉。時時刻刻鼓勵我不斷向更高的目標邁進。

（3）時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護士。自20xx年進入鄂東職業(yè)技術學院就讀以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實習自我鑒定。

在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現(xiàn)在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際；除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

從我選擇護理事業(yè)，我就有一句格言——用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。這是我的大學生醫(yī)院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

護士醫(yī)院實踐心得體會篇三

時代在不斷進步，醫(yī)療技術也在飛躍的發(fā)展，作為新一代護理工作者，我們應實行人性化的護理理念，而人性化護理理念是21世紀護理工作發(fā)展的必然趨勢。南丁格爾曾這樣說：“護理是一門藝術”。沒有關懷就沒有護理，當護理工作浸透在人文關懷下，護士的一舉手、一投足都會散發(fā)出美的光芒。

那么何為護理人文關懷？護理人文關懷，即是人文護理，是我們除了為患者提供必須的診療技術以外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者身心健康的需求，體現(xiàn)出對生命的關愛，這是實踐人類人文精神信仰的具體過程。

在將近五個月的實習時間里，在千醫(yī)老師的帶教下，我學到的不僅僅是如何熟練的掌握護理操作技術，還有如何構建工作中的人文護理。記得有一次，科室收治一位干性壞疽的病人，散發(fā)出惡臭味的病人。所有人都對他避而遠之，然而我們的護士老師沒有退卻，她們主動向前。病人因為進食困難，長期沒有清潔口腔，張開口發(fā)出陣陣難聞的氣味，但老師毫不猶豫，認真細致的為病人做好口腔護理工作。后來病人逐漸好轉，家屬一再表示感謝。老師們一舉一動中體現(xiàn)出的人文護理，讓病人體會到了護患之間的平等和親切，也使得護患之間架起了一座心靈的橋梁。

“護理是技術和人文相結合的一門學科，”我們應該將這一服務理念滲透到我們的每一個工作細節(jié)中。白求恩就曾留下這樣的名言：“一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，應以心靈去面對我們的每一位病人，而不僅僅依靠技術。”我們千醫(yī)在山東省內率先提出人文醫(yī)院建設，確立了“崇尚醫(yī)學人文精神，做山東的人文醫(yī)院”的發(fā)展目標，我們實習生也緊隨并踐行這一目標。

在兩腺外科實習時，我上夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)一位患者的媽媽在偷偷哭泣，仔細詢問才得知，原來是因為患者被化療藥的副作用折磨的兩天吃不下東西，而這位母親除了心疼更多的是無能為力，我深感這位母親的焦慮情緒。于是第二天，我和我們組的同學根據患者的病情和家庭的實際情況，在老師們的幫助下，為患者量身定制了色香味俱全的一周食譜，這樣既勾起了患者的食欲保證了他的營養(yǎng)供給，又替這位母親解決了一大難題。

醫(yī)學是人文滋養(yǎng)的科學，是人性牽引的技術。醫(yī)學也不應是冰冷的技術主義，而應該是注入良心的溫暖。因此，我院開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”，以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為目標，充實護理服務內容，真正落實護理服務內涵，最終達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的服務標準。“勿以善小而不為”，從很小的細節(jié)上就能看到護理加上“人文”二字后發(fā)生的變化，比如在核對時根據患者的年齡，在床號姓名后加上爺爺奶奶、叔叔阿姨等稱謂；比如制作醫(yī)患聯(lián)系卡，正面寫有科室名稱及溫馨的祝福語，反面寫有醫(yī)生、護士工作站的號碼；比如為方便患者就醫(yī)，盡快熟悉就診環(huán)境，科室護理人員編寫、制作了患者就醫(yī)指南，裝訂成冊放在每間病房供患者及家屬閱讀，其內容涵蓋醫(yī)院及科室介紹、交通、探視制度、疾病知識宣教等多方面內容；比如我們親切的微笑，溫暖的語言，細致的護理，飽滿的工作熱情，對生命的敬畏和尊重。這些都使我們每一步護理工作化作潺潺溪流，澆灌每個患者的心田。

