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傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人姓名：

性別：

出生年月：

民族：

住址：

身份證號(hào)：

聯(lián)系方式：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實(shí)與理由：

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡(jiǎn)要的闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)

申請(qǐng)人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請(qǐng)人：xxx

xx 年 x 月 x 日

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇二

現(xiàn)?。?/p>

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的`殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

20xx年10月9日10時(shí)30分。申請(qǐng)人駕駛電動(dòng)車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過(guò)快。發(fā)生碰撞后。致使申請(qǐng)人腿部?jī)?nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)進(jìn)行司法鑒定。

此致

xxxx人民法院。

申請(qǐng)人：xxxx。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇三

__交警支(大、中)隊(duì)：

我叫___,___（女/男）__歲,住：_________。

今年_月_日_時(shí)_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：

1、____；

2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過(guò)__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無(wú)法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊(duì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)內(nèi)容：

1、___傷殘等級(jí)(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計(jì)算)。

2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級(jí)高,調(diào)解或訴訟時(shí),要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

申請(qǐng)人：___(本人親筆簽名)。

__年_月_日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇五

要求重新對(duì)傷情進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人張宏銀在工作中被人打傷，由海門派出所委托椒江區(qū)公安分局進(jìn)行傷情鑒定。1月21日臺(tái)州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》。在鑒定所見欄表明，閱片：左側(cè)第8肋骨骨折，遂依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》相關(guān)條款，作出“被告鑒定人張宏銀的損傷尚未構(gòu)成輕傷”的鑒定意見。

申請(qǐng)人認(rèn)為，臺(tái)州市公安局椒江分局物證鑒定室作出了椒公物鑒（2011）023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》所認(rèn)定的事實(shí)不清，適用《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》條款錯(cuò)誤，張宏銀的傷情依法應(yīng)構(gòu)成輕傷。

首先，鑒定書所認(rèn)定的事實(shí)只根據(jù)閱片左側(cè)第8根肋骨骨折這一事實(shí)，并未結(jié)合醫(yī)院診斷之實(shí)際，且未說(shuō)明骨折的情況。

根據(jù)申請(qǐng)人于月03日在臺(tái)州市立醫(yī)院dr胸部正+左斜位影像所見：“左斜位片見第8肋骨局部骨皮不連續(xù)，骨小梁斷裂，斷端稍錯(cuò)位”，而據(jù)同日ct平掃胸部影像所見“左側(cè)肋骨見骨質(zhì)不連續(xù)，錯(cuò)位明顯”。并有“兩側(cè)胸腔少量積液”。3月18日在該院復(fù)診時(shí)診斷為：2、肺挫傷?臺(tái)州市立醫(yī)院以上診斷表明，申請(qǐng)人的傷情并非單純性線性骨折了。

二、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第三十三條，肋骨骨折（一處單純性肋骨骨折除外）就夠上輕傷。而椒公物鑒（2011）023號(hào)《法醫(yī)學(xué)人體損傷程度鑒定書》顯然沒有正確適用該條標(biāo)準(zhǔn)。

三、根據(jù)中華人民共和國(guó)司法部二00四年四月發(fā)布的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》9.6.13條肺挫傷就夠成輕傷三級(jí)。

本人的傷情重新進(jìn)行全面的、客觀的、綜合的司法鑒定，以確保司法公正。

此致

臺(tái)州市椒江區(qū)海門派出所。

2011年4月18申請(qǐng)人：張宏銀。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：___，___（女/男），___年___月___日生，___族，身份證號(hào)碼：___。地址：___。

手機(jī)：___。

事實(shí)和理由。

___年___月___日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。

申請(qǐng)人：___(本人親筆簽名)。

__年_月_日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：性別：出生年月：年月日民族：住址：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)右手骨折構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人訴xx等因交通肇事一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

________市人民法院。

申請(qǐng)人：________。

___年__月__日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請(qǐng)人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！薄暗谒氖畻l公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括：傷情照片、等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無(wú)關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。

申請(qǐng)人：

代理人：

日期：

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇九

手機(jī)：

申請(qǐng)事項(xiàng)。

事實(shí)和理由。

20xx年7月20日、雇傭申請(qǐng)人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺(tái)上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折?，F(xiàn)申請(qǐng)人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無(wú)法確定，特申請(qǐng)法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。

此致

敬禮！

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十

性別：

出生日期：

住址：

被申請(qǐng)人：xx。

被申請(qǐng)人住址：

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)申請(qǐng)人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評(píng)定進(jìn)行重新鑒定。

