隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，報(bào)告不再是罕見的東西，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。寫報(bào)告的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是我給大家整理的報(bào)告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一

內(nèi)容提要：

醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國夢”教育實(shí)踐活動(dòng)的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國情，進(jìn)行正確的社會(huì)觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國特色社會(huì)主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會(huì)”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對(duì)整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動(dòng)期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動(dòng)取得圓滿結(jié)束。我在本次活動(dòng)的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會(huì)調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問卷調(diào)查、對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對(duì)我們所調(diào)查的課題：

醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。

時(shí)間：20xx年1月18日地點(diǎn)：朱某某家對(duì)象：朱某某父母背景：對(duì)貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對(duì)家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：

1、當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳薄弱。

2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報(bào)銷。

3、對(duì)貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對(duì)待。

時(shí)間：20xx年7月19日。

地點(diǎn)：新車鄉(xiāng)中心小學(xué)校對(duì)象：四五年級(jí)學(xué)生。

對(duì)象一：五年級(jí)學(xué)生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。

對(duì)象二：四年級(jí)學(xué)生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對(duì)預(yù)防疾病知識(shí)薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對(duì)醫(yī)療保障教育薄弱。

時(shí)間：20xx年7月21日背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

地點(diǎn)：某某村對(duì)象：村民。

對(duì)象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、生病了自己買藥打針不給報(bào)銷。

2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫?duì)合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對(duì)報(bào)銷程序不了解，很不方便。

對(duì)象二：商販：王某某07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。

1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。

2、合作醫(yī)療報(bào)銷不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3、某某村距新車鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門診覆蓋面低。可報(bào)銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。

對(duì)象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、她表示政府對(duì)上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對(duì)待。

2、合作醫(yī)療對(duì)她沒有多大效益。時(shí)間：20xx年7月22日。

地點(diǎn)：新車鎮(zhèn)市場對(duì)象：商販。

背景：對(duì)在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機(jī)訪問。

對(duì)象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報(bào)銷。

對(duì)象二：待業(yè)青年：徐某某，20歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。

對(duì)象三：雜貨店老板：黃某某，28歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對(duì)合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷低于本地人。

對(duì)象四：在街道擺攤治病：陳某某，50歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會(huì)到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對(duì)新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問題：

1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的知識(shí)嚴(yán)重缺乏、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報(bào)告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的.，但是卻對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時(shí)群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報(bào)銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費(fèi)一百多元，可報(bào)銷的只有十幾元，這大大彌補(bǔ)不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級(jí)以上的醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷為5%。

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識(shí)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵(lì)本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對(duì)非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會(huì)保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保障納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障部門統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時(shí)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時(shí)，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機(jī)地結(jié)合起來，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)備條件。正真的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)。

4，簡化報(bào)銷程序，增加可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目。加強(qiáng)對(duì)藥品及治療費(fèi)的監(jiān)管力度。加強(qiáng)對(duì)藥品及治療費(fèi)的監(jiān)管力度。相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格和治療費(fèi)用的監(jiān)管力度，實(shí)施藥品價(jià)格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務(wù)人員濫用職權(quán)私自出售藥品或提高藥品價(jià)格，對(duì)可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目的變相抬價(jià)，使農(nóng)民看病得到實(shí)實(shí)在在的好處，減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。

這次實(shí)踐不僅是對(duì)身體的一種考驗(yàn)，更是對(duì)心理的一種考驗(yàn)，我們要徒步幾小時(shí)，去慰問貧困家庭、了解情況，并進(jìn)行留守兒童等主題的調(diào)查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔(dān)照顧父母妻兒的責(zé)任；有的身體殘疾失去勞動(dòng)能力，生活頗為艱難，這些都觸動(dòng)著我們的心靈，撥動(dòng)我們的心弦。我們能做的只有用愛去關(guān)心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會(huì)給予更多的關(guān)注。從這些事實(shí)來看，“三農(nóng)”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，看病不方便問題在農(nóng)村依然存在，而且得不到很好的解決。對(duì)于新車鎮(zhèn)來說，當(dāng)務(wù)之急是盡可能滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務(wù)，真正的實(shí)現(xiàn)讓農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”?，F(xiàn)代農(nóng)村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對(duì)于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展，在此基礎(chǔ)上，我們的國家將會(huì)有更美好的明天。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；醫(yī)保。

近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

1調(diào)研方法。

本次調(diào)查立足于臺(tái)州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況，以問卷調(diào)查為主，以訪問調(diào)查為輔，以隨機(jī)選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個(gè)村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。

在實(shí)際調(diào)查過程中，因?yàn)榭紤]到年齡太小和太大的村民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。

2調(diào)研分析。

2.1農(nóng)民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的滿意度不高。

由此知道，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系在落實(shí)和實(shí)施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.2相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳嚴(yán)重缺乏。

