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走讀申請(qǐng)書格式高中(通用13篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-05 18:00:07
走讀申請(qǐng)書格式高中(通用13篇)
時(shí)間:2023-11-05 18:00:07     小編:紙韻

無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。范文書寫有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪??下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

走讀申請(qǐng)書格式高中篇一

尊敬的學(xué)生處領(lǐng)導(dǎo):

您好!

本人付世友,為機(jī)械工程系化機(jī)131班學(xué)生。本人與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意,自愿申請(qǐng)走讀。因?yàn)榧以谂品宦?,離學(xué)校很近,路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校,以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé),與學(xué)校無(wú)關(guān)。現(xiàn)申請(qǐng)走讀,希望學(xué)校批準(zhǔn)。

此致

敬禮

__________

20__年6月18日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇二

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng)。

1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性,并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī),遵守公共秩序,維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象;

4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育,遵守校紀(jì)校規(guī);

5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng);

6、一旦甲方要求,乙方必須返回學(xué)校住宿;

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

走讀可以使我安心讀書,請(qǐng)老師批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期

走讀申請(qǐng)書格式高中篇三

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

我是某年級(jí)某班學(xué)生某人,因體質(zhì)較差和長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣,對(duì)在校住宿不能適應(yīng),以至造成經(jīng)常性失眠,對(duì)學(xué)習(xí)和個(gè)人的健康都有影響。

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀,即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課,晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近,本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn),萬(wàn)分感謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期

走讀申請(qǐng)書格式高中篇四

尊敬的評(píng)審委員會(huì):

我叫,男,漢族,1987年10月出生于甘肅隴西,中共黨員?,F(xiàn)為廣西師范大學(xué)政治與行政學(xué)院思想政治教育專業(yè)xx屆的一名畢業(yè)生。

在即將劃上句號(hào)的本科學(xué)習(xí)中,回想四年在“尊師重道,敬業(yè)樂群”的廣西師范大學(xué)的生活和學(xué)習(xí),感慨萬(wàn)千。因?yàn)檫@里使我完成了由成人和成才的初步躍遷,開始?jí)粝氲钠痫w,同時(shí)在這里也經(jīng)受了一個(gè)艱辛地積蓄力量的過程。

第一,就思想政治與道德修養(yǎng)來說,高遠(yuǎn)而樂奉獻(xiàn)。年滿18周歲就遞交入黨申請(qǐng)書,現(xiàn)在成為一名光榮的中國(guó)共產(chǎn)黨黨員,并且力圖成為一名合格甚至優(yōu)秀的黨員。參觀參觀“紅軍長(zhǎng)征突破湘江烈士紀(jì)念碑園”,瞻仰“周元將軍”烈士墓;參加看望桂林福利院的老人和弱智兒童等活動(dòng)。-xx年度是校百優(yōu)成員,并且被評(píng)為校優(yōu)秀團(tuán)員。

第二,就課程學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練來說,向上而勇奮進(jìn)。-xx年連續(xù)三年專業(yè)、綜合排名第一(1/61),三年連續(xù)獲得校三好學(xué)生,20xx年獲校首屆學(xué)習(xí)標(biāo)兵。先后在學(xué)院王城資料室進(jìn)行圖書管理,在思想政治理論課教學(xué)秘書處進(jìn)行考務(wù)后續(xù)整理工作;在桂林一中、十七中、廣西師大一附中見習(xí),在八桂名?!R州高級(jí)中學(xué)0613班進(jìn)行高二哲學(xué)常識(shí)教學(xué)及其班級(jí)管理,實(shí)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀(89。8/100)。還參加了20xx年廣西賀州市初中思想品德優(yōu)質(zhì)課比賽觀摩、桂林市政治同課異構(gòu)等教研活動(dòng)。

第三,以學(xué)術(shù)科技與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)而言,入門而致真知。致力于“思想政治教育理論與實(shí)踐”研究,獨(dú)著作品先后獲得獲校第七、第八屆“創(chuàng)新杯”大學(xué)生科技和創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽活動(dòng)中榮獲文科論文類三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng),并于20xx年獲第三屆“挑戰(zhàn)杯”廣西大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽二等獎(jiǎng)。同時(shí)有關(guān)“思想政治教育理論與實(shí)踐”研究的多篇課程論文獲“優(yōu)秀”等級(jí),聆聽了近90場(chǎng)各層次學(xué)術(shù)講座。先后參加國(guó)家級(jí)精品課程的參評(píng)和建設(shè)活動(dòng),參與兩項(xiàng)區(qū)教育科學(xué)“十五”規(guī)劃立項(xiàng)課題的資料整理及個(gè)別討論工作。另外,曾參與“學(xué)生勤助社”創(chuàng)業(yè)活動(dòng),負(fù)責(zé)該社文印等事務(wù)以及學(xué)校相關(guān)單位的自考、中專招生工作。

