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醫(yī)患溝通論文篇一
在高職教育中，學校不但要對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能等的培養(yǎng)加強重視，還要加大醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)力度，才能更好地提高醫(yī)學生的綜合技能。因此，對高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有比較深入的了解，對于促進高職醫(yī)學生綜合素質全面發(fā)展有著重要意義。
一、高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的作用
當前，我國市場經濟正處于重要轉型時期，人們的民主意識、服務需要等都在提高，因此，對醫(yī)療方面的服務要求也更高一些。在這種情況下，我國教育改革的不斷推進，在一定程度上體現(xiàn)出學生的主體地位，并促進教學觀念、教學方法、教學模式等不斷創(chuàng)新，從而促進學生各方面能力進一步提高。所以，在降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率上，高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有著重要作用，在很大程度上可以減少溝通引起的各種誤會，最終保障醫(yī)院、患者的權益。同時，在醫(yī)生工作壓力不斷增大的情況下，他們渴望得到患者的認可、支持、信賴和理解，因此，高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有著重要作用，不但能深入了解患者的想法、困難等，還能提高各種醫(yī)療資源的有效利用率，對于增強醫(yī)務工作者的工作熱情也有著重要影響。
二、高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的途徑
（一）重視臨床方面的實踐學習
根據醫(yī)學課程的教學情況可知，其有著較強時間性，需要注重學生臨床思維能力的有效培養(yǎng)，并重視臨床方面的實踐學習，才能更好地培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力。當前，醫(yī)學生在醫(yī)院有著一定特殊性，如果想要很好的培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力，則需要注重理論知識與實踐練習的有機結合，才能在醫(yī)學生具備扎實基礎實施的基礎上，促進醫(yī)學生綜合素質全面發(fā)展。例如：從醫(yī)院邀請著名的醫(yī)師來開展教學工作，讓學生了解實踐臨床中的如下幾個內容：第一，醫(yī)護人員的心理；第二，患者的心理；第三，臨床診斷存在的風險；第四，患者家屬的心理，等等，對于提高高職醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力有著極大作用。與此同時，教師帶來學生到醫(yī)院參觀，觀察醫(yī)生、護士等與患者進行溝通和交流的過程中，以掌握與患者溝通時應該使用的、最合適的詞語和方式等。另外，各種實踐活動的有效開展，如患者生活狀態(tài)的調查活動、社區(qū)患者的慰問活動等，是培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的重要途徑，有利于醫(yī)學生親身了解患者的病痛、愿望等，從而在實踐練習中提高他們的醫(yī)患溝通能力。
（二）采用角色扮演教學模式
在高職教育中，教學方法、教學模式的多樣化發(fā)展，是素質教育不斷推進的重要需求，也是促進學生專業(yè)技能、綜合素質進一步提高的重要途徑。因此，教師不但要培養(yǎng)學生全心全意為患者服務的職業(yè)素養(yǎng)，還要引導他們樹立“以患者為中心”的工作理念，才能真正了解、理解患者的處境，從而與患者保持良好醫(yī)患關系。所以，采用角色扮演教學模式，對各種病案進行分析、討論和演練，學生不但能力全面分析患者的復雜心理，還能對護士、醫(yī)生與患者溝通時存在的不足提出自己的改進意見，從而提高自身醫(yī)患溝通能力。在實踐過程中，角色扮演教學模式的合理應用，需要設置的合適的場景，如患者到急診室就診的場景、患者到藥房取藥的場景等，在結合相關道具的基礎上，可以大大提高醫(yī)學生的學習效率，從而提高他們的醫(yī)患溝通能力。
（三）加強人文知識的教育
在培養(yǎng)高職醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的過程中，人文知識教育是非常重要的一個組成部分，不但可以提高醫(yī)學生對構建和諧醫(yī)患的認識、重視，還能從心靈上提升他們對患者的理解，從而提高專業(yè)素養(yǎng)、綜合素質。當前，人文知識涉及的內容有：第一，信息溝通；第二，觀念溝通；第三，患者接待；第四，醫(yī)患溝通障礙；第五，情感溝通；等等。所以，在疾病治療中，溝通是非常重要的，需要加強學生醫(yī)患溝通技能的練習，讓他們學會使用親切的語氣詢問患者、溫暖的話語安撫患者家屬等，才能真正得到患者的信賴和認可。與此同時，注重考核體系的完善，通過不同方式檢驗醫(yī)學生的學習成果，如自我評定方式、標準化評定方式和患者評定方式等，有利于學生及時發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，從而更嚴格的要求自己。
三、結束語
綜上所述，在高職臨床醫(yī)學課程中，加強醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的有效培養(yǎng)，是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要需求，對于構建和諧醫(yī)患關系有著極大作用。因此，采用不同教學模式、教學方法，提高醫(yī)學生的實踐能力，讓他們從患者的角度考慮各種問題，并提升他們的綜合素質、專業(yè)技能，才能真正提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力。