在對(duì)相關(guān)部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項(xiàng)中的不宣傳，有力地說明了相關(guān)部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險(xiǎn)得到落實(shí)方面做得不夠好，因?yàn)樾麄鞑坏轿唬r(nóng)民對(duì)這項(xiàng)制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障。

2.3農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用偏離。

2.4現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多缺陷，亟待改善通過對(duì)在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進(jìn)一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔(dān)心管理存在漏洞、害怕得不到保險(xiǎn)賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實(shí)就是農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策得不到落實(shí)。他們擔(dān)心自己的利益受到損害，尤其是在對(duì)政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個(gè)錢。

另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護(hù)意識(shí)還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務(wù)工的醫(yī)療費(fèi)用不能回戶籍地報(bào)銷，這分別是個(gè)人的經(jīng)濟(jì)原因和政策政策所存在的一點(diǎn)漏洞。

3措施。

針對(duì)調(diào)查分析的結(jié)果，我們提出以下幾條措施：

(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識(shí)宣傳，促進(jìn)全民健康意識(shí)，提高健康水平。

(2)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，普及醫(yī)療保險(xiǎn)。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。加強(qiáng)正確的輿論導(dǎo)向，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準(zhǔn)。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。

(3)重視疾病治療標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。如住院天數(shù)、醫(yī)衛(wèi)服務(wù)、高效藥物、高效設(shè)備、指導(dǎo)價(jià)格都應(yīng)有國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并對(duì)外公布，促進(jìn)提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費(fèi)用下降。

(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與消費(fèi)者保護(hù)協(xié)會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，反對(duì)一切不正當(dāng)行為。保證醫(yī)保費(fèi)用正常使用。

(5)加強(qiáng)立法，在國家機(jī)關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實(shí)。

相信經(jīng)過不斷的實(shí)踐和改革，我國的醫(yī)保制度會(huì)得到全面落實(shí)，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三

（一）。

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中國共產(chǎn)黨中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

一、現(xiàn)狀和成效。

20**年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村（居）委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20**年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣（市、區(qū)）兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

（二）堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個(gè)人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持）出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬，縣（市、區(qū)）財(cái)政資助5256.5萬，市財(cái)政已資助3849.1萬，體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區(qū)）還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬元。

二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳；同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣（市、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人，資助總額135.65萬元；資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬人，資助金額88.29萬元；對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助，服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問題。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

（一）宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

（二）審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

（四）監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象（包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對(duì)象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

三、對(duì)策與建議。

總體發(fā)展目標(biāo)：20**年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力；20**年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺(tái)中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制；三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力；四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識(shí)；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。

（三）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度；二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

（五）積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

（六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。

（二）。

一、調(diào)查基本情況。

本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。

1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。

3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。

4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。

8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。

9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。

10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。

11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。

1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20**年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷？”。

2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。

（三）。

為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會(huì)成立調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過采取召開座談會(huì)、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式，重點(diǎn)針對(duì)全縣農(nóng)民享受初級(jí)衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會(huì)議作以匯報(bào)：

我縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），139個(gè)行政村，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)。共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個(gè)，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米，實(shí)際開放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對(duì)縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬平方米。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購置大型醫(yī)療設(shè)備170臺(tái)件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元，購置了螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺(tái)件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī)、b超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù)。

2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，20**年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級(jí)網(wǎng)一級(jí)辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè)，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(gè)（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè)），覆蓋率達(dá)100%，建設(shè)合格率達(dá)80%。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。

4、通過微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對(duì)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺(tái)上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20**年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn)，20**年底將通過市級(jí)驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識(shí)普及率達(dá)到65%以上，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅(jiān)持開展了社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對(duì)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對(duì)違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺(tái)件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。

6、強(qiáng)化了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評(píng)方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)了獎(jiǎng)罰措施。通過開展文明村屯活動(dòng)，現(xiàn)有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè)，到今年上半年，已有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計(jì)改水受益人口26.55萬人，8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達(dá)到34%。

二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了一些成績，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個(gè)方面：

六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級(jí)上交7000多元費(fèi)用，這里有物價(jià)部門每年的年檢，每個(gè)月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。

五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治；有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病未看好，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會(huì)上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對(duì)調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。

三、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議。

黨的十八大報(bào)告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議。

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。

2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20**年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四

從上世紀(jì)60年代至今，我國農(nóng)村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。20xx年，我國政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級(jí)政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在20xx年全國人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問題是解決農(nóng)民貧困問題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：

調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。

xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。

本次調(diào)查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。

近年來xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。

（一）農(nóng)村醫(yī)療方面存在的問題

1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建

1976年以來，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ)。

2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設(shè)備。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

（二）近年來政府采取的措施

1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo)。按照國務(wù)院提出的全國新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程，省政府辦公廳出臺(tái)了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例。省級(jí)財(cái)政對(duì)61個(gè)縣（縣級(jí)市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。