第四,以社會(huì)實(shí)踐與志愿服務(wù)而言,感恩而達(dá)務(wù)實(shí)。先后參觀桂林銀海集團(tuán),桂林漓泉啤酒有限公司,參與組織“為漓江洗臉”(活動(dòng)見桂林晚報(bào)。11。7版),擔(dān)任院、xx年思想政治教育專業(yè)輔導(dǎo)員及入黨聯(lián)系、入學(xué)教育人。先后在校走進(jìn)社區(qū)服務(wù)活動(dòng)中獲“優(yōu)秀志愿工作者”、“優(yōu)秀義務(wù)家教者”稱號(hào),在桂林市第五屆硬筆書法大展賽中被評(píng)為“社會(huì)實(shí)踐積極分子”。

第五,在文化藝術(shù)與身心發(fā)展方面,全面而重品位。先后參加澳洲花園區(qū)萬(wàn)眾愛心學(xué)校元旦展演,學(xué)校元旦迎新長(zhǎng)跑等活動(dòng)。并在校十七次理論學(xué)習(xí)、“獨(dú)秀網(wǎng)”、“母親節(jié)”征文,院考研征文等中,分別獲二等、優(yōu)秀、三等,三等獎(jiǎng)。在校運(yùn)會(huì)趣味競(jìng)技、排球俱樂部男子聯(lián)賽、院“邦妮杯”男子足球聯(lián)賽中,分獲鼓勵(lì)、一等、二等獎(jiǎng)。

第六,在素質(zhì)拓展與人生發(fā)展方面,扎實(shí)而向思行。先后取得cet-4(469)、cet-6(403)的成績(jī);通過cct-1、熟練掌握office,對(duì)vfp、photoshop、spss等有初級(jí)水平;以較好的成績(jī)通過普通話,音樂、書法考試;寫作提高、成功人士基本素質(zhì)培訓(xùn)結(jié)業(yè)?,F(xiàn)階段,即將去中山大學(xué)參加思想政治教育專業(yè)思想政治教育理論與方法研究的碩士研究生入學(xué)考試復(fù)試,這些都是為了將來從事“人的現(xiàn)代化”研究和教學(xué)道路的開始。

這次有幸參加優(yōu)秀畢業(yè)生的申報(bào),是自己對(duì)自己的肯定吧!在以后的生活和學(xué)習(xí)工作中,我一定再接再厲,找準(zhǔn)自己的不足和缺點(diǎn),努力克服。在這即將揮手告別美好大學(xué)生活,我已整裝待發(fā),將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感去攀登新的高峰。知道自己不是最聰明的人,但卻始終不棄勇氣和理想。因?yàn)椴桓?,因?yàn)椴粷M足,因?yàn)橄敫淖?,所以抓住機(jī)遇。因?yàn)槠椒?,因?yàn)椴粴怵H,因?yàn)榍笳嬷?,所以迎接挑?zhàn)!無(wú)論這次評(píng)選的結(jié)果如何,都會(huì)在我即將結(jié)束的四年的大學(xué)生活中增添一段難忘的回憶。

鑒于以上條件和原因,我鄭重地向委員會(huì)提出申請(qǐng)優(yōu)秀畢業(yè)生,望考查批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:

201x年3月24日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇五

乙方:學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級(jí)專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款:

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?,不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

因此,乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

1、學(xué)生本人申請(qǐng)書,申請(qǐng)書中必須寫明:

(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān),與學(xué)校無(wú)關(guān)。

2、學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀,并在本協(xié)議書上簽和蓋印。

3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份,學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽之日起生效。

走讀申請(qǐng)書格式高中篇六

本人是云南大學(xué)工商管理與旅游管理學(xué)院級(jí)專業(yè)學(xué)生姓名:學(xué)號(hào):

