隨著個人素質(zhì)的提升，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。怎樣寫報告才更能起到其作用呢？報告應(yīng)該怎么制定呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

衛(wèi)生院自查報告篇一

南湖鎮(zhèn)黨委、南湖鎮(zhèn)政府：

為認(rèn)真貫徹落實全縣衛(wèi)生系效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議工作會議精神，我院積極動員廣大職工，通過開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，不良執(zhí)業(yè)積風(fēng)考評，患者問卷調(diào)查，召開民主評議會議，自查自糾等方式，把本次會議的精神實質(zhì)落到實處，現(xiàn)將前階段所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行公開反饋，并提出整改要求。各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)自身情況對照檢查，本著“有則改之，無則加勉”的態(tài)度積極開展自查自糾，以持續(xù)提升我院的行風(fēng)建設(shè)，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使我院的衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步發(fā)展。

1、住院部因為裝修環(huán)境不夠整潔。

2、個別工作人員沒有佩戴胸卡上崗。

3、院內(nèi)部分自行車、摩托車沒有按規(guī)定指定地點存放。

4、個別醫(yī)生、護(hù)士說話聲音太重，對病人態(tài)度不好。

問卷調(diào)查中病人建議：

1、醫(yī)務(wù)人員要為病人提供更加安全、積極主動的服務(wù)。

2、加強對病人的心理溝通。

從這次檢查的情況看，總體良好。但是也確實發(fā)現(xiàn)了一些問題，為了進(jìn)一步推進(jìn)效能風(fēng)暴和行風(fēng)政風(fēng)評議活動深入開展，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的目的，特提出相應(yīng)的整改意見：

1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，堅持“以病人為中心”的.思想，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，立足實際，加強內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2、要多與病人溝通，特別是在對病人的交流、溝通上，要做到態(tài)度和藹，耐心解答，主動熱情，著重抓好一些細(xì)節(jié)問題，改善服務(wù)態(tài)度，努力營造一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3、做到合理用藥，合理檢查，合理收費，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

4、醫(yī)務(wù)人員在工作中要加強責(zé)任心，做到仔細(xì)，耐心，多做解釋工作?？剖抑g相互配合，想方設(shè)法為患者排憂解難，推出一些便民措施。

5、各科室定期做好自查，做到物品擺放有序，保持室內(nèi)、外的環(huán)境整潔。

衛(wèi)生院自查報告篇二

為了落實縣衛(wèi)生局、鎮(zhèn)黨委政府安全生產(chǎn)會議的精神要求，結(jié)合實際情況，衛(wèi)生院院及時召開會議，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。周密部署各項工作現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等，具體情況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面。

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、搶救室、治療室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。

針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲備。

(四)治安保衛(wèi)和消防方面。

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員和物資落實到位。重點要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

1、部分電線路老化，個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備不到位。

3、部分水暖管道存在滴漏。

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在2014年元月20前整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

衛(wèi)生院自查報告篇三

2012-2-14告收費。

本學(xué)年來，我校以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實上級關(guān)于治理教育亂收費的工作會議精神，堅決抵制亂收費。學(xué)校上下引起重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、各自明確責(zé)任，層層負(fù)責(zé)，使抵制亂收費的工作制度化?，F(xiàn)將我校的教育收費等自查情況報告如下：

一、一如既往貫徹“農(nóng)村中小學(xué)一費制”的規(guī)定，認(rèn)真落實“中小學(xué)校及其教職人員一律不準(zhǔn)推銷、代辦學(xué)生保險”的規(guī)定。

二、嚴(yán)格按照省定用書目錄和經(jīng)省批準(zhǔn)的用書為學(xué)生配備學(xué)習(xí)用書的種類和數(shù)量，不超量購書，對未列入省定。

教學(xué)。

用書目錄的圖書和音像一律不征訂、不代行銷售。

三、按照校務(wù)公開的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行收費公示制，采用公示欄（墻）等方式，在校園顯眼位置向社會公布收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)、收費依據(jù)（批準(zhǔn)機關(guān)和文號）、收費范圍及投訴電話等相關(guān)內(nèi)容。

四、依照上級部門要求，學(xué)校認(rèn)真執(zhí)行小學(xué)生均公用經(jīng)費的使用標(biāo)準(zhǔn)。

五、我校多年來未向任何轉(zhuǎn)入我校的學(xué)生收取借讀費。

六、加強制度建設(shè)和學(xué)校財務(wù)管理，從源頭上杜絕亂收費行為。把完善收費制度同完善學(xué)校財務(wù)管理制度協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來。把雜費收入和財政撥入經(jīng)費進(jìn)入專戶統(tǒng)一管理。