這一舉措，顯然增加了省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程。

2、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門作為成員單位。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財(cái)政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導(dǎo)、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；財(cái)政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳，對(duì)基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí)、省力。

3、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部、衛(wèi)生部對(duì)新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門在國有商業(yè)銀行開設(shè)了新農(nóng)合基金專戶或財(cái)政專戶，新農(nóng)合基金實(shí)行專戶存儲(chǔ)，專戶管理，?？顚Ｓ?；規(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門審核，財(cái)政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中，銀行管錢不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行。

(三)取得的成就

1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上，基本實(shí)現(xiàn)了國家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo)。

2、數(shù)以千萬的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問題。

3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來越牢固。越來越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處，他們對(duì)新農(nóng)合制度越來越信任和擁護(hù)。

4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過試點(diǎn)，逐步建立起各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；形成了農(nóng)民自愿個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的'發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財(cái)務(wù)管理、門急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。

健康的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門要定期組織對(duì)縣及縣級(jí)以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開展對(duì)制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無證無照經(jīng)營藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省xx縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長，在村里有一定威信，對(duì)開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購買的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。

通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長久”。

我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的。

興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。

因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢，對(duì)農(nóng)民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時(shí)，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。

通過訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知。

但無論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體，農(nóng)村改革以來，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。

對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰來辦?對(duì)于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題。

我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。

近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對(duì)解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對(duì)他們問到了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對(duì)他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對(duì)兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對(duì)每一個(gè)問題分析如下：

問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？

針對(duì)這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？

在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

如：1.加強(qiáng)宣傳.2.召開農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.

我們相信，只要做到以上幾個(gè)方面，我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七

【摘 要】：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對(duì)浙江臺(tái)州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題與解決途徑。

【關(guān) 鍵 詞】：農(nóng)村；醫(yī)保

【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)

研究背景：近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險(xiǎn)的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時(shí)，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平。

一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的'一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說，對(duì)解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，不必在有自己一人承擔(dān)，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。

二、農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的看法：

在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時(shí)候，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問，我們對(duì)他們問到了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng)，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對(duì)他們的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助，但當(dāng)我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。

三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

在7月11日，我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作，經(jīng)過幾天的調(diào)查，我們共對(duì)兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查，接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農(nóng)戶，我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時(shí)，為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對(duì)每一個(gè)問題分析如下:

問題一：你是否了解保險(xiǎn)，了解它的作用嗎？

針對(duì)這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？

在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開銷較大，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?

在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

如:1.加強(qiáng)宣傳. 2.召開農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.

我們相信,只要做到以上幾個(gè)方面,我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八

農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問卷調(diào)查報(bào)告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可，取得了一定的效果，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。

抽樣問卷調(diào)查。

運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識(shí)和基本理論，去研究和探討實(shí)際問題的實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)我們運(yùn)用中國化的馬克思主義解決實(shí)際問題的能力，提高實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)能力。通過這次實(shí)踐調(diào)查，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)問題。

本次調(diào)查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元，95%為非低保戶，5%為低保戶。

20xx年7月15日至20xx年8月25日。

低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。

（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級(jí)以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

（二）99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。

（三）66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。

（四）19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

（五）47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過高，10%的人認(rèn)為過低，32%的人選擇說不清楚。

（六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。

（七）如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。

（八）調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。

（九）43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。

（十）86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。

（十一）9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。

（一）報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。

（二）部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

(三）定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。

(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低。所調(diào)查的100戶中，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。

(五)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。

（一）加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠心。

（二）及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷范圍。

（三）逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

（四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

（六）進(jìn)一步完善藥品采購制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。

（七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

（八）可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。

(九)可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼。

（十）多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對(duì)農(nóng)民的關(guān)心，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。由于它的投保比例很高，其收費(fèi)也較商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)便宜得多，再加上國家和地方財(cái)政的補(bǔ)貼，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費(fèi)便宜。是廣大農(nóng)村居民買得起，用得著的實(shí)用保險(xiǎn)。它雖然從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，也能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費(fèi)低，報(bào)銷比例較高，但這也決定了它的保險(xiǎn)金額小。在面對(duì)重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時(shí)，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險(xiǎn)需求，在這時(shí)，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題。

這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺。身為一名大學(xué)生，作為未來的社會(huì)主義接班人，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底，因?yàn)閷?shí)踐著，我們快樂著！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府20xx、20xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣(市、區(qū))中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬，縣(市、區(qū))財(cái)政資助5256.5萬，市財(cái)政已資助3849.1萬,體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧海縣由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的.健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào)75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬元。

二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬元及以上的這類對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

一、現(xiàn)狀和成效。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐三個(gè)代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府2019、2019連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，南三縣相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問題。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應(yīng)盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門檻的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對(duì)象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。

