每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇一

上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科是我國最早開展神經(jīng)外科專業(yè)的著名科室之一，在我國著名的神經(jīng)外科奠基人史玉泉教授帶領(lǐng)下，自建國之初開始，開創(chuàng)神經(jīng)外科專業(yè)的先河，尤其是近年在周良輔教授的領(lǐng)導(dǎo)下，其神經(jīng)外科專業(yè)水平一直處于全國乃至亞洲的領(lǐng)先水平，為我國的神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。懷著滿腔熱情和興趣，我以極大地?zé)崆橥度氲皆撛荷窠?jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

目前，該科室有醫(yī)生100余人，其中學(xué)科帶頭人周良輔教授為中國科學(xué)院院士，具有正高以上職稱者近20人，副高以上職稱者30余人，主治醫(yī)師40余人，具有博士研究生學(xué)歷者有40余人，大部分具備碩士研究生學(xué)歷，常年與美國密西根州立大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)合作交流。目前科室專業(yè)設(shè)置分為腦血管病專業(yè)、前中顱底疾病、后顱底疾病、腦深部腫瘤、椎管病變、神經(jīng)創(chuàng)傷、功能神經(jīng)外科、立體定向放射神經(jīng)外科等9個亞專業(yè)15個專業(yè)組，并嚴(yán)格按照亞專業(yè)收治病員?？剖乙约瘓F(tuán)式模式發(fā)展，并購了上海乃至江蘇浙江臨近地區(qū)8個醫(yī)院的神經(jīng)外科作為科室的組成單位，實行統(tǒng)一管理，直接派出主要醫(yī)生及管理人員進(jìn)行規(guī)范化管理。華山醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)有正式床位400余張，病員來自全國各地。

神經(jīng)外科擁有世界一流的先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)，有dsa機(jī)3臺、mri 3臺、ct4臺,進(jìn)口伽瑪?shù)?臺，pet 1臺;神經(jīng)外科配備有亞洲最早的術(shù)中核磁共振儀一臺，新型蔡司手術(shù)顯微鏡3臺，leica 手術(shù)顯微鏡3臺，墨勒手術(shù)顯微鏡3臺，手術(shù)超聲刀2臺, 射頻治療儀、medtronic顱腦氣動開顱系統(tǒng)及電動開顱系統(tǒng)、微電極記錄系統(tǒng)、蛇牌腦室鏡系統(tǒng)等設(shè)備，并有全套手術(shù)攝錄監(jiān)視系統(tǒng)、術(shù)中tcd、智能皮質(zhì)腦電-床旁腦電-腦電地形圖實時檢測系統(tǒng)等高精設(shè)備和相關(guān)操作人員;病房設(shè)有二級監(jiān)護(hù)室——全院有中心icu、sicu及?？苙icu 。

神經(jīng)外科年門診量接近8萬人次，年住院病人10000余人次，年開顱手術(shù)量近8000臺，y刀治療病人20xx人次，血管內(nèi)介入手術(shù)1000余臺，是真正意義上的全國規(guī)模最大的神經(jīng)外科基地之一。專業(yè)細(xì)化、專病專治、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、規(guī)范化醫(yī)療及手術(shù)管理等舉措，使科室越來越成為疑難重癥神經(jīng)外科疾病診治的中心，疾病構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化。復(fù)雜顱內(nèi)血管病、顱底腫瘤、腦深部病變、功能神經(jīng)外科、復(fù)雜顱頸交界區(qū)病變等，超過手術(shù)病例的70%以上，成為了治療的主體。在顱腦外傷、癲癇外科、顱咽管瘤的基礎(chǔ)與臨床研究、環(huán)枕部先天畸形的外科治療、腦血管病的治療等方面處于國內(nèi)乃至亞洲先進(jìn)水平。

