總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候寫一份總結了。那關于總結格式是怎樣的呢？而個人總結又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質的總結范文，希望對大家能夠有所幫助。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇一
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇二
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行?。一是構建監(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協(xié)調解決工作推進中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇三
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負責做好聯(lián)系、協(xié)調、審查工作，要嚴格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準確提供有關資料，統(tǒng)一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協(xié)調指導和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ?。
第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務工作，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，督促醫(yī)療機構制定相關的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇四
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養(yǎng)，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務?？偨Y起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發(fā)展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯(lián)系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業(yè)余學習的時間，全面系統(tǒng)地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農村合作醫(yī)療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經(jīng)常加班加點進行工作。在工作中發(fā)揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發(fā)揚優(yōu)點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業(yè)務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現(xiàn)代社會飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇五
第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復發(fā)醫(yī)療費用，解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難，確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)住院的醫(yī)療費用，按工傷保險有關規(guī)定支付或按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中給予全額報銷。
第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后，剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍內的，由當?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中按75%的比例給予報銷。
第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復員軍人每人每年日常醫(yī)療補助500元，“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補助300元。
第十一條優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時，憑《優(yōu)撫對象醫(yī)療證》，優(yōu)先就診，優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠：
(二)大型設備檢查費減免20%;。
(三)藥費減免10%。
第十二條：優(yōu)撫對象醫(yī)療補助由民政部門負責實施，實行屬地管理。各區(qū)要結合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力，確定具體的補助標準、申報和審批程序。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇六
我市新型農村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農民的積極擁護。
20xx年新農合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農民的所有信息，參合農民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農民，減少了醫(yī)療費用之外的經(jīng)濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經(jīng)濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農村孕產婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農村孕產婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產免費，提高縣級新農合平產補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網(wǎng)絡公司簽訂了新農合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯(lián)網(wǎng)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農合網(wǎng)絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網(wǎng)，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網(wǎng)絡升級和新農合的實時在線審核，更有利切實維護農民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡光釬架設，確保網(wǎng)絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇七
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經(jīng)費經(jīng)民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇八
一年來，我院按照上級關于進一步加強衛(wèi)生行風建設、院務公開工作的有關精神，并根據(jù)《海港區(qū)衛(wèi)生局20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作實施方案》在區(qū)衛(wèi)生局的關心和支持下，認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂并建立長效機制，自覺將衛(wèi)生行風建設工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效?，F(xiàn)將我院20xx年度糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作開展情況總結如下：
（一）領導重視，組織協(xié)調
（二）加強教育，提高認識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。二是抓好警示教育。