三、對(duì)策與建議。

總體發(fā)展目標(biāo)：2019年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;2019-2009年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;2019年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)三大體系一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立三個(gè)定位一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋起步，制度將有一個(gè)較長的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證三個(gè)到位一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識(shí);三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一

最近，我們對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了一次全面調(diào)查，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當(dāng)突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務(wù)十分艱巨。我們認(rèn)為，在全面建設(shè)小康社會(huì)的實(shí)踐中，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

近年來，我縣認(rèn)真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

一是全面推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財(cái)、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財(cái)政全額撥款，確保了隊(duì)伍穩(wěn)定;妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進(jìn)了人事制度改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實(shí)行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機(jī)制。

二是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結(jié)核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農(nóng)村計(jì)劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。繼續(xù)推進(jìn)“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個(gè)村設(shè)有衛(wèi)生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓;堡子、團(tuán)河、廣坪等三個(gè)中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目，每個(gè)衛(wèi)生院投入20萬元對(duì)房屋進(jìn)行維修改造和添置設(shè)備;蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設(shè)備，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。

四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐加快。我縣對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每村設(shè)一個(gè)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健工作，將其責(zé)、權(quán)、利有機(jī)地結(jié)合起來，加強(qiáng)了專干的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不斷完善。

1、農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級(jí)職稱、初級(jí)職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級(jí)以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個(gè)中心衛(wèi)生院;從學(xué)歷上看，衛(wèi)生院?？?、中專和無學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學(xué)歷60人，大專學(xué)歷3人，無學(xué)歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結(jié)構(gòu)上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象。

2、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是醫(yī)療設(shè)備相當(dāng)陳舊。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì))來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機(jī)、b超機(jī))的為數(shù)不多，配備x光機(jī)的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機(jī)的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數(shù)設(shè)備是上世紀(jì)80年代中期購置，使用時(shí)間過長，診斷準(zhǔn)確性差;配備其他更高檔一點(diǎn)設(shè)備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴(yán)重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個(gè)世紀(jì)60至70年代修建的，年久失修。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達(dá)3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。

3、投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應(yīng)占到當(dāng)?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財(cái)政預(yù)算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)資金所剩無幾。同時(shí)，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債累累，生存十分艱難。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，全縣衛(wèi)生院負(fù)債達(dá)200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負(fù)債分別達(dá)34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。

4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重沖擊，又直接威脅人民生命財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序，加重了基層和群眾的負(fù)擔(dān)。

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級(jí)各部門要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期政績考核的重要內(nèi)容，作為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要指標(biāo)，切實(shí)搞好規(guī)劃，落實(shí)工作措施，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。

2、積極穩(wěn)妥地推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。要推進(jìn)衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對(duì)院長、防保專干繼續(xù)實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長、專干的業(yè)績考核機(jī)制，建立科學(xué)的考評(píng)體系，將淘汰的崗位向社會(huì)公開招聘，擇優(yōu)錄取。要?jiǎng)?chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運(yùn)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)能人領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的.辦法促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級(jí)衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調(diào)動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀，確保農(nóng)民看得起病。

3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設(shè)備793臺(tái)件、需資金953萬元;改擴(kuò)建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓(xùn)各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經(jīng)費(fèi)投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的預(yù)算比例，又要積極申報(bào)項(xiàng)目，爭取上級(jí)資金支持，還要大力招商引資，鼓勵(lì)能人、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛(wèi)生院，加強(qiáng)配套設(shè)施建設(shè)和人員配備，使其成為負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預(yù)防、保健的技術(shù)指導(dǎo)中心和緊急救護(hù)中心;要統(tǒng)籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設(shè)備、人員培訓(xùn)等配套建設(shè)，完善其整體服務(wù)功能。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。增強(qiáng)法制意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項(xiàng)整治工作，堅(jiān)決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個(gè)衛(wèi)生院最多只能設(shè)1—2個(gè)門診，并實(shí)行統(tǒng)一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)，規(guī)范藥品采購渠道，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購，切實(shí)降低群眾醫(yī)療成本。

5、加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，拓寬進(jìn)修學(xué)習(xí)渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院或更高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取帶薪或自費(fèi)形式到專業(yè)院校學(xué)習(xí)深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，使農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二

為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大會(huì)成立調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過采取召開座談會(huì)、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式，重點(diǎn)針對(duì)全縣農(nóng)民享受初級(jí)衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會(huì)議作以匯報(bào)：

一、全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況。

我縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))，139個(gè)行政村，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)。共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個(gè)，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米，實(shí)際開放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對(duì)縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬平方米。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購置大型醫(yī)療設(shè)備170臺(tái)件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元，購置了螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺(tái)件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī)、b超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù)。

2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級(jí)網(wǎng)一級(jí)辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè)，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(gè)(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè))，覆蓋率達(dá)100%，建設(shè)合格率達(dá)80%。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。