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醫(yī)患溝通論文篇二
根據相關的醫(yī)療糾紛和投訴管理政策，我國的醫(yī)療訴訟措施得到了有效開展，患者的合法權益得到了法律武器的保護。在處理醫(yī)療糾紛的過程中，“舉證責任倒置”是非常重要的一項舉措，而此舉措正是建立在醫(yī)療糾紛檔案管理之上的。內容完整結構完善的醫(yī)療糾紛檔案能為減少醫(yī)療糾紛提供幫助，在維持醫(yī)院正常的運行方面也起著重要作用。為了確保醫(yī)療糾紛檔案內容的完整，需要健全醫(yī)療機構的規(guī)章制度，確保醫(yī)療糾紛檔案得到科學管理。
（一）病歷檔案。醫(yī)療糾紛檔案中最基礎的就是原始病歷檔案，病歷檔案是對醫(yī)療糾紛進行是非判斷的最基本依據，需要醫(yī)療糾紛檔案管理工作者進行及時收集、整理、歸檔，如果出現(xiàn)病歷檔案篡改的情況要進行證據信息收集和保留，作為醫(yī)療糾紛中的重要佐證之一，這些信息能夠還原醫(yī)療糾紛時的真實情況，是整個醫(yī)療糾紛檔案中必不可少的內容。
（二）醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的經過說明。醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生過程較為復雜，中間涉及到多方人員，因此有關醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的經過說明要做到全面具體，包括患者到院之后的個人情況說明記錄，患者當事人和患者家屬的陳述，醫(yī)療糾紛事件中涉及的醫(yī)生個人情況說明，所涉及的科室在整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中給出的討論意見等等，都需要醫(yī)療糾紛檔案管理工作者進行詳細的記錄說明和歸納整理。
（三）院方給出的醫(yī)療糾紛事件調查結果以及對上級管理部門的報告。發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時，患者向醫(yī)院的醫(yī)患調解部門辦公室進行投訴，再由主管領導展開相關調查，首先對患者的病例信息進行調閱，再向醫(yī)療糾紛事件所涉及到的所有相關人員了解情況，涉及的醫(yī)護人員提出己方證詞后，醫(yī)院內醫(yī)療事故委員會召開討論會議，形成文字材料，經過調查明確結果之后向上級管理部門遞交材料匯報。
（四）訴訟材料。醫(yī)院給出處理意見后，如果患者對此結果不滿意，可以訴諸法律尋求權益保障，這時產生的醫(yī)療糾紛檔案材料還包括患者的民事訴狀、法院應訴通知、律師委托代理材料、患者病情資料和相關證詞說明等。
（五）問題解決依據。解決醫(yī)療糾紛事件的過程中，醫(yī)患雙方各種行為和解決方法都需要一定的依據，包括院方給出解決方案的依據，或是患者的投訴理由等，檔案管理部門可將相關法律依據、醫(yī)院處理事件的依據、醫(yī)患雙方自行調節(jié)的依據等材料進行整理歸納，為醫(yī)療糾紛事件提供相應材料。
（六）其它材料。如法院判決結果、法院判決結果執(zhí)行情況、醫(yī)患雙方協(xié)議資料等。
醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理工作內容繁多，并且在醫(yī)院發(fā)展中占有重要地位，通過對醫(yī)療糾紛檔案的建立、收集和歸納整理，醫(yī)療糾紛檔案工作人員對近年來的醫(yī)療糾紛事件進行分析探究，在各方資料齊全的基礎上，可分析醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的原因，對醫(yī)療糾紛事件進行綜合分析，為日后規(guī)避醫(yī)療糾紛事件提供相關策略，有針對性地提出有關醫(yī)療糾紛事件的防范措施和建議，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（一）做好醫(yī)療糾紛檔案的收集工作。醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案是一種文書檔案，專業(yè)性很強，其中包含多項內容，在進行接待、調查、處理醫(yī)療糾紛的過程中，會出現(xiàn)文字、聲音、影像、實物等材料，這些都是由醫(yī)療糾紛檔案人員進行全面收集建檔的資料，是做好醫(yī)療檔案工作的基礎。醫(yī)療糾紛檔案的材料收集過程復雜，類別繁多，需要從醫(yī)院、患者、衛(wèi)生行政部門、司法機構、第三方機構等處收集，完整地將患者的投訴材料、病歷檔案、檢查結果資料、醫(yī)患雙方和解協(xié)議、由相關部門出具的醫(yī)療事故鑒定意見、民事訴訟的起訴狀、執(zhí)行文書等全部醫(yī)療糾紛調查材料進行整理、歸納、建檔，要防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛檔案長時間未形成、歸檔不及時等狀況，杜絕“預立卷”情況出現(xiàn)。
（二）健全醫(yī)療檔案管理規(guī)章制度。醫(yī)療糾紛檔案的管理工作內容繁多，應首先對相關的醫(yī)療檔案管理制度進行完善，將醫(yī)療單位的患者檔案和病例資料進行規(guī)范化管理，詳細收集患者資料，再以此為基礎，根據醫(yī)療機構不同的實際情況，制定相關制度，不斷地進行制度的補充、修改、完善。有關醫(yī)療糾紛檔案的書寫，必須規(guī)范并且完整，因為醫(yī)療檔案是患者和醫(yī)護人員共同簽署后的文本，具有一定的法律效應，作為舉證的重要證據，患者接受的檢查、護理情況、病情、醫(yī)治情況、轉院或出院等情況都要規(guī)范書寫，以防舉證過程中出現(xiàn)舉證不力的情況，使醫(yī)患糾紛得不到公正處理。
