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自愿放棄工傷承諾書篇一
xxx市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)，并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3、已辦理退休手續(xù)（含特殊工種）或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
（1）本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
（2）在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
（3）上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工（含疑似職業(yè)?。┌匆?guī)定不能從事有毒有害工作崗位；在崗期間查出職業(yè)?。ê伤坡殬I(yè)?。┑?，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位；離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料，如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
承諾人：
20xx年x月x日。
自愿放棄工傷承諾書篇二
本人向公司鄭重承諾:
1、 本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、 承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。
3、 因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報(bào)保險(xiǎn)部門索賠的,一切治療費(fèi)用由事故當(dāng)事人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。
4、 如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險(xiǎn)公司不予理賠的，所有醫(yī)院費(fèi)用及后果由傷者本人承擔(dān)。
5、 承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。
6、 直接責(zé)任人對(duì)工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級(jí)（含）以上傷殘的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用（包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等）總額的30%；造成無傷殘等級(jí)的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用（包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等）總額的50%。
7、 管理責(zé)任人對(duì)工傷事故的承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的'15%；第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。
8、 責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報(bào)告中列明，并報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理審批后送財(cái)務(wù)室執(zhí)行。
承諾人：
年 月 日
甲方：三河靈山寶塔陵園有限公司
乙方：
是我公司臨時(shí)雇用外包建筑隊(duì)，現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商就乙方工人工傷及工作中突發(fā)疾病等達(dá)成協(xié)議如下：
1、 工作時(shí)間內(nèi)在公司及周邊若發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致傷殘或死
亡，概與甲方無關(guān)，由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、 上下班途中若發(fā)生交通或其他事故導(dǎo)致傷殘或死亡，概與甲方無關(guān)，
由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、 在甲方雇用乙方建筑隊(duì)施工期間由甲方免費(fèi)提供給乙方住處（水、
電費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)），房屋內(nèi)水、電不得私自改動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予罰款處理，并由此導(dǎo)致的人員傷亡及火災(zāi)等嚴(yán)重后果由乙方建筑隊(duì)負(fù)責(zé)人承擔(dān)一切法律責(zé)任及后果。
4、 本協(xié)議自簽訂日起生效，范圍覆蓋乙方所有工人，有效期至雇傭關(guān)
系結(jié)束后自動(dòng)失效。
甲方簽字： 乙方簽字：
2015年 月 日
第1 / 1頁(yè)
甲方：
乙方：xx-xx公司
斯有，因尚未能購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿，
與我司達(dá)成如下協(xié)議：
1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購(gòu)買保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸xx-xx公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
2011年6月27日
xx-xx公司
甲方：xx-xx工程項(xiàng)目部
乙方：xx-xx
斯有工程項(xiàng)目部員工xx-x，因在池墻上挑灰過程中發(fā)生側(cè)滑，從池墻上單腳直接落地（約1.5米高），左腿腳底局部氣血瘀滯，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)不通引起行走不便，不能正常參與施工作業(yè)，基于該員工個(gè)人意愿，與我項(xiàng)目部達(dá)成如下協(xié)議：
