時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作與生活又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的發(fā)展，寫一份計劃，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！我們在制定計劃時需要考慮到各種因素的影響，并保持靈活性和適應(yīng)性。下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇一

根據(jù)《關(guān)于做實做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號）文件要求和臨衛(wèi)計（【20xx】號）的文件要求,結(jié)合我院工作實際，制定本方案。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。

20xx年力爭實現(xiàn)重點人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務(wù)達(dá)100%。

簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。各項服務(wù)記錄作為績效考核依據(jù)。

（二）基本醫(yī)療服務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

（三）健康評估

以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團(tuán)隊專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約居民進(jìn)行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預(yù)防保健措施。

（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)

如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務(wù)團(tuán)隊包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊共同負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）簽約形式

為保證簽約服務(wù)得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團(tuán)隊，但應(yīng)明確負(fù)責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。

（三）簽約周期

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

（四）簽約責(zé)任

鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務(wù)，并獨立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為居民提供服務(wù)過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院高度重視簽約服務(wù)工作，我院成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。

組長：林輝（院長）

副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）

組長專門管理組織，加強(qiáng)組織宣傳工作，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。我院健康管理團(tuán)隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機(jī)制，推動簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。

（二）加強(qiáng)考核激勵

要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進(jìn)行綜合測評，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。要將簽約服務(wù)開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務(wù)好的予以通報表揚(yáng)，對于工作進(jìn)展較慢、達(dá)不到規(guī)定要求的，予以通報批評。

（三）規(guī)范服務(wù)模式

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實施細(xì)則和工作手冊，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認(rèn)真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程和考核要求，全面勝任健康管理職責(zé)。加快簽約服務(wù)信息化開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。

（四）廣泛宣傳發(fā)動

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導(dǎo)，努力為簽約服務(wù)營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務(wù)。及時公布工作進(jìn)展，主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅持典型引路，樹立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇二

根據(jù)萬榮縣衛(wèi)生局《關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展鄉(xiāng)醫(yī)生與家村居民簽約服務(wù)方案》的要求，以及縣衛(wèi)生局關(guān)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作部署和有關(guān)會議的指導(dǎo)精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，把開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的一項重要措施并抓緊抓好。公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊以家庭服務(wù)醫(yī)生為指導(dǎo)，鄉(xiāng)村終生為服務(wù)主體的劃片包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人的服務(wù)模式開展，現(xiàn)將我鄉(xiāng)工用具體情況總結(jié)如下：

我鄉(xiāng)共有21個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1所，標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所21所，其中覆蓋簽約家庭數(shù)6480戶，所涉及人口26990人。

我鄉(xiāng)于20xx年7月初成立以衛(wèi)生院為領(lǐng)導(dǎo)的工作小組，內(nèi)外科醫(yī)生積極響應(yīng)，組建簽約團(tuán)隊，開展研討會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論家庭醫(yī)生式服務(wù)的依據(jù)、制度、職責(zé)、內(nèi)容、流程及要求，明確工作職責(zé)和服務(wù)范圍。團(tuán)隊成員集思廣益，根據(jù)我鄉(xiāng)居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務(wù)。同時，衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的必要性，詳細(xì)講解簽約工作的相關(guān)事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫(yī)生式服務(wù)的內(nèi)涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區(qū)，紛紛支持簽約工作。

7月中旬，我鄉(xiāng)正式開展家庭責(zé)任醫(yī)生的簽約工作，各家庭醫(yī)生也將深入各自負(fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行逐戶簽約，克服各種困難，爭取早日完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。同時，村衛(wèi)生所也將繼續(xù)加強(qiáng)家庭醫(yī)生式服務(wù)的宣傳，進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊凝聚力，爭對不同人群，開展各種形式的家庭醫(yī)生式服務(wù)項目、活動。