3、加強(qiáng)了傳染病、慢性病的防治。為強(qiáng)化計(jì)劃免疫的管理，20xx年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計(jì)劃免疫程序，縣財(cái)政每年投入4萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，免費(fèi)為新生兒接種乙肝疫苗。同時(shí)，縣衛(wèi)生部門深入6個(gè)鄉(xiāng)調(diào)查點(diǎn)對(duì)肺吸蟲、肝吸蟲、旋毛蟲等人體寄生蟲病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據(jù)。為有效防治結(jié)核病，縣結(jié)核病防治所于20xx年7月份落實(shí)了世界銀行貸款/英國贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目，對(duì)發(fā)現(xiàn)的我縣結(jié)核病人進(jìn)行了dots治療，并加強(qiáng)了對(duì)防癆醫(yī)生和卡介苗接種人員結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全縣3萬名中小學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核菌素監(jiān)測。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬人，處于地區(qū)中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區(qū)在我縣召開了艾滋病綜合防治示范區(qū)工作會(huì)議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區(qū)建設(shè)和艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作，5月份，我縣舉辦了預(yù)防艾滋病知識(shí)師資培訓(xùn)班，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、醫(yī)療科長、防?？崎L和部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人等60余人進(jìn)行了培訓(xùn)。同時(shí)，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點(diǎn)，今年上半年，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣，對(duì)全縣27個(gè)食品批發(fā)部，64戶居民用鹽及倒著鹽進(jìn)行了采樣監(jiān)測，其檢驗(yàn)樣品288個(gè)，合格率100%。目前，我縣大骨節(jié)病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達(dá)到了國家控制標(biāo)準(zhǔn).

4、通過微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對(duì)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺(tái)上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20xx年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn)，20xx年底將通過市級(jí)驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識(shí)普及率達(dá)到65%以上，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅(jiān)持開展了社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對(duì)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對(duì)違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺(tái)件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。

6、強(qiáng)化了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評(píng)方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，落實(shí)了獎(jiǎng)罰措施。通過開展文明村屯活動(dòng)，現(xiàn)有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè)，到今年上半年，已有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計(jì)改水受益人口26.55萬人，8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達(dá)到34%。

二、我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了一些成績，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級(jí)上交7000多元費(fèi)用，這里有物價(jià)部門每年的年檢，每個(gè)月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。

4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財(cái)。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)建立了較密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份，縣結(jié)核病防治所到該鄉(xiāng)一個(gè)村義務(wù)為農(nóng)民檢查身體，而這個(gè)村村委會(huì)卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治;有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病未看好，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會(huì)上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對(duì)調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。

三、發(fā)展我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議。

黨的報(bào)告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議。

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。

2、要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三

近年來，在縣委、縣政府的重視下，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)日益完善，疾病防控工作不斷強(qiáng)化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。

(一)深入實(shí)施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步形成。我縣堅(jiān)持以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農(nóng)民健康工程”，抓規(guī)范、建網(wǎng)絡(luò)、鋪攤子、打基礎(chǔ)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據(jù)我縣的具體情況，將現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設(shè)置了9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承上啟下作用顯現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已基本能承擔(dān)三大類十二項(xiàng)中的各項(xiàng)任務(wù)。到目前為止，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)95.3%，共為23.57萬名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%以上;建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達(dá)95.3%。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行。我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制通過政策調(diào)整和各部門的共同努力，農(nóng)民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報(bào)銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)議后，今年我縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達(dá)到100元的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，信息化建設(shè)有望在年底前完成，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會(huì)議通過，將于明年1月1日開始實(shí)施。三是農(nóng)民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對(duì)象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農(nóng)民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計(jì)劃，抽調(diào)骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時(shí)作出體檢結(jié)論，并反饋給農(nóng)民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬多人次的農(nóng)民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農(nóng)合農(nóng)民的82.38%，占全縣農(nóng)民總數(shù)的59.86%。

(二)堅(jiān)持防治并舉，預(yù)防保健工作得到加強(qiáng)。近年來，圍繞農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，我縣不斷加強(qiáng)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結(jié)核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項(xiàng)防治工作。針對(duì)我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對(duì)霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應(yīng)急演練方案》，成功開展了霍亂應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達(dá)到了市級(jí)規(guī)范化門診標(biāo)準(zhǔn)，兒童計(jì)劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預(yù)算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預(yù)防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標(biāo)志著我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

(三)以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內(nèi)組織開展了以專項(xiàng)整治為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農(nóng)民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療市場秩序，保障了農(nóng)民群眾的身體健康。在“兩會(huì)”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)檢查和指導(dǎo)措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對(duì)縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當(dāng)場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元。縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營的餐飲單位達(dá)201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達(dá)90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%;實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。同時(shí)，根據(jù)《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)實(shí)施意見》關(guān)于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設(shè)置一個(gè)派出機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，擬在xx、舒洪、新建、直屬設(shè)置四個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督向農(nóng)村的延伸。