本人在該科進(jìn)修13月，入科前進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及考核，培訓(xùn)時間為1個月，針對神經(jīng)外科常見疾病的診療及急救處理進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后考試合格者才有資格進(jìn)入該科進(jìn)修學(xué)習(xí)。本人有幸成為培訓(xùn)后考試合格第一批進(jìn)入臨床進(jìn)修的醫(yī)生。首先進(jìn)入神經(jīng)外科腫瘤專業(yè)組進(jìn)修學(xué)習(xí)。本人選擇了就近的神經(jīng)外科最大分院上海市靜安區(qū)神經(jīng)外科作為第一個進(jìn)修科室，該科室有病床60余張，每年的手術(shù)量在1000臺左右，各類腫瘤手術(shù)均有開展。本人一邊臨床積極參與各類手術(shù)，一邊堅持理論學(xué)習(xí)，進(jìn)步很快。由于本人臨床上積極肯干，得到帶教老師的肯定與鼓勵。在上級老師的指導(dǎo)下積極參與管理病人，包括問病史、查體、書寫病歷、開術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前談話等。術(shù)后管理同樣重要，包括術(shù)后并發(fā)癥的處理以及救治，通過臨床不斷積累經(jīng)驗。

經(jīng)過在靜安分院神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，本人收獲很大，后轉(zhuǎn)回華山醫(yī)院本部輪科，在帶教老師的指導(dǎo)下，見識了許多疑難病例以及處理方案，并積極參與手術(shù)治療以及術(shù)后管理，進(jìn)一步拓展了視野。尤其是在創(chuàng)傷中心，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了重型顱腦損傷的手術(shù)救治以及術(shù)后治療與康復(fù)。

后半年學(xué)習(xí)重點定在腦血管疾病組，系統(tǒng)學(xué)習(xí)腦血管疾病的診斷治療，積極參與腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、腦動靜脈畸形開顱切除術(shù)、腦缺血支架植入術(shù)，血管搭橋治療術(shù)，煙霧病的手術(shù)治療術(shù)等。由于華山醫(yī)院腦血管疾病病人較多，一年有將近1000例腦血管造影病例，因此，得到了大量動手機(jī)會進(jìn)行各類高難度的腦血管造影，極大地提高了本人的動手能力。見識了許多書本上未見到的疑難血管疾病，同時，在動脈瘤介入栓塞以及動靜脈介入栓塞治療上，密切跟蹤，積累了一定經(jīng)驗，為今后自己獨立手術(shù)奠定了堅實基礎(chǔ)。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)取心大大鞭策了我。在華山醫(yī)院神經(jīng)外科，上至正高職稱的教授，下至在讀的研究生，均十分重視理論的不斷學(xué)習(xí)和積累，老教授們能夠流利地用英語交班，能夠及時地講出某種疾病的最新治療和研究進(jìn)展，確實難能可貴。研究生們每周要進(jìn)行讀書報告會，將自己研讀的最新外文資料總結(jié)匯報，參與評比。各個教授提出問題，進(jìn)而繼續(xù)研讀，逐步形成研究體系。與此同時，結(jié)合臨床病例，提出意見，彼此促進(jìn)提高。此外，各方面表現(xiàn)突出者，可以獲得公派機(jī)會出國留學(xué)進(jìn)一步深造，學(xué)習(xí)提高。每年華山醫(yī)院均有機(jī)會派出2～3名年輕骨干醫(yī)師外出美國、歐洲、日本、巴西等國家學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是進(jìn)步的源泉，學(xué)習(xí)是成功的保障，只有不斷學(xué)習(xí)，才能不斷超越自我，才能立于不敗之地。