身份證號(hào):

原校內(nèi)住址:

按學(xué)院關(guān)于學(xué)生在校外住宿的有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)?jiān)谛M庾∷?,特慎重承諾如下:

1、提供在校外住宿的證明材料等相關(guān)信息真實(shí)可靠。

2、保證遵守國(guó)家法律、法規(guī);遵守社會(huì)公德;服從居住社區(qū)管理。

3、保證遵守校規(guī)校紀(jì),按時(shí)參加學(xué)校學(xué)院的教學(xué)活動(dòng)和各類集體活動(dòng),服從學(xué)校學(xué)院相關(guān)安排和管理。不做違反學(xué)生身份的事,不從事任何損害學(xué)校學(xué)院形象的活動(dòng)。

4、如果居住地點(diǎn)或聯(lián)系方式發(fā)生變化,本人將立即向?qū)W院報(bào)告。如遇緊急情況本人將及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊皩W(xué)院報(bào)告。本人應(yīng)與班級(jí)同學(xué)經(jīng)常保持聯(lián)系,并且每?jī)芍芟蜉o導(dǎo)員老師匯報(bào)近期學(xué)習(xí)生活情況。

5、學(xué)院已經(jīng)向本人及家長(zhǎng)詳細(xì)說明校外住宿可能產(chǎn)生的后果和本人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。本人承諾在校外住宿期間將加強(qiáng)人身和財(cái)產(chǎn)安全的自我保護(hù),在校外住宿期間發(fā)生的一切人身傷害、財(cái)產(chǎn)損失、個(gè)人糾紛等,以及因校外住宿發(fā)生的一切事故,其后果完全由我本人及家長(zhǎng)承擔(dān),不以任何理由要求學(xué)校學(xué)院承擔(dān)責(zé)任。

以上內(nèi)容經(jīng)本人、家長(zhǎng)簽字后即發(fā)生法律效力,對(duì)本人產(chǎn)生約束力,本人若有違反本承諾內(nèi)容的行為,愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本承諾書未盡事宜,遵照《學(xué)生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號(hào))及其他有關(guān)法律的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

校外居住地址:

聯(lián)系電話:

學(xué)生本人簽字:

學(xué)生家長(zhǎng)簽字:

日期:年月日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇七

本人xxx,為xx級(jí)xx專業(yè)學(xué)生。因?yàn)榧依镫x學(xué)校很近(或交通很方便),路程只需要xx分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校,以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé),與學(xué)校無(wú)關(guān)?,F(xiàn)申請(qǐng)走讀,希望學(xué)校批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:xxx

申請(qǐng)時(shí)間:

走讀申請(qǐng)書格式高中篇八

我是x班的,我申請(qǐng)加入校團(tuán)委學(xué)生會(huì)(如果加入系學(xué)生會(huì),就寫“系團(tuán)總支學(xué)生會(huì))。

學(xué)生會(huì)是由學(xué)生組成的一支為同學(xué)服務(wù)的強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì),在學(xué)校管理中起很大的作用,在同學(xué)中間也有不小的反響。加入學(xué)生會(huì)不僅能很好的鍛煉自己,更好地體現(xiàn)自己的個(gè)人價(jià)值,還能貫徹“全新全意為人民服務(wù)”的宗旨,有利于自己的成長(zhǎng)和發(fā)展。

我是一名(自我簡(jiǎn)介,就不用我說了吧)。

假如我加入,我將進(jìn)一步加強(qiáng)自身修養(yǎng),努力提高和完善自身的素質(zhì),我將時(shí)時(shí)要求自己待人正直、公正辦事;要求自己嚴(yán)于律己、寬以待人;如果我不能加入,我也決不氣餒,一定好好努力,爭(zhēng)取有更好的表現(xiàn)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:

年月日

各位老師、同學(xué)們:

大家好!

