人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

打架協(xié)議書和解篇一

甲方:

乙方:

協(xié)甲方：

乙方：

甲方與乙方于____年____月____日晚上在本村，雙方發(fā)生沖突，乙方意外受傷。經(jīng)中人說和，甲乙雙方平等協(xié)商，雙方自愿達成一致協(xié)議。甲方一次性賠償后，乙方不再追究甲方的法律責(zé)任。具體內(nèi)容如下：

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、交通費等各項損失共計元(元)，甲方于簽訂本協(xié)議之日一次性給付乙方。乙方自愿放棄要求其他民事賠償?shù)臋?quán)利。

2、乙方原諒甲方，乙方自愿放棄向司法機關(guān)控告的權(quán)利，要求司法機關(guān)不追究甲方的刑事責(zé)任和行政責(zé)任。

3、乙方的身體無論出現(xiàn)何種情況，乙方不再向甲方提任何要求。

本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字生效，共同遵守。

甲方：

乙方：

中人：

____年____月____日

打架協(xié)議書和解篇二

打架是一種違法行為，若情節(jié)輕微的可以協(xié)商解決，那么，以下是本站小編給大家整理收集的打架和解

協(xié)議書

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

丙方： 身份證號碼:

甲乙丙三方于x年8月26日因故發(fā)生打架事件，造成三方各有受傷但甲方受傷相對較重，為妥善解決此事化解矛盾，三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達成如下和解協(xié)議：

1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對對方表示道歉和相互諒解。

2、 乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補償甲方醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、精神損失費等各種損失共計人民幣叁仟元整(小寫：3,000元)。本賠償包括了甲方所有損失，甲方承諾全額得到此賠償金后，不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

3、 甲方請求公安機關(guān)不再處理本案，并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

4、 丙方系乙方的朋友，也在本次事件中受傷，乙方同意全額負責(zé)丙方醫(yī)藥費等費用，并同意給與丙方一定的經(jīng)濟補償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后，不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

5、 丙方請求公安機關(guān)不再處理本案，并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

6、 本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方，甲方出具收款收據(jù)。

7、 本協(xié)議一式四份，甲乙丙及公安機關(guān)各執(zhí)一份，具有同等法律效力，三方簽字后生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

簽約日期：x年8月26日

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在三民中心小學(xué)操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：

乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：

x年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁不慎將戴打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一 乙方自愿代袁賠償戴各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方： 乙方：

日期： 日期

打架協(xié)議書和解篇三

乙方：______________

甲方____7月11日傍晚駕駛奇瑞qq小型轎車行駛到馬跑街處與乙方相撞，乙方受傷送至鳳城市中心醫(yī)院，經(jīng)檢查無大礙，經(jīng)雙方協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經(jīng)濟補償共計人民幣5000元整，訂立本協(xié)議之日給付。

二、協(xié)議簽字后，乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無關(guān)，由乙方自行解決。

三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字劃押后立即生效。

甲方：____年____月_____日

乙方：____年____月_____日

打架協(xié)議書和解篇四

________________年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁________不慎將戴________打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁________賠償戴________各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：

乙方：

日期：

日期

打架協(xié)議書和解篇五

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 年 月 日在三民中心小學(xué)操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字) 乙方：(簽字) 見證人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日

打架和解協(xié)議書3

甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxxxx

乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxx

xxxx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁xx不慎將戴xx打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一 乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方： 乙方：

日期： 日期

打架協(xié)議書和解篇六

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

十、其它：

甲方：乙方：

日期：日期：

打架協(xié)議書和解篇七

和解，今法律上指當事人約定互相讓步，不經(jīng)法院以終止爭執(zhí)或防止爭執(zhí)發(fā)生。那關(guān)于和解的協(xié)議書要怎么寫？下面是小編為大家整理模板：

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甲方: xx公司，法定代表人:xx，該公司經(jīng)理。

乙方:xx，性別，漢族，xx年xx月出生，現(xiàn)住xx。

xx年xx月xx日晚上xx點，甲方保安因xx與乙方發(fā)生矛盾，導(dǎo)致甲方保安打傷乙方 。

現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議:

甲、乙雙方于xx年xx月xx日xx時，在xxxxx(地點)因為xxxxx(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經(jīng)過雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議，以完結(jié)此次事件:

1、 甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結(jié)日期:xxxx年xx月xx日)

2、 乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費用完結(jié)日期起計);

3、 甲、乙雙方保證此次事件至此切結(jié)，不再因此事發(fā)生任何糾紛;