1含乙方醫(yī)療費(fèi)、理療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等一切因傷產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果，不得因該事再與甲方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。
2、乙方在療傷期間若發(fā)生任何人身意外或事故，概與項(xiàng)目部無關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；乙方傷愈后，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸日泉農(nóng)牧有限公司糞污處理沼液池工程項(xiàng)目部所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
見證人簽字：
xx-xxx-xxx-xxx-xxx工程項(xiàng)目部
201x年x月x日
自愿放棄工傷承諾書篇三
茲有本人###（身份證號(hào)碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡(jiǎn)稱公司）為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號(hào)碼：###）代為書寫，是本人真實(shí)意思的表示。
承諾人：####代書人：####。
承諾時(shí)間：##年##月##日。
自愿放棄工傷承諾書篇四
隨著社會(huì)的大力的發(fā)展，工傷事件越來越多，工傷的種類也越來越多，那么工傷責(zé)任。
承諾書。
又是怎么一回事呢?本站小編為大家整理了一些工傷責(zé)任承諾書，歡迎參閱。
徐州市芭田生態(tài)有限公司。
本人向公司鄭重承諾:。
1、本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從。
事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)。
規(guī)章制度。
2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害。
的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。
3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報(bào)保險(xiǎn)部門索賠的,一切治療費(fèi)用由事故當(dāng)事。
人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。
4、如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險(xiǎn)公司不予理賠的，所有醫(yī)院費(fèi)用及后果。
由傷者本人承擔(dān)。
5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比。
例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。
6、直接責(zé)任人對(duì)工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級(jí)(含)以上傷殘的，直接責(zé)任人。
員須承擔(dān)損失費(fèi)用(包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)總額的30%;造成無傷殘等級(jí)的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用(包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)總額的50%。
7、管理責(zé)任人對(duì)工傷事故的承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%;。
第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%;傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。
8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報(bào)告中列明，并報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理審批后送財(cái)務(wù)室。
執(zhí)行。
承諾人：
承諾書。
茲有本人###(身份證號(hào)碼：###)于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司(以下簡(jiǎn)稱公司)為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###(與本人關(guān)系，身份證號(hào)碼：###)代為書寫，是本人真實(shí)意思的表示。
承諾人：####。
代書人：####。
承諾時(shí)間：##年##月##日。
為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)，并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
(1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
(2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
(3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)病)按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告(電話5505、手機(jī)137)并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料，如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
承諾單位(蓋章)：法人代表簽字：
自愿放棄工傷承諾書篇五