(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農(nóng)合體檢中推開對(duì)農(nóng)村婦女病的免費(fèi)普查工作，達(dá)到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率92.35%，高危孕婦縣級(jí)篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。

(五)以創(chuàng)省級(jí)文明縣城為載體，農(nóng)村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”的復(fù)查;按照建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村要求，開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續(xù)深入開展農(nóng)村改水、改廁工作，提高農(nóng)村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的整體健康水平。

(一)財(cái)政投入不足，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設(shè)備簡陋、老化問題相當(dāng)普遍，離農(nóng)民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)重，農(nóng)村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設(shè)備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導(dǎo)致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才較為缺乏，結(jié)構(gòu)不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)等問題。從人員結(jié)構(gòu)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機(jī)會(huì)少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗(yàn)、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。

(三)農(nóng)村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識(shí)不強(qiáng)。由于我縣經(jīng)濟(jì)水平總體不高，村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎(chǔ)設(shè)施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達(dá)到81.62%，但絕大多數(shù)供水點(diǎn)均未實(shí)行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達(dá)到80.2%，但大多數(shù)沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟(jì)條件、文化水平及傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，對(duì)常見傳染病和群體性食物中毒的預(yù)防措施知曉少，生活習(xí)慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現(xiàn)象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴(yán)重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問題的.存在，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易造成疾病暴發(fā)和流行。

根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)要與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報(bào)告中關(guān)于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)。

(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì)發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。縣政府應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度，為建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生保健的長效防治機(jī)制提供財(cái)力保證。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應(yīng)分階段安排一定比例投資。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。

(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌發(fā)展，努力構(gòu)建疾病預(yù)防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。建立以縣疾病預(yù)防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)的疾病預(yù)防控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項(xiàng)監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。

(三)堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，努力解決好農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實(shí)施了農(nóng)村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農(nóng)民的基本醫(yī)療問題，農(nóng)村“有病不看、看不起病”的現(xiàn)象還不同程度存在，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴(yán)重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力解決農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。

(四)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農(nóng)村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會(huì)公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量。深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識(shí)，引導(dǎo)和幫助農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，破除迷信，摒棄陋習(xí)，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

(五)堅(jiān)持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會(huì)管理職能的重要內(nèi)容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉(zhuǎn)移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴(yán)格行業(yè)監(jiān)管、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣工作目標(biāo)，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強(qiáng)省、強(qiáng)縣的目標(biāo)和要求，加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，增加專業(yè)技術(shù)力量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，各項(xiàng)指標(biāo)均要達(dá)到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合我縣實(shí)際，整合現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以便更好地為農(nóng)民群眾服務(wù)。

(六)堅(jiān)持因人施教，努力提高農(nóng)村衛(wèi)技人員綜合素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術(shù)人才培訓(xùn)進(jìn)程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院職工的積極性，如何統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作等，都與院長能力的好壞直接相關(guān)。二是增強(qiáng)衛(wèi)生院職工的整體素質(zhì)。認(rèn)真抓好駐村聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生輪訓(xùn)工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復(fù)合型農(nóng)村衛(wèi)技人才，為全面落實(shí)農(nóng)民健康工程提供技術(shù)保障。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實(shí)施了三年，對(duì)各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專門針對(duì)個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行了走訪調(diào)查。采用走訪的方式進(jìn)行調(diào)查，主要是考慮到個(gè)體診所數(shù)量不多且時(shí)間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動(dòng)期間，我們走訪了xx鎮(zhèn)、油河集、趙橋鄉(xiāng)、xx鎮(zhèn)xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開診時(shí)間為十幾年，最高可達(dá)四十余年，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的全過程，對(duì)這項(xiàng)政策有著自己最深切的體會(huì)。有的個(gè)體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療，在兩次的農(nóng)合對(duì)比時(shí)，他們也說出了自己的疑慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實(shí)施對(duì)個(gè)體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個(gè)體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低。當(dāng)問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施對(duì)前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響？”這個(gè)問題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫(yī)生都表示，新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報(bào)銷30%，住院可報(bào)銷70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫(yī)藥費(fèi)，即使在醫(yī)院藥費(fèi)藥價(jià)較高情況下，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院看病。但據(jù)個(gè)體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報(bào)銷比例較低，到診所看小病的數(shù)量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導(dǎo)致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農(nóng)合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。

二：對(duì)建立村衛(wèi)生室，加入新農(nóng)合，成為定點(diǎn)醫(yī)療單位有著不同的看法和認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)階段，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，準(zhǔn)備把個(gè)體診所并到村衛(wèi)生室里并對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”。

1、在xx鎮(zhèn)走訪的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個(gè)體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)，覺得不能接受，準(zhǔn)備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫(yī)師，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項(xiàng)黨關(guān)心老百姓的好政策，對(duì)建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