很榮幸我能參加此次競(jìng)選,首先,我想代表今天參賽的選手對(duì)各位老師、各位同學(xué)表示感謝,謝謝大家對(duì)我們的關(guān)心和支持。

我漸漸成長(zhǎng)為班級(jí)的學(xué)習(xí)先鋒,也成為生活部的優(yōu)秀干事。這些都是我來此競(jìng)選的優(yōu)勢(shì)。

我想竟選生活部部長(zhǎng)。今天的競(jìng)選大會(huì),在競(jìng)選演講中,同學(xué)們說到學(xué)生會(huì)應(yīng)該做些什么,同時(shí)也說到可以做些什么,并信心百倍地承諾要使同學(xué)們獲得什么。這一切使我感受到青春的活力、奉獻(xiàn)的精神、可敬的勇氣。同時(shí),我也將在這里說出自己對(duì)學(xué)生會(huì)工作的'認(rèn)識(shí)和學(xué)生會(huì)首先是培養(yǎng)人文經(jīng)驗(yàn)的場(chǎng)所人與人的直接交往卻不可或缺。各種社會(huì)關(guān)系中,師生情,同學(xué)情都彌足珍貴,因?yàn)槊恳粋€(gè)人都是一本書,都有一段滄桑,都有一個(gè)使命,都有一個(gè)夢(mèng)想,為了這個(gè)夢(mèng)想,大家會(huì)互相幫助,而學(xué)生會(huì)提供這樣的幫助。我希望自己可以在學(xué)生會(huì)的日常工作中學(xué)到求實(shí)精神,在對(duì)困難處理中,學(xué)會(huì)人格的偉岸,在相互交往中學(xué)到道德的執(zhí)著,在活動(dòng)中學(xué)到工作方法。

走讀申請(qǐng)書格式高中篇九

本人系學(xué)院專業(yè)班學(xué)生,學(xué)號(hào):自愿申請(qǐng)校外住宿,作出以下承諾:

一、在校外住宿期間,自覺遵守國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī),自覺遵守社會(huì)公德,不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動(dòng)。

三、在對(duì)校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上,如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《廣東科技學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》。

四、定期向輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況,愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址,須及時(shí)告知并提交新的聯(lián)系方法。

五、校外住宿期間,在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān),如違反法律法規(guī),由司法機(jī)關(guān)處理;如違反校規(guī)校紀(jì),按《廣東科技學(xué)院學(xué)生手冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定接受處理。

學(xué)生家長(zhǎng)(簽名):

學(xué)生本人(簽名):

年月日

注:本承諾書連同《廣東科技學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》各一式二份,學(xué)生本人、所在系部各執(zhí)一份。

走讀申請(qǐng)書格式高中篇十

尊敬的老師:

您好!

本人系___________級(jí)學(xué)生______,學(xué)號(hào):____________。家庭住址:_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾:

1、為保留床位,本人愿意按要求交納住宿費(fèi),但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿,如私自住宿,按違紀(jì)處理。

2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系,確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。

3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)回到。

4、提高安全意識(shí),為自我的安全負(fù)責(zé),如出現(xiàn)安全問題自我愿意承擔(dān)全部職責(zé)。

5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿,經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒,對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。

敬禮!

申請(qǐng)人:申請(qǐng)書模板

__年__月__日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇十一

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

您好!

本人系xx學(xué)院xx級(jí)學(xué)生xx,學(xué)號(hào):xx。家庭住址:xx。因xxx申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾:

1、為保留床位,本人愿意按要求交納住宿費(fèi),但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿,如私自住宿,按違紀(jì)處理。

2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系,確保不因走讀的`原因耽誤學(xué)業(yè)。

3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。

4、提高安全意識(shí),為自己的安全負(fù)責(zé),如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿,經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒,對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。

申請(qǐng)人:xx

20xx年x月x日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇十二

乙方:學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級(jí)專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款:

一、甲方有足夠的`宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀。屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故,學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?,不承?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定:

1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;

2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;

4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此,乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:

1、學(xué)生本人申請(qǐng)書,申請(qǐng)書中必須寫明:

(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān),與學(xué)校無(wú)關(guān)。

2、學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份,學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

申請(qǐng)人:

日期:xx年xx月xx日

走讀申請(qǐng)書格式高中篇十三

本人,身份證號(hào):xxxx,現(xiàn)就讀于xx市xx大學(xué)xx學(xué)院20xx級(jí)專業(yè)專接本班。

因原因,經(jīng)家長(zhǎng)同意,特申請(qǐng)走讀,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課,另外如果在上學(xué)、放學(xué)路途中出現(xiàn)任何問題,及在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛,都由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé),與學(xué)校和學(xué)院無(wú)關(guān),校方和院方不承擔(dān)任何責(zé)任。

申請(qǐng)人:

年月日

家長(zhǎng)簽字:

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