七、學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度，財務(wù)管理規(guī)范，能按區(qū)教育局結(jié)算中心的要求辦，財務(wù)結(jié)報規(guī)范。

八、無征訂輔助讀物、學(xué)具和音像制品等，從不代任何部門收費。

九、實行治理亂收費工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。實行收費項目公開、標(biāo)準(zhǔn)公開、程序公開。

十、無亂收費現(xiàn)象。由于我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視收費工作，有組織，有制度，規(guī)范操作，措施得力，收費工作秩序正常，無亂收費現(xiàn)象。以上工作成果，我校要在新的一年將切實加以鞏固，防止松懈和麻痹大意。我校將認(rèn)真落實上級有關(guān)精神，加強學(xué)習(xí)和宣傳，加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真檢查，嚴(yán)格落實責(zé)任制，及時向上級報告工作中存在的困難，既要保證辦學(xué)效益進(jìn)一步提高，又要確實鞏固治理亂收費的工作成果。

2012-2-14。

衛(wèi)生院自查報告篇四

為加強我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署

局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查工作，及時召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

(二)突出重點，全面排查

嚴(yán)格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結(jié)合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風(fēng)景區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認(rèn)真細(xì)致開展檢查。

五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護(hù)管理制度;

六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;

七是查看是否配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，并建立養(yǎng)護(hù)檔案;

八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;

十是查看中藥飲片購進(jìn)是否符合規(guī)定;

十一是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑；

十二是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。

2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。

從檢查情況看，主要存在以下問題：

一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。

二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。

三是藥品的購進(jìn)、驗收、養(yǎng)護(hù)記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進(jìn)驗收記錄;

四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標(biāo)管理;

五是藥品的養(yǎng)護(hù)設(shè)備不齊全或不能正常運轉(zhuǎn);

六是過效期的藥品未設(shè)立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;

七是中藥飲片包裝不合格;

八是相關(guān)專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。

針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

今后，我局將進(jìn)一步加大對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥品的質(zhì)量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。

衛(wèi)生院自查報告篇五

3月26日在衛(wèi)生局召開了院長會議，會后院領(lǐng)導(dǎo)對我院的財務(wù)管理情況非常重視。結(jié)合衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)專向治理的工作要求，對我院財務(wù)狀況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將我院自查情況報告如下：

1、財務(wù)管理情況執(zhí)行收支兩條線制度。防保站、一體化收入納入衛(wèi)生院總賬，不存在賬外賬資金或小金庫。關(guān)于坐收、坐支我院存在此現(xiàn)象。

2、我院不存在挪用衛(wèi)生室建設(shè)款、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助款、衛(wèi)生室農(nóng)合款及縣外轉(zhuǎn)診報銷款。公共衛(wèi)生經(jīng)費用于對公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資及公共衛(wèi)生設(shè)備及辦公用品購置。

3、備用金使用：由于我院建設(shè)公共衛(wèi)生用房，建筑用款沒有入賬，故備用金沒有日清月結(jié)。

4、藥品的購進(jìn)管理做到往來賬目清楚，定期盤存藥品，藥品賬目相符。

5、國定資產(chǎn)賬目相符，購置設(shè)備先申請后入賬，再入固定資產(chǎn)賬。

6、負(fù)責(zé)情況：由于拉動內(nèi)需我院需配套資金，存在自行貸款現(xiàn)象。關(guān)于集資和合作經(jīng)營近兩年內(nèi)不存在此現(xiàn)象。

7、不存在隱形負(fù)債情況。

8、工資發(fā)放：2010年工資全部兌現(xiàn)。

9、支出情況:有的月份存在超支情況。

整改措施：對于以上情況我院要做的1、杜絕坐收、坐支行為，不從收款室支出任何單據(jù)，對于支出的單據(jù)財務(wù)人員拒收。

2、及時把建房支出入賬，沖減備用金做到日清月結(jié)。

3、自行貸款要申報，并說明理由，如局黨組不批，不自行貸款。

4、盡一切努力先發(fā)放職工工資，不拖欠工資。

衛(wèi)生院自查報告篇六

縣衛(wèi)計局計財股：

我院收到衛(wèi)計局關(guān)于上半年財務(wù)工作檢查情況的通報后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。迅速組織院委會及相關(guān)人員召開了專題會議，認(rèn)真吸取通報總結(jié)的各兄弟單位好的經(jīng)驗，好的做法，以半年工作檢查作為一面鏡子認(rèn)真查找我院在財務(wù)管理中存在的問題和漏洞，總結(jié)經(jīng)驗找差距，并對檢查通報中存在的問題統(tǒng)一進(jìn)行及時整改。