2、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個(gè)體診所，對(duì)加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農(nóng)民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處，認(rèn)為這項(xiàng)政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠(yuǎn)，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠(yuǎn)，有些個(gè)人診所并到衛(wèi)生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì)極不方便，他們希望有關(guān)負(fù)責(zé)單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個(gè)難題。

3、在xx鄉(xiāng)走訪的個(gè)人診所中，他們普遍認(rèn)為新農(nóng)合的政策和用意是好的，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施的過程中，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民。對(duì)加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫(yī)，在他們看來，建立村衛(wèi)生室，需要花費(fèi)國家大量的財(cái)力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農(nóng)民很可能得不到應(yīng)有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫(yī)，則會(huì)為國家減輕負(fù)擔(dān)，好的個(gè)人診所對(duì)基層人民還是有很打大好處的，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對(duì)于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。

同時(shí)，在上述三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個(gè)人診所加入村衛(wèi)生室所交地風(fēng)險(xiǎn)金也不相同，在xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達(dá)三萬元。對(duì)此，這種相同政策不同收費(fèi)的做法，給有些診所帶來了相當(dāng)大的壓力。

在調(diào)查、訪談過程中，個(gè)人診所對(duì)新農(nóng)合的政策給予了很高的評(píng)價(jià)，都認(rèn)為這是一項(xiàng)體現(xiàn)了黨對(duì)人民關(guān)愛政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項(xiàng)政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應(yīng)該讓農(nóng)民特別受益的事，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，護(hù)理費(fèi)比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現(xiàn)在高達(dá)幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。

2、新農(nóng)合實(shí)施以后，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感也能跟著提高，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫(yī)院要紀(jì)律嚴(yán)明、賞罰分明，堅(jiān)決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生和護(hù)士不能姑息。

3、新農(nóng)合開展以來，由于看病有補(bǔ)償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治、醫(yī)生勸說病人住院的情況，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院，花了很多不必要的錢財(cái)和時(shí)間。而且，各項(xiàng)檢查都增加了，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查，這些費(fèi)用又不在補(bǔ)償范圍之內(nèi)，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛護(hù)病人。

作為一項(xiàng)利民惠民的大工程，很多人都很支持這項(xiàng)政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來利益，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十五

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來。

1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

2、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處。

經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十六

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的.基本情況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。

：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調(diào)查，有較強(qiáng)的針對(duì)性。

1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。

3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題

2、政府或有關(guān)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。

按照這種思路寫就可以了！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十七

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村。

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識(shí)，通過此次活動(dòng)增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高。

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89。

序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

在調(diào)查對(duì)所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報(bào)銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。

（一）不斷完善政策制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

二是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。以收定支、

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式。

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會(huì)實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識(shí)和水平，通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對(duì)基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識(shí)變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開闊?？傊?，實(shí)踐讓我們受益良多。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十八

今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。xx年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5，農(nóng)民個(gè)人繳納115，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬人口）統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達(dá)81%，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷，7.9萬元，門診人次1051，費(fèi)用7971元。看病享受了實(shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院，也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策。現(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人，開始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府，非常重視這項(xiàng)工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn)。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們了解到：

1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現(xiàn)象。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門診費(fèi)用大幅度提高；在運(yùn)行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續(xù)參合的決心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識(shí)高度來看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十九

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從xx年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處，通過召開座談會(huì)、聽取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1、農(nóng)民參合情況。

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況。

xx年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況。

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布。

截至xx年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況。

截至xx年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度。

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍，調(diào)高了報(bào)銷比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩?。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒有認(rèn)識(shí)到這是國家的一項(xiàng)惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷，門診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉促，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是xx年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報(bào)銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制，研究探索籌資新方法。

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督。

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民。

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。

6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入。

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)偅荒茉黾永щy縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí)，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二十

本次調(diào)查涉及全市100戶384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶;5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。

1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。

2、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。

3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門診或保小病為重點(diǎn)。

4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。

6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。

7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。

8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病，59%的農(nóng)戶有家人得了小病，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷或減免20712.3元。沒有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷等。

9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。

10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。

11、9%的農(nóng)戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。

1、報(bào)銷范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20xx年僅17%的農(nóng)戶得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷?”。

2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，追求利潤最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。

3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。

為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會(huì)成立調(diào)查組，對(duì)全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組在聽取了縣政府關(guān)于全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，通過采取召開座談會(huì)、實(shí)地走訪農(nóng)戶等形式，重點(diǎn)針對(duì)全縣農(nóng)民享受初級(jí)衛(wèi)生保健水平、農(nóng)民基本醫(yī)療需求狀況和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)等方面進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況向縣人大主任會(huì)議作以匯報(bào)：

我縣共有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))，139個(gè)行政村，總?cè)丝?0.44萬，其中農(nóng)業(yè)人口31.14萬，農(nóng)民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費(fèi)支出數(shù)約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)。共有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)58個(gè)，城鎮(zhèn)和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛(wèi)生技術(shù)人員1830人，衛(wèi)生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建筑面積30869平方米，實(shí)際開放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農(nóng)村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步起到了積極的作用。