科室十分重視科研和學(xué)術(shù)交流，在抓好臨床工作的同時，重視科研工作。將科研與職稱評定以及職稱聘任掛鉤，因此，科室成立了神經(jīng)外科研究所，聘請了專門的科研隊伍，包括長江學(xué)者朱劍虹教授等。每年的科研工作全科上下均積極投入，獲得國家自然基金資助以及重大科技資助者屢見不鮮。同時重視科研成果以及科研論文的發(fā)表，在sci發(fā)表的論文逐年增長。重視學(xué)術(shù)交流，擴(kuò)大科室影響，每年神經(jīng)外科均要舉辦各類國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議幾十場，聘請美國、英國、法國、日本、新加坡、韓國等先進(jìn)國家和地區(qū)的專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流。科室重視培訓(xùn)來自全國各地的神經(jīng)外科醫(yī)生，為國內(nèi)神經(jīng)外科的進(jìn)一步發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

時光飛逝，一年的時間轉(zhuǎn)眼過去，回想這一年來的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，收獲良多，這些將對我今后的職業(yè)生涯起到重要的作用。再次衷心感謝醫(yī)院和科室同事的支持和幫助。我將把所學(xué)到的知識充分運用到臨床工作中，為醫(yī)院的神經(jīng)外科專業(yè)發(fā)展奉獻(xiàn)自己的力量。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇二

一年來，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使科室成為一個溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。。

1、認(rèn)真落實護(hù)理部制定的各級護(hù)士崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如加藥雙簽名等，杜絕了病人自換吊瓶，加藥不及時等不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;護(hù)理操作時要求三查七對;堅持每日重新打印輸液單，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)，加強對急、危、重癥患者的管理，彈性排班，如遇科室病人多時，及時增加護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量，提高了對危重病人的搶救成功率。

1、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12余次。拓寬了護(hù)士的知識面，提高了護(hù)士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評。并在醫(yī)院5。12護(hù)士節(jié)組織的知識競賽中，取得了第一名的好成績。

2、堅持晨間提問每周兩次，并學(xué)習(xí)神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項應(yīng)急預(yù)案，提問內(nèi)容以護(hù)理小知識為主，養(yǎng)成了老知識不斷復(fù)習(xí)，新知識不斷更新的學(xué)習(xí)氛圍，確保了病房的護(hù)理安全。

3、每月科室教學(xué)組有計劃，對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并在20xx年度護(hù)理部組織的三項操作技能考試中，總成績位列全院第二，單項取得了一個第一名，一個第二名、一個第三名的好成績。

1、重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

安排高年資的護(hù)士為帶教老師，加強對新護(hù)士的帶教，尤其是科室護(hù)理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見病和多發(fā)病的知識。

2、在護(hù)理工作中靈活應(yīng)用20xx護(hù)理品管圈成果，提高了護(hù)理質(zhì)量。今年我科的責(zé)任圈再接再勵，將“一針見血”作為今年的活動主題，品管圈活動正在進(jìn)行中。

1、節(jié)約科室每一度電，每一滴水，做好科室設(shè)備保養(yǎng)，延長其使用壽命。

2、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識，做到不少收，漏收。

3、將科室現(xiàn)有設(shè)備有效的利用起來，增加收入。

(一)工作成果

全年共收住病人總數(shù)1081人次，icu人數(shù)163人，其中一級護(hù)理294人次，危重病人約364人次，成功搶救病員數(shù)163人，輸液8736人次。送入中心icu病人數(shù)75人，為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

在繁重的護(hù)理工作面前，腦外科的護(hù)理人員任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè)，很好的完成了年初制度的護(hù)理計劃，同時不計個人得失，充分發(fā)揮了無私奉獻(xiàn)的精神。

在今年的5。12護(hù)士節(jié)期間腦科有三名護(hù)士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎，陳思被評為“優(yōu)秀帶教老師”。

(二)存在的問題：

1、管理經(jīng)驗不足，管理水平有待提高

2、部分護(hù)理人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、電子降溫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進(jìn)，還需要加強?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

3、工作中缺乏主動性和靈活性，要時刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。

3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。

回顧過去，展望未來，希望在新的一年護(hù)理姐妹們能齊心協(xié)力，以自己的實際行動，真抓實干、與時俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇三