目前，我鄉(xiāng)的21個衛(wèi)生所全部深入開展了簽約服務(wù)，共對3731戶居民實行了家庭服務(wù)式簽約，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生服務(wù)的初步成效，特別的我鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的`滿意度，并進(jìn)一步改善。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇三

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定_______團(tuán)隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊。

團(tuán)隊成員：

健康通（手機(jī)）：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務(wù)的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務(wù)：

乙方:服務(wù)項目：（寫序號）

成員1:服務(wù)項目：（寫序號）

成員2:服務(wù)項目：（寫序號）

化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。

三、以上5類服務(wù)為基本服務(wù)項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細(xì)化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認(rèn)。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）：

_______年_______月_______日

甲方確認(rèn)：

乙方：

_______年_______月_______日

乙方確認(rèn)：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇四

根據(jù)中央、省、市關(guān)于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革，進(jìn)一步推進(jìn)“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、醫(yī)療服務(wù)的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向城鄉(xiāng)家庭下沉，切實緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)根據(jù)《綿竹市“家庭式醫(yī)生”簽約工作實施方案的通知》精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。

以實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫(yī)生”為目標(biāo)，充分利用以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為實施主體，村衛(wèi)生站為成員補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，廣泛深入開展“家庭式醫(yī)生簽約服務(wù)”活動，真正形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)到基層、健康回家庭”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。

（一）堅持“自愿平等、規(guī)范服務(wù)”的原則；

（二）堅持“以城鄉(xiāng)居民健康為目的”的原則，對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康管理，簽約服務(wù)協(xié)議，建立城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生的契約服務(wù)關(guān)系，逐步形成家庭健康管理的'良好格局。

（三）堅持“以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的原則，認(rèn)真履行協(xié)議，不斷提高服務(wù)水平，滿足城鄉(xiāng)居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫(yī)生的責(zé)任感和城鄉(xiāng)居民的信任感。

（四）堅持“團(tuán)隊協(xié)作、社會參與”的原則，簽約醫(yī)生要具有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神和較強(qiáng)的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會氛圍。

（一）簽約主體：簽約服務(wù)主體由衛(wèi)生院醫(yī)生、公衛(wèi)科成員、護(hù)士等組成，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)的補(bǔ)充力量，每個醫(yī)生團(tuán)隊由3-5名醫(yī)務(wù)人員組成。

（二）簽約對象：簽約服務(wù)面向轄區(qū)內(nèi)所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。醫(yī)生團(tuán)隊以村為單位，劃片區(qū)包干簽約服務(wù)。

（三）簽約形式：團(tuán)隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。簽約醫(yī)生與簽約對象雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)力義務(wù)等款項。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后如需續(xù)約，應(yīng)告知簽約醫(yī)生簽約并簽字確認(rèn)。

（四）簽約服務(wù)內(nèi)容：

1、健康管理服務(wù)：

（1）開展對簽約家庭健康評估及指導(dǎo)。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進(jìn)行一次家庭進(jìn)行一次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化健康指導(dǎo)計劃，并實施動態(tài)管理。

（2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎(chǔ)項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。

（3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。

（4）開展對簽約家庭中孕產(chǎn)婦管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估，給予健康指導(dǎo)，預(yù)防兒童疾病的發(fā)生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發(fā)放健康教育宣傳資料，普及醫(yī)療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫(yī)療、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

2、基本醫(yī)療服務(wù)

為契約家庭成員提供常見病、多發(fā)病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。

3、便捷就診服務(wù)

加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍、診療項目的宣傳，方便服務(wù)對象針對性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對契約家庭可以通過電話進(jìn)行門診、住院預(yù)約，并開通綠色就診通道。

4、出院回訪服務(wù)

及時對簽約家庭出院病人進(jìn)行隨訪，并提出健康管理建議。

5、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

6、便民惠民服務(wù)

對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫(yī)療、保健服務(wù)和確保生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下的免費接送服務(wù)。