1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對(duì)縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達(dá)2萬平方米。二是增設(shè)和更新了醫(yī)療設(shè)備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共購置大型醫(yī)療設(shè)備170臺(tái)件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內(nèi)投資900萬元，購置了螺旋ct機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備34臺(tái)件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機(jī)、b超、心電機(jī)及生化檢驗(yàn)設(shè)備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據(jù)。

2、建立了功能完善的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導(dǎo)下，按照“二級(jí)網(wǎng)一級(jí)辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站。經(jīng)過四年的建設(shè)，目前，全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已達(dá)244個(gè)(包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站8個(gè))，覆蓋率達(dá)100%，建設(shè)合格率達(dá)80%。多年來，我縣農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。

4、通過微機(jī)程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區(qū)內(nèi)育齡婦女總數(shù)，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對(duì)數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、高危妊娠數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據(jù)。在開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作臺(tái)上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達(dá)75%，達(dá)到了初保規(guī)劃確定的指標(biāo)。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20xx年開始，我縣通過選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設(shè)必要的設(shè)備，加強(qiáng)了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛(wèi)生院能承擔(dān)生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到了初保要求的標(biāo)準(zhǔn)，20xx年底將通過市級(jí)驗(yàn)收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達(dá)到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內(nèi)出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng)及保健知識(shí)普及率達(dá)到65%以上，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。

5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預(yù)防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅(jiān)持開展了社會(huì)衛(wèi)生打假活動(dòng)，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。對(duì)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生行業(yè)定期進(jìn)行專項(xiàng)整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責(zé)任追究制度，對(duì)違法業(yè)戶依法嚴(yán)肅處理，規(guī)范了市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容院、藥店、早市場進(jìn)行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺(tái)件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。

6、強(qiáng)化了政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。堅(jiān)持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設(shè)立常設(shè)機(jī)構(gòu)，代表縣政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設(shè)目標(biāo)責(zé)任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任考評(píng)方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關(guān)部門簽訂了目標(biāo)。

責(zé)任書。

落實(shí)了獎(jiǎng)罰措施。通過開展文明村屯活動(dòng)現(xiàn)有1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到了市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。通過農(nóng)村改水改廁建設(shè)到今年上半年已有6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了部分村屯改水自來水受益人口16.27萬人累計(jì)改水受益人口26.55萬人8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了改廁3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到34%。

雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展取得了一些成績，按照初級(jí)保健的要求，基本能夠滿足農(nóng)民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化。在這次調(diào)查中我們看到，農(nóng)村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補(bǔ)充和改善，難以達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)。春登鄉(xiāng)衛(wèi)生院和北大湖鎮(zhèn)三家子村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋簡陋、年久失修，還仍在使用上世紀(jì)六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調(diào)查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，相當(dāng)一部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計(jì)。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農(nóng)村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務(wù)著全村近千人的預(yù)防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調(diào)查中了解到，人才的缺失導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來”的現(xiàn)象正嚴(yán)重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有在編醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。

3、村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)擔(dān)重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)較重。三家子村衛(wèi)生服務(wù)站一年累計(jì)要向上級(jí)上交7000多元費(fèi)用，這里有物價(jià)部門每年的年檢，每個(gè)月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局交納的各種規(guī)費(fèi)，還不算相關(guān)部門每年不定期舉辦的各類培訓(xùn)班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費(fèi)用。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有村集體經(jīng)濟(jì)的投入，房屋、藥品、設(shè)施都是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級(jí)政府對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作沒有任何補(bǔ)助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預(yù)防保健工作的積極性。

4、非法行醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從調(diào)查中了解到，目前，非法行醫(yī)在農(nóng)村一些地方屢禁不止，嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的生命安全和健康，這些人打著某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷藥品，騙取錢財(cái)。非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)還與當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)建立了較密切的聯(lián)系，據(jù)春登鄉(xiāng)一位鄉(xiāng)醫(yī)講，今年4月份，縣結(jié)核病防治所到該鄉(xiāng)一個(gè)村義務(wù)為農(nóng)民檢查身體，而這個(gè)村村委會(huì)卻只召集五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。

5、農(nóng)民因病致貧返貧情況嚴(yán)重。經(jīng)調(diào)查，在農(nóng)村，有一部分農(nóng)民是“抗病”，有病不治;有一部分農(nóng)民是沒錢看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，病未看好，人財(cái)兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會(huì)上了解到，農(nóng)民到村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病相當(dāng)部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現(xiàn)不了。一位農(nóng)民對(duì)調(diào)查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結(jié)果往往是傾家蕩產(chǎn)。

黨的xx大報(bào)告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結(jié)合調(diào)查，就抓好我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議。

1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。

2、要推進(jìn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。

5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。