一、加強專項資金管理，及時補發(fā)所撥村室專項資金，所有撥發(fā)村室專項資金已全部發(fā)放到位，不挪用，擠占專用資金，真正做到專款專用。

二、加強制度管理，及時制訂了院財務(wù)管理制度，“三公經(jīng)費”管理制度。建立了以xxx為組長，xxx為副組長，xxx、xxx、xxx、xxx等同志組成的“三公經(jīng)費”管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，具體分工，各負(fù)其責(zé)，堅決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生計生局下發(fā)的關(guān)于嚴(yán)格控制“三公經(jīng)費”的管理制度，特別是對業(yè)務(wù)招待費的控制。今年上半年業(yè)務(wù)招待費比去年同期下降了34%。堅決控制“三公經(jīng)費”下降比例。

三、嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范財經(jīng)手續(xù)，每張發(fā)票支出必須由經(jīng)手人，證明人簽字后再由分管財經(jīng)院長簽字后方能報銷，每張支出發(fā)票必須認(rèn)真填寫清楚五要素，即時間、品名、數(shù)量、單價、金額一要素也不能缺，品名多的發(fā)票必須附有明細(xì)清單作為附件。

四、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，成立物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組，基藥嚴(yán)格實行零利潤銷售。中草藥嚴(yán)格執(zhí)行物價政策規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，按進(jìn)價順加20%，將原來的庫存中草藥都已下調(diào)零售價格，統(tǒng)統(tǒng)調(diào)為在進(jìn)價的基礎(chǔ)上順加20%利潤。

五、加強固定資產(chǎn)管理。已組織專班對各科室財產(chǎn)、器械進(jìn)行認(rèn)真的清點盤存，進(jìn)行逐筆登記，各科負(fù)責(zé)保管財產(chǎn)的負(fù)責(zé)人簽字負(fù)責(zé)保管。以便以后財產(chǎn)進(jìn)行核對，丟失損壞科室照價賠償。將盤存財產(chǎn)在電腦上進(jìn)行分科、分類登記，并建立財產(chǎn)臺賬，做到帳實相符。并及時登記增加，減少變動情況。

衛(wèi)生院自查報告篇七

為進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，提高項目服務(wù)質(zhì)量，逐步實現(xiàn)均等化，根據(jù)衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2011年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目檢查考核方案的通知》精神，我院于2012年3月28日對本院自2010年開展服務(wù)項目至今，對本院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用及十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識

自2010年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，按照衛(wèi)生局有關(guān)文件精神組織人員對2011年度十一基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況進(jìn)行了自查。

（二）全面自查，嚴(yán)格考核

此次自查有周璇院長親自組織，通過聽取各個負(fù)責(zé)項目人員匯報，查看檔案，形式進(jìn)行。自查的內(nèi)容主要為：是否實行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。

1、項目組織管理和資金使用情況

為切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實現(xiàn)項目預(yù)期工作目標(biāo)，我院切實加強和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金的管理，實行專戶核算，確保項目資金?？顚Ｓ?。按照有關(guān)制度對參加建立健康檔案的人員進(jìn)行餐食補助及專車接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內(nèi)。

2、十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況

居民健康檔案管理：我院要求通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止2011年11月初，全鎮(zhèn)建立居民健康檔案20000份，電子檔案18398份 。

預(yù)防接種：不斷加強預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。

傳染病防治：認(rèn)真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調(diào)查與處理。

兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。

重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規(guī)范管理和隨訪；掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)自查核實，高血壓規(guī)范管理1203人；糖尿病規(guī)范管理5人；重性精神病規(guī)范管理9人；實行3個月的一次隨訪，并及時更新資料。老年人規(guī)范管理2024人，一年一次的健康體檢人數(shù)已完成1230人。

1、公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍不健全。由于我鎮(zhèn)實際情況從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不足，沒有固定的人員負(fù)責(zé)，現(xiàn)公共衛(wèi)生負(fù)責(zé)人為原來的會計人員，一個臨床醫(yī)生兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。

2、項目執(zhí)行水平有待提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的覆蓋面存在不足，已建檔案存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康體檢不及時等不規(guī)范現(xiàn)象。

3、慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不及時；婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強；另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導(dǎo)致部分檔案無法核實。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，公共衛(wèi)生科由3-5人組成，并偏向于用臨床醫(yī)生。明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。