一以創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院為動力，向管理要效益創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動主要是通過開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的一系列工作，幫助醫(yī)院和科室完善管理制度，健全管理機(jī)制，實現(xiàn)對現(xiàn)有工作的持續(xù)改進(jìn)，從而實現(xiàn)“向管理要質(zhì)量，向管理要人才，向管理要效率”的科學(xué)管理目標(biāo)，并更好地為人民群眾的健康服務(wù)。我科在開展和推進(jìn)“創(chuàng)先爭優(yōu)”，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中，堅持實事求是，重在改進(jìn)的原則，立足于客觀認(rèn)識缺陷，持續(xù)改進(jìn)工作，效果明顯。同時加強腦卒中的篩查和隨訪工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在過去的一年的工作中，我科未出現(xiàn)過一次醫(yī)療糾紛和差錯，得到了廣大患者的一致好評。

二 強化“三好一滿意”，杜絕醫(yī)療違規(guī)行為我科把開展黨的群眾路線實踐活動和開展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動有機(jī)結(jié)合起來，以教育促整改;還把自身的服務(wù)工作和“創(chuàng)先爭優(yōu)”結(jié)合起來，以活動促服務(wù)。使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“三好一滿意”工作落到實處，工作中未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈以及以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)收入的現(xiàn)象發(fā)生。拒收紅包34次，接受錦旗6面。

四拓展創(chuàng)新思路，開創(chuàng)進(jìn)取，大力開展新技術(shù)在開展新技術(shù)方面，大力開展顯微神經(jīng)外科，微創(chuàng)神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科，我科開展的新技術(shù)，均達(dá)到很好的效果。開展的新手術(shù)如下：顯微鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，顯微鏡下經(jīng)鼻蝶腦脊液鼻漏修補術(shù)，基底節(jié)巨大膠質(zhì)瘤腫瘤及大腦半球全切術(shù)，齒狀突半脫位，枕大孔區(qū)畸形病人行環(huán)枕融合及內(nèi)固定術(shù)。腦及脊髓各種腫瘤切除術(shù)56例，顯微鏡下腦動脈瘤夾閉術(shù)45例，上述病例病人均痊愈出院，明顯的提高了我院神經(jīng)外在全市神經(jīng)外科領(lǐng)域中的領(lǐng)先地位。

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇四

一、思想政治方面

1、積極參加醫(yī)院組織的各項活動及臨時指性指令任務(wù)。在學(xué)習(xí)科學(xué)實踐發(fā)展觀的活動中，真正做到認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會，準(zhǔn)確把握科學(xué)實踐發(fā)展觀的深刻內(nèi)涵和精神實質(zhì)，并緊密聯(lián)系科室實際，深入思考目前工作中急需改進(jìn)、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實事變?yōu)樽杂X行動;教導(dǎo)護(hù)理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務(wù)。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學(xué)習(xí)、努力工作。

2、認(rèn)真積極準(zhǔn)備，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動的檢查，并把此項活動的指導(dǎo)思想和核心貫穿在護(hù)理活動的每個環(huán)節(jié)，在護(hù)理工作中，通過不斷提高護(hù)理人員的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓好護(hù)理質(zhì)量管理，改善服務(wù)。

3、當(dāng)選河南省優(yōu)秀護(hù)士。獲得河南省人民醫(yī)院護(hù)理科技創(chuàng)新大賽一等獎，三等獎。

二、業(yè)務(wù)工作方面

1、截止到20__年__月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術(shù)603例，氣管切開患者79人次，病危人數(shù)35例。其中包括腦干腫瘤，聽神經(jīng)瘤，腦動脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。

2、病區(qū)各項護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進(jìn)：患者基礎(chǔ)護(hù)理有待加強;病房管理陪護(hù)人員太多;工作人員主動服務(wù)意識欠佳，服務(wù)態(tài)度有需進(jìn)一步提高。組織全科人員對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施，通過跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問題能得到根本解決。