（五）簽約要求

1、強(qiáng)化能力。簽約醫(yī)生團(tuán)隊要掌握常見病、多發(fā)病及慢性病的診療技術(shù)，具備健康管理的基本知識，具有良好的團(tuán)隊協(xié)作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。

2、規(guī)范行為。簽約醫(yī)生團(tuán)隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規(guī)范”（上門行為規(guī)范、稱呼稱謂規(guī)范、文明用語規(guī)范、著裝禮儀規(guī)范、簽約程序規(guī)范）。

3、加強(qiáng)聯(lián)系。制作發(fā)放居民服務(wù)聯(lián)系卡，做到“五公開”，即在服務(wù)轄區(qū)公示醫(yī)生團(tuán)隊人員名單、工作職責(zé)、服務(wù)項目、服務(wù)熱線、服務(wù)時間等內(nèi)容，并根據(jù)簽約居民的意見，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

4、雙向互動。簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生團(tuán)隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協(xié)議，應(yīng)體現(xiàn)雙方在維護(hù)健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉(xiāng)居民仍按規(guī)定開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、簽約流程

（一）衛(wèi)生院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳附后），全面負(fù)責(zé)工作落實，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)生團(tuán)隊，開展簽約服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生院制定具體的實施方案，明確工作目標(biāo)，工作內(nèi)容和運作程序，從服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量上對家庭醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)考核，家庭醫(yī)生應(yīng)明確各自的職責(zé)、分工和責(zé)任區(qū)域，對轄區(qū)內(nèi)的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫(yī)療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫(yī)療保健服務(wù)和健康指導(dǎo)。

（三）加強(qiáng)宣傳合作。在村委會公布家庭醫(yī)生相關(guān)信息，多種方式宣傳“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)內(nèi)容，與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療服務(wù)綠色通道，確保為簽約家庭提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。

（四）統(tǒng)一印制方便簽約家庭聯(lián)系的“家庭醫(yī)生聯(lián)系卡”，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和聯(lián)系方式，方便簽約家庭宣傳服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。

（五）衛(wèi)生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)系，挨家入戶與被簽約人員進(jìn)行簽約服務(wù)。

（一）家庭醫(yī)生團(tuán)隊在開展簽約服務(wù)的工程中，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。到20xx年底，轄區(qū)內(nèi)簽約家庭達(dá)到80%。

（二）衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行績效考核實行崗位工資和績效工資相結(jié)合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（三）家庭醫(yī)生上崗前應(yīng)接受規(guī)范化工作技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作考核，對考核不合格的家庭醫(yī)生，及時推出再培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量不滑坡。六、一、甲方職責(zé)義務(wù) 1．為乙方提供以下免費服務(wù)：

（1）提供服務(wù)包。甲方為乙方提供所選擇服務(wù)包類型項目下的服務(wù)內(nèi)容（詳見附件1）

（2）通知乙方接受公共衛(wèi)生服務(wù)。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。

（3）發(fā)放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料等材料發(fā)放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節(jié)性疾病防控、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等信息告知簽約居民。

（4）開展健康管理服務(wù)。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結(jié)核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)等工作。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時錄入居民健康管理信息系統(tǒng)。其服務(wù)及管理均按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求進(jìn)行。

（5）提供健康咨詢指導(dǎo)。提供24小時電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（6）制定疾病預(yù)防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

（7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫(yī)院住院期間，乙方提供相應(yīng)憑證后，甲方需協(xié)同辦理相關(guān)手續(xù)，并對簽約人員開放綠色通道。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇五

為進(jìn)一步推進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我院責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團(tuán)隊家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：

及時組織團(tuán)隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。

進(jìn)一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊組成由“醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團(tuán)隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達(dá)標(biāo)6071×30%=1821，現(xiàn)已達(dá)到43%；重點人群已簽約2602人，達(dá)標(biāo)數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達(dá)到100%。

