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申請確認勞動關系的仲裁申請書篇一

申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住xx市xx區(qū)x鎮(zhèn)五新號。

被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司

法定代表人:

住所地:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

事實及理由:

x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇二

被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。

請求事項。

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實與理由。

此致

________人民法院。

申請人：_________________。

日期：_________________

__________年_____月_____日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇三

申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現居住地），聯(lián)系電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯(lián)系電話____________________。

申請事項：

一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。

為維護申請人的合法權益，根據相關法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！

此致

_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申請書副本_____份（按被申請人人數確定份數）；

2、證據_____份；

3、其他材料_____份。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇四

申請人：馬，男，漢，x年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：xx省xx市xx區(qū)紅巖村七組號，聯(lián)系電話：。

被申請人：建設工程有限公司，住所地：x市新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。

負責人：厲。

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

申請人：

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇五

請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;。

申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的.通知》規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

申請人：_________________。

日期：_________________

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇六

住址：_______

請求事項：

2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

事實和理由：

申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于20________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20________年8月5日至20________年1月10日的雙倍工資差額人民幣________________________。

2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20________年7月至20________年1月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

申請人：________

20________年____月____日

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇七

申請人：馬，男，漢，xx年4月22日出生，身份證號：，家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號，聯(lián)系電話：。

被申請人：中豪建設工程有限公司，住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段*層商鋪*號，聯(lián)系電話：。

負責人：厲。

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年*月*日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

申請人：

x4年6月日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇八

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元)。

二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：

1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元；

2、休息日加班費元及經濟補償金________元。

以上合計：______元。

事實與理由：

(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)。

綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮！

申請人：______。

________年____月____日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇九

申請人：xx，男，漢族，19xx年2月5日生，現住，身份證號：。

被申請人：

注冊號：

住址：

法定代表人：

申請事項：

依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。

事實和理由：

從20xx年11月份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程no6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開放性粉粹性骨折;2、右肘關節(jié)脫位;3右尺神經斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。

申請人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書》“評定黃新的傷殘等級為四級”。

申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。

為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!

申請人：

時間：

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十

住址：___________________________________________________。

事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的`合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

申請人：________。

_______年____月____日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十一

被申請人：__________________，住所_______________________，注冊號___________________。

請求事項

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

此致

________人民法院

申請人：_________________

日期：_________________

__________年_____月_____日

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十二

申請人：潘某，男，x年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：

被申請人：建筑工程有限公司，住所地：x縣x路x號法定代表人：韓聯(lián)系電話：

請求事項：

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

申請人于x年5月23日經老鄉(xiāng)介紹來到工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務工，x年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的聯(lián)系。申請人多次與工地負責人陸經理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負責沉重的醫(yī)療費用，現只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

申請人：潘。

x年12月20日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十三

申請人：劉某，男，19**年*月*日出生，無業(yè)，漢族，住***************。現暫住************。聯(lián)系電話:***。

被申請人：某勘察院，住所地：**********。

法定代表人：唐*，該院院長。

請求事項：

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的“包工頭”李某。xxxx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。

xxxx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的'后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑：繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。

綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

申請人：

xxxx年8月10日。

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十四

身份證號：

家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號

聯(lián)系電話：

被申請人：中豪建設工程有限公司

住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號

聯(lián)系電話： 。

負責人：厲

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。

此致

烏魯木齊市x區(qū)勞動仲裁委

申請人：

x4年6月 日

申請確認勞動關系的仲裁申請書篇十五

身份證號：

家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號。

聯(lián)系電話：

被申請人：中豪建設工程有限公司。

住所地：烏市雅山新天地c區(qū)a棟1段x層商鋪x號。

聯(lián)系電話：。

負責人：厲。

請求事項：

請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由：

x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。

出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的'勞動關系。

此致

申請人：

x4年6月日。