（三）嚴格管理醫(yī)療糾紛檔案的歸還時間?；颊呓Y束了在醫(yī)院的治療，辦理出院手續(xù)時，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛檔案管理人員需要全面收集患者的相關資料，并且限定時間，對資料進行歸檔處理。這項工作需要的不僅僅是管理部門的重視，主治醫(yī)生和相關護理人員也要對醫(yī)療糾紛檔案的整理給予高度重視，主動積極地對患者接受的診斷、治療、檢查項目和護理情況進行細致記錄，以認真負責的態(tài)度配合檔案管理工作，以防出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的時候得不到公平公正的處理。
（四）升級醫(yī)療糾紛檔案管理的存放條件。信息技術的發(fā)展，使目前多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛檔案存放條件得到了升級，不過也有大部分醫(yī)療糾紛檔案是由病案室保管的，醫(yī)院應建立起對醫(yī)療糾紛檔案進行專門管理的系統(tǒng)，設立醫(yī)療檔案管理部門，引進信息技術管理專業(yè)人才，對醫(yī)療糾紛檔案工作進行升級和完善。醫(yī)療糾紛檔案對患者和醫(yī)護人員都是非常重要的資料，具有法律效力，應將醫(yī)療糾紛檔案管理工作落實在實際的行動中，設立起專門的檔案管理機構，配備相關設施，由專門的檔案管理人員來進行醫(yī)療糾紛檔案管理工作。
（五）合理存檔，整理醫(yī)療糾紛事件。發(fā)生醫(yī)療糾紛事件時，及時收集資料、整理、建檔，為以后的工作做好材料儲備，并且總結經驗。由于人們的維權意識和法律意識正在逐步增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生隨之增多，已經漸漸成為社會熱點。作為醫(yī)護工作者，應在經驗教訓中提升自我素養(yǎng)，加強愛崗敬業(yè)、尊重生命的意識。醫(yī)療糾紛檔案作為醫(yī)院檔案工作的重點，要得到詳細的記錄和存檔。醫(yī)療糾紛檔案管理相關工作人員，要對醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間、人物、地點、發(fā)生過程、原因和最終解決辦法都進行詳細記錄，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案管理的警示意義和借鑒作用。要將醫(yī)療糾紛檔案中必不可少的幾項內容整理好備用，如醫(yī)療糾紛中患者和醫(yī)護人員的具體情況、醫(yī)療機構對于醫(yī)療糾紛的調查以及有關醫(yī)療糾紛的舉證、相關法律部門的處理結果、最終定論和此次醫(yī)療糾紛事件的經驗教訓總結。
綜上所述，隨著社會的不斷進步，人們對就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療水平的要求有所提高，醫(yī)療部門也要對自我發(fā)展制定更高的目標，培養(yǎng)醫(yī)療糾紛檔案管理人才，提升其工作能力，培養(yǎng)其高度的責任感。醫(yī)療糾紛檔案管理工作具有深遠的意義，在舉證制度中發(fā)揮著重要作用，在醫(yī)療檔案管理工作中，醫(yī)療機構應提升自我管理水平，將醫(yī)療糾紛檔案工作落到實處，提高醫(yī)療工作的實效性，為更快更好地解決醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛問題提供服務。
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醫(yī)患溝通論文篇三
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醫(yī)患溝通論文篇四
現(xiàn)代社會發(fā)展步伐不斷加快，這在某種程度上促使大眾對于醫(yī)療的了解不斷深入，而且對醫(yī)學知識能夠逐步普及，網絡的快速發(fā)展讓大眾對于醫(yī)療了解的途徑更為便捷，假設醫(yī)學生的操作不夠熟練則是能夠被接受及理解的，但是假設在操作過程中不夠規(guī)范，則很難讓患者認可。通常情況下，臨床醫(yī)學生必須要具備專業(yè)的知識技能，并且能夠在患者的溝通中做到對答如流，能夠給予患者相對全面的醫(yī)療服務。具體來說需要從以下方面著手：首先，臨床醫(yī)學生需要具有扎實的專業(yè)知識，這好比是定心丸，讓他們能夠面對患者過程中不會發(fā)怵。在接待患者過程中，或是對病人予以檢查及治療過程中，臨床醫(yī)學生將會面臨不同的問題，而且部分問題還是專業(yè)知識以外的，還有的關于疾病類。這些都是患者在了解相關問題的基礎上提出來的，基本上都屬于一知半解。因而針對臨床醫(yī)學生來說，則需要不斷優(yōu)化自身的專業(yè)知識及技能，這樣他們才能在面對患者提問過程中能夠從容不迫，并且給出專業(yè)的建議，由此能夠給予患者心理上的慰藉，并且能夠讓患者能夠對其具有一定的信任感及親切感，在此過程中形成良好的醫(yī)患關系；其次，規(guī)范操作流程，這需要臨床醫(yī)學生在日常工作中進行有效的累積。掌握扎實的專業(yè)基礎，端正學習態(tài)度，能夠從患者內心需求著手為其提供專業(yè)化的建議，由此加深臨床醫(yī)學生對專業(yè)化規(guī)范操作具有比較全面的認知。即使是很小的操作也必須要引起重視，在具體操作過程中要保持一絲不茍的態(tài)度，這樣能夠讓患者對其的信任感不斷強化。而對于帶教教師而言，當看到學生操作如此規(guī)范，才能讓其接觸更多的患者，給予實際操作的機會，由此能夠讓學生與患者的實際溝通及交流過程中兼具極好醫(yī)患溝通能力。
二、以良好的心態(tài)應對病患心理變化