取得的初步成效

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實加強(qiáng)。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計劃生育等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

我衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作的推進(jìn)為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。

為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院通過簽約對殘疾人進(jìn)行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務(wù)，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農(nóng)民健康水平具有重要意義。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇六

乙方(家庭代表)：______身份證號：______

固定電話：______移動電話：______

家庭地址：______

丙方：連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責(zé)：按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項目內(nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時間為：

星期一到星期五上午(8時______/______分至12時______/______分)

下午(14時30分至17時30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對性的服務(wù)：

1.對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導(dǎo)、家庭照顧指導(dǎo)(老年功能量表評估、老年疾病預(yù)防指導(dǎo)、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)服務(wù)(如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo))，為新生兒進(jìn)行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導(dǎo)及2次產(chǎn)后的訪視指導(dǎo)、為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)(計劃生育的咨詢指導(dǎo)、孕前保健、生殖健康、心理健康指導(dǎo)等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導(dǎo)。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導(dǎo)，家庭功能評估，家庭健康干預(yù)計劃等健康自助管理服務(wù)。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預(yù)約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時應(yīng)及時報120急救，甲方協(xié)助120進(jìn)行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時間內(nèi)進(jìn)行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔(dān)乙方病情變化引起的法律責(zé)任。

(九)履行健康信息的告知義務(wù)。

二、乙方(社區(qū)居民)責(zé)任與義務(wù)：

(一)提供詳實的住址信息和個人資料。

(二)提供真實的個人健康資料。

(三)為每一次預(yù)約登記提供保證。

(四)對預(yù)約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護(hù)個人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進(jìn)行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時，服從甲方的安排。

(八)及時為付費項目結(jié)賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責(zé)任：

(一)加強(qiáng)對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔(dān)甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認(rèn)為不適合為對方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇七

（一）、高度重視，積極部署

根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局整體工作精神，成立了以xxx院長為組長的xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時起草了《xx鎮(zhèn)20xx年家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作方案》。截至今年9月1日，共召開專題會議10場，組建團(tuán)隊24個，團(tuán)隊成員160人，參加家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)培訓(xùn)580人次，于20xx年8月29日，邀請區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾控中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，在東皋村村部召開“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作啟動會”；多次召開xx鎮(zhèn)各鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、院全體醫(yī)務(wù)人員參加的“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作部署會議”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作推進(jìn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作培訓(xùn)會”、“xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)健康評估工作培訓(xùn)會”等工作會議，會議都緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的服務(wù)內(nèi)容、人員構(gòu)成、經(jīng)費保障、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了布置、推進(jìn)、并充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。

（二）、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作的深入人心，根據(jù)《xx區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》（荔衛(wèi)〔20xx〕112號）文件精神，我鎮(zhèn)制定了《xx鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動方案》，積極開展主題為“讓家庭擁有醫(yī)生，讓醫(yī)生走進(jìn)家庭”的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作宣傳月活動。通過下鄉(xiāng)義診、健康咨詢、知識講座、入戶上門等多種活動形式向居民發(fā)放“致社區(qū)居民一封信”20000多份，家庭醫(yī)生手冊15000份、簽定家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書6542份。同時，我鎮(zhèn)還統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式為主題的宣傳欄25版、宣傳海報30份，雇用三輪車30輛，粘貼在車身左右兩側(cè)，通過街頭和和村主干道游行的形式進(jìn)行活動宣傳，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。

（三）、抓好試點，逐步推進(jìn)

在xx鎮(zhèn)東皋村、汀江村兩個試點村開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)工作中，以慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、上門訪視、家庭護(hù)理）等為重點，掌握了服務(wù)人群底數(shù)的和需求人員數(shù)量，為全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。