2、進(jìn)一步明確負(fù)責(zé)人職責(zé)，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容；充分發(fā)揮我鎮(zhèn)疾控、保健對村級工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量；建立健全有效的績效考核機制。

3、加強居民健康檔案信息的落實更新，對工作突出的人給予資金獎勵政策。

4、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)規(guī)范，加強人員培訓(xùn)，要對相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量，確保2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目年度目標(biāo)的完成。

衛(wèi)生院自查報告篇八

為進(jìn)一步醫(yī)院院感管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實院感管理工作，根據(jù)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》的文件精神，近期院部組織相關(guān)人員對醫(yī)院院感工作開展情況進(jìn)行一次自查，自查情況匯報如下：

一、有工作計劃及相關(guān)制度。

年初，院部制訂感染管理工作計劃，完美相關(guān)制度：有醫(yī)院感染事件報告制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散發(fā)生事故應(yīng)急預(yù)案，衛(wèi)生院感染自查，消毒隔離質(zhì)量檢查要求，各重點科室相關(guān)管理制度，感染監(jiān)控職責(zé)，感染管理會議及培訓(xùn)制度，抗生素應(yīng)用管理，感染流行暴發(fā)報告與控制，環(huán)境保護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員針刺傷預(yù)防及處置流程，各制度基本齊全。為順利開展醫(yī)院感染管理的工作提供了堅固的保障。

二、有完善組織，領(lǐng)導(dǎo)分工明確。

健全感染管理組織，組長由院長擔(dān)任，配備副組長2人，各重點科室主任組成院感網(wǎng)絡(luò)組織人員，職責(zé)分工明確。

三、加強院感管理專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握院感相關(guān)知識。

本院到目前為止院感管理組織人員中，3人具有省衛(wèi)生廳發(fā)放的院感專業(yè)培訓(xùn)證書，相關(guān)人員積極參加市院感培訓(xùn)，今年有2人2次參加。對全院性及重點科室人員相關(guān)培訓(xùn)5次，培訓(xùn)內(nèi)容為制訂年度工作計劃完善相關(guān)組織，制訂學(xué)習(xí)管理制度職責(zé)，一級醫(yī)療機構(gòu)感染管理要求，廢物管理處置程序。利用每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時穿插培訓(xùn)院感相關(guān)知識，培訓(xùn)內(nèi)容有院感相關(guān)法律法規(guī)知識，專業(yè)洗手法，合理應(yīng)用抗生素及專業(yè)安全防護(hù)。使醫(yī)務(wù)人員消毒操作進(jìn)一步規(guī)范化。特別是對新職工院感培訓(xùn)，并組織考試。院部院感管理小組經(jīng)常性對院感工作進(jìn)行指導(dǎo)檢查，把院感工作列入業(yè)務(wù)考核重要工作來抓。

四、定期院感質(zhì)量考核。

本院每個季度對重點科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，對（口腔科、婦科、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗室），檢查中對照標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場提出整改意見，限時整改，定時督查。對整改不力的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介勉談話，確保院感工作順利進(jìn)行，落實到位。積極配合市疾控中心定期對我院進(jìn)行消毒質(zhì)量監(jiān)測檢查，包括細(xì)菌培養(yǎng)，查找問題，督促整改。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范。

每月定期進(jìn)行各類醫(yī)院感染監(jiān)測，如空氣監(jiān)測，紫外線消毒登記，檢查物品消毒監(jiān)測等，醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，對物品回收消毒洗滌，敷料制作組裝滅菌存儲發(fā)送全過程嚴(yán)密監(jiān)管，所有物品沖洗包裝消毒均有供應(yīng)室負(fù)責(zé)。滅菌物品有明顯滅菌標(biāo)志和監(jiān)測標(biāo)志日期等，專室專柜存放，有效期內(nèi)使用，手術(shù)及醫(yī)療廢物放置明顯標(biāo)識的塑料袋、包裝盒存放處置轉(zhuǎn)運按醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行。

六、下階段工作內(nèi)容。

繼續(xù)按照一級醫(yī)院感染管理基本要求執(zhí)行，對本年度查找存在問題加以整改，落實相關(guān)制度，加強醫(yī)務(wù)人員院感培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求定期督查。對一次性醫(yī)療物品購進(jìn)、存儲、使用要符合相關(guān)法律法規(guī)要求，醫(yī)院建設(shè)布局更加合理，潔、污區(qū)區(qū)分明確，物品擺放有序，潔污分開，對消毒劑和消毒器械符合要求，醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求，為杜絕醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。