事實(shí)與理由：

2011年9月3日17時(shí)許，李某在張家界市西溪坪貿(mào)易路打谷臺(tái)路段發(fā)生交通事故，入住張家界市人民醫(yī)院病歷記錄：李某因車禍致頭部、胸部及右踝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限1小時(shí)入院，住院治療終結(jié)后經(jīng)張家界市天正司法鑒定所張?zhí)煺捐b所〔2012〕臨鑒字第56號(hào)司法鑒定意見書鑒定意見為：四、分析說(shuō)明：李某在交通事故中致左踝骨折，治療后關(guān)節(jié)功能喪失約10%，五、鑒定意見：李某在交通事故中致左內(nèi)踝骨折，左踝關(guān)節(jié)功能部分喪失，評(píng)定為拾級(jí)傷殘?，F(xiàn)被申請(qǐng)人李某已向貴院提起民事訴訟，貴院已受理的（2012）張定法民一初字第657號(hào)李某訴鄧某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，現(xiàn)申請(qǐng)人鄧某對(duì)此司法鑒定結(jié)論提出異議。

以上司法鑒定內(nèi)容所述，李某踝關(guān)節(jié)受傷左右不分，醫(yī)院方診斷為右側(cè)內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折，而鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定的是左踝關(guān)節(jié)喪失功能約10%，且與交通事故所受傷部位不一致，并與gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘程序評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》一肢喪失功能10%以上。以及附錄c（規(guī)范性附錄）肢體喪失功能的計(jì)算：因事故損傷所致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。肢體喪失功能的計(jì)算：肢體喪失功能的計(jì)算是用肢體三大關(guān)節(jié)喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關(guān)節(jié)相應(yīng)的權(quán)重指數(shù)（腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)），再用它們的積相加，分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘?jiān)u定不客觀真實(shí)。

第二十八條一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。

綜上，申請(qǐng)人鄧某對(duì)此鑒定結(jié)論不服，而提起重新鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法予以支持。

此致

人民法院。

xx年x月x日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人：姓名，性別，出生年月，民族，住址，身份證號(hào)，聯(lián)系方式。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)...構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)。

事實(shí)與理由：

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡(jiǎn)要的.闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)。

申請(qǐng)人訴xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

xx市xx人民法院。

申請(qǐng)人：xxx。

xx年x月x日。

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傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十二

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

（二）職工本人身份證明；

（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的.事故責(zé)任結(jié)論證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；

（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求對(duì)xxx構(gòu)成的殘疾等級(jí)進(jìn)行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)。

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡(jiǎn)要的闡明申請(qǐng)傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)。

申請(qǐng)人訴xx等因xxx一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行鑒定。

此致

xx市xx人民法院。

申請(qǐng)人：xxx。

xx年x月x日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十四

申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)：

2、誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。

3、護(hù)理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時(shí)間、第二次手術(shù)住院、休息時(shí)間)。

4、后續(xù)治療費(fèi)。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的請(qǐng)求進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十五

_______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是________(用工單位)的員工，身份證號(hào)碼：___________。于_________年____月____日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十六

住所地：

法定代表人：

聯(lián)系方式：

申請(qǐng)請(qǐng)求。

申請(qǐng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)司百靈的傷予以重新鑒定。

事實(shí)與理由。

一、法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍。

根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)和河南省司法廳的有關(guān)規(guī)定，禁止對(duì)交通事故受傷人員的護(hù)理期作出鑒定，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈的護(hù)理期評(píng)估意見超出了傷殘鑒定的范圍，違反有關(guān)法律規(guī)定。

二、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見缺乏法律根據(jù)，適用評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤。

經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢，河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估意見依據(jù)的是《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，我們國(guó)家目前有任何規(guī)定允許交通事故可以參照工傷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。工傷與交通事故傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定程序、評(píng)定依據(jù)及價(jià)值取向截然不同。本案的原告司百靈是交通事故受傷，對(duì)于交通事故受傷人員的傷殘?jiān)u定評(píng)估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》為依據(jù)，以《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》作為本案評(píng)估的法律依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的.。

三、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評(píng)估意見結(jié)論明顯錯(cuò)誤。

雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)司百靈護(hù)理期的評(píng)估適用了《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，但是根據(jù)此規(guī)范5.7—5.10之規(guī)定，五級(jí)至十級(jí)傷殘均無(wú)護(hù)理依賴。在無(wú)護(hù)理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的。

四、經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)詢本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)。

首先，為確保本次鑒定的客觀性，鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢，因?yàn)殍b定人在民事訴訟中有著與證人相同的意義和價(jià)值，不分別接受質(zhì)詢定會(huì)影響鑒定結(jié)論的客觀性。其次，本案的鑒定人之一薛長(zhǎng)年拒絕回答被告方的質(zhì)詢，這和只有一個(gè)鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。

綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足，違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù)，特向貴院申請(qǐng)重新鑒定，望貴院予以批準(zhǔn)。

xxx。

20xx年x月x日。

傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)書篇十七

申請(qǐng)人：________，男，____歲，身份證號(hào)：_______________，住址：_________________，聯(lián)系電話：___________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案，貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)_________在此次事故中的`傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定，請(qǐng)委托為盼！

申請(qǐng)人：

日期：