（四）、明確原則，分級管理

1、分片服務(wù)、明確責(zé)任

根據(jù)xx鎮(zhèn)人口分布及村衛(wèi)生所分布特點，以轄區(qū)24個村衛(wèi)生所為載體，將xx行政區(qū)域“網(wǎng)格化”劃歸相應(yīng)的村衛(wèi)生所，保證xx鎮(zhèn)所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所組成了由“全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生”為核心的“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊”，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的村居分布，并在各村部設(shè)立“家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊”公示牌，公示團(tuán)隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。

2、分級服務(wù)、明確目標(biāo)

各公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊根據(jù)轄區(qū)居民對健康服務(wù)的實際需求和對家庭醫(yī)生式服務(wù)的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第二級有需求時才愿接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民；第三級是愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民。根據(jù)居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務(wù)。

第一級以觀察為主，加強(qiáng)宣傳，定時不定時進(jìn)行一次電話隨訪，了解其服務(wù)需求變化。

第二級以宣傳為主，進(jìn)行健康管理服務(wù)宣傳并發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，以便其有需求時可隨時與團(tuán)隊成員聯(lián)系。

第三級以主動服務(wù)為主，根據(jù)健康狀況和健康需求情況進(jìn)行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)。

3、分類服務(wù)、明確標(biāo)準(zhǔn)

對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。

第一類健康普通人群，以促進(jìn)健康為目標(biāo)。1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進(jìn)行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標(biāo)。2、提供健康“點對點”管理服務(wù)。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進(jìn)等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預(yù)計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務(wù)。

第二類需關(guān)注的人群，如孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預(yù)防疾病促進(jìn)健康為目標(biāo)。1、對簽約的孕婦提供孕期指導(dǎo)服務(wù)。2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行3次上門訪視并體檢。3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預(yù)。

第三類慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標(biāo)。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務(wù)中及時更新。2、提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和疾病康復(fù)咨詢。4、運用健康講座進(jìn)行健康干預(yù)。5、提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)和中醫(yī)心理健康服務(wù)。6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導(dǎo)服務(wù)。

第四類合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人、空巢老人等，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標(biāo)。在第三類慢性病人群服務(wù)基礎(chǔ)上開展以下服務(wù)內(nèi)容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進(jìn)行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務(wù)。3、提供專家預(yù)約咨詢服務(wù)。4、開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。

（五）、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

東皋村、汀江村2個試點村對轄區(qū)居民分級、分類及開展健康需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的居民家庭7400余戶，簽約人數(shù)計為36522人，占服務(wù)總?cè)巳旱?4、7%，其中重點人群11936人，占簽約人群的32、68%。

（一）、有限的人力資源實現(xiàn)了現(xiàn)階段最大程度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高了醫(yī)療健康服務(wù)可及性。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與家庭醫(yī)生式簽約項目服務(wù)，共組建家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊24個，配備社區(qū)健康專用電話27部，服務(wù)覆蓋24個村委會的所轄居民。家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊氪寰訛榫用裉峁┓?wù)，使農(nóng)村健康管理能力得到切實加強(qiáng)。

（二）、保證了健康教育等“六位一體”功能的逐步實現(xiàn)，提高了居民健康保障水平。

提高了轄區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強(qiáng)。20xx年1～6月，全鎮(zhèn)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊接受各類咨詢達(dá)21594人次，主動上門服務(wù)216人次，簽約基本醫(yī)療5847人次，健康評估14467人次，簽約家庭7400戶。

（三）、初步實現(xiàn)了從“治療為主向預(yù)防為主”的健康保障方式的轉(zhuǎn)變。

通過開展健康教育講座和定期訪視，及時了解居民的健康問題和健康需求，并對不同人群實施具有針對性的健康干預(yù)，促進(jìn)居民提高健康水平和生活質(zhì)量。

（四）、重點人群的健康需求基本得到滿足，充分體現(xiàn)公益性。

根據(jù)轄區(qū)居民的健康狀況和需求進(jìn)行“分級分類”管理，使全鎮(zhèn)中弱勢群體、慢病患者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務(wù)，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，促進(jìn)了xx鎮(zhèn)的和諧穩(wěn)定。