（三）措施有力，方法得當
一是向院內外重新公布了舉報電話，主動接受社會各界的監(jiān)督。二是認真貫徹落實藥品集中招標采購工作。三是加強藥品管理人員職責。四是嚴格執(zhí)行藥品零差價政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。五是加強農合資金的使用管理。
（一）廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進行整理歸納加以整改。
（二）抓好醫(yī)務人員培訓，提高服務質量。
我院全面推行院務公開制度，對外公開醫(yī)療服務項目及服務價格、藥品及醫(yī)用耗材價格；對內向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經(jīng)營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。
在醫(yī)療服務中雖然取得了一些成績，但還發(fā)現(xiàn)了一些困難和問題，存在著不合理用藥的現(xiàn)象長效機制尚需進一步鞏固。
針對發(fā)現(xiàn)的問題，我們將在加大治理醫(yī)療服務不正之風力度的基礎上，積極做好下列工作，加強院內監(jiān)督管理，為我鎮(zhèn)百姓提供優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇九
xx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確?？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現(xiàn)對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關情況總結如下：
（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。
成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的`工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（二）加強銜接，實現(xiàn)貧困人口應保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯(lián)系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xx%。
（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經(jīng)四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xx人次，住院費用xx.x萬，基本醫(yī)保支付xx萬元，大病保險支付xx萬元，重大疾病補充保險報銷xx.x萬元，醫(yī)療救助xx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調，聯(lián)合制定《xx區(qū)xx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
（四）優(yōu)化醫(yī)療費用報銷結算服務。
一是在區(qū)內的公立醫(yī)療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協(xié)調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內的全市所有三級公立醫(yī)療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。
開通綠色申報通道，經(jīng)與定點醫(yī)療機構協(xié)商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
（六）加強政策宣傳，提升醫(yī)?；菝裾咧獣月?。
一是通過在電視臺和網(wǎng)絡媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)?；菝裾?。三是與扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確?；鸢踩\行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xx家定點醫(yī)藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)?；?、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務、解除服務協(xié)議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構xx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議五家，解除定點服務協(xié)議x家。
一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現(xiàn)。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xx%參保。
三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調研走訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務培訓力度，面向定點醫(yī)療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十
根據(jù)醫(yī)院招聘數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招生向兒科傾斜，到20xx年累計培訓兒科專業(yè)住院醫(yī)師10名以上。加強培訓體系建設，使培訓合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展。在評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科、產科醫(yī)務人員應予以重點考慮。
1、加強兒童醫(yī)療服務機構建設。
加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。進一步優(yōu)化資源配置，根據(jù)實際情況和醫(yī)療需求增加兒科門診和兒科病房。
2、完善兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
加快推進分級診療制度建設，明確服務功能定位。加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；做好兒童醫(yī)療和預防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，做好孕婦產前篩查和新生兒疾病篩查。加強與康復機構協(xié)作，通過對口支援等方式，促進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源流動和下沉。
3、構建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。
促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。通過對口支援鼓勵兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，方便患者就近就診。
1、合理調整兒科醫(yī)療服務價格。
按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務差別。收費標準高于成人醫(yī)療服務收費標準。調整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負擔。
2、提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。
健全以崗位風險評級、服務質量數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優(yōu)績優(yōu)酬，提升兒科醫(yī)務人員崗位吸引力。在醫(yī)療機構內部分配中，充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平。
3、開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。
加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步提高兒童重大疾病救治保障水平。
4、做好兒童用藥供應保障。
建立兒童用藥審評審批專門通道，優(yōu)建立健全短缺藥品供應保障預警機制。
1、促進兒童預防保健。