患者患病之后自身的心態(tài)將會發(fā)生極大的變化，因而醫(yī)學生要與患者實施密切的溝通，并且能夠使其保持良好的心態(tài)接受治療，在此過程中，臨床醫(yī)學生要注意以下方面：第一，對病患心態(tài)變化要予以正確的認知，這樣才能與其進行有效的溝通及交流，這樣才能滿足其實際需求。對于不同的疾病類型都具有不同的治療原則，但是對于每位患者來說，在實施檢查及治療過程中，相應的需求都是不一樣的，這對于臨床醫(yī)學生提出更高的需求，他們通過臨床實踐摸索不斷累積經驗，這樣能夠讓患者獲得比較滿意的治療方案，在和不同患者的交流過程中，強化學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。第二，針對治療方案來說，是否獲得有效的實施，這不僅與病患具有非常密切的聯(lián)系，這在某種程度上還與患者的家屬有著直接的關聯(lián)，所以針對病患來說，這不僅僅關系到其一個人的問題，而是涉及到整個家庭，在與患者家屬溝通過程中，臨床醫(yī)學生必須要掌握相應的溝通技巧，并且要分清主次矛盾，由此對癥下藥，與患者的家屬進行有效的溝通，回答其提出相關問題，更重要的是給予比較中肯的建議，從而獲取家屬的信任，在這樣的互動溝通交流過程中，臨床醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力必然能夠得到升華。第三，在與患者的溝通中能夠最大限度改善醫(yī)學生的臨床溝通能力。值得注意的是，與人溝通能力并不是先天養(yǎng)成的，而是通過后天的努力而逐步實現(xiàn)的，這就需要臨床醫(yī)學生中在臨床中通過實踐獲取，不斷累積相關經驗，在具體實踐過程中，醫(yī)學生必須要善于總結，不斷學習，從而讓自己變得更為強大，掌握與患者溝通的精巧，這對于他們臨床工作的開展是非常有益的，從而提升他們對患者的服務能力。
三、結語
總體來說，臨床醫(yī)學生不僅要掌握扎實的專業(yè)知識及技能，而且還需要具有醫(yī)患溝通能力，這對其臨床工作的展開是非常有利的因素，幫助其與患者構建良好的醫(yī)患關系，以促使臨床中醫(yī)患關系得以緩和，提升臨床治療的有效性。本文中從兩個層面具體論述了強化臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的具體策略，以改善當前緊張的醫(yī)患關系，優(yōu)化臨床治療的有效性。
參考文獻：
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醫(yī)患溝通論文篇五
摘要：醫(yī)患糾紛頻發(fā)，現(xiàn)已成為社會關注熱點。如何處理醫(yī)患關系，實行雙贏，是當下學者研究重點。本文以醫(yī)患關系的現(xiàn)狀為切入點，指出存在的問題，采用博弈論作為分析工具，對醫(yī)患關系進行深層次剖析，提出從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、探索第三方醫(yī)患雙方調節(jié)處理機制，及雙向醫(yī)患溝通機制等對策建議，為醫(yī)患關系的雙贏博弈提供理論借鑒。
關鍵詞：醫(yī)患關系;博弈;雙贏;溝通
中圖分類號：r197文獻標識碼：a
醫(yī)患關系作為一種既普遍又特殊的人際關系，包含著多樣化的利益交織與沖突。近年來，醫(yī)患糾紛事件頻頻見諸報端，如何有效處理醫(yī)患矛盾已成為醫(yī)療領域的一個重要議題，這也是我國醫(yī)療體制改革面臨的主要問題。
1醫(yī)患關系處理的現(xiàn)狀及困境
近年來，面對醫(yī)患糾紛的困擾，在政府主導下，相關機構開始對醫(yī)療糾紛發(fā)生緣由進行研究，對醫(yī)患關系的新方法進行了初步的探索，獲得了豐碩的成果。2002年9月，國務院正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》，2015年8月國家通過了刑法修正案（九），規(guī)定醫(yī)鬧入刑等等。這些法律法規(guī)的制定對處理醫(yī)患關系提供了很好的法律依據，做到有法可依，有利于保障醫(yī)患雙方的權益。但是，醫(yī)患關系處理充滿著復雜性、未確定性等因素，需要各方進一步地協(xié)調和管理。而當前在醫(yī)患關系處理的過程中，受到醫(yī)患雙方及第三方因素的影響，致使構建和諧醫(yī)患關系面臨種種困境。
1.1醫(yī)患糾紛不斷增多
據衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據發(fā)現(xiàn)，2010年全國醫(yī)患糾紛事件有1.7243萬起，然而到了2015年全國醫(yī)患糾紛事件竟達11.8萬起，5年期間增長584.33%，并且醫(yī)療糾紛賠付金額也逐年攀升。
1.2醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機
醫(yī)患關系是以“誠信”為紐帶的一種特殊的人際關系。但是受到社會不良風氣的影響，醫(yī)患關系受到了經濟利益的沖擊，醫(yī)患之間信任度的降低，導致了信任危機。
1.3專業(yè)“醫(yī)鬧”從中渾水摸魚
所謂的“醫(yī)鬧”就是醫(yī)患之間產生糾紛時，他們非法介入，以患者家屬身份制造事端，激化矛盾，通過非法拉橫幅，堵醫(yī)院大門，威脅傷害醫(yī)務人員及打砸醫(yī)院，在網上制造輿論壓力等手段達到高額賠償目的。這些違法行為使醫(yī)患關系變得更加緊張，在社會上造成極壞影響。
1.4部分醫(yī)患個人修養(yǎng)有待提高
醫(yī)學是一門不完美的科學，這需要醫(yī)務人員增強服務意識和患者及家屬的理解、理性對待，尤其是一些疑難危重癥，當其診斷與治療存在困難，而患者及家屬對診療效果期望過高，若患者及家屬自身修養(yǎng)不高，不能理性對待時，就容易惡言相向，挑起惡性醫(yī)患糾紛。
2博弈論與醫(yī)患關系博弈分析
2.1博弈論概述
博弈思想無處不在。博弈論，也稱為對策論，是一種在競爭中關于決策的理論和方法[1]。它通過分析個體或多個個體或者團體在一定的對局環(huán)境下，根據其他參與者的策略，從而采取對應策略的學科[2]。在這類行為中，相互競爭中的每個利益相關方各自具有不同的目標或利益，為實現(xiàn)自己的目標和利益，都期望預測對方可能的行動方案，并研究它們的優(yōu)化策略，從而獲得自身利益最大化的結果[3]。
2.2醫(yī)患關系的博弈論分析