（一）總結(jié)經(jīng)驗，推廣服務(wù)

根據(jù)xx區(qū)衛(wèi)生局的部署，我院將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的滿意度。同時，按照確定目標(biāo)人群、簽訂服務(wù)協(xié)議等工作流程，逐步向全鎮(zhèn)居民推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)。

（二）深化內(nèi)涵，完善服務(wù)

根據(jù)居民日益提高的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷深化家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，將醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務(wù)范圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù)

20xx年，將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的重點內(nèi)容之一，通過半年考核、年度考核和不定期督導(dǎo)檢查等形式，促進(jìn)各村全面落實家庭醫(yī)生式服務(wù)的各項工作內(nèi)容，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇八

努力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

張樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式服務(wù)經(jīng)驗介紹

張樓衛(wèi)生院院始建于1958年，占地面積8500平方米，建筑面積1800平方米，在職職工37人，下設(shè)10處衛(wèi)生室，在職鄉(xiāng)村醫(yī)生17人。服務(wù)人口17623人，戶數(shù)4395戶。在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)邳州市衛(wèi)生局《關(guān)于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的意見》的文件精神，順應(yīng)居民健康新需求，我院自今年四月中旬開始實行家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，初步形成以居民為對象、家庭醫(yī)生為主體的“片居包干、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式，取得了一定的成效，現(xiàn)將我們的具體做法向各位領(lǐng)導(dǎo)做一下匯報：

20xx年3月20日，我院成立以院長為負(fù)責(zé)人的“家庭醫(yī)生服務(wù)模式簽約工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，成員由醫(yī)院院班子、防保站、相關(guān)職能科室人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定實施方案，安排工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開展和實施效果。成立了2個家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊，團(tuán)隊成員為醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生人員組成，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為家庭醫(yī)生，并在每月下旬多次開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊、家庭醫(yī)生的培訓(xùn)工作，并印刷“家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書”、“ 家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊”聯(lián)系卡”2500份，做好啟動前準(zhǔn)備。

自4月下旬開始，我院積極與各村大隊支書協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生式服務(wù)模式內(nèi)容，并印刷“致廣大農(nóng)民朋友的一封信”、“家庭醫(yī)生式服務(wù)服務(wù)知識問答”宣傳單3000份，并由健康教育人員在衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作公示牌，宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對這項工作的了解認(rèn)識，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。

五月上旬，我院全面實施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，服務(wù)團(tuán)隊實行包片包村包戶責(zé)任制，與居民家庭戶進(jìn)行簽約，，開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，并建立工作臺帳。所轄區(qū)域內(nèi)重點人群（老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者）、自愿簽約居民優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。簽約以家庭為單位，家庭成員均能利用家庭醫(yī)生服務(wù)。在開展入戶服務(wù)時，由服務(wù)團(tuán)隊及家庭醫(yī)生組成簽約小組，與村民實行簽約服務(wù)，在簽約的同時一并告知服務(wù)的內(nèi)容，以及公共衛(wèi)生、基本藥物的內(nèi)容。在簽約完成后，由衛(wèi)生室工作人員把簽約居民及時登入電子臺帳，截止13年11月30日，我院轄區(qū)簽約戶數(shù)2245戶。服務(wù)人數(shù)9258人。

（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認(rèn)識，了解新的形勢。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過入戶簽訂服務(wù)，宣傳每年一次的老年人健康體檢，每季度一次的慢性病健康隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導(dǎo)、低鹽膳食指導(dǎo)，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增強(qiáng)了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動”到“主動”。家庭醫(yī)生式服務(wù)的核心是服務(wù)模式和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責(zé)任?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者的積極性和責(zé)任意識不斷提升，改變以前的`要我服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榈浆F(xiàn)在的我要服務(wù)的轉(zhuǎn)思想。