我公司（單位）于年月日時(shí)分由于事故，造成意外受傷，損失共計(jì)元。我司為其投保了險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)碼，保險(xiǎn)期間年月日至年月日。我司承諾領(lǐng)取上述保險(xiǎn)賠償金共計(jì)人民幣整（rmb元），之后貴司不再負(fù)有任何關(guān)于本次事故的其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任，我司同意放棄其他任何關(guān)于本次事故本合同項(xiàng)下的利益主張。并作出以下承諾保證：
一、針對(duì)本次事故我司今后出現(xiàn)任何問題均與貴司無關(guān)；
二、我司今后不得再因此事向貴司主張任何權(quán)利，包括不得訴。
訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；
三、我司保證領(lǐng)取此保險(xiǎn)賠償金以后，任何本次事故相關(guān)方不。
四、本保證書的簽訂并不直接或間接的'表示貴司認(rèn)可對(duì)我司此。
事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任；
五、我司如違反本保證書，則貴司有權(quán)要求我司返還全部費(fèi)用并。
賠償其他損失；
簽字蓋章：（公章）。
自愿放棄工傷承諾書篇六
本人向公司鄭重承諾:。
1、本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴(yán)格按照工作流程和操作規(guī)程從。
事生產(chǎn)或工作，嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、承諾期內(nèi)如因本人違反操作規(guī)程及公司相關(guān)安全生產(chǎn)制度而造成本人或他人傷害。
的，本人愿按比例承擔(dān)造成直接經(jīng)濟(jì)損失的賠償責(zé)任。
3、因工傷人員本人違反規(guī)定導(dǎo)致無法上報(bào)保險(xiǎn)部門索賠的,一切治療費(fèi)用由事故當(dāng)事。
人承擔(dān)，并承擔(dān)造成的后果責(zé)任。
4、如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險(xiǎn)公司不予理賠的，所有醫(yī)院費(fèi)用及后果。
由傷者本人承擔(dān)。
5、承諾期內(nèi)如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責(zé)任比。
例承擔(dān)損害賠償?shù)墓芾碡?zé)任。
6、直接責(zé)任人對(duì)工傷事故損失的承擔(dān)比例：造成十級(jí)(含)以上傷殘的，直接責(zé)任人。
員須承擔(dān)損失費(fèi)用(包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)總額的30%;造成無傷殘等級(jí)的，直接責(zé)任人員須承擔(dān)損失費(fèi)用(包括：醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)總額的50%。
7、管理責(zé)任人對(duì)工傷事故的承擔(dān)比例：第一責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的15%;。
第二責(zé)任人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的10%;傷者本人承擔(dān)公司支付的工傷津貼的25%。
8、責(zé)任承擔(dān)比例由人事行政辦在工傷結(jié)案報(bào)告中列明，并報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理審批后送財(cái)務(wù)室。
執(zhí)行。
承諾人：
自愿放棄工傷承諾書篇七
斯有工程項(xiàng)目部員工xxx，因在池墻上挑灰過程中發(fā)生側(cè)滑，從池墻上單腳直接落地(約1.5米高)，左腿腳底局部氣血瘀滯，導(dǎo)致局部經(jīng)絡(luò)不通引起行走不便，不能正常參與施工作業(yè)，基于該員工個(gè)人意愿，與我項(xiàng)目部達(dá)成如下協(xié)議：
1含乙方醫(yī)療費(fèi)、理療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等一切因傷產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果，不得因該事再與甲方發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛。
2、乙方在療傷期間若發(fā)生任何人身意外或事故，概與項(xiàng)目部無關(guān)，乙方承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效;乙方傷愈后，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸日泉農(nóng)牧有限公司糞污處理沼液池工程項(xiàng)目部所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
見證人簽字：
xxxxx工程項(xiàng)目部。
201x年x月x日。
自愿放棄工傷承諾書篇八
為落實(shí)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策的規(guī)定，我單位參加工傷保險(xiǎn)后愿作出如下承諾：
1、承諾依法為本單位全部職工參加工傷保險(xiǎn)，并及時(shí)辦理參保人員異動(dòng)手續(xù)，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
2、承諾在每月25日前足額繳納當(dāng)月應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，否則按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定補(bǔ)交欠款和滯納金，未按規(guī)定足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、無故停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由本單位依據(jù)《條例》和《湖南省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3、已辦理退休手續(xù)(含特殊工種)或已達(dá)到法定退休年齡的人員、在用人單位實(shí)習(xí)的學(xué)生不適用《工傷保險(xiǎn)條例》，本單位承諾及時(shí)為以上人員辦理停保手續(xù)，以上人員發(fā)生工傷事故由本單位處理，工傷保險(xiǎn)基金不承擔(dān)待遇支付責(zé)任。