本文主要討論納什均衡在化解醫(yī)患糾紛的應用，通過“囚徒困境”博弈模型，分析醫(yī)患博弈中雙方的選擇策略及詮釋醫(yī)患糾紛產生的原因，為有效的提出構建醫(yī)患關系的雙贏博弈打下基礎。醫(yī)患雙方的博弈關系進行模型構建，見表1。我們對醫(yī)患雙方進行分類假設，醫(yī)生的盡責與患方的合作進行配對分析，得出以下的四種情形：一是醫(yī)生盡責同時患者合作;二是醫(yī)生盡責同時患者不合作;三是醫(yī)生不盡責同時患者合作;四是醫(yī)生不盡責同時患者不合作。
2.2.1醫(yī)生盡責同時患者合作
在此模型里醫(yī)生嚴格按照相關法律法規(guī)履行醫(yī)師的職責，為患者提供優(yōu)質的服務，而患者遵從醫(yī)囑，以獲得高水平的醫(yī)療服務，為醫(yī)患之間的共同利益而合作。在醫(yī)療市場中，雖然醫(yī)患之間是相互期望的，但是信息是不對稱的，醫(yī)生有更多的主動權，醫(yī)生當基于職業(yè)道德或者診療規(guī)章的約束，精誠為患者釋疑，保證醫(yī)患溝通順暢，積極構建醫(yī)患的信任關系。而患者出于對醫(yī)生的精心服務的肯定，對診療行為、程序和結果則是滿意的。這就是我們假設的醫(yī)患之間的理想模型。這揭示了信任是確保醫(yī)患關系和諧發(fā)展的主要因素，為解決醫(yī)患糾紛提供對策。此時，根據博弈收益矩陣得出醫(yī)生獲得的收益為r（h）-c（h）+f，而患者獲得的收益為e+e（r）-r（h），醫(yī)生既獲得了應該有的經濟收入，又獲得了患者及社會的認可與尊重，彰顯了其社會價值，職業(yè)獲得感豐厚;患者則用最小的經濟成本，獲得預期的診療效果。這樣以來，醫(yī)患雙方滿意，醫(yī)患關系和諧，醫(yī)保支出最小化，醫(yī)療事業(yè)沿著正常次序快速發(fā)展，亦醫(yī)患雙方及社會的效益獲得最大化。
2.2.2醫(yī)生盡責而患者不合作
出現(xiàn)這種情況原因是多方面的，當醫(yī)療費用超過患者及家屬的預期或主觀上對醫(yī)生不信任，就會產生消極對抗態(tài)度，從而選擇不合作。一旦患者選擇不合作，就不會按照醫(yī)囑進行配合治療，其診療效果自然無法達到預期的診療效果，這樣的結果患者又往往歸結于醫(yī)生的失職和不作為，更加深了對醫(yī)生的偏見。這時根據醫(yī)患關系博弈收益矩陣得出，醫(yī)生獲得收入為o-f或-r（h）-f，而患者得到的為cp。因為患者的投訴或糾紛而賴賬或索要賠償，醫(yī)生不僅得不到應有的勞動報酬還可能為患者的欠款和索賠買單，醫(yī)生的工作積極性受到打擊，更談不上社會價值與職業(yè)獲得感;而患者因為不遵守醫(yī)囑，診療效果達不到預想，這又無疑增加了患者的痛苦。而醫(yī)生會因為患者及家屬的不配合變得更謹小慎微、如履薄冰，盡量避免有風險的診療項目，這樣使新技術新項目的開拓與推廣、醫(yī)學的進步與發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。
2.2.3醫(yī)生不盡責但患者合作
該情形出現(xiàn)的概論性比較小，因為如果醫(yī)生不盡責同時患者不合作，很可能不會開始診療活動。因此醫(yī)生獲得收益為0/-r（h）-rs-f，患者獲得收益為cp-r（h）-rs。
2.3醫(yī)患關系博弈收益矩陣結論分析
2.3.1醫(yī)患初次博弈分析
患者去醫(yī)院進行診治，說明患者認為自己身體出現(xiàn)問題，選擇這家醫(yī)院說明對其比較認可，對治療效果的期望值很高，因此e-r（h）cp條件很容易成立。同理e+e（r）-r（h）-cp也容易成立。所以患者會選著與醫(yī)生合作，配合醫(yī)生診療。此外，根據上面的分析發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)生盡責，可以滿足其正常收入，杜絕其他的收入來源。而醫(yī)生選擇不盡責，則可以創(chuàng)收，經濟收入增加，因此，結果是醫(yī)患博弈的納什均衡：醫(yī)生不盡責，患者配合，醫(yī)生暫時可以獲得最大的經濟收益，但是未能獲得應有的社會價值與職業(yè)獲得感。若醫(yī)生長此以往的不盡責，則存在兩方面風險;一是職業(yè)風險，因其長期不盡責，醫(yī)院管理部門按照行業(yè)規(guī)則會按照其嚴重性進行不同程度的責罰，輕則受到經濟處罰，重則可能吊銷執(zhí)業(yè)執(zhí)照造成失業(yè)的風險等;二是收益風險，長期不盡責的醫(yī)生，帶來的不良口碑會影響患者的看病選擇，當選擇其看病的患者越來越少時，必然帶來其經濟收入及社會價值與職業(yè)獲得感的降低。
2.3.2醫(yī)患重復博弈分析
經過了初次的博弈，患者開始了解醫(yī)生的診療方案，從醫(yī)生的診療行為中可以斷定醫(yī)生是否盡責，再選擇配合或不配合。當患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不盡責，對醫(yī)生的期待將會減弱，則選擇不配合，不愿意付出更多的醫(yī)療成本r（h），醫(yī)生診治患者的收益減少。因此，在r（h）-c（h）0時，醫(yī)生即使盡責也會出現(xiàn)經濟收入虧損的情況，反之醫(yī)生不盡責時反而會增加經濟收入。但是反復博弈后，結果是當患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不再盡責后，將會主動減少或控制醫(yī)療成本的支出，不配合醫(yī)囑執(zhí)行，最終醫(yī)生的收入將減少。長此以往，就容易形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)逆向選擇現(xiàn)象，進而導致醫(yī)患之間相互對立，醫(yī)患糾紛發(fā)生例數(shù)增多，并有向惡意醫(yī)患糾紛方向傾向。而只有當醫(yī)生盡職、患者配合時，醫(yī)生既可以獲得合規(guī)的長久穩(wěn)定的或逐步增長的經濟收入，又可以獲得應有的社會價值與職業(yè)獲得感，患者也才能用最少的經濟成本收獲最好的診療結果，達到醫(yī)患博弈的納什均衡，所謂結果雙贏。
3構建醫(yī)患關系的雙贏博弈的對策建議