說到這里，我想，如果有人問我，你是如何理解創(chuàng)辦人文千醫(yī)這一理念的?我想我的回答是:“尊重患者，敬畏生命，用心做事，精益求精。”我們所能做的就是把工作細致化，用我們的愛心、耐心、責任心，限度地為患者做好護理工作。

作為山東省千佛山醫(yī)院實習總隊長，我一定會帶領好同學們，努力完成醫(yī)院及科室安排的各項任務，求真務實，學習經驗、總結經驗不斷完善自己，以備今后更好的完成工作。

最后，我想借鑒冰心奶奶的一句話來總結:“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時播種，隨時開花，將這一徑長途點綴的花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺痛苦，有淚可揮，不覺悲涼。”

護士醫(yī)院實踐心得體會篇四

時光荏苒，走過了婦科和急診，我們已然來到了心血管外科。那是初秋明媚的早晨，八個小伙伴們懷著激動的心情早早地換好衣服站在了心外科的護士站，那是我們第一天來新科室報道?！皝韥韥恚竞?，給你們合個照”，那個聲音聽起來是多么的暖而甜，那是菲哥的聲音，在我來這個科室之前，菲哥的名字已經深深地扎進了我的心里，正是因為她，讓我們感覺歸屬感爆棚，也很快地融入到了心外科這個溫暖的大家庭里。然而，現(xiàn)在已將進入深秋，我們也將要離開了，心中有萬千個不舍，總希望時光時光慢些吧，我想與你們再多一點逗留。

時光總是悄然無聲地逝去，漸漸的，晃眼之間，我已經在心外科度過了兩個月的實習生活，在各位老師的教導下，除了學習好基本知識和各項操作之外，我更多地收獲了對待工作的態(tài)度，即“四心”——愛心，真心，細心和責任心，促使我更好地對待工作，更好地服務于每一位患者及家屬。

愛心——醫(yī)者仁心，我們每一個人都熟悉的四個字，作為醫(yī)護人員，我們必心存仁愛，因為我們從事的是最光榮的職業(yè)。以前在大家的心目中也就只是救死扶傷，然而現(xiàn)在我也有了更深的理解：除了治病救人，使病人得到康復外，更重要的就是人文關懷，王娟老師經常都會向我們強調。那天天空淅淅瀝瀝地飄著小雨，病房走廊間光滑的地面上殘留著雨漬，一位年過七旬的老奶奶拄著拐杖在病區(qū)里找尋著輪椅，為了推著兒子去做檢查，見此場景，我直接跑到后走廊把輪椅推到了她兒子的床前，只見老奶奶臉上洋溢著笑容，不停地向我道謝，那時我的心是暖的。唯愛可以暖人，既使患者的心靈得到了慰藉，也讓我們覺得很暖心。

真心——以誠感人者，人亦誠而應，唯有真誠，才能縮進我們與患者及家屬的距離感，讓我們的護患關系更加和諧溫暖。也許一句簡單的問好，一聲走心的叮囑，一片親切的關懷，就足以讓患者及家屬覺得很欣慰。對那些術后不想活動的患者鼓勵其下床活動，對有些糖尿病患者時時叮囑他飲食上的注意事項，對那些用輸液泵、注射泵輸注特殊用藥的患者提醒他勿隨意調動和拔除。當我們一些小小的舉動，得到了患者及家屬的認可，心里也是無比的興奮的。在我上最后一個大夜時，早上去測血壓，走到+13床時，42床的家屬笑著說，小王，你上的夜班，吃早點了沒？就看到她拿著一盒純奶要塞給我，不過，我笑著婉拒了。當家屬能記住我的名字，也就是對我的認可，心中的成就感也隨之泛濫了。唯真可以感人，以真心換真心，那么病房中的畫風該是多么的溫馨呀！

細心——細節(jié)決定成敗，耳熟能詳?shù)囊痪湓挕Ｗ鳛橐幻麥首o士，每天從事著相同的護理操作，從一大早的霧化開始，一天的忙碌工作也隨之開始了，在心外科，給我的感覺就是節(jié)奏快，一波又一波的液體，血壓、血糖的測定，心電圖的采集等等，忙碌起來總覺得時間也過的超級快，一天的時光總是在不知不覺中就悄悄逝去了。工作雖忙，但我們要忙中有序，忙中出細活，唯細可以成就自我，讓我們嚴于細心，執(zhí)于細心，讓我們的每一個細胞都以細心為載體。