4、承諾按實(shí)申報(bào)單位職工繳費(fèi)工資，否則造成的后果由本單位負(fù)責(zé)。
5、認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定的上崗前、在崗期、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立和完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
(1)本單位組織有毒有害崗位的職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)安排專人全程參與，并將每次檢查的影像資料和檢查結(jié)果在一月內(nèi)交工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。未按規(guī)定在工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的職工由本單位承擔(dān)工傷責(zé)任。
(2)在崗期間有毒有害崗位的職業(yè)健康檢查周期為每年一次。
(3)上崗前職業(yè)健康檢查查出職業(yè)病的職工(含疑似職業(yè)病)按規(guī)定不能從事有毒有害工作崗位;在崗期間查出職業(yè)病(含疑似職業(yè)病)的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定調(diào)離有毒有害工作崗位;離崗時(shí)查出有職業(yè)病的應(yīng)按規(guī)定落實(shí)相關(guān)工傷待遇。
6、本單位發(fā)生工傷事故立即向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告(電話5505、手機(jī)137)并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送相關(guān)書面材料，如未及時(shí)報(bào)告和報(bào)送材料的工傷事故所產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇由我單位承擔(dān)。
7、本承諾書簽字蓋章后，即具有法律效力，如本單位違反本承諾，所產(chǎn)生的一切后果由本單位承擔(dān)。
承諾單位(蓋章)：法人代表簽字：
自愿放棄工傷承諾書篇九
茲有本人，于入職xxxx科技有限公司任，經(jīng)公司培訓(xùn)和講解，在充分了解了《勞動(dòng)合同法》中強(qiáng)制購(gòu)買社保一項(xiàng)以及購(gòu)買社保對(duì)自己本人的益處，并確認(rèn)知曉不購(gòu)買社保對(duì)企業(yè)及個(gè)人帶來的法律責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)。但基于個(gè)人原因，現(xiàn)強(qiáng)烈要求不購(gòu)買社保，并承諾由此造成的一切后果及責(zé)任由本人全部承擔(dān)，放棄追究公司任何責(zé)任的權(quán)力。
承諾人：
日期：年月
身份證復(fù)印件粘貼處：
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自愿放棄工傷承諾書篇十
致：
本人，身份證號(hào)：，系公司的員工，年月日發(fā)生工傷，傷殘等級(jí)評(píng)級(jí)為級(jí)。本人完全基于自愿，于年月日申請(qǐng)辭職，獲得公司批準(zhǔn)。公司按照相關(guān)法律規(guī)定向本人結(jié)清全部款項(xiàng)及一切費(fèi)用，包含但不僅限于：應(yīng)發(fā)工資、福利、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼、社會(huì)及商業(yè)保險(xiǎn)等。
對(duì)此，本人作出承諾如下：
一、自此本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系徹底解除，公司基于此次工傷應(yīng)當(dāng)向本人支付的全部款項(xiàng)及一切費(fèi)用已經(jīng)全部結(jié)清，此后公司對(duì)本人的工傷不再承擔(dān)任何責(zé)任。
二、在公司工作期間，本人基于勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)享有的全部工資、津貼、福利及各類補(bǔ)助等已全部結(jié)清。
三、
自此本人已經(jīng)收到江蘇精湛應(yīng)付和轉(zhuǎn)付的全部款項(xiàng)及一切費(fèi)用，此后雙方再無任何其他爭(zhēng)議。
四、本人指定收款賬戶：
開戶銀行：；賬號(hào)：。特此承諾！
承諾人（簽字）：
自愿放棄工傷承諾書篇十一
甲方：
乙方：
因 雙方就醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)用等經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：
1
2、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、車旅費(fèi)、休養(yǎng)費(fèi)、后期用藥費(fèi)及其它補(bǔ)助一次性補(bǔ)助人民幣 。
3、協(xié)議達(dá)成后甲方一次性付清以上費(fèi)用，乙方自愿放棄向有關(guān)部門訴訟的權(quán)利。
雙方簽字生效。
甲方：
乙方：
年月日
甲方：貴州銀利通建筑工程有限公司
乙方：張美攀
一、2015年6月22日在天利城b區(qū)10號(hào)樓施工過程中發(fā)生傷亡事故，承包人系乙方（張美攀），根據(jù)甲乙雙方簽訂的勞務(wù)承包合同規(guī)定，在五萬(wàn)元內(nèi)的工傷費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)，超過五萬(wàn)元的工傷費(fèi)用除五萬(wàn)元外其余部分甲乙雙方各承擔(dān)50%。