規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導等服務。開展健康知識和疾病預防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。
2、加強兒童急危重癥救治能力建設。
開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，提高兒童疾病院前急救反應能力，及時將急危重癥兒童轉運至上級醫(yī)院。
3、有效應對高峰期醫(yī)療需求。
制訂兒童就診高峰期應對預案，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。
4、加強中醫(yī)兒科診療服務。
設置中醫(yī)兒科，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務。
5、構建和諧醫(yī)患關系。
暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫(yī)院”建設。
1、信息網(wǎng)絡技術剛起步，不能利用互聯(lián)網(wǎng)拓展和延伸優(yōu)質兒科醫(yī)療資源的服務。
2、我院的房屋結構等原因，在客觀上限制了兒科的發(fā)展。
3、我院為?？漆t(yī)院，科室少，主要是兒科、婦產科、保健科，可能一些政策對兒科的傾斜沒有綜合性醫(yī)院那樣明顯。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十一
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)保籌資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)保惠民工程順利推進。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構建監(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的'醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協(xié)調解決工作推進中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十二
醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股根據(jù)年初工作計劃，積極開展縣級公立醫(yī)院改革、強化醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管等醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作，現(xiàn)將工作開展情況總結如下：
白內障復明工程10月30日前完成200例白內障復明手術，其中20xx年目標100例，20xx年目標100例，目前已全部完成197例，目標任務完成率達100%。
xx縣作為分級診療省重點檢測縣，共有公立醫(yī)院53所，其中縣人民醫(yī)院作為重點檢測醫(yī)院。6月上旬，省衛(wèi)計委相關專家對我縣以及縣人民醫(yī)院分級診療工作進行了督導，對我縣分級診療工作表示肯定。根據(jù)省衛(wèi)計委《關于進一步加強分級診療檢測評估工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]106號）文件精神，我局印發(fā)了《xx縣廣泛開展分級診療服務主題宣傳工作方案》、《xx縣衛(wèi)生局關于做好我縣醫(yī)療機構雙向轉診工作的通知》、《關于進一步做好分級診療工作的通知》等文件，對全縣各醫(yī)療機構分級檢測評估工作提出了加強組織領導，進一步提高認識、建立健全組織機構、強化宣傳教育、完善轉診協(xié)議、圓滿完成對口支援工作，建立延伸病房或延伸門診、加強督導考核和自查完善、做好檢測數(shù)據(jù)的收集、直報和分析工作，務必做到上報數(shù)據(jù)的準確性、及時性。繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。
圍繞?；?、強基層、建機制、堅持公立醫(yī)院公益性質為工作宗旨，以取消藥品加成為突破口，以完善補償機制為切入點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。我局制定印發(fā)了《貫徹落實xx縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案科室任務分工》細化分解了改革任務和各項改革進度安排。
（一）醫(yī)療服務價格調整情況合理調整醫(yī)療服務價格按照分級管理、總量控制、結構調整、省調增量、市調結構的原則，對縣級公立醫(yī)院診查（中醫(yī)辨證論治）費、護理費價格進行調整，以補償縣級公立醫(yī)院取消藥品加成額的70%。根據(jù)市發(fā)改委、市財政局、市人社局《關于xx市縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》。
（三）醫(yī)保支付方式改革
1、醫(yī)保支付方式改革的做法
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關于下發(fā)《xx市新型農村合作醫(yī)療單病種定額付費管理辦法的通知（德市衛(wèi)辦發(fā)20xx]630號）》對15種疾病實行單病種定額付費管理。
2、按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重對闌尾炎、膽囊炎伴結石、腹股溝疝、腎結石、膀胱結石、輸尿管結石、前列腺肥大（增生）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、椎間盤脫出、混合痔、白血?。?-14周歲）、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等15種疾病實行單病種定額付費管理。
醫(yī)?？刭M后未出現(xiàn)推諉病人、服務質量下降等現(xiàn)象。一是要正確宣傳新農合相關補償政策，切實履行告知義務，合理引導參合病人看病就醫(yī)，嚴格把握出入院指征，認真核對參合病人的《新型農村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，堅決杜絕冒名頂替，弄虛作假現(xiàn)象，控制住院率不合理增長；二是嚴格執(zhí)行上級主管部門有關手術分級管理的規(guī)定和常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格把握相關治療項目的使用指征、治療級別和頻率，控制治療費用的不合理增長；三是嚴格執(zhí)行《新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《抗生素使用指導原則》和出院帶藥等有關規(guī)定，實行梯度用藥、合理用藥，堅決杜絕濫用抗生素類和營養(yǎng)類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴格掌握大型設備檢查指征，完善常規(guī)檢查，堅決杜絕以規(guī)避醫(yī)療風險為借口濫用大型檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴格執(zhí)行《xx市醫(yī)療服務價格》相關規(guī)定，杜絕分解收費、重復收費、不合理收費等行為發(fā)生。依法依規(guī)治理全面完成支援西藏、援蘆任務。
成立了由局長任組長，分管局長任副組長，相關股室負責人和醫(yī)院院長為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作領導小組。根據(jù)省衛(wèi)生廳的工作安排，xx縣人民醫(yī)院對口支援了xx縣兩所中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，累計參與診療患者214人次，開展基層管理及醫(yī)務人員業(yè)務培訓15次，開展巡回醫(yī)療、義診等124人次，手術示教4例，搶救危重病人成功2次。xx縣婦幼保健院上半年對口支援了xx縣婦幼保健院，先后派遣了兩名高年資主治醫(yī)生駐扎xx縣婦幼保健院對口幫扶工作，截止目前完成婦產科常見病、多發(fā)病的診治65人次，參與疑難病例會診10人次，開展婚前檢查70人次，完成計劃生育手術50人次，其中高危人流手術3例，贈送了價值約2萬元的醫(yī)療設備。下半年調整到xx市xx縣婦幼保健院，已安排縣婦幼保健院高年資婦產科主治醫(yī)師一名和第二人民醫(yī)院婦產科醫(yī)生一名進駐。
按照市衛(wèi)計委的工作安排，從8月9日-—8月14日由縣人民醫(yī)院抽調心血管內科主治醫(yī)師組建20xx年xx市范天勇支援西藏醫(yī)療隊到xx縣開展了巡回醫(yī)療；從8月9日-—9月24日由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和第二人民醫(yī)院抽調放射科醫(yī)師組建德陽支援西藏醫(yī)療隊赴xx縣為3800余名藏區(qū)干部職工開展體檢工作。依法依規(guī)加強醫(yī)療管理。