3.1推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
構建醫(yī)患關系的雙贏博弈就必須回歸醫(yī)院的“公益性”：一是需要醫(yī)務人員回歸他的本職“照護病患”，而非時刻想著賺錢養(yǎng)家。因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大財政投入，實行醫(yī)務人員的薪酬與工作價值掛鉤，建立合理的醫(yī)務人員薪酬體系，完善醫(yī)院的補償機制是關鍵[4];二是推進藥物制度改革。“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的負面影響，惡化了醫(yī)患之間的關系。對此要完善藥品管理法，制定新的基本藥物制度，實行“醫(yī)藥分開”，完善藥品流通機制，對藥物進行有效監(jiān)督，遏制各種差價回扣，保障患者獲得經濟實惠的藥品;三是加快醫(yī)療保障體系的建設是解決醫(yī)患矛盾的最重要的途徑。政府要加速全民醫(yī)保的進程，縮小城鄉(xiāng)之間軟硬件方面的差距，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民看病難的有效分流。引入醫(yī)患雙保險制度，實行“商業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療責任保險”四位一體的醫(yī)保體系，把醫(yī)藥糾紛中的由醫(yī)患雙方承擔的風險，轉化為醫(yī)、患及商業(yè)機構三方共同分擔風險，有利于降低政府財政壓力，也有利于患者的經濟壓力。
3.2建立醫(yī)患關系處理新機制
積極探索第三方醫(yī)患雙方調節(jié)處理機制。處理醫(yī)療糾紛的時候引入其他博弈參與人，可以使博弈結果更加公平、公正和合理。建議建立由政府提倡和引導，獨立于醫(yī)患雙方之外的第三方組織機構，專門用于調解和仲裁醫(yī)療糾紛，破解目前日益增多醫(yī)患糾紛困局[5]。第三方組織機構職責主要包括向患者提供醫(yī)療風險知識和法律法規(guī)咨詢服務，協(xié)助醫(yī)患雙方協(xié)商及進行醫(yī)療事故鑒定等等，組織具有專業(yè)的醫(yī)療法學知識及處理糾紛的能力的專業(yè)人員，為醫(yī)患雙方提供一個專業(yè)的調解平臺和疏通渠道，解決醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對等的問題，達到預防醫(yī)患糾紛轉化為惡性“醫(yī)鬧”的效果。另外，構建良好的醫(yī)學文化影響力，用文化力助推醫(yī)患博弈的納什均衡[6]。在文化力助推下醫(yī)患博弈的納什均衡更容易實現(xiàn)，矯正了純經濟利益博弈下醫(yī)患博弈的“納什均衡失效”現(xiàn)象。
3.3構建雙向的醫(yī)患溝通機制
醫(yī)患信息不對稱是醫(yī)患博弈的基本問題，也是造成醫(yī)患矛盾的重要因素，在醫(yī)患博弈中，盡管制定了一些保障患者信息知情權的法規(guī)制度以及關于醫(yī)患溝通交流的倫理要求，讓醫(yī)護人員從醫(yī)學生時就明白醫(yī)患溝通重要性，并掌握有效的溝通技巧、內容、流程及責任[7]。另外，建立互聯(lián)網+醫(yī)患雙向溝通服務網絡?；ヂ?lián)網使人與人之間的交流更加便捷、高效，可以采用互聯(lián)網+，qq、微信、微博等方式，使患者能夠在就醫(yī)前掌握大量的相關疾病信息，這在一定程度上緩解了“醫(yī)學信息不對稱”的問題而導致的醫(yī)患矛盾[8]。
3.4加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設及人文素質培養(yǎng)
醫(yī)學有顯著的道德本質[9]。把醫(yī)學作為道德科學，對于患者生物-心理-社會角度的全面關懷才有現(xiàn)實意義和操作基礎[10]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供的服務產品既有一般“商品”屬性又有“社會公共商品”屬性，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的博弈參與者既有經濟類行業(yè)博弈參與者追求經濟利益的本性，同時又有基于社會公共利益承擔社會文化倫理道德責任的特性。因此，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德建設，提高醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)，樹立“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”的理念，是獲取患者信任、防止醫(yī)患糾紛的重要因素，也是醫(yī)學健康發(fā)展的保障。要著重抓醫(yī)學生倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)，在大學階段，高校要重視學生職業(yè)倫理教育課程教育，樹立對生命的敬畏之心，培育醫(yī)生的職業(yè)榮譽感和責任感，提高他們的道德倫理素養(yǎng)[11]。其次，加強學生對醫(yī)患溝通方法的學習和培養(yǎng)，加強醫(yī)學倫理教育，以提高學生職業(yè)倫理認知能力和溝通能力?，F(xiàn)代醫(yī)患關系具備兩面性：一面是基于社會民主化和法治化進程的契約關系，另一面是包含人文情懷和倫理道德的信托關系，后一種更為深刻和牢固，它也是當代醫(yī)學模式轉變和現(xiàn)代醫(yī)學世界觀演化的重要體現(xiàn)，是建立醫(yī)患互信的前提，而堅實的信任感是促成良好醫(yī)患關系的關鍵。因此，醫(yī)務人員人文素質對醫(yī)患溝通及醫(yī)患關系的建立起著舉足輕重的作用[12]。
3.5依法嚴打“醫(yī)鬧”，營造醫(yī)患和諧的社會輿論環(huán)境