責任心——對我來說，責任就是對自己要做的事情有一種愛，作為一名護士，每天都有各種各樣瑣碎繁雜的事情，這樣日復一日，年復一年，在忙碌的工作生活中，我們疲憊不堪，雖然如此辛苦，卻始終持之以恒，只因為我們愛我們的職業(yè)。唯責任可以鞭策我們，讓我們不斷進步，繼續(xù)前行。

在此，感謝心外科每一位老師的教導，謝謝你們，你們最棒！在這里，充滿了愛心，攜帶著真心，體現(xiàn)著細心，詮釋著責任心。讓我們用“心”傳遞真情與溫暖，讓心外科營造出一個和諧溫馨的氛圍。下一站，肝膽外科，我必堅定信念，不忘初心，篤定前行。

護士醫(yī)院實踐心得體會篇五

時間過的真快?。∞D眼我即將結束兒科的實習，心里有很多的不舍。記得初來兒科的時候，護士長熱情的接待了我們，帶領我們熟悉環(huán)境，介紹兒科疾病的預防。

兒科是我第一個科室，患兒因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，發(fā)熱所引起的肺炎比較多見，所以要定時給患兒量體溫，告知家長多給她喝水，拍背。

第一次跟帶教老師老師進病房給孩子們輸液，因為是第一次看著可愛的孩子們有點緊張，我就對孩子們微笑著說不要怕，不疼不疼，可是孩子哭著喊著說我要回家，打針就有點困難了，這時候必須叫家長幫忙抓住小孩的手，這樣更好的扎針，也避免弄疼小孩。所以我就對孩子說不要哭，要乖，等會就好了。

記得有個56床的小女孩是她奶奶帶著她，帶教老師叫我給她輸液，我對著小女孩微笑，心里頭有點緊張好像被小女孩看出了，她問奶奶，奶奶這位姐姐是新來的嗎？我不怕疼的，我給小女孩輸液的過程中她沒有哭特別的勇敢，我夸她特別乖。從那以后小女孩看見我都會說姐姐你來了啊，沖著我笑。

那種笑很溫暖，給了我種力量，讓我充滿信心，在以后的操作中要更加努力的去學，二周以后我已經適應了醫(yī)囑的工作，帶教老師亦將許多相關知識傳授給我，沖管，霧化吸入，換藥水，拔針，學會了有效的與病人溝通，在這里，我要深深的感謝帶教老師，以及所有曾給過我指教和幫助的老師。

看到孩子們一天天的康復，身體一天天的在成長。心里很是高興，給我傳遞了孩子們的快樂。我相信當我們付出了收獲是喜悅的，我們都應該感謝在校老師灌溉了我們這些重要的醫(yī)學知識，看見患兒的笑容是自己最大的收獲!

護士醫(yī)院實踐心得體會篇六

在近期的四周內，我又輪轉了一個科室，就是婦產科，我在這四周的時間里大致的了解了婦產科護士的基本職責和平時的工作任務，并且切身體會了這些職責和任務，平時最常規(guī)的就是測量體溫、血壓，更換床單、被套，以及每日的晨間護理，令我高興的是，我在這個科室可以給病人掛點滴的鹽水、糖水以及糖鹽水沖藥和排氣，不過因為怕打不進血管所以沒有為病人扎針，但是有為病人測血糖和抽血過幾次，這幾次還是成功的，令我很高興，因為是在婦產科，所以這里住院的病人既有得了婦科疾病的，也有孕婦和產婦，每隔幾天就會有女士從準媽媽變成坐月子的媽媽，所以可以說婦產科病房是在夏天真的很悶熱的，我在這里實習的日子真的是感受到的醫(yī)院里最熱的日子了，在這里其他科室所沒有的做過的操作有幾個，比如乳房按摩、會陰擦洗、新生兒每日的洗澡和臍帶護理等，都是之前沒有過的大概普通病人其他科室并不會做的操作，每日我們都會由上班的老師和同學們完成，這是我待的第一個病房，所以有很多東西都需要學習。