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)雖然取得了一定效果，但由于仍處起步階段，還有許多不到位的地方：

1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在宣傳廣度上還不夠，在衛(wèi)生室村莊知曉率較高，但是沒有衛(wèi)生室的村民知曉率較差，常遇到遭拒絕的現(xiàn)象。

2、部分社區(qū)居民和在職人員認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務(wù)水平有限，導(dǎo)致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的服務(wù)能力所有顧慮。

務(wù)的利用情況。

2、強(qiáng)化考核，持續(xù)服務(wù) 我們將把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開展情況納入績效考核的重點內(nèi)容之一，通過季度考核、不定期督導(dǎo)檢查等形式，全面落實家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作，確保家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的持續(xù)推進(jìn)和健康發(fā)展。

我院工作雖然取得了一定的成績，面對上級的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學(xué)習(xí)兄弟單位好的做法，好的經(jīng)驗努力提高自己的工作水平。懇望各位領(lǐng)導(dǎo)對我院提出寶貴意見。

以上匯報不當(dāng)之處請領(lǐng)導(dǎo)批評指正！

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇九

甲方：

村衛(wèi)生室村醫(yī)姓名：聯(lián)系電話：1橫江鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)生姓名：聯(lián)系電話：

幫扶干部姓名：所在單位：聯(lián)系電話：

乙方：行政村村民小組戶主姓名：

家庭人口數(shù)：聯(lián)系電話：

指導(dǎo)單位：橫江（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聯(lián)系電話：0797-xxx

為提高建檔立卡貧困戶的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)和健康幫扶水平，充分發(fā)揮簽約家庭醫(yī)生和幫扶干部在健康扶貧工作中的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務(wù)醫(yī)生和幫扶干部，成為甲方的服務(wù)對象。經(jīng)甲乙雙方及指導(dǎo)單位四者協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責(zé)

1.按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每周開展一次隨訪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員至少每月開展一次隨訪，縣級醫(yī)生負(fù)責(zé)健康咨詢、就診引導(dǎo)等服務(wù)。各級簽約醫(yī)生要做好隨訪記錄，建立工作臺賬。

7.各幫扶干部每半個月需主動了解幫扶對象的健康狀況，對有疾病的及時開展就診指導(dǎo)，并幫助其聯(lián)系對口簽約醫(yī)生、跟蹤疾病治療和醫(yī)療費用報銷情況。對貧困戶醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險和醫(yī)療救助報銷后還出現(xiàn)高額自付費用、可能會導(dǎo)致因病致貧因病返貧的聯(lián)系對象，幫扶干部要及時向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）匯報。

二、乙方職責(zé)

1.乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

2.需甲方上門服務(wù)時，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

3.積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

四、乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向指導(dǎo)單位投訴，也可請指導(dǎo)單位協(xié)調(diào)解決，乃至申請更換簽約醫(yī)生。

六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議壹式叁份，甲、乙、指導(dǎo)單位三方各執(zhí)壹份，有效期壹年，期滿后自動解約。

七、本協(xié)議為試點版本，如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。

幫扶干部簽字：

年月日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作計劃篇十

通過近期各股室檢查督導(dǎo)情況，結(jié)合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：

簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員要知道自己擔(dān)負(fù)的職能和任務(wù)，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內(nèi)容要朗朗上口，問起來不能卡殼。

現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強(qiáng)調(diào)的體檢反饋單這件事，我相信每個衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強(qiáng)調(diào)一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。

家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導(dǎo)情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結(jié)束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務(wù)團(tuán)隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。

最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導(dǎo)情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務(wù)登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務(wù)，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務(wù)對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進(jìn)行規(guī)整和完善。

核實查看貧困村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應(yīng)貼在各個室內(nèi)，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預(yù)防，勝過事后百分之九十九的補(bǔ)救。所做的每一項工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細(xì)化，該想到的細(xì)節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。