二、本次死亡賠償金額為伍拾陸萬(wàn)元整（560000.00元），醫(yī)療費(fèi)叁萬(wàn)叁仟捌佰陸拾肆元整（33864.00元），合計(jì)：伍拾玖萬(wàn)叁仟捌佰陸拾肆元整（593864.00元）。按甲乙雙方合同約定乙方（張美攀）應(yīng)承擔(dān)事故費(fèi)用：叁拾貳萬(wàn)壹仟玖佰叁拾貳元（321932.00元），甲方承擔(dān)貳拾柒萬(wàn)壹仟玖佰叁拾貳元整（271932.00元）。
三、由于張美攀認(rèn)識(shí)態(tài)度差，停工時(shí)間超長(zhǎng)，復(fù)工能力差，公司決定按合同約定辦理，該款項(xiàng)在今后工程款中局部扣回（每次結(jié)算時(shí)扣除15%），乙方必須服從甲方調(diào)配，必須待全部款項(xiàng)扣完后才可以與甲方解除合同關(guān)系。否則視為乙方違約。希望乙方在今后工作中管理好自己的隊(duì)伍。 甲 方： 乙方： 負(fù)責(zé)人：
年 月 日
甲方： 有限公司
乙方： 代理人： （ ）
乙方于 年 月在甲方上班。 年 月 日 時(shí)許下班回家。當(dāng)日 時(shí)許發(fā)生交通事故。經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、雙方確認(rèn)乙方不構(gòu)成工傷也不構(gòu)成視同工傷。
二、雙方確認(rèn)自 年 月 日起解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。
三、 甲方本著人道主義的`精神于 年 月 日 時(shí)前一次性補(bǔ)償乙方全部費(fèi)用（包括但不限于乙方交通事故期間的補(bǔ)貼、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等）共計(jì)叁萬(wàn)元人民幣。
四、乙方放棄向甲方要求（包括訴訟和勞動(dòng)仲裁方式在內(nèi)）民事賠償和勞動(dòng)賠償或補(bǔ)償?shù)娜繖?quán)利。
五、雙方因本次事件發(fā)生或可能發(fā)生的全部糾紛一次性了結(jié)。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日
自愿放棄工傷承諾書篇十二
乙方：
下述甲、乙雙方就本協(xié)議工傷保險(xiǎn)相關(guān)事宜，經(jīng)平等、自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方遵守執(zhí)行。
一、乙方為甲方派往 的派遣員工。勞動(dòng)合同期為 。乙方于_____年_____月 日向甲方自愿提出解除勞動(dòng)合同，勞動(dòng)合同中止于_______年______月______日。
二、在職期間，乙方已經(jīng)通過勞動(dòng)部門工傷勞動(dòng)能力鑒定評(píng)為玖級(jí)傷殘。根據(jù)北京市人民政府令第140號(hào)《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第三十六條規(guī)定，由甲方向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)___________________________元。
三、甲方向乙方收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu),辦理工傷職工的.工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)。乙方自與甲方解除勞動(dòng)合同之日起，亦終止了與甲方的工傷保險(xiǎn)關(guān)系，乙方不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。此后因工傷原因所發(fā)生的費(fèi)用均由乙方承擔(dān)，甲方和 不再負(fù)擔(dān)。
四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（公章） 乙方
協(xié)議簽訂日期 年 月 日
茲有本人###（身份證號(hào)碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫(yī)院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡(jiǎn)稱公司）為本人墊付醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)###元及向本人支付一次性補(bǔ)償金###元之基礎(chǔ)上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請(qǐng)和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項(xiàng)費(fèi)用及一次性補(bǔ)償金的收款收據(jù)，并將醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的票據(jù)歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費(fèi)用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無任何法律糾紛。
四、本承諾書由###（與本人關(guān)系，身份證號(hào)碼：###）代為書寫，是本人真實(shí)意思的表示。
承諾人：####
代書人：####
承諾時(shí)間：##年##月##日
自愿放棄工傷承諾書篇十三
客戶趙琴芬女士等四位游客，參加本社產(chǎn)品：新馬泰三飛9晚10日（sh15079），2月29日出發(fā)。
因?yàn)楹娇展竞桨嗾{(diào)整，導(dǎo)致hx235航班的起飛時(shí)間從原本8:20提前至7:55。同樣，出團(tuán)通知書上的也提前至5:45。由于集合時(shí)間較早，趙琴芬女士方面無法接受，于是提出建議：由本社交還護(hù)照，客戶四人自行前往機(jī)場(chǎng)辦理登機(jī)手續(xù)。
本社與供應(yīng)商再三協(xié)商，目前接受此建議，但由于與“出團(tuán)通知單”上條款完全違背，故在此聲明：因趙琴芬女士不能按照出團(tuán)通知書上要求時(shí)間抵達(dá)機(jī)場(chǎng)與領(lǐng)隊(duì)匯合，而改為自行前往，此行為完全屬于個(gè)人行為，造成的一切后果與損失，本社概不負(fù)責(zé)。
客戶簽名_______________上海到此一游國(guó)旅。
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