在這四周的實習期間，我獲得的收獲很多，老師的教導，同學的幫助，都使我受益匪淺，感觸良多，令我學到了很多學校沒有教到的知識，因為這是我實習期間的第一個病房，所以其實很多東西都不知道，都需要學習，每天早上都需要護士們一起去病房為病人整理一下床單位，詢問并更換掉臟的衣物和床單被罩已及枕套等物，然后交接班，之后醫(yī)生查房，而我們就有幾個人去準備給病人操作的機器，都是一些促進病人傷口愈合的機器，如微波照射以及氣壓按摩腿部，微波是穿透性的幫助傷口愈合，氣壓則是促進腿部循環(huán)，幫助患者盡快恢復腿部活動力，另外有幾個人準備好需要使用的掛水需要的用物和藥劑，有些病人的掛水不多，但是有些病人的掛水量真的是很多了，還有幾個人是去嬰兒沐浴房為嬰兒們進行沐浴和測體重，這個是上午的事情，掛水的病人們大部分都是不止一袋的，所以一天里我們都是要準備去為病人換藥水，有些人掛的藥水又多又慢，等我們早班的下班了也還沒有滴完，下午基本需要機器的已經做好了，是操作乳房按摩和會陰護理和新生兒臍帶護理的時候，乳房按摩可以疏通乳腺出奶的線路，防止乳房硬塊以及產生乳腺炎等癥狀，會陰護理要用粘膜碘為病人進行會陰擦洗消毒，臍帶是碘伏棉簽擦拭

在婦產科實習的這段時間，我認識到了自己的各種不足，我的性格從以前開始就比較悶，現(xiàn)在隨著身邊朋友同學的相處雖然漸漸的變開朗了些，但是平時都是不太習慣和陌生人打交道，但是身為護士這就不行了，我感覺到其實我在日常與病人的交流都不是太多，幸好現(xiàn)在也在慢慢的適應節(jié)奏，平時除了必要時也不太敢和老師們提問交流問題，都是同學們之間來回的問一問，對于新科室也需要幾天才能適應，很多操作還在不太敢上手的階段，比如說打靜脈滴注的針我就還沒有操作過，能不怎么拘束的操作都是一些非侵入性的，比如說會陰擦洗、微波照射傷口這種，或者是像測血糖已經抽靜脈血的很短暫的操作，這種操作其實我第一次操作時也有點心驚膽戰(zhàn)的怕沒扎對血管讓患者生氣了，還好是扎對了，患者們脾氣也還不錯，我還需繼續(xù)努力把這些基本操作能夠平靜穩(wěn)當?shù)倪M行到底，我的很多操作其實是比別人慢的，但是我就是怕自己一旦動作太快會把事情記得混亂了，也經常懷疑自己到底是不是把操作都做完做對了，記憶力的好壞對我來說真的是很重要了。

護士醫(yī)院實踐心得體會篇七

在心內的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。

剛到心內科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。

但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢！

在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生。

在心內科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質服務的基矗隨著我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質量。

1臨床資料

20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等?？萍膊⊥猓喜⑵渌膊≌?201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。

2安全隱患表現(xiàn)及原因分析

跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒。

患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經護士說服后重新吸上。13例患者因自行調節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護士發(fā)現(xiàn)血壓波動，經詢問后補服。

健康教育不到位入院時反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。

診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術后返回病房的過程中，手術部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關科室協(xié)調好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。

藥物不良反應有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。

3對策

準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據風險程度掛出警示牌。關節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協(xié)助患者入廁。

重視藥物護理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。

關注患者出科檢查活動科間轉送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內科間轉送、外出檢查護送流程?？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。

嚴格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內科患者。如果護士過于依賴儀器監(jiān)測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務素質和技術水平是護理安全管理的一個重要方面。按照iso9000護理作業(yè)指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。

加強溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設計和實施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時表揚肯定，并依據個體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。

完善風險管理機制醫(yī)療護理工作具有?？菩詮姟€體差異大及疾病的復雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護士長當天必須查房；根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質量。