3、護(hù)理新業(yè)務(wù)方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)，截止到截止到20__年__月30日共穿刺110例。

4、由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)。現(xiàn)有護(hù)理人員16人，床：護(hù)=1：0、4，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護(hù)=1：0、6，還有一定差距，危重患者多，護(hù)理工作量大，現(xiàn)護(hù)理工作開展仍有一定困難。

三、護(hù)士的繼續(xù)教育

1、在科內(nèi)采用晨會交接班、危重患者床頭交接班組織小講課每周一次;每月科內(nèi)組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室老專家及博士學(xué)歷的醫(yī)生講解神經(jīng)外科?？浦R，培養(yǎng)護(hù)理人員觀察問題、分析問題、處理問題和表達(dá)問題能力。

2、組織人員按時參加護(hù)理部舉辦的業(yè)務(wù)講座。

3、為了更好的使用監(jiān)護(hù)儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請相關(guān)廠家人員講解正確使用及注意事項，使大家常學(xué)習(xí)，更新知識。

4、每月組織了護(hù)理技術(shù)操作考試，成績均在93分以上。每季度組織科室護(hù)士一次?？评碚撝R考試，成績平均在95分。

四、護(hù)理教學(xué)

全年共接待省內(nèi)護(hù)理進(jìn)修人員1人次，接受護(hù)理實習(xí)人員50人次。護(hù)理見習(xí)人員3人次。

五、撰寫的護(hù)理學(xué)術(shù)論文

神經(jīng)外科出科自我鑒定篇五

在神經(jīng)外科實習(xí)的你，有什么所得所失呢?那么你要怎么去寫神經(jīng)外科

實習(xí)自我鑒定

三周的神外實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學(xué)到了不少的東西。

神外的病種錯綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認(rèn)真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識還存在很多不足之處，有時候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強理論知識的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護(hù)士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。

轉(zhuǎn)眼一個月的神外實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，雖然累且困 但依然充實，收獲累累。在此我非常感謝我們曾經(jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實習(xí)老師。

一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

觀察要點

l嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。

2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。

3觀察有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。

3有意識不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺、復(fù)視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。

4加強呼吸道管理，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。

5顱內(nèi)壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴，使用脫水劑時速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。

6開放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時處理。

7嚴(yán)重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

8腦部疾患不宜使用嗎啡和杜冷丁。

健康教育

1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳，避免過度的腦力活動。

2出院后一個月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。

3準(zhǔn)時、正確遵醫(yī)囑服藥，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

4出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5加強營養(yǎng)，制訂合理的飲食計劃，增強機(jī)體的抵抗力。

6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時服用緩瀉藥物。

7有肢體活動障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時按摩、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。

8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會活動，最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會。

9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診。

二、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī)

觀察要點

1觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射的靈敏度。

3觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識障礙程度。

4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時達(dá)40一50次/分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。

護(hù)理措施

1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師，同時予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。

3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。

4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。

5對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫(yī)師先做穿刺臨時降低顱內(nèi)壓。

6對顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1對患者經(jīng)常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)

觀察要點

1嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動，注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。

3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，并注意保持局部清潔。

護(hù)理措施

2密切觀察病情變化如血壓，意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓(xùn)。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合與護(hù)理

5注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。

6躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束

7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。

2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)、防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等

四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點

l密切觀察病情變化如：血壓、意識、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護(hù)理。

3嚴(yán)密觀察有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象

4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

護(hù)理措施

2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。

3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。

4躁動患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

5外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2注意勞逸結(jié)臺，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

5加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

這一個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個機(jī)遇。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實習(xí)，充實自己的專業(yè)知識和技能，能夠更好地完成實習(xí)任務(wù)，為以后的醫(yī)護(hù)工作奠定堅實的基礎(chǔ)。