我局制定有進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施細則，并從20xx年5月起建立了進一步改善醫(yī)療服務行動計劃月報制度，現(xiàn)各項工作正在推進過程之中?？咕幬锱R床應用。
我局于20xx年3月2日至3月6日開展了抗菌藥物處方權培訓考核和使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格核準工作，全縣分城區(qū)、東、西、南、北五個片區(qū)對全縣除二級以上醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）以外的其他醫(yī)療機構（包括各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、診所、門診部、醫(yī)務室、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務站）依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師進行了培訓和考核，共計培訓20xx人，通過培訓考核進一步加強了抗菌藥物的管理和臨床合理用藥。優(yōu)質護理。
及時轉發(fā)了國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于進一步深化優(yōu)質護理、改善護理服務的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20xx]15號），二級醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）70%的病房開展了優(yōu)質護理。二級以上醫(yī)院100%建立醫(yī)務人員服務患者及家屬制度，咨詢服務、隨訪服務量增加20%。
為深入貫徹落實《四川省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)四川省衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風建設實施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]415號）精神，著力解決衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾反映強烈的突出問題，全面加強衛(wèi)生計生干部隊伍作風建設，進一步優(yōu)化服務環(huán)境，全面提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)社會形象，根據(jù)《xx縣加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設貫徹九不準的實施方案》要求，結合我縣實際，制定了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風建設實施方案。強化衛(wèi)生計生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風建設，著力解決行業(yè)存在的損害群眾利益的突出問題，成立了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風工作領導小組。領導小組由局黨委書記、局長任組長，分管領導任副組長，業(yè)務科室負責人任成員。領導小組下設糾風辦公室（設在醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股），糾風辦公室主任由醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股股長兼任。糾風辦公室成員由糾風工作領導小組成員科室熟悉行風建設工作情況的人員組成。同時建立聯(lián)席會議制度，加強工作聯(lián)絡協(xié)調，研究和部署行風建設開展。政風行風群眾滿意度較20xx年有所提升。依法依規(guī)加強基層管理。
經(jīng)我局初步評選已按全縣15%的比例將龍臺、集鳳、廣福、萬福、永太、凱江、永安7所中心衛(wèi)生院已向市衛(wèi)計委申報了20xx年群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依法依規(guī)加強費用控制。
大部分醫(yī)療機構建立了處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測制度、分析點評制度、公示通報制度、約談整改制度等四項制度。推廣安全風險低、技術成熟的二三類醫(yī)療技術在縣級及以下醫(yī)療機構臨床應用。通過強化監(jiān)督檢查力度不斷促進醫(yī)療機構合理檢查、合理治療、合理用藥，進一步健全完善縣級醫(yī)療機構費用控制制度，加大對違規(guī)行為處理力度，有效規(guī)范醫(yī)療機構診療行為。在加強規(guī)范和保障質量的基礎上，實行縣級醫(yī)院檢查結果互認,減少重復檢查，降低醫(yī)療服務成本，減輕患者經(jīng)濟負擔，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。健康服務業(yè)發(fā)展推進工作制定了《xx縣健康服務業(yè)發(fā)展工作推進方案》，按時報送工作信息，準確率達100%。
下一步工作思路：
（一）加強醫(yī)療機構及醫(yī)療人才隊伍的建設，提高服務能力，加強臨床醫(yī)技人員的知識能力培訓，進一步提升我縣醫(yī)療服務質量。
（二）依法嚴格把好醫(yī)師資格考試關、注冊關，加強對見習、實習、進修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理；加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為；加強執(zhí)業(yè)護士準入和執(zhí)業(yè)管理。
（三）加強衛(wèi)生計生法律法規(guī)的學習和貫徹落實，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的培訓和管理。
（四）繼續(xù)做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作。
（五）繼續(xù)做好醫(yī)療質量與安全、平安醫(yī)院、改善醫(yī)療服務行動、行業(yè)作風建設等方面的專項督導檢查工作，加大整改督導力度。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十三
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xx萬元，個人賬戶收入xx萬元，支出xx萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆樱谝浑A段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
1.異地就醫(yī)直接結算工作。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的`參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次、提高醫(yī)療待遇xxx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、救助金額xx萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx萬元藥品。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十四
20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結如下：
1、1—11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫(yī)療保障工作總結匯報發(fā)言稿篇十五
今年以來，我社區(qū)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
為使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，中街街道不斷加大宣傳投入，利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年4月份正式啟動。由于時間緊，任務重，為使該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，街道多次開會研究切實可行的辦法和措施，半年來，通過大家的共同努力，繳費人數(shù)2100人，參保率達到90.28%。
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的`發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。