4、 雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;

5、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方簽字: 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

甲方:

乙方:

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):

三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

十、其它:

甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見證人:(簽字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日

--------

甲方:

乙方:

對××××年×月×日在××路口發(fā)生的交通事故，甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:

1、 乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中，保險公司對甲方所提供的證明材料進行調(diào)查取證時，如發(fā)現(xiàn)甲方所提供的材料不充分或虛假，存在隱瞞或欺詐等因素，造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經(jīng)濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的，則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。

2、 本協(xié)議一式一份，由乙方保管。

3、 本協(xié)議自制定之日起生效。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

-------

甲方:xxx(賠償人姓名)

乙方:xxx(受償人姓名)

甲乙雙方就發(fā)生于xxxx年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協(xié)議:

一、就此事，甲向乙賠償人民幣xxxxxx元(大寫)，其中包括:

醫(yī)療費:xxxx元，誤工費:xxxx元，護理費:xxxx元，住院伙食補助費:xxx元，交通費:xxx元，傷殘賠償金:xxxxx元，被扶養(yǎng)人生活費:xxxxx元，后續(xù)治療費:xxxx元。

二、以上賠償，定于xxxx年x月x日前，由甲方一次性支付給乙方。

三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

四、本協(xié)議書自雙方當事人簽字后生效。

如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協(xié)議作廢。

五、本協(xié)議書一項兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方;(簽字)

乙方;(簽字)

xxxx年x月x日

申請人:_______市________酒業(yè)有限責(zé)任公司;

地址:________市_____區(qū)______路______號;

法定代理人:田________，董事長。

被申請人:______市________有限責(zé)任公司;

地址:_______市______區(qū)_____路_____號;

法定代表人:周_______，總經(jīng)理。

申請人_______市_______酒業(yè)有限責(zé)任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責(zé)任公司(以下簡稱“被申請人”)，于2003年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。

合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。

申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。

產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責(zé)。

第一次供貨時間是2003年6月30日，數(shù)量為100件。

被申請人于2003年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應(yīng)于收到貨款的10天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。

合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。

因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。

2004年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。

_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調(diào)解。

申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議:

一、解除2003年6月25日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責(zé)送到申請人所在地的._______倉庫。

運輸中的風(fēng)險由被申請人承擔(dān)。

三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。

依此結(jié)算，申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。

四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔(dān)2000元人民幣，被申請人負擔(dān)2000元人民幣，被申請人負擔(dān)部分從申請人應(yīng)返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。

扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。

五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。

申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。

申請人:_____市____酒業(yè)有限責(zé)任公司

法定代理人:田_____________________

申請人:_______市______有限責(zé)任公司

法定代表人:周_____________________

____________年_________月________日

打架協(xié)議書和解篇八

乙方：_______________

雙方因打架把拇指手指砍傷一案(________________東中法發(fā)二終字第__________號)，乙方已經(jīng)申請執(zhí)行?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下和解協(xié)議：

二、乙方收足上述款項后，則向法院撤回申請強制執(zhí)行的請求，并且以后不得就該案所涉及的.債權(quán)向甲方提出任何的主張。

三、本協(xié)議一式四份，各人一份，交法院一份。經(jīng)雙方簽名后生效。

乙方：_______________

打架協(xié)議書和解篇九

乙方：__________

20xx年3月31日20時許，__________與__________等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒，酒后__________將__________毆打致傷。__________在吳起縣人民醫(yī)院住院治療兩個月，后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就民事賠償達成如下協(xié)議：

1.由__________一次性賠償__________醫(yī)療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元(185000.00)。

2.付款方式：__________住院期間，__________已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。

3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系，__________對__________表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。

以上和解協(xié)議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于_____年6月1日生效。

甲方簽字：__________

乙方簽字：__________

__________年__________月__________日

打架協(xié)議書和解篇十

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就年月日在三民中心小學(xué)操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：(簽字)乙方：(簽字)見證人：年月日年月日年月日

打架和解協(xié)議書3

甲方：高某某，男，漢族，(戴某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxxxx

乙方：錢某某，男，漢族，(袁某某之配偶)身份證：xxxxxxxxxxx

xxxx年8月14號，因為瑣事發(fā)生糾紛，袁xx不慎將戴xx打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議：

一乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項損失共計人民幣貳萬元整;

該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。

甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關(guān)一份，三份法律效力相同。

甲方：乙方：

日期：日期