“醫(yī)鬧”事件逐年增多，使醫(yī)患關系變得更加緊張，在社會上造成不良影響。對此醫(yī)療機構不能一味地息事寧人，而是要舉起維權的大旗，維護自身的權益。一是聯(lián)合公安部門和司法部門建立聯(lián)防合作機制。對違法行為及時進行嚴厲打擊，依法對相關人員進行帶離審查，維護公共場所的秩序和安全，保證醫(yī)療機構的正常工作，保障醫(yī)護人員的合法權益;二是醫(yī)療機構自建安保隊伍。依據醫(yī)療機構的規(guī)模建立自己的安保隊伍，設立巡回巡查崗，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及時介入控制局勢，阻止事態(tài)擴大;三是引導社會輿論，營造醫(yī)患和諧的社會輿論環(huán)境。醫(yī)療機構要主動與新聞媒體建立長效合作機制，大力營造“愛醫(yī)重衛(wèi)”“尊重生命、尊重醫(yī)學”的良好輿論氛圍，及時把握輿論的先機，公正報道，防止網絡的謠傳，把握輿論的方向。
和諧的醫(yī)患關系是和諧社會的重要部分，也是踐行社會主義核心價值觀的重要體現(xiàn)，醫(yī)患關系的妥善處理事關社會的穩(wěn)定，也與人們的生命健康息息相關。因此，構建醫(yī)患關系的雙贏博弈需要政府、媒體、醫(yī)患雙方等多主體共同的努力，共建“醫(yī)者負責，患者安心，社會穩(wěn)定”的新景象。
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醫(yī)患溝通論文篇六
摘要：隨著醫(yī)學模式的轉變，以患者為中心的主體意識得到社會的普遍承認，患者希望在醫(yī)療過程中得到平等的參與權、人格權，患者在尋求治療的同時，更關注自身利益是否得到尊重。醫(yī)患溝通是醫(yī)學生在臨床實習階段不可避免的，對于婦產科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫(yī)患關系的重要性表現(xiàn)得尤為突出。
關鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產科；實習醫(yī)學生；重要性
在醫(yī)院各個科室中，婦產科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構中，婦產科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫(yī)學生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
由于我國對醫(yī)患關系重視不足，在醫(yī)學課程設置上也忽略了相關醫(yī)患關系的教育。醫(yī)患溝通技術是世界醫(yī)學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫(yī)學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關系的根本，隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學基礎課程十分必要，同時也適應醫(yī)學教育的發(fā)展。
目前國內實習的內容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習單位簡介等，而對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關系的真正和諧。
因此，我們實習醫(yī)學生應從入科開始就養(yǎng)成良好的習慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
婦產科醫(yī)學生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產科醫(yī)學生在學校和醫(yī)院實習期間就應加強對醫(yī)患關系的認識，努力學習各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質量打下基礎。
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，應培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學生在掌握醫(yī)學知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生。
5.3應加強實習醫(yī)學生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫(yī)務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫(yī)務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習醫(yī)學生不僅要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規(guī)的學習。
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫(yī)學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當?shù)年P系[6]。
6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習醫(yī)學生發(fā)言，內容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習醫(yī)學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫(yī)院、實習醫(yī)學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
[3]王娟，聶秀，楊黎，等。大學生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關系[j]?，F(xiàn)代醫(yī)學，20xx，37（1）：73.
醫(yī)患溝通論文篇七
摘要：隨著醫(yī)學模式的轉變，以患者為中心的主體意識得到社會的普遍承認，患者希望在醫(yī)療過程中得到平等的參與權、人格權，患者在尋求治療的同時，更關注自身利益是否得到尊重。醫(yī)患溝通是醫(yī)學生在臨床實習階段不可避免的，對于婦產科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫(yī)患關系的重要性表現(xiàn)得尤為突出。
關鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產科；實習醫(yī)學生；重要性
在醫(yī)院各個科室中，婦產科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構中，婦產科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫(yī)學生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關系重視不足，在醫(yī)學課程設置上也忽略了相關醫(yī)患關系的教育。醫(yī)患溝通技術是世界醫(yī)學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫(yī)學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關系的根本，隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學基礎課程十分必要，同時也適應醫(yī)學教育的發(fā)展。
2婦產科臨床教學對實習醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國內實習的內容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習單位簡介等，而對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室
婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關系的真正和諧。
因此，我們實習醫(yī)學生應從入科開始就養(yǎng)成良好的習慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質量的需要
婦產科醫(yī)學生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產科醫(yī)學生在學校和醫(yī)院實習期間就應加強對醫(yī)患關系的認識，努力學習各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質量打下基礎。
5應加強實習醫(yī)學生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾。瑧囵B(yǎng)醫(yī)學生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學生在掌握醫(yī)學知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學生。
5.3應加強實習醫(yī)學生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫(yī)務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫(yī)務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習醫(yī)學生不僅要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規(guī)的學習。
6運用溝通技巧提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫(yī)學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當?shù)年P系[6]。
6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習醫(yī)學生發(fā)言，內容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習醫(yī)學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫(yī)院、實習醫(yī)學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
參考文獻：
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醫(yī)患溝通論文篇八
初中階段是學生的思維、學習等綜合型能力和行為素養(yǎng)的養(yǎng)成階段,也是學生心理成長的重要時期。班主任作為學生在校生活重要的引導者和管理者,在工作過程中與學生展開有效的溝通、與學生家長就學生的成長狀況進行交流是十分有必要的。因此,班主任在工作中如何正確地運用溝通技巧與學生及其家長進行溝通交流是一個值得探討的話題。初中階段的學生面臨著青春期心理成長的重要轉折,在學習和生活等方面容易出現(xiàn)諸多問題,并且每一位學生的家庭狀況不同,同樣對班主任的溝通交流工作提出了高要求。在溝通過程中,如何正確地引導學生看待自身的問題,并能夠為其提出可借鑒的.解決措施,是班主任溝通工作的意義所在。因此,初中階段的班主任要不斷加強對自身溝通工作的反思和要求,為學生提供更好的引導和學習體驗。
一、初中班主任工作中運用溝通技巧的優(yōu)勢性分析
二、初中班主任工作中具體的有效溝通技巧
(一)與學生建立平等的溝通關系,營造和諧友愛的師生氛圍
初中階段是學生進入青春期的初始時期,在心理方面本能性地對家長、教師產生了一種防御性和警惕性心態(tài),使得班主任的管理和溝通工作增加了一定的難度。因此,班主任在班級管理和與學生的溝通交流過程中,消除學生的防御和警惕心理,與學生建立平等、和諧的溝通關系,是管理工作中一項有效的溝通技巧。[2]比如,當學生出現(xiàn)心理、學習生活上的問題時,班主任要及時發(fā)現(xiàn),與學生展開必要的交流。在溝通過程中要注意說話的語氣、態(tài)度,盡量避免訓斥、說教的語調,而是采取溫和、耐心的語氣交流。同時要注意溝通中保持風趣、有涵養(yǎng),盡量采取學生能夠接受的話引導學生正確看待自身的問題,并能夠從學生的角度幫助學生尋找解決問題的方法,換位思考很重要,有時候我們站在自己角度看到的問題、得出的結論并不適用于學生。班主任與學生的溝通氛圍愉悅輕松,能夠有效消除學生對教師的抵御和警惕心理,在幫助學生解決自身問題的同時,激勵學生更全面地認識自身,發(fā)現(xiàn)自己的興趣和優(yōu)勢,增強學生自信,從而將班主任的工作效果發(fā)揮到最大化。
(二)豐富與學生及家長的溝通手段,加強學生的傾訴欲望
隨著社會經濟的發(fā)展和進步,班主任的管理工作目前步入了一個新的階段。在家校溝通方面,基于網絡的家校溝通平臺、家長微信群等溝通手段的普及,使班主任的管理工作難度有所降低。但是在與學生的交流方面,受傳統(tǒng)師生觀念的影響,班主任與學生的有效溝通效果仍然不理想,在溝通手段難度有所降低。但是在與學生的交流方面,受傳統(tǒng)師生觀念的影響,班主任與學生的有效溝通效果仍然不太理想,在溝通手段上往往局限于面對面的形式。因此,在社會發(fā)展的新形勢下,班主任能夠有效采取有利的溝通形式與學生展開交流是改變班主任管理工作現(xiàn)狀的有效途徑。比如,隨著網絡信息技術的普及,微信、qq等交流方式的普及使得現(xiàn)代初中階段的學生更加習慣于網絡交流。
初中階段班主任的管理和溝通工作存在著較大的難度,因此對于班主任的專業(yè)化能力和素養(yǎng)也提出了更高的要求。不斷探討初中階段班主任在管理和溝通工作方面的技巧并進行交流分析,對于提升班主任工作的質量和效率、對學生的心理、學習和思想展開有利的引導具有十分重要的意義。因此,初中階段的在職班主任應當不斷加強對自身工作能力和專業(yè)素養(yǎng)的要求,加強學習,將自我學習和組織學習相結合,力求在溝通管理工作中最大化發(fā)揮家校溝通的優(yōu)勢,及時發(fā)現(xiàn)學生困惑、站在學生角度分析困惑,為學校有效緩解甚至于解決困惑,做好學生的良師益友,對學生進行正確的指引和教育。
參考文獻
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